肿瘤标志物的种类及临床意义演示文稿

肿瘤标志物
一
胚胎性抗原肿瘤标志物
二
糖类抗原肿瘤标志物
三
激素肿瘤标志物
四
酶类肿瘤标志物
五
蛋白类肿瘤标志物
六
基因类肿瘤标志物
甲胎蛋白 （AFP）
化学发光免疫分析法
参考范围 成人<20µg/L
CLIA
生化 特性
1. AFP在胎儿发育早期分别由卵黄囊和胎肝合 成，在胎儿诞生后18个月，清蛋白合成增加， AFP浓度下降。
临床意义
• CA125是目前最重要的卵巢癌相关抗原，主要 用于卵巢肿瘤的诊断，疗效观察。
• 在鉴别卵巢包块的良恶性上特别有价值，其值 的大小与肿瘤大小、肿瘤分期相关。
• 在疗效方面，CA125持续增高提示进行性发展 或治疗效果不佳，而下降则为预后良好和治疗 有效的标志。
• CA125增高还可见于子宫内膜癌、乳腺癌等恶 性肿瘤；
• 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术 后则可用作监测肿瘤的复发。
• 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
CA 15-3
参考范围 成人≤25KU/L
CLIA
生化 特性
1. 糖蛋白类抗原，其抗原决定簇是由糖和多 肽两部分组成。
2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌细 胞表达
第三节 常见肿瘤标志物及
其临床意义
一
胚胎性抗原肿瘤标志物
二
糖类抗原肿瘤标志物
三
激素肿瘤标志物
四
酶类肿瘤标志物
五
Байду номын сангаас
蛋白类肿瘤标志物
六
基因类肿瘤标志物
糖类抗原（CA)
• CA（Carbohydrate antigen）是由于细胞膜糖蛋 白中糖基异常而形成的抗原。
• “CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。 • 当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖
临床意义
• CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、 肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子 宫颈癌、泌尿系肿瘤等，一般>60µg/L。
• 良性疾病以及吸烟者血清中CEA也有不同程 度的升高，但阳性的百分率较低。
• 术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术 后不易复发。术前CEA已升高者，则大多数 已有侵犯和转移，预后较差。
临床意义
• 主要用于乳腺癌的辅助诊断及病情监测和预后 评估。
• 良性乳腺疾病、卵巢囊肿等非恶性肿瘤疾病患 者，孕妇以及部分肺癌、卵巢癌等恶性肿瘤患 者，血清CA15-3也可增高。
• CA15-3 与CEA联合检测时，可提高乳腺癌早期 诊断的敏感性；
• 与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊 断。
或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分
期。
癌胚抗原（CEA ）
参考范围 成人<5µg/L
CLIA
生化 特性
1. 一种由641个氨基酸组成的糖蛋白，糖链含 岩藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。
2. 胎儿在妊娠两个月后由消化道分泌CEA， 出生后消失。
3. 正常成人血清中CEA含量极低，而失去极 性的癌变细胞可大量表达分泌CEA进入血 液，导致血中CEA水平增高。
• 3．有助于评估治疗的效果
例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶 （LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经 有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
• 4．预测预后
例如乳腺癌检测 c-erbB-2、Cath-D、P53、 PCNA表达阳性，ER、PR阴性表达，表明存在播 散高风险因素，对预后有不良影响。
• 女性盆腔炎、子宫内膜异位症、结核、肝硬化、 肾脏疾患等非恶性肿瘤疾病患者。
CA19-9
参考范围 成人≤37 KU/L
CLIA
生化 特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、
涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤
细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是 迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。
80 初始值
70
60
50
40
手术后
30
20 病情缓解
10
化疗 复发
临界值
疗效良好
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 (月)
肿瘤标志物的种类及临床意义 演示文稿
（优选）肿瘤标志物的种类及 临床意义
• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出;
• 5.方法简易，适用于常规实验室。
• 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、 可信度高、稳定性强。
• 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满 足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据 例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前 列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的 价值; 绒毛膜促 性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿 瘤有决定性意义等。
• 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用 例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常 水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又 复升高， 尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转 移。
蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的 特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤 细胞分泌。
CA 125
参考范围 成人<35KU/L
CLIA
生化 特性
1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎儿体腔上皮 分化而来的心包膜、腹膜、胸膜等组织。
2. 在浆液性卵巢癌、宫颈内膜腺癌、乳腺癌 等高度表达。但在黏液性卵巢癌不表达。
CEA的优势及局限性
• CEA与CA242联合应用目前被认为是对结肠癌 的最佳标记物的搭配。在整个直肠癌治疗期间， CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理 想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。
• 只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只 局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早 期发现与鉴别诊断并无帮助。CEA具有较高的 假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞 或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新 被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高 危人群的筛查。
• 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。
• 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除