肿瘤标志物标本的保存
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本储存条件全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着现代医学的发展，肿瘤标本在肿瘤研究中扮演着非常重要的角色。
肿瘤标本的质量和保存条件对于后续的研究工作至关重要。
良好的标本储存条件可以保证标本的原始形态和信息不被破坏，并为后续的实验研究提供可靠的数据支持。
下面将介绍一下肿瘤标本储存条件的相关知识。
一、采集标本肿瘤标本的采集是整个储存过程中非常重要的一环，采集得当将直接影响标本的质量。
在进行肿瘤标本采集时，应遵循一定的操作规范，减少对标本的伤害，尽可能保持标本的完整性。
一般来说，采集的标本应尽快送到实验室进行处理，以保证标本的原始形态不被破坏。
二、处理标本在采集完标本后，应尽快进行处理，避免标本的变性和降解。
处理标本的步骤包括固定、埋藏、切片等操作。
固定是指将采集到的组织标本浸泡在适当的固定液中，以固定组织细胞的结构和形态。
固定液的选择应根据不同的实验目的进行确定。
埋藏是指将固定好的组织标本埋藏在蜡块中，切片则是将埋藏好的标本切成薄片，以便后续的染色和观察。
三、储存条件1. 温度肿瘤标本的储存温度是影响标本质量的重要因素之一。
一般来说，标本的储存温度应保持在4℃至-80℃之间。
较低的温度有利于延缓标本的降解过程，保持标本的原始形态。
对于一些易氧化和易降解的标本，应储存在-80℃以下的超低温环境中，以确保标本的质量不受影响。
2. 湿度3. 光照光照是另一个影响标本保存状态的重要因素。
过强的光照会促使标本的降解，影响标本的质量。
在储存标本时，应避免强光照射，选择阴暗的环境进行储存。
4. 安全在进行肿瘤标本储存时，还要注意标本的安全问题。
标本应储存在安全的地方，避免受到外界物质的污染和破坏。
应建立完善的标本管理制度，对标本的存储、借阅和处理等过程进行严格管理，确保标本的安全。
肿瘤标本的储存是肿瘤研究中非常重要的一环，良好的储存条件可以保证标本的质量和完整性。
只有做好标本的采集、处理和储存等工作，才能为后续的研究工作提供可靠的数据支持。
肿瘤标志物检查
MEIA
8
周一、三
血浆胃泌素
GAS
增高：胃泌素瘤、慢性萎缩性胃炎A型、恶性贫血、甲亢、消化道溃疡等
降低：主要见于慢性萎缩性胃炎B型
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
50
5个工作日
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
糖类抗原199
CA19-9
明显增高：胰腺癌（80%-90%），对胰腺癌和胰腺良性肿瘤的鉴别有重要意义，肝癌、胆管癌、胃癌也升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
糖类抗原50
CA50
增高：胰腺癌，阳性率为87%，胆道癌、胆囊癌阳性率为80%、原发性肝癌阳性率为73%
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
组织
多肽抗原（★）
TPA
是肿瘤细胞分泌的一种多肽抗原，卵巢癌、结肠癌、肝细胞癌、肺癌等均可升高，是一种非特异性标记物
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
ELISA
80
肿瘤
坏死因子
TNF
主要参与抗感染和免疫调节，各种肿瘤均可升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
RIA80细胞角蛋源自21-1片段（★）CY21-1
是诊断肺癌的重要指标，50%-70%的肺癌病人该标记物明显升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
MEIA
95
恶性肿瘤
特异性
生长因子（★）
TSGF
广谱性恶性肿瘤早期检出标记物，在恶性肿瘤血管中起作用，
结肠癌、直肠癌、食道癌、肝癌、胃癌、肺癌等均升高
全血4ml，4℃冷藏，标本避免溶血
病理科标本存储与保管制度
病理科标本存储与保管制度病理科标本的存储与保管是医疗工作中的重要环节，它对于疾病的准确诊断、治疗方案的制定以及医学研究都具有极其重要的意义。
为了确保标本的质量和完整性，保障医疗工作的顺利进行，特制定以下病理科标本存储与保管制度。
一、标本接收与登记1、病理科接收标本时，接收人员应仔细核对申请单与标本的信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、标本来源、标本类型、送检日期等，确保信息准确无误。
2、对接收的标本进行详细登记，包括标本的编号、名称、数量、固定液的种类和量等。
3、接收人员在登记完毕后，应在申请单上签字确认，并给送检人员出具标本接收凭证。
二、标本处理与固定1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。
对于手术切除标本，应在 30 分钟内进行处理；对于小活检标本，应在 10 分钟内进行处理。
2、根据标本的类型和大小，选择合适的固定液和固定方法。
常用的固定液有 10%中性福尔马林溶液，固定时间应根据标本的大小和类型而定，一般为 6 24 小时。
3、在固定过程中，应确保标本完全浸没在固定液中，避免标本干涸和变形。
三、标本存储1、设立专门的标本存储室，存储室应保持通风良好、温度适宜（18 25℃）、湿度适中（40% 60%），并具备防火、防潮、防虫、防盗等设施。
2、标本存储应按照不同的类型和日期进行分类存放。
大体标本应放置在专门的标本柜中，小活检标本应放置在切片盒中，并按照编号顺序排列。
3、对于需要长期保存的标本，应采用特殊的存储方法，如石蜡包埋、液氮冷冻等。
4、存储室应定期进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。
四、标本保管1、病理科应指定专人负责标本的保管工作，保管人员应具备高度的责任心和专业知识。
2、保管人员应定期对标本进行检查，查看标本是否有损坏、变质、丢失等情况。
如发现问题，应及时报告并采取相应的措施。
3、严格遵守标本的借阅和归还制度。
借阅标本时，应填写借阅申请单，注明借阅人的姓名、单位、借阅目的、借阅时间等信息，并经病理科负责人签字同意后方可借阅。
肿瘤标志物
一、肿瘤标志物定义肿瘤标志物( Tumor Marker ,TM) 是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生的/或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶) 、多胺及癌基因产物等,存在于病人的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法进行测定,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、监测复发及预后评价具有一定价值。
理想的肿瘤标志物应具有以下特性：①灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；②特异性好，即肿瘤患者为阳性，而非恶性肿瘤患者为阴性，因此能对良、恶性肿瘤进行鉴别；③能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；⑤监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度增高或降低与治疗效果密切相关；⑥监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高；⑦预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。
二、肿瘤标志物发展简史1846年Bence2Jones报道, 通过检测尿中本-周氏蛋白,可诊断多发性骨髓瘤, 这是人类发现的第一个TM,至今TM的发展可分为4个阶段: 1846—1927年发现本-周氏蛋白; 1928—1962年发现异源性激素、激素、同工酶等可作为TM; 1963—1975 陆续发现甲胎蛋白(AFP) 、癌胚抗原(CEA)等胚胎蛋白类TM,并逐渐应用于临床; 1976至今随着单克隆抗体技术引入和分子生物学发展,大量蛋白(包括酶、信号分子、细胞因子)类、基因类TM大量涌现。
三、肿瘤标志物分类肿瘤标志物可存在于细胞表面、细胞质、细胞核和细胞外（血液，体液中）。
肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一，体液中的肿瘤标志物一般分为，胚胎抗原类、糖链蛋白类、激素类、酶和同工酶类及癌基因产物类等。
1 ．胚胎抗原类：如 AFP，CEA等，是从肝癌、结肠癌的组织中发现的，而胚胎时期的肝、胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿的血清中，因此称为胚胎抗原。
临床实验室标本保存要求标准
临床实验室标本保存要求标准一、血液标本。
1. 全血标本。
- 短期保存（一般1 - 2天）- 应保存在4℃冰箱中。
例如血常规检测的EDTA抗凝全血标本，在这个温度下可以维持细胞形态和成分相对稳定，防止血液变质和微生物生长。
- 长期保存（数周 - 数月）- 可保存在 - 20℃或更低温度（如 - 80℃）的低温冰箱中。
如果是用于基因检测的全血标本，需要加入特殊的保护剂（如RNA保护剂等）后再进行低温保存，以保证核酸的完整性。
2. 血清标本。
- 短期保存（1 - 7天）- 4℃冰箱保存。
如生化检验（肝功能、肾功能等）的血清标本，在这个温度下，大多数酶类、蛋白质、电解质等成分相对稳定。
- 长期保存（数月 - 年）- - 20℃或 - 80℃保存。
对于一些特殊的血清学检测项目，如自身抗体检测，长期保存的血清标本可用于后续的复查或进一步研究。
在冷冻保存前，应将血清分装成小份，避免反复冻融，因为反复冻融可能会导致蛋白质变性、酶活性丧失等问题。
3. 血浆标本。
- 短期保存（1 - 2天）- 4℃冰箱保存。
像凝血功能检测的血浆标本，在4℃时凝血因子等成分能保持一定的活性。
- 长期保存（数周 - 数月）- - 20℃或 - 80℃保存。
对于一些血浆中的特殊成分检测，如血浆蛋白组学研究相关的标本，需要在低温下长期保存，同样要注意分装以防止反复冻融。
二、尿液标本。
1. 常规尿液标本。
- 短期保存（数小时 - 1天）- 一般保存在2 - 8℃冰箱中。
如果是用于尿液常规检查（如尿比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖等检测）的标本，这个温度可以减缓尿液中成分的分解和微生物生长。
如果不能及时检测，可在尿液中加入适量的防腐剂（如甲苯，每100ml尿液加0.5ml 甲苯），甲苯可在尿液表面形成一层薄膜，阻止尿液与空气接触，从而减少细菌繁殖和化学成分的改变。
- 长期保存（数天 - 周，特殊情况）- - 20℃保存。
对于一些需要长期保存尿液标本进行特殊成分分析（如尿微量蛋白检测等）的情况，可将尿液离心后取上清液，加入保护剂（如蛋白酶抑制剂等，根据检测项目而定）后冷冻保存。
检验科标本保存制度
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检验科标本保存制度
为了确保检验质量，减少检验结果误差，便于特殊检验项目阳性结果标本的审核复检，对肝功能、甲状腺功能、肿瘤标志物、性腺激素、乙肝两对半、肝炎病毒分型等项目的标本实行定期保存，根据本科室现有的保存条件做出相应的短期保存时间规定，要求各组严格按照此规定认真执行，做好标本的分类、登记、编号、保存及按时定期销毁工作。
具体规定如下：
1．对单纯肝功能异常的标本，由生化室冰箱2—8度保存48小时，编号和记录以生化室当天结果记录为依据；
2．对肝功能异常同时伴有乙肝两对半-20冰箱保存一周；
3．对超过保存期的阳性标本，按照传染病污染物处理规定，统一由医院专人处理；
5．对保存一周的标本要做好登记，标识清楚，有操作者签字；
6．特殊阳性标本保存记录，保存两年。
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本储存条件
肿瘤标本的储存条件是肿瘤研究中非常重要的环节，它直接关系到研究结果的准确性和可靠性。
下面我将以人类的视角，生动地描述一下肿瘤标本的储存条件。
肿瘤标本的储存需要保持一定的温度和湿度。
一般情况下，标本应该存放在恒温恒湿的环境中，以防止标本的腐败和变质。
温度应保持在4摄氏度左右，湿度要控制在相对湿度为60%至70%之间。
这样可以有效地延缓标本的腐败速度，保持标本的完整性和可用性。
肿瘤标本的储存容器也非常重要。
标本应该置于密封的容器中，以防止空气中的细菌、真菌等微生物的侵入。
通常使用的容器有玻璃瓶、聚丙烯瓶等，这些容器具有良好的密封性和耐腐蚀性，能够很好地保护标本的完整性和稳定性。
还需要注意标本的标签和记录。
标本应该附带详细的标签，包括标本来源、采集时间、病理诊断等信息，以便于后续的研究和分析。
同时，还需要建立完善的标本记录系统，记录标本的存放位置、存储时间等信息，方便标本的查找和管理。
为了确保肿瘤标本的长期保存，还需要定期进行标本的检查和维护。
定期检查标本的外观和质量，如有腐败、变质等情况及时处理。
同时，还需要定期更换储存容器和储存环境，以确保标本的长期保存。
总的来说，肿瘤标本的储存条件是非常重要的，它直接关系到后续
研究的可靠性和有效性。
通过严格控制温度和湿度、选择适当的储存容器、完善的标签和记录系统以及定期的检查和维护，可以确保肿瘤标本的长期保存和有效利用，为肿瘤研究提供可靠的基础。
肿瘤标记物的临床应用
▪ 从放射免疫起家 微量物质检测
▪ 核素（放射性核素）在人体、疾病中应用
▪ 因本身放射性可以致畸、致癌，在良性疾 病中的应用受限，成功的有甲亢的131I治疗， 一些皮肤疾病的敷贴治疗
5 ．必须知道肿瘤标志物的半寿期 ：这有助解释某些肿瘤标 志物，如 AFP 和 hCG 的浓度变化， 对于临床判断疗效有 重要意义。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早期诊断，早期治 疗，因此，希望找到 一 种特异性强，敏感性高的肿瘤标 志物。敏感性反映的是检出肿瘤的能力，敏感性越高，检 出肿瘤的可能性越大，若敏感性为 100% ，则意味着能检 出所有的肿瘤。特异性反映的是识别肿瘤的能力，特异性 越高，误诊为肿瘤的可能性越小，若特异性为 100% ，则 意味着所有的非肿瘤患者全是阴性，只有肿瘤患者是阳性。
肿瘤标志物的联合应用
▪ 另外，一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤或 同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，而且在 不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变化也较大。 因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会因为测定方法的 灵敏度不够而出现假阴性，联合检测多种肿瘤标志物有利 于提高检出的阳性率。为此，选择一些特异性较高，可以 互补的肿瘤标志物联合测定，对提高肿瘤的检出率是有价 值的，如胰腺癌的诊断可用 CA 19-9 、 CA 50 和 CEA 联 合测定；生殖细胞系恶性肿瘤用 hCG 和 AFP 一起测定来 提高检出的灵敏度。
4. 嗜异性抗体对检测结果的影响： 大多数肿瘤标志物的测定 中常使用 一对鼠单克隆抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人 血清中存在嗜异性抗体（特别是人抗鼠抗体） ，它可能在 两种鼠单克隆抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情 况下，出现肿瘤标志物浓度增高的假象。避免的办法是在 样本中先加入提纯的鼠 IgG ，经温育后，再用 PEG 沉淀 鼠 IgG 和人抗鼠 IgG 复合物，然后再进行测定。嗜异性抗 体可出现在曾被鼠或宠物咬过的人，以及使用过动物免疫 剂（如单克隆抗体）治疗过的人。
肿瘤标志物检测的质量保证
肿瘤标志物检测的质量保证背景肿瘤标志物检测是一种重要的诊断方法，可以帮助医生了解疾病的进展情况以及判断治疗效果。
然而，由于肿瘤标志物的复杂性和多样性，使得肿瘤标志物检测结果容易受到各种干扰因素的影响，影响检测结果的准确性。
为了保证肿瘤标志物检测的准确性和可靠性，需要采取一系列的质量保证措施。
质量保证措施样本处理样本处理是肿瘤标志物检测中至关重要的一步，样本的处理操作不当会导致样本的污染和失真，从而影响最终的检测结果。
为了保证样本的质量，需要严格遵守样本处理的操作规程，如对于血清样本，需要使用标准操作进行离心、分离和保存等操作。
同时，需要对样本进行标准化处理，以消除个体差异对检测结果的影响。
仪器校准正确的仪器校准可以保证肿瘤标志物检测仪器的准确性和稳定性，避免仪器误差和测试偏差，从而提高检测结果的准确性和可靠性。
对于肿瘤标志物检测仪器，需要严格按照厂家的标准操作进行校准，定期检测和调整仪器的参数和各种参数设置。
质控样品质控样品是肿瘤标志物检测中的核心环节，它是保证检测结果的准确性和稳定性的重要手段。
质控样品通常由制剂厂家生产，具有相对稳定的肿瘤标志物含量，用于检测仪器的准确性和重现性的验证。
在实际检测中，需要对质控样品进行周期性检测，以评估肿瘤标志物检测系统的准确性和稳定性。
质量评估质量评估是肿瘤标志物检测中的重要环节，通过对检测结果的统计分析和比对，评估肿瘤标志物检测质量的优劣。
质量评估包括以下几个方面：•统计分析：对不同样本的检测结果进行统计分析，比对不同样本之间和不同检测仪器之间的差异。
•比对分析：针对同一样本，使用不同的检测仪器进行检测，并比对其结果，评估不同检测仪器之间的差异。
•监控分析：对质控样品、参比样品等进行周期性监测，评估检测结果的稳定性和可靠性。
肿瘤标志物检测的质量保证需要从样本处理、仪器校准、质控样品、质量评估等方面进行全面管控。
通过科学规范的操作和检测流程，可以保证检测结果的准确性和可靠性，同时为肿瘤的诊断和治疗提供更加有效的支持。
肿瘤标志物检验
肿瘤标志物检验一、糖类抗原125 检验1．英文或缩写：Cancer Antigen 125，CA-125。
2．标本采集：空腹静脉血2ml，置普通试管送检。
3．正常参考值：0-35 U/ml。
4．临床意义：CA-125 属肿瘤标志物，正常人的卵巢上皮表面不表达CA-125，但在上皮来源的非粘液性卵巢肿瘤CA-125 表达率很高，并可在血清中检测到。
上皮性卵巢癌(尤其是浆液性腺癌)阳性率可达80%以上。
除可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫颈癌、乳腺癌，阳性率约为83%，而子宫颈磷状细胞癌阳性率仅为7.1%，子宫内膜癌CA-125升高的阳性率约为48%。
胃肠道癌和其他非妇科恶性肿瘤阳性率约为22%。
各种恶性肿瘤引起的腹水也可见CA-125 升高。
CA-125 升高也可见于多种妇科良性疾病，如女性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫颈炎及子宫肌瘤等。
轻度升高可见于妊娠早期和其它良性疾病，如急、慢性胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能衰竭、自身免疫病等。
明显升高也可见于肝硬化、肝炎。
5．注意事项：尽管CA-125 是非特异的指标，不能作为直接诊断肿瘤的依据，却是迄今为止用于监测卵巢癌患者治疗效果、观察疾病发展的重要指标，有资料表明，CA-125 的浓度与瘤体大小有直接关系。
CA-125 也可作为观察治疗效果和判断预后的指标。
治疗有效，CA-125 水平下降；若肿瘤复发，CA-125 可先于临床指征几个月升高。
有时术后CA-125 浓度恢复至正常也不能排除有残余肿瘤存在的可能性。
二、糖类抗原15-3 检验1．英文或缩写：Cancer Antigen 15-3，CA15-3。
2．标本采集：空腹静脉血2ml，置普通试管送检。
3．正常参考值：0-31.3 U/ml。
4．临床意义：CA15-3 的抗原决定簇存在于一种称为MAM-6 的糖蛋白分子上，该种抗原属于唾液酸化的糖蛋白亚类，又称多态性上皮粘蛋白(PEM)，正常情况下，PEM 只存在于腺体细胞腔的分泌物中，不出现在血循环中。
肿瘤标志物检验适宜性及其影响因素
肿瘤标志物是指在肿瘤形成及增殖期间，由肿瘤细胞生物合成并释放的一种物质。
该物质可以在肿瘤细胞或组织中存在，并且能够进入血液及体液中。
肿瘤标志物的血清学水平和肿瘤的发生、发展、消退、复发的相关性较高，故对血清肿瘤标志物水平进行测定，能够对肿瘤的诊断、进展、临床疗效以及预后进行了解。
肿瘤标志物检验适宜性：①发现无症状患者：通过胸部CT检查，可发现直径为0.5cm以上的肿瘤，但对于2-3mm的肿瘤，可采用免疫学方法进行辅助诊断。
故肿瘤标志物检测属于无症状患者的重要线索，可以辅助诊断肿瘤。
某个肿瘤指标高并不代表一定患有肿瘤，这里涉及到敏感性和特异性等问题。
敏感性是指在肿瘤确诊患者中某个肿瘤标志物指标超过正常值的比例，比如：100个肺癌患者中CEA水平超过5ng/ml的人数为70，那么敏感性就是70%；特异性是指在非肿瘤患者中肿瘤标志物指标在正常范围的比例，比如：1000个非肿瘤患者中有960个肿瘤标志物处于正常范围中，那么其特异性就为96%。
当然大家都希望肿瘤标志物的敏感性和特异性都比较高，如果检测值高于临界值，就怀疑患者患有肿瘤，若低于临界值，也可以排除肿瘤。
但目前没有哪个检测项目能够做到敏感性和特异性同时都高。
肿瘤标志物也存在一定的局限性，比如：良性疾病患者中的标志物水平也会升高。
比如：CEA水平在未患癌的吸烟者中会发生轻度升高，除此之外，因为CEA经过肝脏代谢，肝脏良性疾病也会使CEA水平升高。
又比如：因为NSE主要存在于血小板以及红细胞中，若没有及时处理标本，标本可能会发生溶血反应，NSE水平可能会发生轻度升高，因此，对NSE进行检查时，需要将溶血标本排出，若无法立即检测，则需要注意标本的存放。
②有助于区分肿瘤类型：当患者患有肿瘤后，可根据肿瘤标志物对肿瘤类型进行有效区分。
比如：肺癌包括三个病理类型，腺癌最为常见，其次为鳞癌，最后为小细胞癌。
Pro-GRP属于小细胞癌的特异性肿瘤标志物，根据有关文献：Pro-GRP在小细胞肺癌的均值为892.7pg/ml，和其他类型肺癌相比，更高。
肿瘤科病理学标本管理制度
肿瘤科病理学标本管理制度为了保障肿瘤科病理学标本的准确性、完整性和安全性，提高临床诊断的水平和质量，特订立本管理制度。
一、总则1.本制度是为了规范肿瘤科病理学标本管理工作，保证病理学标本的手记、处理、保管、运输和销毁等各个环节的科学性和规范性。
2.本制度适用于医院内全部与肿瘤科相关的病理学标本管理工作，并应当严格执行。
3.医院将明确指定特地负责肿瘤科病理学标本管理的部门和负责人，并为其供应相应的经费和设备。
4.全部与肿瘤科病理学标本管理相关的工作人员都必需具备相应的专业知识和技能，并持有相关资质证书。
二、病理学标本手记1.病理学标本的手记必需由经过培训和具备资质的医务人员完成，确保标本手记的质量和准确性。
2.标本的手记必需依照病理学标本手记操作规范进行，遵从无菌原则，避开标本受到交叉污染。
3.标本手记时，必需认真填写病理学标本手记登记表，包含患者姓名、住院号、标本类型、手记部位、手记时间等信息。
登记表应及时归档并妥当保管。
4.手记的标本必需及时送往病理科进行处理，以确保标本的及时性和完整性。
三、病理学标本处理1.病理学标本在接收后，必需及时进行标本的辨别、编码和标记，确保标本信息的准确性。
2.标本处理过程中，必需遵从严谨的操作规范，包含标本固定、切片、染色和封片等环节，以保证标本的质量。
3.标本处理过程中，必需留取必需的样本供以后可能需要的检验和复核。
4.处理完毕的标本必需及时归入相应的标本柜中，并妥当保管。
四、病理学标本保管1.病理学标本的保管必需在特地的标本保管室进行，保持适合的环境条件，包含温度、湿度和通风等。
2.标本保管室必需具备防火、防水、防盗等安全设施，并进行定期巡检和维护，以保证标本的安全性和完整性。
3.标本保管室必需依照标本类型进行分类和归档，并订立标本保管期限，超出保管期限的标本必需及时销毁。
4.标本保管室的进出管理必需严格掌控，只有经过授权的人员才略进入保管室进行操作。
五、病理学标本运输1.病理学标本运输必需由配备特地的运输车辆进行，保证标本的安全和完整。
恶性肿瘤组织标本的采集与保存
当具 备 一 定 的专 业 知 识 ， 有 责 任 心 。通 过 研 究 ， 定 由 ｌ位 手 富 决
术 室 资 深 护 士 承 担 此 任 ， 工 作 开 展 前 必 须 经 过 病 理 科 医生 的 在 取 材 培 训 。另 外 ， 材 器 械 在 同 一 标 本 的 不 同部 位 和 不 同标 本 取
１ ２ ３ ３ 标 本 的存 放 与 登 记 同一 病 人 的所 有 标 本 （ 括 组 织 ． ．． 包
ＣＯｌ ｃ ｉ ｎ ｓ ｏｒ ｅ ｆ ｉｓ ｅｓ ｐ ｉ ｌ ｔ ｅ ｏｎ ａ ｄ ｔ ａｇ ｏ ｔ ｕ ｓ ｅｃ — 标 本 和血 清标 本 ） 放 于 同 一 个 标 本 盒 内 ， ｓ 存 ２ｈ之 内 由液 氮 罐 转
移 至 标 本 库 一 ８ ℃深 低 温 冰 箱 中 长 期 保 存 。取 材 护 士 再 将 临 ６ 时 登 记 内容 逐 一 全 部 录 入 计 算 机 ， 用 统 一 设 计 的 信 息 管 理 系 采 统 进 行 管 理 。 内容 包 括 ： 人 一 般 资 料 、 本 资 料 （ 库 编 号 、 病 标 入 入 库 时 间 、 变 部 位 、 本 描 述 、 上 相 片 等 ） 病 理 报 告 发 出后 的 病 标 附 ；
并进行相关信息登记 ， 容包括姓名 、 别 、 龄、 内 性 年 民族 、 业 、 职 联 系方 式 、 院 号 、 住 ｆ 诊 断 、 施 手 术 名 称 、 前 病 理 诊 断 等 。同 床 拟 术
时 ， 本 采 集 一 般 在 手 术 室 、 镜 室 进 行 ， 须 得 到 相 关 管 理 人 标 腔 必 员 的许 可 ， 取 得 到 相 关 人 员 的积 极 配 合 以 保 证 标 本 的 及 时 获 争
１ ０ ｃ 置 于 检 测 人 员 配 制 好 的 培 养 液 中 或 含 生 理 盐 水 的 抗 生 ． ｍ ， 素 瓶 中 送 检 。 ７ｄ １ － １ｄ可 发 出 检 测 药 物 谱 的 敏 感 程 度 报 告 。
肿瘤标志物
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌； CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。 临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。 正常参考值：来自一组对照人群。
2.体外因素 • 血液稀释，阳性率有局限性，直接收集 肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行 测定，可提高灵敏度和特异性。 如胰液——CA19-9,CA72-4，胰腺癌 乳汁——CEA,CA15-3 ， 乳腺癌 • 样本的放置： • 微生物污染： • 抗原浓度过高； • 不同试剂盒： • 嗜异性抗体
3.引起假阳性的因素 • 良性疾病时，如炎症性疾病会使一些TM 表达增加。 • 生理变化：如妊娠时，AFP，CA125， HCG可升高；月经时，CA125可升高。 • 肿瘤手术、化疗和放疗过程中，由于肿 瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤 标志产生增加，影响测定。
2.定位：TM基本不能定位。 3.确诊：一般不能单凭TM确诊。本 周蛋白、AFP、HCG等有助于确诊。 4.分期：多数TM与分期有关，浓度 与肿瘤大小或分期有关联。但不能具此判 断。
5.疗效监测：明确手术、放疗或药物治疗是 否有效
• 1）浓度下降至正常水平：去除或缓解 • 2）浓度下降仍持续在正常水平以上或短期下降到 正常水平又重新增高：残留或转移 • 3）浓度下降到正常水平一段时间有重新增加：复 发或转移
存活率从5.5%提高到61.6%。
AFP检测也可用于肝癌高危人群随访监 测。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及 GPT或AFP低浓度持续阳性3个月的患者动 态观察AFP的变化，当AFP浓度>200ug/L, 甚至超过400ug/L时应考虑肝癌诊断。 [注意事项] 正常孕妇AFP也可阳性，肝癌 病人也有15－20％AFP含量在正常范围。 要结合临床及其他检查作出正确判断。
肿瘤病理标本取材与保存
肿瘤病理标本取材与保存垂体腺瘤标本取材与保存一、标本编号填写样本登记单，写明样本名称、组织类型、编号、取样日期、样本处理过程等情况。
二、标本类型1. 组织标本准备好用于包装样本冷冻保存管，并且用油性记号笔在冻存管外表多处写明样本编号；准确切除所需组织后，立即剔除非研究所需的组织，并将组织分割成小块；在生理盐水或PBS中迅速漂洗样本，以去除血渍和污物；将标本分为3-4份，分别用：液氮冻存/冰冻切片（A）、RNAlater溶液固定（B）4%中性甲醛固定（C）、电镜标准固定液固定（D）。
（标本优先采集顺序 D＞C＞B＞A, 标本量优先顺序A＞B＞C＞D）2. 液氮冻存/冰冻切片标本将标本放入保存管后，进行液氮冷冻或直接进行冰冻切片，准确记录液氮罐内标本位置。
保存超过一月以上的标本为防止液氮污染转-80℃冰箱长期保存。
3. 新鲜标本RNAlater固定将标本(100mg如绿豆粒大小)放入标本保存管中，按标本体积：RNAlater 1：5的比例固定，放入-20℃冰箱中，可长期保存。
可于室温下解冻，可反复冻融。
（RNAlater溶液life technology cas: AM7021）4. 石蜡标本（1）将标本固定于4%中性甲醛溶液后每1周寄送标本一次。
不需要冷链（2）由病理医师做出明确诊断和分级（3）HE染色诊断，免疫组化病理诊断指标：Ki-67、p53、PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH、SYN、CAM 5.2、Tpit-1、SF-1，GATA-2、α-SU、ER α。
5. 电镜标本将新鲜标本按1:5的体积比快速固定于电镜固定液中，24小时后，将标本移入PBS溶液中，2周后换液，可保存1个月。
6. 血液标本（1）及时采集入组病例的外周血标本,初诊病人3~5ml,EDTA 抗凝,3000rpm离心,血浆和有形成份(白细胞成分)分别用统一质量指南的容器保存(尽量在2小时内完成血浆的分离作)。
（2）特殊病例要保存治疗前后的外周血标本各5ml(血浆或血清)。
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
肽抗原高，且早于临床发现转移。CA15-3亦是检测乳腺癌术后复发情况及转移的重要指
标，血清CA15-3水平增高，提示乳腺癌的局部或全身复发，且增高早于核素检查和临床
检查。CA15-3与CA125联合检查，用于卵பைடு நூலகம்癌复发的早期诊断。CA15-3与CEA联合检测
时，可提高乳腺癌早期诊断的敏感性和特异性。但对早期肿瘤阳性检出率低，不宜作为早
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癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、 胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超 过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断 依据。
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CA15-3
CA15-3是一种由腺体分泌的多形态上皮糖蛋白，在多种腺癌（乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌
等）细胞中表达。CA15-3可用于判断乳腺癌的进展、转移及疗效监测，它对转移性乳腺
癌的敏感性和特异性高于CEA，可作为诊断转移性乳腺癌的首选指标。30%~50%乳腺癌
患者CA15-3增高，有转移灶者增高可达80%，发现癌转移的敏感性比癌胚抗原和组织多
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甲胎蛋白
AFP-L3可区别原发性肝细胞癌与非原发性肝细胞 癌、或者良性肝病引起的AFP升高；目前认为 AFP-L3＞25%提示为原发性肝细胞癌。
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甲胎蛋白
通过动态分析AFP-L3的比率或绝对值变化，有助 于HCC治疗疗效、复发转移的监测和预后的判断 （只有当待测标本中AFP-L3的含量≮1000ng/ml时， 可直接用AFP-L3绝对值的变化进行监测）。
肿瘤相关抗原CA125测定操作规程
肿瘤相关抗原CA125测定操作规程1 检验申请单独检验项目申请：肿瘤相关抗原CA125测定；组合项目申请：肿瘤标志物检查。
临床医生根据需要提出检验申请。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约2ml，不抗凝，置普通试管中。
或采用含分离胶的真空采血管。
也可采集血浆标本，用肝或EDTA抗凝。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于0.3ml的全血标本，或少于0.1ml的血清或血浆。
2.1.5.2 对反应吸光度有干扰的标本，包括严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.2标本保存2.2.1接收标本后在60min内将标本离心分离出血浆, 避免溶血。
离心必须达到4000rpm×15min，离心后的血清中不能含有颗粒物或微量纤维蛋白。
2.2.2标本保存时间：室温（15～25℃）下可稳定8h，普通冰箱中（2～8℃）稳定2d，在-20℃最多可保存4周。
避免反复冻融。
2.2.3已完成测试的标本保持完整的识别号，置4～8℃冰箱内保存7d。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛、避免剧烈活动。
3 方法原理肿瘤相关抗原CA125测定采用双位点加心化学发光免疫分析法，其检测原理来如下：第一步：将标本与包被着CA125抗体的超顺磁性磁珠和第二种CA125抗体-碱性磷酸酶标记物添加到反应管中，经过孵化，样本内CA125与固定在磁珠上的CA125抗体结合，第二种的CA125抗体-碱性磷酸酶标记物与样本中CA125抗原上的另一位点结合，产生双抗体夹心抗原复合物。
肿瘤标志物标本的保存资料.
3、样本的采集时间
➢ 多数肿瘤标志物没有明显的昼夜差异的证据，可以在任 何时间点采集样本
PSA检测的样本采集注意事项
在对前列腺进行任何临床操作之前采集血样，否则显 著提高PSA和fPSA的水平 前列腺活检
前列腺切除术
创伤性导尿
结肠镜
CA125不能在月经期间检测 月经期间CA125浓度升高2-3倍 避免在月经期间复查
肿瘤标本的保存
张亚楠 2016.5.26
一、标本操作流程
导医送达科室---值班人员接收---核对---扫 码---分拣---离心血清---检验操作
短期存放标本扫码后放至4°C冰箱保存 假期标本扫码后分离血清冷冻保存
二、肿瘤标志物检测注意事项
1、影响TM的因素 2、影响血液和体液中TM浓度的因素 3、样本的采集时间 4、样本的稳定性 5、治疗因素和生活方式 6、样本污染
4、样本的稳定性
通常肿瘤标志物是稳定
对于某些肿瘤标志物如NSE尽快进行血清分离 保存的温度要求 4℃适合短期保存 -30 ℃适合长期保存 更长时间保存需放置-70 ℃ 避免热处理操作，尤其对hCG和PSA影响较大 不同的储存条件总PSA和游离PSA稳定性明显不同 HCG在温度升高时可分解成游离α和β亚基
1.影响TM的因素
体内因素：
肿瘤标记物的浓度不仅依赖于其表达、合成、释放、分泌以及肿瘤的大小及其 生长速度，而且也依赖于肿瘤组织的血液供应，侵犯的位置，采血的时间，病 人的生活习惯的因素。
体外因素：
1.存储条件：标本的存放条件，存尽快进行血清分离，>60分钟会影响结果。 3. 溶血标本 4. 唾液、尿液的污染：CA19-9 5. 药物及生活方式的影响 – 化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高 – 吸烟可致CEA轻微升高
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张亚楠 2016.5.26
一、标本操作流程
导医送达科室---值班人员接收---核对---扫 码---分拣---离心血清---检验操作 短期存放标本扫码后放至4°C冰箱保存 假期标本扫码后分离血清冷冻保存
二、肿瘤标志物检测注意事项
1、影响TM的因素 2、影响血液和体液中TM浓度的因素 3、样本的采集时间 4、样本的稳定性 5、治疗因素和生活方式 6、样本污染
4、样本的稳定性
通常肿瘤标志物是稳定
对于某些肿瘤标志物如NSE尽快进行血清分离
保存的温度要求 4℃适合短期保存 -30 ℃适合长期保存 更长时间保存需放置-70 ℃ 避免热处理操作，尤其对hCG和PSA影响较大 不同的储存条件总PSA和游离PSA稳定性明显不同 HCG在温度升高时可分解成游离α和β亚基
2、影响血液体液中TM浓度因素
1.
2. 3.
产生TM的肿瘤的大小和肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤分级；
TM的合成速度； 肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度；
4.
5. 6. 7.
个别肿瘤不携带或不表达TM，非分泌型肿瘤虽然表达TM但不释放入体液中；
如果肿瘤的血液供应较差，到达血循环的TM较少； 大量肿瘤细胞崩解可引起TM浓度的增加，使TM的浓度与肿瘤的大小明显不成比例 如果机体出现代谢障碍，如肾功能衰竭等，某些TM浓度将不成比例的升高
5、治疗因素和生活方式
5α还原酶抑制剂，如保列治、非那雄胺等，导致 PSA水平下降50% 化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高
大麻类毒品可引起hCG短暂升高
吸烟可致CEA轻微升高
6、样本污染
唾液污染
CYFRA21-1升高 CEA升高 CA19-9升高
皮肤污染：
SCC升高
3、样本的采集时间
多数肿瘤标志物没有明显的昼夜差异的证据，可以在任 何时间点采集样本 PSA检测的样本采集注意事项 在对前列腺进行任何临床操作之前采集血样，否则显 著提高PSA和fPSA的水平 前列腺活检 前列腺切除术 创伤性导尿 结肠镜 CA125不能在月经期间检测 月经期间CA125浓度升高2-3倍 避免在月经期间复查
1.影响TM的因素
体内因素：
肿瘤标记物的浓度不仅依赖于其表达、合成、释放、分泌以及肿瘤大小及其 生长速度，而且也依赖于肿瘤组织的血液供应，侵犯的位置，采血的时间，病 人的生活习惯的因素。
体外因素：
1.存储条件：标本的存放条件，存放时间，保存的温度要求。
2. 标本血清分离的时间：NSE 尽快进行血清分离，>60分钟会影响结果。 3. 溶血标本 4. 唾液、尿液的污染：CA19-9 5. 药物及生活方式的影响 – – 化疗后肿瘤标志物会出现短暂升高 吸烟可致CEA轻微升高