慢性心力衰竭健康教育 文档

慢性心力衰竭健康教育

一、概述

心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。心衰按发病缓急可分为慢性心衰和急性心衰。

二、治疗原则

1、病因治疗

（1）控制高血压，应用药物、介入或手术治疗改善冠心病心肌缺血。

（2）消除诱因积极选用适当抗生素控制感染。

2、药物治疗

（1）利尿剂利尿剂通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，是心衰治疗中最常用药物

（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是目前治疗慢性心衰的首选用药，

从小剂量开始至适量后长期维持终生服用。常用药物有卡托普利、贝

那普利、培哚普利等。

②血管紧张素受抗体拮抗剂（ARB）当心衰病人因ACEI引起的干咳而

不能耐受时，可改用ARB。常用药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、

坎地沙坦等。

③醛固酮拮抗剂螺内酯是应用最广泛的醛固酮拮抗剂。

（3）B受体阻滞剂常用药物有美托洛尔、比索洛尔。

（4）正性肌力药物

①洋地黄类药物常用药物有地高辛、西地兰等。

②非洋地黄类正性肌力药常用药有多巴胺、多巴酚丁胺、米力农。（5）硝酸异山梨酯（消心痛）多用于不能耐受ACEI和ARB治疗的病人。

3、运动锻炼所有稳定的慢性心衰并且能够参加体力适应计划者，都应当考虑

运动锻炼，运动锻炼应与药物治疗相结合。

4、室性心律失常与猝死的预防左心室扩大和左心室射血分数低的病人常伴有

心动过速，而所有类型快速性室性心律失常病人的猝死率很高。

5、舒张行心力衰竭的治疗对于肺淤血症状明显者，可适量应用硝酸酯制剂或

利尿剂降低前负荷；在无收缩功能障碍的情况下，禁用正性肌力

药。

6、难治性心力衰竭的治疗寻找潜在的原因并设法纠正，同时调整心衰用药，

可考虑强效利尿剂、血管扩张剂（硝酸甘油）和正性肌力药物（多

巴胺、多巴酚丁胺和米力农联合应用。

三、健康指导

1、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

2、积极治疗原发病，注意避光心衰的诱发因素。呼吸系统感染是心力衰竭

化的重要诱因，有感染征兆及时就医。

3、宜进食低盐低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

5、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备

力，提高活动耐力，改变心理状态和生活质量。

参考文献：《内科护理学》第5版拟定人：xxx 审核人：XXX 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月