中医内科学(副高职称考试复习笔记)

中医内科学

第一章外感病症

感冒

治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒

风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散

风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散

暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮

表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤

气虚感冒——益气解表——参苏饮加减

阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤

阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤

血虚感冒——养血解表——葱白七味饮

外感发热

治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑

卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散

卫表证（风热证）——解表退热——银翘散

肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤

胃热证——清胃解热——白虎汤

腑实证——通腑泻热——大承气汤

胆热证——清热利胆——大柴胡汤

脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮

大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤

膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤

湿阻

治疗原则：祛湿健脾

湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散

湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮

脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤

痢疾

治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血

湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤

疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤

寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散

虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤

疟疾

正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮

温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤

寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤

热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤

冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散

劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮

疟母——软坚散结，祛瘀化痰——鳖甲煎丸

第一章肺病证

咳嗽

外感咳嗽

风寒袭肺——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

风热犯肺——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮

风燥伤肺——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤

内伤咳嗽

痰湿蕴肺——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺——清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤

肝火犯肺——清肝泻肺，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散

肺阴亏耗——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤

哮病

治疗原则：发作时治标，平时治本

发作期

寒哮——温肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤

热哮——清热宣肺，化痰定喘——定喘汤

缓解期

肺虚——补肺固卫——玉屏风散

脾虚——健脾化痰——六君子汤

肾虚——补肾摄纳——金匮肾气丸或七味都气丸

喘证

治疗原则：实喘治肺，治以祛邪利气；虚喘治在肺肾，治以培补摄纳。

风寒闭肺——散寒宣肺——麻黄汤

痰热遏肺——清泄痰热——桑白皮汤

痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤

水凌心肺——温阳利水，泻雍平喘——真武汤合葶苈大枣泻肺汤

肝气乘肺——开郁降气——五磨饮子

虚喘

肺气虚——补肺益气——补肺汤合玉屏风散

肾气虚——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散

喘脱——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤合黑锡丹

肺胀

病机：气虚血瘀痰阻

外寒内饮——温肺散寒，降逆涤痰——小青龙汤

痰热郁肺——宣肺泄热，降逆平喘——越婢加半夏汤

痰瘀阻肺——涤痰祛瘀，泻肺平喘——葶苈葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸痰蒙神窍——涤痰，开窍，息风——涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚——补肺纳肾，降气平喘——补虚汤合参蛤散

阳虚水泛——温阳化饮利水——真武汤合五苓散

肺痈

病机：热雍血瘀

治疗原则：清热散结，解毒排脓以祛邪。

初期——清肺散邪——银翘散

成痈期——清肺化痈消瘀——千金苇茎汤和如金解毒散

溃脓期——排脓解毒——加味桔梗汤

恢复期——益气养阴清热——沙参清肺汤合竹叶石膏汤

肺痨

病因病机：正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏。

治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫

肺阴亏虚——滋阴润肺——月华丸

阴虚火旺——滋阴降火——百合固金汤

气阴耗伤——益气养阴——保真汤

阴阳两虚——滋阴补阳——补天补天大造丸

肺癌

治疗原则：扶正祛邪，标本兼治

气滞血瘀——活血散瘀，行气化滞——桃红四物汤加味

痰湿蕴肺——行气祛痰，健脾燥湿——二陈汤合栝蒌薤白半夏汤阴虚毒热——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮气阴两虚——益气养阴——生脉饮

第二章心脑病症

心悸

心虚胆怯——镇惊定志，养心安神——安神定志丸

心脾两虚——补血养心，益气安神——归脾汤

阴虚火旺——滋阴清火，养心安神——黄连阿胶汤

心阳不振——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤

水饮凌心——振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤

心血瘀阻——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎

痰火扰心——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

胸痹心痛

病机：心脉痹阻

治疗原则：补其不足，泻其有余

寒凝心脉——祛寒活血，宣痹通阳——当归四逆汤

气滞心胸——疏调气机，和血舒脉——柴胡疏肝散

痰浊闭阻——通阳泄浊，豁痰开结——栝蒌薤白半夏汤加味

瘀血痹阻——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤

心气不足——补养心气，鼓动心脉——保元汤合甘麦大枣汤

心阴亏损——滋阴清热，活血养心——天王补心丹

心阳不振——补益阳气，温振心阳——参附汤合桂枝甘草汤

眩晕

病因病机：脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍。（风火痰虚瘀）治疗原则：虚补实泻，调整阴阳

风阳上扰——平肝潜阳，滋养肝肾——天麻钩藤饮

肝火上炎——清肝泻火，清利湿热——龙胆泻肝汤

痰浊上蒙——燥湿祛痰，健脾和胃——半夏白术天麻汤

气血亏虚——补气养血，健运脾胃——归脾汤

肝肾阴虚——滋养肝肾，养阴填精——左归丸

瘀血阻窍——祛瘀生新，通窍活络——通窍活血汤

中风病