疼痛护理知识题库

国外的疼痛研究发生了两次转变，一是从疼痛控制转变为疼痛管理，二是疼痛管理专业的组成人员从麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式。护士在疼痛管理中的独特和关键作用正日益凸现出来。

2000年WHO提出“慢性疼痛是一类疾病”，并将疼痛列为人类“第5大生命体征”

在2004年开始就将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。中

疼痛阈

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用镇痛药

●癌症疼痛定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。

●分类：肿瘤侵犯所致疼痛（80%），抗肿瘤治疗所致疼痛（10%）

肿瘤相关的疼痛（8%），非肿瘤因素所致疼痛（8%）

依疼痛发生部位分类：

内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确

躯体性疼痛：定位明确，刀割样、针刺样疼痛。常见骨痛和软组织疼痛

神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛

●常见的止痛误区

1、止痛治疗只要能使疼痛部分缓解即可

2、长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”

3、增加用药剂量意味着成瘾

4、吗啡剂量越大，说明病情越重

5、疼的时候吃药，不疼的时候不用吃药

6、用阿片药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停用

7、晚期癌症才能用最大剂量的阿片类止痛药

8、一个好患者就要勇于忍受疼痛，不应抱怨

9、疼痛只是一种较常见的症状

应，制定和调整镇痛药的剂量，以获得最为理想的镇

痛效果。

❖评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景

●镇痛药——消除或减轻疼痛的药物，镇痛时病人意识清

醒，其他感觉不受影响。

广义镇痛药按其作用特点和机制分为两大类。

1、强镇痛药（麻醉性/阿片类/成瘾性镇痛药）

2、一般镇痛药（解热镇痛药/非麻醉性镇痛药）

●镇痛药给药途径和给药方案：

全身给药：口服给药、肌肉注射给药、静脉注射给药

局部给药：局部浸润、外周神经阻滞、硬脊膜外腔给药

病人自控镇痛：PCIA、 PCEA、 PCSA、PCNA

多模式镇痛：镇痛药物的联合应用、镇痛方法的联合应用●病人自控镇痛：术后镇痛最常用和最理想的方法，适用于

手术后中到重度疼痛

优点：起效较快无镇痛盲区，血药浓度相对稳定，及时控制爆发痛，用药个体化满意度高，疗效与副作用比值大●癌症疼痛评估应当遵循“常规量化全面动态”的原

则，癌痛量化评估是指使用疼痛程度评估量表等量化标准

来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者密切配合。量化

评估疼痛时，应当重点评估最近24小时内患者最严重和●

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则：

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的不良反应，轻度和中度疼痛也可考虑使用强阿片类药物（3）按时用药：指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理

(4)个体化给药：指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。(5)注意具体细节: 对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量

●疼痛护理措施

1、解除疼痛刺激源?

2、合理运用缓解或解除疼痛的方法

（1）药物止痛

（2）患者自控镇痛泵的运用?

（3）心理护理??

（4）积极采取促进患者舒适的措施

（5）中医疗法

（6）物理止痛?

疼痛好转：

1、一些疼痛的征象减轻或消失，如面色苍白、出冷汗等

2、对疼痛的适应能力有所增强

3、身体状况和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加

4、休息和睡眠质量较好

5、能重新建立行为方式，轻松参与日常活动，与他人正常交往

●疼痛治疗的科学心态

•主动告诉医生寻求帮助，而不是独自忍受，忍受疼痛没有任何益处，不利于生活质量的提高，更不利于治

疗和康复