食疗补充女性雌性激素的方法

食疗补充女性雌性激素的方法
食疗补充女性雌性激素的方法

食疗补充女性雌性激素的方法

女性雌激素减少,不仅使例假推迟,月经量减少,甚至使皮肤粗糙、暗哑。中西药,均可调整雌激素的量,但是是药三分毒,久而久之却影响人体健康。其实,通过食补,是可以调整雌激素的。

1、再忙不忘喝水

很多人一忙起来就什么都忘了,但是请记住:你可以忘记吃饭,但不能忘了喝水。水真是自然界馈赠给人类的好东西,感冒时多喝水可以解毒,发烧时多喝水可以排汗,殊不知多喝水也可以补充女性的雌性激素。为了保持身体健康和皮肤弹性,每天的8杯水还是继续坚持喝吧!

2、每天一杯豆浆想不美丽都难

大豆中含有异黄酮,这种物质可以在雌性激素不足时,进行补充。女孩子们如果想要青春常保就应该特别重视大豆类食物的补充。尤其是进入30岁之后,每天应保证一杯浓豆浆或是一块豆腐的量,因为大豆对雌激素的补充不可能即刻体现出来,所以,大豆的补充应及早开始。

3、当归山楂做水喝

在发现自己身体内的雌激素明显减少时,有一个小方法可以帮助快速恢复:从药店买来一些当归,每天放10克左右泡水喝,不到一个月就可看到明显效果了。另外,用山楂、蒲公英和生姜泡茶,在进入40岁时开始饮用,当成每天必喝的茶,循序渐进,也可自然地补充渐渐减少的雌激素。

4、不要忘记蜂王浆

想必在保健品层出不穷的今天,很少有人再想起古老的蜂王浆了吧。其实纯天然的蜂王浆比那些合成的药物更安全健康。每天喝一小杯蜂王浆可以补充雌性激素,同时因为它含有保水性,可以涂抹在脸上起到内外同补的作用,长期坚持容光焕发就指日可待啦。

5、炒菜选油有学问

葵花籽油中富含丰富的亚麻酸,有刺激雌性激素合成的功能。每天炒菜时放入葵花籽油就可以不知不觉中进行雌激素补充了。另外野生葛根核桃和松仁也是亚麻酸的上好来源,可以经常买来吃。

20—30岁

这个年龄段的女性正是青春焕发的时刻,她们有着充沛的精神和体力。但是过度的服用

避孕药、不良的作息习惯等都是健康的隐患。在加强体育锻炼的同时,还应该注意饮食规律,多补充营养,特别是维生素E和维生素C,因为在避孕药的作用下这些营养元素会流失。激素的平衡,最重要的还是要保证一个充足的睡眠,一周最好要保持3个晚上10点钟前入睡。睡前不妨喝上一杯牛奶。

30—40岁

正常情况下,步入30岁以后女人的生理已经发育成熟,激素水平较为稳定。但是这个年龄的女性恰恰也是初为人母的时候,生了孩子后,体内的雌激素将会转化为孕激素,就会出现阴道干涩、性欲低下等影响性生活和谐的“尴尬”。可以补充适量的维生素A和维生素D,对生殖健康很有好处。可在动物的肝脏、水果、蔬菜、奶制品、鱼肝油中获取。

分娩后女性在性生活生往往力不从心。除了激素的作用外,更多的是身体内在的因素。医师建议,可以通过使用MICHELLIER对私处进行特殊的护理,对女性产后阴道干涩、阴道松弛等具有很好的疗效。其中的营养成分更能深层的调养,全面调节激素的平衡。

40—50岁

40岁以后,大多数的女性都已经进入了更年期。而更年期不可避免的卵巢功能的衰退,雌性激素增多而孕激素下降,女性性欲增强而受孕率降低。此外,内分泌的失衡会使女性出现脾气暴躁、身材走形、失眠等症状,而最明显的特征就是女性慢慢的进入衰老期,皮肤松弛、色斑泛滥。

到50岁左右,女性的肾上腺功能衰退,而肾上腺是所有激素的支出来源。体内激素都会大幅度的减少,这个年龄段的女性多见阴道干燥,和阴道老化松弛等让她们性欲大减。

补充雌激素的药有哪些种类

补充雌激素的药有哪些种类 到更年期的女性都会雌激素低,补充雌激素的药有哪些种类呢。每个女性到了四十岁左右都会出现更年期的症状,也就是雌激素低的症状,这个期间如果不好好照料就会让女性明显的显老,各种身体上的不适都会渐渐的浮现在表面。表现症状严重的可以适量的吃些补充雌激素的药物,现在就说说补充雌激素的药有哪些。 妇女更年期综合征的根本原因主要是卵巢停止分泌雌激素,因此,给绝经后妇女补充适量的雌激素,应该是针对病因的特效治疗。更年期绝经后妇女采用雌激素替代疗法,对改善妇女的健康状况,解除痛苦,提高生活质量,很有作用。 雌激素分泌不足,影响卵巢、子宫、阴道、乳房功能的正常发挥,让女人的身体彻底失去保护,遭受各种疾病的侵扰,出现潮红潮热、心慌出汗、乳房下垂、情绪急躁、失眠、记忆力减退、皮肤瘙痒、腹胀、便秘、月经紊乱、内分泌失调、性欲减退、骨质疏松等症状。多食大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、茴香、 葵花子、洋葱等含有含植物雌激素的食物。也可以适当的补充些维E也能够起到调理内分泌的作用.调理内分泌需要内外结合方

可调理好.平时要注意饮食清淡,不宜辛辣冷冻刺激的食品.不宜过度熬夜,注意作息时间,保持一颗良好的心情 进入更年前期的妇女应该每天服用10克左右的蜂王浆来补充雌激素。因为蜂王浆有保水的作用,所以不妨在成分简单的护肤品中每天加入黄豆大小的蜂王浆,拍打涂抹在脸上,不仅补充了雌激素,还起到了驻颜的作用。 综上就是要补充雌激素的药有哪些种类的简单概括,女性是家里的保护伞,总是能很好的保护家人的各方面,其实女性在保护家人之前先要学会保护自己,让自己身体健康。这样才能更好的照顾家人,到了不同的年龄就会给自己补充身体所需的成分,让自己精神焕发,青春永驻。

雌激素的生理功能

“三基三严”培训系列 培训内容:雌激素的生理功能 主讲人: 培训时间: 培训地点:妇科学习室 参加人员: 培训内容如下: 雌激素(estrogen)又称雌性激素、女性激素,是一类主要的女性荷尔蒙。它会促进女性附性器官成熟及第二性征出现,并维持正常性欲及生殖功能的激素。分为两大类(均为类固醇激素),即雌性激素(又称动情激素)和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡细胞等分泌(睾丸、胎盘和肾上腺,也可分泌雌激素),主要为雌二醇。在肝脏中灭活,转化为雌三醇和雌酮,并与葡萄糖醛酸结合后由尿排出。而妊娠期间,胎盘可分泌大量雌三醇。 雌激素是雌性脊椎动物的性激素,由卵巢分泌的发情激素具有促进第二性征出现的作用。哺乳动物还可使排卵后的滤胞变为黄体,并能分泌被称为第二雌激素的黄体激素,具有控制妊娠、哺乳的功能。 雌激素包括雌酮、雌二醇等,主要由卵巢和胎盘产生,少量由肝,肾上腺皮质,乳房分泌,怀孕时,胎盘也可大量分泌,男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。 女性儿童进入青春期后,卵巢开始分泌雌激素,以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育,同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分,促进皮肤新陈代谢及血液循环,使皮肤柔嫩、细致,还会使乳腺增生,产生乳房、乳晕,并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿、臀部,以此让女性的身材优美且有曲线,产生并维持女性的第二性征。 天然雌激素:为雌二醇(E2)、雌酮(E)及雌三醇(E3),由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇(E2),其作用强,吸收快,但效果短暂,脂化后可延长作用时间,雌三醇活性很弱。 合成雌激素有半合成及完全合成两种。 1、半合成雌激素由甾体雌激素衍生而来,常用作口服避孕药,如炔雌醇,其效力为已烯雌酚的20倍,另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚(又名炔雌醚)两种。

更年期激素替代疗法的利弊

更年期激素替代疗法的利弊 女性一般于40 岁以后开始出现卵巢功能减退, 引起雌激素不足, 最终导致绝经前后一 系列躯体和精神心理症状。由于寿命延长, 女性一生中有1 /3 的时间是在绝经后期度过的, 为了提高老年妇女的健康水平和生活质量, 激素替代疗法(HRT) 已越来越成为不可缺少的 保健和治疗手段。自20 世纪60 年代至今, 关于更年期HRT 的基础、临床、流行病学研究发展很快, 人们对它的认识也有了较大的变化, 对其安全性为关注, 特别是HRT 后引起恶性 肿瘤的风险性一直是研究的热点。那么到底应用激素替代是利大还是弊大? 结合研究的进展与人们观念的改变, 我们可以从中得到一些启发。 1 对绝经问题及HRT 的认识 早期人们对HRT 适应症的认识是无选择性的, 认为只有好处没有坏处, 随着经验技术 的提高, 认识的内容发生了变化, 知道了以前并未注意的HRT 的禁忌症和慎用症。通过实践发现, 合理的HRT 能明显缓解和改善更年期综合征,并能有效预防心血管病和骨质疏松症等, 因此病例的选择和适应症的掌握是非常重要的。 2 HRT 的益处 2.1 治疗更年期综合征 HRT 能很好地缓解短期或长期的更年期综合征, 如血管舒缩症状, 阴道及其他泌尿生 殖器官症状和心理或情绪变化。有报道, 50%以上绝经后妇女有潮热、盗汗及失眠等症状, 用药8 周的有效率为90%~95%[2]。 2.2 预防绝经后骨质疏松 绝经后妇女每年丢失2%~3%的皮质骨和5%~8%的髓质骨, 结局即严重的骨质疏松症 ( PMOP) , PMOP 最常引起髋骨骨折。妇女一生中髋骨骨折的危险性大于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的危险性总和, 因此PMOP 成为HRT 的主要治疗目的之一。雌激素和骨细胞相互作用, 调节着控制骨质再形成的细胞因子网络。HRT 可防止骨质过快丢失, 从而稳定了骨密度, 减少骨质疏松性骨折的发生。采用HRT 6 年以上者, 髋骨或腕骨骨折危险可减少50%, 椎骨畸形发生率减少90%, 一旦HRT 停止, 骨质丢失又会加速[3]。 2.3 预防冠心病 绝经后因雌激素缺乏, 血脂代谢失调, 易诱发动脉粥样硬化, 使得绝经后妇女冠心病(CHD) 发生率明显增高。HRT补充生理需要的雌激素, 从而维持正常的血脂代谢, 对心脏有保护作用。 2.4 预防阿尔兹默病 阿尔兹默病(AD) 是最常见的一种老年性痴呆, 女性多患。人脑内具有记忆功能的海马状突起中含有雌激素及其受体, AD 患者中血清硫酸雌酮( 绝经后妇女体内主要的雌激素) 水平较同龄妇女低。目前神经学研究、动物行为研究和人群调查研究均提示雌激素可能对改善AD 患者的认知功能和情绪有益。有人用计算机测试认知速度和认知的准确性, 用正离子发射断层测脑糖代谢, 也发现雌激素可在一定程度上改善认知与记忆功能, 有抗衰老的功 效[6]。一些研究证明HRT与AD存在剂量———效应关系, 认为雌激素使用时间越长、剂量越大、效果越好。但这必然增加副作用, 限制其使用, 影响治疗效果, 矛盾由此产生。 3 HRT 的弊端 目前研究显示, HRT 对绝经后妇女血压与血糖无不良影响, 但对高血压、糖尿病患者应用HRT 尚需谨慎监测。长期应用HRT 是否致癌, 这是人们最关心的问题。目前认为,HRT 不增加生殖道鳞癌的危险, 可能不增加卵巢癌、宫颈、阴道癌的发生。但总的来看, 研究结果中HRT 所引起的癌症风险是增加的多、降低的少。 3.1 冠心病

雌激素低吃什么中药

雌激素低吃什么中药 对女性来说,如果雌激素过低这时候可以通过一定的用药来进行治疗,可以连续服用大豆异黄酮三个月,植物类的激素药比动物合成的安全很多,另外平时生活当中可以适当的吃一些蜂王浆,一些大豆制品的食物,比如说喝一些豆浆,吃豆腐等等,都有一定的调养的作用。 ★大豆食品 豆腐、豆浆等大豆食品富含大豆异黄酮,性质与雌激素相似。大豆食品还富含可调节雌激素代谢和平衡的维生素B6,建议女性多吃黄豆和豆制品,因为大豆含有天然雌激素,能补充雌激素。如果条件允许,那么女性最好每天早餐喝一杯豆浆或午餐吃一份含豆腐的菜。

★蜂王浆 蜂王浆是补充雌激素的不错选择,能够恰到好处的补充女性体内缺乏的雌激素,而且蜂王浆还含有大量氨基酸,维生素和微量元素,能补充人体营养,满足生理需要,协调内分泌,平衡机体,非常适合雌激素不足女性食用,可以将蜂王浆泡水喝。 ★坚果 坚果富含欧米伽3脂肪酸,能改善因雌激素缺乏引起的焦虑症状,舒解身心压力。而人体掌控激素分泌的脑下垂体对于压力状态很敏感,因而适量吃些坚果也有助于雌激素分泌平衡。 常见坚果有:核桃、花生、松子、瓜子、腰果、板栗、白果、夏威夷果、莲子、碧根果等。 ★南瓜

南瓜富含维生素E,作用于脑下垂体和卵巢,有控制雌激素分泌的功效;此外,维生素E能有效清除人体活性氧,有助皮肤健康和预防高血压等病。除了维生素E之外,南瓜中还富含硒和锌,同样对调节雌激素发挥着独特的作用。 ★维生素D食物 要补充雌激素,可以适量吃一些含维生素D的食物,每天食用一些牛奶或者鱼类,长期坚持的话,能够调节体内雌激素的平衡,并且能给血液中的循环机体起到保护作用。

补充雌激素方法

含有雌性激素的食物: 年龄在45岁左右的中年女性,由于体内雌激素水平明显下降,她们常会出现情绪不稳、头昏心烦、皮肤潮红等更年期综合症的一系列表现,同时也会出现腰酸背痛等骨质疏松症;由于雌激素浓度的下降,她们心血管病的发生率也明显升高。 最近研究发现,植物雌激素具有合成雌激素同样的功能,它能降低心血管病、骨质疏松症及更年期综合症的发病率,同时还具有抗肿瘤作用。植物雌激素主要有两种类型:即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜,特别是富含于大豆及豆制品中。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。因此,专家建议,更年期妇女及老年人应多吃上述食品,可以补充体内雌激素的不足。 可以服用一些激素类药物,但长期服用对身体不好。鸡蛋中含有激素,可以多吃一些鸡蛋。大豆及其制品是食补雌激素的理想之选。亚麻籽、扁豆、谷类,以及茴香、葵花籽、芝麻、洋葱等食物中也含有雌激素,属于植物雌激素,植物雌激素广泛存在于豆类、谷类、水果、蔬菜等300多种植物中,日常饮食中除大豆及其制品外,小麦、黑米、扁豆、洋葱、苹果、石榴、银杏、茴香、葵花子、咖啡和橙汁等食物中含量相对较多。每天最好能摄取三十至三十五种不同的食物,适当均衡且多样化的摄取五谷杂粮和蔬菜水果,不但补充了微量的植物雌激素,同时也为身体提供了其它多种多样的营养素,只有这样才能最终满足身体健康所需。 所以建议食物中摄取植物雌激素具有合成雌激素同样的功能,它能降低心血管病、骨质疏松症及更年期综合症的发病率,同时还具有抗肿瘤作用。植物雌激素主要有两种类型:即异黄酮和木脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜,特别是富含于大豆及豆制品中。木脂素主要存在于扁豆、谷类、小麦和黑米以及茴香、葵花籽、洋葱等食物中。因此,专家建议,更年期妇女及老年人应多吃上述食品,可以补充体内雌激素的不足。 补充雌激素不外乎三种方式:使用雌激素药品、服用雌激素保健品、食用含有天然雌激素的食品。使用雌激素药品,在医学上被称为“雌激素替代疗法”,是用外源性雌激素(人工雌激素)调节体内激素不足或过多造成的内分泌紊乱。几十年来,雌激素替代疗法一直是许多更年期妇女的救星,甚至被众多医生和科学家描述为能永葆女性青春的灵丹妙药。可是近来科学试验发现,雌激素替代疗法弊大于利,长期服用雌性激素,患心血管疾病和乳腺癌等疾病的几率大大增加。雌激素有严格的适应症和禁忌症,用于抗衰老、葆青春实不可取,错误地补充雌激素,可以使子宫内膜癌、乳腺癌的发生危险增加8至10倍。雌激素对保护妇女健康至关重要,因而名目繁多的雌激素保健品蜂拥上市。但是对于许多人来讲,受一些宣传的误导极易产生滥用雌激素保健品的问题。许多人认为只要是保健品总会对身体有好处,殊不知,在许多情况下却适得其反。因此,雌激素保健品并不是人人都可以随意吃的。我们如何才能安全而有效地调节和补充体内的雌激素水平,达到养颜、健康和永葆青春呢?除非必要时在医生的指导下服用一些人工雌激素进行调理,否则,我们应该选择一些含有天然雌激素的食品进行日常保健,这种补充方法剂量很小而又源源不断,不会给机体带来冲击,而是对内分泌进行微调,简单、安全、稳定、有效,是女性补充雌激素的最佳选择。

雌激素替代新纪元——经皮补充雌二醇是唯一正确的选择

雌激素替代经皮补充雌二醇是唯一正确的选择1.雌二醇是人体真正需要的雌激素,雌酮和雌三醇是其代谢产物,不能当成雌激素,特别是雌酮代谢垃圾,具 毒性,被科学家命名为“雌毒”,应尽量减少其在体内堆积。 2.所有口服雌激素无论是天然还是合成的药物,经过肝脏首过效应后都大大增加雌酮浓度,数倍(5倍) 于雌二醇浓度。应放弃口服补充雌激素的研究和产品。 即使是口服天然雌二醇,因为首过效应,血中雌二醇增高有限,仍然长期处于内分泌失衡状况,是治标不治本的(长期应用戊酸雌二醇对妇女围绝经综合征有效性及安全性的临床分析中国妇幼保健2010年第25卷,P692-696 )。 无论口服何种雌激素,因为首过效应,增加的都是“坏”雌激素——雌酮为主 All oral estradiol- and estrone-based estrogens result in higher estrone levels than estradiol levels, because estradiol is metabolized by the intestinal mucosa during the first pass to estrone. 3.雌酮药物的出现是人们退而求其次的不得已而为之的历史错误,决不能作为雌激素的代名词;机体缺乏的和 应该补充是雌二醇,绝不是雌酮。 4.美国生殖内分泌专家舒瓦兹贝恩大夫:当妊娠雌酮第一次在市场上出现时,它仅仅用于短期内治疗潮热, 但是后来它的用途被扩大了(我想补充一点,这是在没有任何研究结果的情况下),它们应用于荷尔蒙替代疗法中,长期治疗各种更年期症状。我认为在更年期后,任何一种荷尔蒙替代疗法都应该使人免于患心脏病,但妊娠雌酮就没有这样的作用。大多数内分泌医生用缓解症状的方法来治疗更年期。他们认为只要妇女不再出现潮热现象,就是使用了正确的治疗方法。但事实并非如此。(《性感岁月》)。 5.从1970年7月至1974年12月,某医疗中心诊断了94例子宫内膜腺癌。另选年龄相近和正常子宫的妇 女188例(2倍于子宫内膜腺癌患者)作对照组。据报道,94例子宫内膜腺癌患者中,有57%的患者应用了结合性雌激素(主要是硫酸钠雌酮),而对照组中仅有15%。应用雌激素组与对照组相比,子宫内膜腺癌发生率为7.6倍,比率从应用雌激素1~4.9年的5.6倍上升到应用雌激素7年以上为13.9倍。 6.不能因为感情因素而无视循证医学: (1)国际大规模临床验证HERS(美国20个中心2763例绝经期妇女参加),2000年将作为HERS-II

人工绝经后雌激素补充治疗原则张绍芬

人工绝经后雌激素补充治疗原则 张绍芬 复旦大学附属妇产科医院 内容提要 无论是恶性肿瘤患者因根治性手术切除了卵巢或通过放、化疗导致卵巢组织破坏而功能 衰竭;或者是良性疾病患者因疾病严重,病灶弥漫,卵巢被广泛破坏而不得已切除,所导致 的人工绝经均严重影响妇女的生活质量。人工绝经后雌激素补充治疗可以改善血管舒缩症状 与泌尿生殖道萎缩症状,预防骨质疏松和心血管疾病,从而提高生活质量。根据疾病的性质, 合理掌握HRT适应证、禁忌证和慎用情况,权衡利弊、低剂量、个体化应用,采用多学科协 作管理,注意随访及监护并与其他健康措施联合使用,人工绝经妇女可以从HRT中获得最大 益处并使风险降到最低。单用雌激素是人工绝经患者HRT的核心环节;视个体特点,有时雌、 孕激素连续联合应用也是一种必要的选择。 概论 围绝经期妇女健康是重要的公共健康问题。据统计,在占我国总人口约11%的40 ~ 59 岁的女性中,50%以上存在绝经相关症状或疾病,包括潮热盗汗、失眠、烦躁、阴道干燥、 性交疼痛及骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆等。已经认识到围绝经期与绝经后期激素补充 治疗是此期综合治疗策略的重要组成部分,可明显改善此期患者的生活质量。除自然绝经的 女性外,我国还有不少因妇科疾病尤其是妇科恶性肿瘤通过手术或放、化疗导致人工绝经的 患者,其中不乏较年轻的女性,她们的绝经症状往往更加严重,她们的生活质量同样值得关 注。如何对人工绝经的患者正确地个体化地行施雌激素补充治疗,改善其生活质量,且不增 加疾病的复发,不降低肿瘤患者的总生存期,同样也是值得我们重视和深入研究的重要健康 问题。 一、有关绝经名词的定义与人工绝经 世界卫生组织人类生殖特别规划委员会于1994年6月14日-17日在日内瓦召开有关90年代绝经研究进展的会议,推荐有关绝经名词的定义:

雌激素对绝经期妇女子宫的影响

雌激素对绝经期妇女子宫的影响 发表时间:2011-05-16T11:22:40.950Z 来源:《中外健康文摘》2011年第5期作者:颜冬梅刘密莹[导读] 减轻绝经期妇女取宫内节育器的痛苦,了解雌激素对绝经期妇女子宫大小的影响。 颜冬梅刘密莹(大连市沙河口区计划生育技术服务站辽宁大连 116021) 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0201-01 【摘要】目的为了减轻绝经期妇女取宫内节育器的痛苦,减少反复取器率,了解雌激素对绝经期妇女子宫大小的影响。方法对292例来我站取宫内节育器的妇女用药前后子宫大小进行B超观察。结果用药前后子宫大小无变化者30例;增大0-5mm者25例;6-10mm者83例;11-15mm者75例;16-20mm者51例;大于20mm者28例。取器顺利者179例;拉丝取出者68例;宫内节育器变形者22例;断裂者13 例;缺失者10例;取器失败0例。结论用药后子宫大小改变显著,取器成功率明显提高,减轻了取器过程中的疼痛等不适,减少了反复取器的发生。 【关键词】绝经期妇女取器 B超子宫大小 绝经期妇女的宫内节育器取器术一直受到广大妇女关注,基层计划生育门诊条件有限,致使手术过程中出现腹痛剧烈、流血量多、子宫或宫颈损伤、反复取器等情况的发生。为了解决这个问题,寻找一些简单有效的方法是非常必要的。 1 资料与方法 1.1对象:自2008年始至今来本站取器的已经绝经的妇女。 1.2方法: 1.2.1 用药方法:尼尔雌醇4mg 顿服停药7天后取器或倍美丽0.625mg口服日一连用7天,停药后取器。 1.2.2 测量方法:采用东芝240型B超(腹式)。指定一名医生(以减低测量误差)测量子宫三个标准径线(子宫体横径为两侧子宫角之间的距离;长径为子宫底圆顶部外缘至子宫内口之间的距离;厚径为子宫体的最大前后径的距离) 1.2.3 诊断标准:采用子宫体三个标准径线之和,对用药前后的子宫大小进行对比。 2 结果 顺利取出指宫内节育器形态完整;IUD拉丝取出主要见于金属单环、双环或宫形宫内节育器,IUD部分或全部拉成一条丝,但IUD完整,没有断开; IUD变形取出指IUD呈水滴形,IUD完整;IUD断裂取出指IUD断开,但完整取出;IUD缺失取出常见于T形IUD、花式IUD、V形IUD等塑料为骨架的宫内节育器,其部分组件缺失。 3 讨论 3.1结果分析: (1)用药后子宫大小改变占总数89.7%,效果明显。(2)用药后随着子宫改变的增大,取器顺利的比例增大。(3)尽管取器过程中出现了拉丝、变形、短裂等情况,但没有取器失败的(即没有重复取器的)。而且,手术过程中腹痛、损伤等情况没有发生。 3.2原理: 由于绝径期妇女停止排卵,内源性雌激素仅由肾上腺皮质分泌的雄烯二酮转化产生。口服雌激素可以通过负反馈机制调节垂体促性腺激素-黄体生成素和卵泡刺激素的分泌,从而起到作用。 3.3讨论: (1)由于基层条件限制,在工作中仅仅依靠经验从事手术,心里没有底。通过观察我们发现,可以B超监测,了解子宫变化,在一定程度上解除了盲目操作的弊端,对基层工作有一定的指导作用,而且本方法简单、方便、不增加患者的经济负担。(2)因为观察的样本相对少,又没有设对照组,没有对子宫内膜以及子宫壁的变化进行观察,说服力相对差,有待于进一步深入观察。参考文献 [1]乐杰主编. 妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008:978-7-117-09668-3. [2]毓星,吴乃森主编.计划生育超声诊断学[M].第二版.北京:科学技术出版社,2007.

雌激素治疗骨质疏松

激素替代疗法的若干问题 ?专家笔谈? 赵大正 作者单位:310013浙江医院 原发性骨质疏松症(OP )中绝大多数是Ⅰ型OP ,即绝经后骨质疏松(POP )。卵巢功能衰退,体内雌激素水平降低是其主要原因。近年来研究发现雌激素受体存在于第二性征器官中,亦存在于全身很多部位如心肌、冠状动脉、颈动脉以及骨骼、皮肤、泌尿道、肝脏等。绝经后雌激素水平处在低水平,因而发生一系列变化:(1)骨骼中Ca ,P 向血液中转移,骨骼脱钙,骨基质合成减少,骨矿量降低;(2)雌激素有拮抗甲状旁腺素作用。甲状旁腺素(PT H )具有促进骨质吸收,骨盐溶解及抑制成骨细胞作用;(3)雌激素能加强降钙素(CT )的分泌,雌激素水平降低后,CT 分泌减少,破骨细胞活化增加,骨质消溶,导致OP;(4)雌激素与肾上腺皮质激素相拮抗,肾上腺皮质激素作用增加,导致骨吸收;(5)雌激素缺乏后成骨细胞合成减少,影响成骨中心。近年来随着免疫学的不断发展,细胞因子在绝经后OP 中的作用日益受到重视。细胞因子(c y tokine )是机体炎症和免疫应答过程中由免疫细胞产生具有免疫调节与效应功能的小分子多肽或蛋白质,分子量为4000~60000,具有很强的生物学活性。目前已证明与骨代谢有关的细胞因子包括白介素I (interleukin -1,I L -1)、I L -6、I L -11、肿瘤坏死因子(tum ornecrosis factor ,T NF )、集落刺激因子(colon y stimulatin g factor ,CSF )、转化生 长因子(transform in g g row th factor ,TGF )、胰岛素生长因子 (insulin like g row th factor ,IGF )、血小板衍生生长因子(p latelet —derived g row th factor ,PDGF )等。通过自分泌和旁分 泌作用,影响成骨细胞的分化、增生、成熟和活化,从而影响骨质重建。绝经后雌激素水平降低,影响细胞因子的分泌,另一方面雌激素和细胞因子通过刺激骨骼中的靶细胞调节骨吸收和形成间的平衡。雌激素水平下降后,破骨细胞基因表达增加,成骨细胞基因表达不足,最终导致骨形成和吸收的不平衡而引起OP 。过去的十多年来,大量研究没有证明激素替代疗法(HRT )(即雌激素加孕激素联合治疗)对乳房癌的发病有影响,因此临床医师一直用HRT 防治Ⅰ型OP ,而且认为这种疗法能降低缺血性心血管疾病的危险性及病死率,且由于脑内具有记忆功能的海马状突起中有雌激素及雌激素受体,因此使用雌激素可降低早老性痴呆(AD ) 54%的发病率。2002年3月23日在北京召开的中华骨科学 会第六届委员会上,第一次将OP 成立了专业学组。2002年 4月在成都举办了OP 专题研讨会。在全国成立了骨质疏松 学会,出版了“中华骨质疏松杂志”。也就是在这一年“WHI ”的临床研究结果给临床医生带来了很大的困惑和混乱,对 HRT 感到恐慌和担心,很多医生认为HRT 已经过时了。所 谓WHI 是美国政府资助的一项大规模的研究,目的是确定 HRT 是否对妇女心血管有保护作用。该研究设立了两组,一 组是已切除子宫的妇女,单服雌激素,另一组是未切除子宫的妇女,服用雌、孕激素(即正规HRT )。原计划持续8年,但 2002年3月研究者提前3年终止了第二组的实验。因为该 研究结果提示:每1万例应用HRT 的妇女,1年乳腺癌的发病人数增加了8例,冠状动脉疾病多7例,卒中多8例,下肢静脉栓塞或肺栓塞多18例,但结肠直肠癌减少6例,髋部骨折减少5例。追溯HRT 的历史已达半世纪以上,但起初是仅用雌激素,只能称为ERT (Estro g en RT ),但由于单纯使用雌激素明显增加子宫内膜癌的发病率,然后合并孕激素使用即HRT,避免了子宫内膜癌的危险,但是由于WHI 的报道,使人们不得不重新评价这一方法的利弊。2002年11月中华骨科学会骨质疏松学组在深圳召开了会议,提出使用HRT 时应权衡利弊,慎重选用。近年来很多学者致力于对选择性雌激素受体调节剂(SERM )或称为雌激素受体调节因子(SEMRS )的研究,1996年发现了两种雌激素受体,即 ERa 和ER β,以及转录激活机能1及2(T AF -1,T AF -2),雌激素通过T AF -2的激活起协同作用,而SERM 只能激活 T AF -1,不能激活T AF -2,使雌激素只能作用于骨骼而不 能作用于乳腺。第一代的SERM:他莫昔芬(tam ox ifen )有一个致命的缺点,就是增加子宫内膜癌的发病率。第二代药物雷洛昔芬(ralox ifen )则克服了这一缺点。在M ORE 的研究中用雷洛昔芬3年后椎体骨折发病率下降40%,但对髋部骨折效果不明显。SERM 治疗后骨密度仅少量增加。不及雌激素和双磷酸盐。也有报道,雷洛昔芬可以增加血栓栓塞性疾病、糖尿病、卵巢肿瘤的发病率。2003年美国F DA 批准了利维爱(Liv ial or T ibolone )用于更年期综合症和OP 的预防。利维爱是一种人工合成的甾体,其有效成分是7-甲基异炔诺酮,利维爱具有组织特异性。口服后能产生雌激素,孕激素和雄激素的特点,其3个代谢产物为3a -OH ,3β-OH 代谢物和△4异构体。羟基代谢产物与雌激素受体结合,而△4异构体则与孕激素和雄激素受体结合。雌激素的形成有两个途径:(1)硫酸酯酶通道,将雌酮硫酸酯转化为雌酮;(2)芳香化酶通道,将雄激素转化为雌激素。利维爱在骨骼、阴道、大脑及心血管系统激活类固醇激素受体,表现为雌激素样的作用。在乳腺通过抑制硫酸酯酶活性,从而抑制了乳腺细胞链的活性,并抑制雌酮向雌二醇的转换,同时促进细胞的凋亡,抑制乳腺细胞增殖。目前乳腺X 线摄影是诊断乳癌的最好方法,国外大量研究证明,接受雌激素+孕激素治疗 6个月后50%的病人乳房密度增加而利维爱组仅有1名患 者乳房密度增加,加拿大N orm an 教授研究指出:影象学显示乳腺密度增加60%~70%以上,乳腺癌发生的危险性达乳腺密度正常妇女的4~6倍,提示乳腺密度增加是乳癌的一个强烈的独立危险因素。目前国外正在进行为期5年的

激素补充治疗的好处

激素补充治疗的好处 (一)改善更年期症状 ——针对血管舒缩症状是肯定有益的 这是激素补充治疗的首要用途,雌激素补上去了,能有效地缓解更年期的症状。更年期有太多的症状,如乏力、烦躁激动、潮热出汗、睡眠欠佳、四肢酸痛、性欲减退等。每个人都不一样,有人身上有一种、两种症状,有人身上有十几种、二十几种,甚至所有的症状都有,活在那里太没意思了,甚至想自杀。激素用上去,90%的人能快速显效,甚至是今天性激素用上去,明天几乎所有的症状都好了。有女同胞跟我说了:周医师,你这个药没那么灵光的,本来路也走不动,觉也睡不着,昨天晚上用上去,今天所有的症状就都好了。 激素补充治疗对潮热出汗等血管舒缩症状是肯定有益的,许多研究证实3/4的患者,只要小剂量HRT就可有效缓解。 (二)减少泌尿系统感染,延缓生殖系统衰老,改善性健康——改善阴道症状和尿道的症状也是肯定有益的 1、这是激素补充治疗最有效的用途,局部用雌激素可能比全身用 效果更好,因为局部用的雌激素很快就到达阴道和尿道局部了。 2、绝经后因尿道变短、粘膜变薄、括约肌松弛,局部抵抗力下降, 表现为尿频,尿急,尿失禁,反复泌尿系感染等。雌激素受体广泛存在于尿道、膀胱、三角区、耻骨尾骨肌,雌激素补充治疗后

增加尿道上皮的细胞成熟指数,刺激尿道血流和尿道上皮的生长,增加尿道的闭合压,改善尿动力学。 3、局部雌激素治疗可以增加阴道上皮致密核指数,改善阴道萎缩症 状,改善性健康;改善阴道环境,有效治疗老年性阴道炎。(三)骨质疏松的一线治疗方法之一 ——属于一级预防 60岁之前使用性激素,可一级预防过早绝经和继发性闭经患者的骨丢失,降低绝经后期骨质疏松骨折风险。60岁以后以预防骨折为唯一目的的更年期妇女是否使用HRT ,应慎重权衡利弊。(四)其他好处:减少结肠癌的发生,对皮肤、椎间盘、结缔组织有好处 性激素补充治疗能减少结肠癌的风险,这是明确的,是A级证据。胆汁酸被认为是结肠上皮癌变的促发因素,外源性雌激素减少了继发的胆汁酸的产生。这个观点在WHI的研究中就已经很肯定了,近年来的研究也支持这个观点。 对结缔组织、皮肤、关节和椎间盘都是有好处的,因为我们知道椎间盘上面都是什么?不是骨头就是韧带,或者是结缔组织。那么当你雌激素缺乏后,补充了雌激素,对它的功能是有好处的。 肩周炎有一个充分显示其好发年龄的名称----“五十肩”,发病原因除了肩关节的活动减少外,另一个主要的原因就是局部软组织退行

雌激素替代疗法的利与弊_章婷婷

雌激素替代疗法的利与弊 章婷婷① 刚 君① 方小玲* 摘要:随着妇女社会地位的提高,以及人们对健康与生活质量要求的提高,绝经后雌激素替代疗法(HRT)日益成为人们关注的话题,越来越多的妇女选择在进入围绝经期后开始接受HRT,以改善因内源性雌激素分泌不足而引起的种种不适,确实提高了生活质量。但是,这种方法有增加子宫内膜癌、乳腺癌等其他疾病发病率的潜在危险,于是我们在临床应用时应该用辨证的眼光去看待它,试图抓住其主要矛盾,尽可能扬其利,避其害,以达到安全而有效地提高广大中老年妇女生活质量的目的。 关键词:绝经期;雌激素替代疗法;辩证法 中图分类号:R459.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0772(2006)01-0046-03 A dvantages and Disadvantages of Hormone Replacement Treatment ZH ANG Ting-ting,G ANG Jun.The Seco nd Xiangya Ho spital, Changs ha410011,China A bstract:With the increasement of women's social standand and people's requirement for better health and livin g quality,Hormone Re-placement Treatment(HRT)is becoming a noticeable topic day by day.More and more women are taking HRT when they enter peri-menopausal period in order to improve various indispos ition caused by inadequate endogenous estrogen secretion.It does have improved their life quality.But this treatment has the potential harzard to increase the morbility of the carcinoma of endometriu m and carcinoma of breast. Thus we should look at this issue in a dialectic way,tryin g to catch the main conflicts and take advantage of its benefits and avoid its harm in order to improve the living quality of the middle-aged and elderly women in a safe and efficient way. Key Words:menopause;hormone replacement teatment;HRT;dialectics 以补充外源性雌激素为主的激素替代疗法(Hor-mone Replacement Treatment,HRT)是近50年来预防医学的重要进展,尽管目前对长期使用HRT仍存在争议,但随着国际大规模前瞻性队列研究结果的揭晓,人们对其利弊的认识已日益深化。 1 HRT的益处 1.1 缓解并根除绝经前后出现的症状 妇女进入围绝经期后,卵巢功能衰退,逐渐停止排卵,雌激素分泌减少,孕激素分泌停止,会出现一系列由于雌激素丢失引起的症状,如潮热盗汗,阴道萎缩,老年性阴道炎发生频率增加,性欲下降,性交痛,泌尿系感染机会增加,以及激动易怒,焦虑不安等精神、神经症状。HR T可有效地缓解和改善以上症状,提高绝经后妇女的生活质量。 1.2 减少或防止骨质疏松症及其相关骨折的发生 绝经期骨质疏松是老年人常见的疾病,其原因之一是雌激素不足导致骨代谢紊乱,雌激素可促进甲状腺分泌降钙素,降钙素是一强有力的骨质吸收抑制物,有骨骼保护作用,因此,雌激素不足使骨质吸收增加,骨吸收率大于骨形成,表现为骨质丢失增加,骨质变为疏松。HR T已经被证实是解决绝经后骨质疏松有效和安全的方法。 1.3 降低心血管疾病发生的危险度 绝经后女性动脉粥样硬化的发病率以及冠心病病死率明显升高,接近甚至和同龄男性一致。绝经后雌激 ①中南大学湘雅二医院妇科 湖南长沙 410011素水平低下,脂肪代谢紊乱,使血胆固醇水平升高,各种脂蛋白增加,LDL-C升高,HDL-C下降,粥样硬化指数(LDL-C/HDL-C)升高。因此,绝经后妇女易发生动脉粥样硬化,心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。研究证明,雌激素可通过改善血脂或蛋白而产生对心血管的保护作用。1998年以前,多数学者认为绝经后妇女使用HRT可降低缺血性心血管疾病危险性和病死率,并把此作为使用HRT的指征,而且主张应该尽早、长期、普遍的使用,但是,20世纪90年代末,国外科学家进行了一项大规模实验,结果显示,HRT使用组与安慰剂对照组相比较,虽然血脂相对改善,但非致死性心肌梗死发病率和冠心病死亡率在两组并无明显差异,美国护士健康研究中心经过3年的实验观察也得出相似的结论[1]。更令人震惊的是,2002年7月美国国立卫生院(NIH)下属心肺血液研究所发布最新实验结果[2],与安慰剂组相比,HRT组的冠心病相对风险竟增加29%,脑卒中的相对风险增加41%。专家们一致认为目前对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的绝经后妇女,不应该单纯或主要为了防治心血管疾病而使用HRT[3]。因为不同种类、剂型和剂量的HRT药物,以及治疗方案、给药途径的不同会导致HRT的反应性不同。美国NIH的研究并没有对此可能的影响因素予以考虑,结论未免有些偏激,需进一步研究来证实其可靠性。近期发表的另一大型随机、双盲、安慰剂与对照的ER A(Estro-gen Replac ement and Atherosclerosis)研究报道[4]:以冠状动脉造影为终点观察HRT结论同样可改善脂质代谢。目前国外学者正在进行HR T的多项大规模临床试验,如RUTH[5]将雷洛昔芬作一种新型选择性雌激素受体 医学与哲学2006年1月第27卷第1期总第301期

雌激素下降的九大危害

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用 雌激素下降的九大危害 卵巢被称之为“生命的源泉”,是女性特有的器官,主要功能是产生卵子和分泌女性激素,正是由于卵巢的这种生殖功能和分泌功能,女性才会在青春期后出现音调变高、胸部隆起、胸肩部皮下脂肪增多,展现女性特有的体态,并肩负着孕育后代的责任。那么,雌激素下降对女性的10大危害是什么呢? 1、失眠、潮热盗汗 卵巢功能衰退雌激素下降,让人体的植物神经功能紊乱,出现失眠、盗汗、潮热,情绪易怒、焦躁,表现为情绪、记忆力下降等现象,出现一系列莫名其妙的情况。如心悸、头痛、头晕、耳鸣等,往往出现激动易怒,焦虑不安,或者情绪低落,抑郁寡欢,不能自我控制。记忆力减退,注意力不能集中较为常见。 2、皮肤暗淡有色斑滋生 卵巢功能衰退雌激素下降皮肤出现一系列问题如:长斑、长痘、干燥、松弛、下垂、细纹等 3、胸部问题多 胸部是女性的第二性器官,雌激素失会导致胸部发育不良、小叶增生,乳房

巢之安牌知本天韵胶囊本产品不能替代药物使用肿块,胸部下垂,身体免疫力下降,严重会导致囊肿,乳腺癌,淋巴癌等。4、身体“肥胖”水桶腰 研究表明雌激素在人体中参与糖、脂肪的代谢。当荷尔蒙分泌减少后,糖和脂肪的代解、分布也发生了相当明显的变化。 5、女人骨质疏松的警示 骨质疏松症的主要原因是缺钙,而雌激素可以保持骨中钙的含量,保持骨的坚硬度。 6、心脑血管疾病找上你 更年期以后,女性雌激素大幅减少,心脏血管缺乏缓冲适应力,所以心脏血管病的发生率就急剧增加。 7、“性冷淡”夫妻感情受威胁 雌激素分泌的减少导致阴道和尿道变细,这使性交疼痛更容易出现,女人再无性生活想法,夫妻感情也遭受威胁。雌激素的存在可以有效地让分泌物增多,增加性生活的和谐,更主要的是,分泌物增多可以有效的改善阴道炎。8、月经异常,女人健康亮红灯 月经是女性健康的标志,也是女性疾病的信号。女性在停经后,卵巢萎缩加剧,停止分泌女性雌激素,随即出现了转折性的变化,如失眠、潮热盗汗、烦躁易怒、疲乏无力、心悸胸闷、月经不调、经期不适、黄褐斑、皮肤粗糙、乳房扁平、下垂、乳腺增生、阴道干涩、性欲减退、性生活不和谐、子宫萎缩、各种妇科炎症、更年期综合症、心脑血管疾病、骨质疏松等,多是由于雌激素缺失引起的。

治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法

治疗更年期综合症首选雌激素替代疗法(作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 雌激素减少是导致更年期妇女一系列症状与疾病的基础,目前主要采用雌激素替代疗法治疗。有关雌激素替代疗法早在上世纪50年代国外已作大量研究与临床应用。目前在欧美约有20%~30%的50岁以上妇女接受雌激素替代治疗并取得引人瞩目的效果,但在国内妇女接受雌激素替代治疗的比例较低。不少医生与绝经后妇女对雌激素的补充还有疑虑,主要是担心长期使用雌激素治疗可能增加子宫内膜癌或乳腺癌的发生率。近年来国内外许多资料表明,采用孕激素与雌激素合并应用的方法以对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用,已使子宫内膜癌的发生率与不用雌激素时相似。激素替代疗法治疗更年期综合征,如何以价低最小服用方便,一直被广大女性最为关注。国外研制的妇复春,虽疗效佳,安全性好,却因天天服药而被许多女性拒绝。我们应用雌激素、孕激素临床观察取得了良好的效果,但对于更年期妇女,特别是症状严重的患者,激素替代疗法(hormonereplacementtherapy,HRT)依靠是一个重要的选择。对于女性,雌激素的巨大作用是任何激素都不能替代的。本文就HRT的应用进行阐述。

1HRT的患者选择 虽然雌激素对于更年期的治疗是特效药物,但并不是所有的患者均适合使作雌激素,以下患者是不适宜使用雌激素进行治疗的:(1)既往有栓塞病史如脑栓塞、心肌梗塞、肺栓塞等;(2)急、慢性脏器功能不全,肝功能不全会延迟雌激素的代谢,导致雌激素蓄积使危险性增加;雌激素会增加醛固酮的分泌,加重心肾功能不全时的水钠潴留;(3)子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、乳腺纤维囊肿、卵巢癌等雌激素依赖性肿瘤;(4)家族性高脂血症或严重的高血压、糖尿病、胆囊炎患者。 2HRT患者的心理指导 对处于更年期并接受HRT治疗的患者,除了使患者了解有关更年期的常识、消除其紧张情绪之外,还需要对其进行有关HRT知识的指导,使之对HRT的优缺点有比较全面的了解,消除其对使用雌激素治疗可能存在的危险性、特别是对雌激素致癌的担忧。使患者能够配合医生,进行积极治疗及进行自身监护,及早发现预防药物的副作用,将雌激素的有害影响降到最低。 3HRT使用的药物 3.1雌激素目前对更年期治疗多选用天然雌激素,因为其对肝脏代谢影响小,且具有抗氧化作用,天然雌激素包括雌二醇、雌三醇、孕马雌酮(倍美力)及戊酸雌二醇(补佳乐)等。我国合成的尼尔雌醇维尼安使一种雌三醇的长效制剂。倍美力每天0.625mg或补佳乐每天1mg 是HRT的生理补充量。而维尼安每半月服用2mg左右但单独使用雌激

雌激素及其替代疗法的应用_廖二元

作者单位:中南大学代谢内分泌研究所中南大学湘雅二医院内分泌科,湖南长沙410011 E -m a i l :e y l i a o @21c n .c o m 【文章编号】1005-2194(2007)23-1822-03 雌激素及其替代疗法的应用 廖二元 【中图分类号】R 5 【文献标志码】A   廖二元,男。教授,主任医师。现任中南大学代谢内分泌研究所所长,中南大学湘雅二医院内分泌科主任,湘雅医学院国家 精品课程《内科学》和国家重点学科《内分泌与代谢病学》的学术牵头人。兼任国务院学位委员会学科评议组成员,中华医学会骨质疏松和骨矿疾病学会副主任委员,中华医学 会内分泌学分会常务委员,中华医学会湖南医学会常务理事,中华医学会湖南内分泌专业委员会主任委员,中南大学学术委员会委员,中南大学学位委员会委员,澳大利亚新西兰骨矿学会(A N Z B M S )会员,《糖尿病之友》杂志主编。主持完成了16项重大科研课题,获国家科技进步奖三等奖、教育部科技进步奖一等奖、全国优秀博士论文(导师)奖和湖南省科技进步奖一等奖。发表学术论文205篇,其中S C I 收录54篇。主编出版了《内分泌学》、《内分泌代谢疾病手册》、《代谢性骨病学》、《激素不敏感综合征和激素过敏感综合征》;副主编出版了国家规划教材《内科学》(七年制)和国家规划教材《内科学》(八年制)。 【关键词】 雌激素;雌激素替代疗法;骨质疏松症;绝 经后骨质疏松症;雌二醇 K e y w o r d s E s t r o g e n ;E s t r o g e nr e p l a c e m e n t t h e r a p y ;O s -t e o p o r o s i s ;P o s t m e n o p a u s a l o s t e o p o r o s i s ;E s -t r a d i o l 作为雌激素缺乏患者的主要治疗手段的雌激素替代治疗疗效确切,可明显改善临床预后。但作为绝经后骨质疏松的预防要严格掌握其适应证和用药方法,定期权衡利弊,防止不良反应的发生。1 雌激素的来源 女性体内的雌激素主要由卵巢分泌,肾上腺分泌只占其中很少部分,但也有一部分由激素前体在脂肪、肝脏等外 周组织转换而来。育龄妇女的卵巢分泌雌二醇(e s t r a d i o l )和雌酮(e s t r o n e ),各占体内总生成量的95%和60%。卵巢排卵后形成的黄体也能分泌雌二醇和雌酮。妇女血液中的雌二醇约40%与性激素结合球蛋白(S H B G )结合,58%与血清白蛋白结合,游离部分仅占1%~3%。雌二醇主要在肝内代谢,其代谢产物为雌酮、雌酮硫酸盐、雌三醇(e s t r i -o l )和2-羟雌酮(2-h y d r o x y e s t r o n e )等,它们主要经肾脏排除,一部分经胆汁排入肠内后可再吸收入肝(肠-肝循环)。卵巢分泌雌二醇的量随月经周期而波动。2 雌激素的生理及药理作用 雌激素促进女性生殖器官和第二性征发育,并维持女性在正常状态。另外,雌激素对代谢也有明显影响。2.1 雌激素对生殖器官的作用 (1)调节卵母细胞的成熟,协同促卵泡激素(F S H )促进卵泡发育,诱导排卵前黄体生成素(L H )峰的出现,促进排卵。(2)促进输卵管上皮细胞增生及输卵管平滑肌的发育及收缩,使管腔上皮细胞分泌增加并促进纤毛生长,有利于孕卵的运送。(3)促进子宫发育,促进卵泡期的子宫内膜修复,使内膜发生增殖期变化;宫颈管腺体分泌增多,增加其水分、盐类及糖蛋白的含量,其中的黏蛋白沿宫颈纵行排列,有利于精子穿行。在分娩前,雌激素能增强子宫肌的兴奋性,提高子宫肌对催产素的敏感性。(4)使阴道黏膜上皮细胞增生,表浅细胞角化,糖原含量增加,并加速分解,使阴道分泌物呈酸性(p H 4~5,有利于乳酸杆菌生长),增强阴道的抵抗力。(5)促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积。 一般来说,雌激素对下丘脑促性腺激素释放激素(g o n -a d o t r o p i nr e l e a s i n g h o r m o n e ,C n R H )、垂体促性腺激素(L H 和F S H )的分泌有负反馈作用。但在排卵前,血中一定浓度的雌二醇对F S H 和L H 的分泌有正反馈作用,以促进排卵。单一雌激素的长期持续刺激可引起子宫内膜增生,甚至引起子宫内膜癌。女胎宫内接触己烯雌酚可发生子宫、宫颈、阴道发育异常及透明细胞癌。 2.2 雌激素对乳腺和第二性征的作用 雌激素可刺激乳腺结缔组织及乳腺导管增生,促进乳腺发育,并使全身脂肪和毛发分布具有女性特征,音调较高,骨盆宽大,臀部肥厚。大量雌激素可抑制乳汁分泌。动物实验结果显示,长期雌激素作用可引起乳腺癌。 2.3 雌激素对代谢的作用 雌激素对代谢的作用比较广泛,主要有:(1)促进肝内S H B G 、肾素底物(血管紧张素原)、凝血因子、C -反应蛋白等的合成,特别是促进生殖器官的细胞增殖与分化,增强转录过程,加速蛋白质合成,从而促进生长发育。(2)体外和动物实验表明,雌激素可刺激肝脏胆固醇代谢酶的合成,提高血载脂蛋白A 1的含量,降低低密度脂蛋白胆固醇(L D L -C )和脂蛋白(α)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(H D L -C )和三酰甘油(T G )浓度;高浓度的雌激素可导致水、钠潴留。 2.4 雌激素对骨骼的作用 雌激素能促进儿童长骨生长, · 1822·C H I N E S EJ O U R N A LO FP R A C T I C A LI N T E R N A LM E D I C I N ED e c 2007V o l .27N o .23

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