埃博拉出血热的流行病学、诊疗及防控 ppt课件

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丝状病毒的系统发生
埃博拉出血热主要流行概况

首次发现 1976，苏丹南部Nzara和扎伊尔（现民主刚果） 北部Yambuku


1976年6－11月，苏丹，384例发病，151人死亡(病死 率53.17％) 1976年9-10月，扎伊尔，318例发病，280人死亡(病死 率88.05％)
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对人致病性最强，暴发 对人致病性其次，暴发 对人致病性更次，暴发 对黑猩猩致病性强，对人似较弱 尚未见人感染有发病者（在西太区发现可感染人，无症状感染者， 无死亡）

苏丹亚型(Sudan ebolavirus, SUDV)


本迪布焦(Bundibugyo)亚型(Bundibugyo ebolavirus, BDBV)
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病原学－结构





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长微丝状，直径100nm， 长度300-1500nm，平均 970nm 多形性：长微丝状、卷 曲状、U形、6形等 表面：10nm突起，刷子 样排列 不分节段的负链RNA， 19Kb，编码7种蛋白 表面是糖蛋白三聚体
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病原学

埃博拉病毒有五个亚型

扎伊尔亚型(Zaire ebolavirus, EBOV)
拉沙热（Lassa Fever） 阿根廷出血热（Argentine HF，鸠宁病毒Junin Virus） 玻利维亚出血热（Bolivian HF，马秋波病毒Machupo Virus） 委内瑞拉出血热（Venezuelan HF，关纳立特病毒Guanarito Virus） 巴西出血热（Brazilian HF，Sabia Virus）


Sudan亚型的最大规模暴发 425人发病，224例死亡，病死率52.71％
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埃博拉出血热主要流行概况

2001年10月-2003年12月，加蓬，民主刚果

Zaire亚型 302人发病，254例死亡，病死率84.11％

2001–2002，加蓬Ogooué -Ivindo省；民主刚果 CuvetteOuest

124人发病，97人死亡，病死率78.23% 11人发病，死亡10人，病死率90.91%

2002，加蓬Ogooué -Ivindo省；民主刚果 Cuvette-Ouest


2002–2003，民主刚果 Cuvette-Ouest；加蓬Ogooué -Ivindo 省

143人发病，死亡128人，病死率89.51%
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病原学

布尼亚病毒科（Bunyaviridae）

肾综合征出血热/汉坦病毒肺综合征、克里米亚-刚果出血热（新疆出血 热）、利夫特谷热 登革热/登革出血热、黄热病、鄂木斯克出血热、科萨努尔森林病

黄病毒科（Flaviviridae）

丝状病毒科（Filoviridae）

埃博拉出血热 马尔堡出血热

病毒性出血热

是指一类由病毒引起的、以发热和出血为主要症状的疾病。 多伴有休克发生，病死率高


大多数病毒性出血热在20世纪30年代后确定和命名 最早命名的病毒性出血热

流行性出血热

未以出血热命名的病毒性出血热


利夫特谷热（Rift Valley Fever， RVF） 科萨努尔森林病（Kyasanur Forest Disease） 拉沙热（Lassa Fever） 黄热病（Yellow Fever, 1648）
埃博拉出血热 （埃博拉病毒病）
Ebola Haemorrhagic Fever Ebola Virus Disease(EVD)
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概述




埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever， EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种 急性出血性传染病。 WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌 物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发 热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。
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埃博拉出血热主要流行概况

2007年11-12月，乌干达西部Bundibugyo区


93人发病，22例死亡，病死率23.66% Bundibugyo亚型



1988，英国Porton Down，1人（康复，实验室 感染） 1996年，俄罗斯，1人（死亡，实验室感染） 2004，俄罗斯，1人（死亡，实验室感染）

沙粒病毒科（Arenaviridae）




甲病毒科

基孔肯雅热
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病原学

丝状病毒科

有两种病毒

埃博拉病毒(Ebola virus) 马尔堡病毒(Marburg virus)
1967年在法国马尔堡从非洲进口做实验的绿猴
中分离到，发病31人，死亡7人，后在南非约翰 内斯堡及肯尼亚也有散发病例。
埃博拉出血热主要流行概况

1995，发生埃博拉出血热 大规模暴发流行



315人发病，250 人死亡， 病死率79.37％ 1月：出现首例病人 6月24日：终止 主要发生在金沙萨以东 Kikwit市直径150～600公里 范围内
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埃博拉出血热主要流行概况

2000年9-2001年1月，乌干达北部Gulu地区


科特迪瓦亚型(Côte d'Ivoire ebolavirus, TAFV)


莱斯顿亚型(Reston ebolavirus, RESTV)


不同年份分离的同一亚型差异小于1.6％，不同亚型差 异达40％
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病原学

埃博拉病毒理化特性

对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感 染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病 毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒 剂和脂溶剂敏感
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埃博拉出血热主要流行概况

1989，Reston亚型发现

在美国弗吉尼亚莱斯顿（Reston）检疫站从菲律宾进口的猕猴 中，暴发埃博拉出血热，从病猴组织中分离到另一亚型的病毒。 但此次无人间感染。

1989-1996，在美国和意大利多次发现猴中的Reston亚 型暴发


调查发现与毗邻马尼拉的一个出口建筑物有关，但建筑物污染 的方式不详 多只猴死亡 4人感染，但无临床表现 6人Reston亚型IgG阳性，无临床表现 接触病猪