(局部解剖学)结肠下区与腹膜后隙
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(一)分部、位置及毗邻 升结肠 右结肠旁沟 横结肠 降结肠 左结肠旁沟 乙状结肠
腹膜腔有哪些间隙？交通如何？ 有何临床意义？
湖北医药学院解剖教研室
(二)血管
动脉
回结肠动脉
右结肠动脉
中结肠动脉
左结肠动脉
乙状结肠动脉
边缘动脉：长、短支
静脉
临 床 要 点
1.升、降结肠手术应从肠管外侧 切开腹膜，游离肠管。
结肠下区 腹膜后隙
王 配 军 教授
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
目的和要求
1．掌握空、回肠的位置及血供。 2．掌握阑尾的位置及血供。 3．掌握结肠各部的血供。 4．掌握肾的位置、毗邻和被膜。 5．掌握输尿管的分部和毗邻。 6．掌握腹主动脉的主要分支。 7．了解下腔静脉的位置。 8．了解腰交感干的组成和位置。
(二)成对的脏支 (三)壁支
湖北医药学院解剖教研室
六、下腔静脉
Inferior vena cava
壁支 膈下静脉 腰静脉
脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
湖北医药学院解剖教研室
七、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方，
腹主动脉右后方。
湖北医药学院解剖教研室
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠cecum
结肠带 回盲瓣
湖北医药学院解剖教研室
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburney及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
湖北医药学院解剖教研室
三、结肠colon
湖北医药学院解剖教研室
（三）肾门、肾窦、肾蒂
湖北医药学院解剖教研室
（四）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
湖北医药学院解剖教研室
2. 肾静脉 renal vein
（五）淋巴引流及神经 （自学）
湖北医药学院解剖教研室
三、输尿管腹部 ureter
四、肾上腺 suprarenal gland
湖北医药学院解剖教研室
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superiBiblioteka Baidur mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery
括哪些结构？肾窦内有哪些结构？
湖北医药学院解剖教研室
化脓性阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： （1）如何确定阑尾的体表投影？阑尾的常见位置
有哪几种？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （3）如何寻找阑尾？在何处寻找结扎阑尾动静脉？ （4）术中应注意哪些事项？ （5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些
湖北医药学院解剖教研室
八、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk 位置 位于腰大肌与脊柱之间
九、腰丛
湖北医药学院解剖教研室
小结
湖北医药学院解剖教研室
思考题
左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？ 腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构
蔓延到何处？ 试述肾的位置和肾前面的毗邻,肾蒂内包
切除肠管 在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管 的肠系膜各自分离0.5cm。再检查一下保留肠管的血运。用 直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管 纵轴倾斜约30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，并保证 吻合口血运。
端端吻合：注意系膜侧和系膜对侧缘肠管应对齐闭合
湖北医药学院解剖教研室
2.结肠手术分离和切除肠脂垂时， 不可牵拉。
湖北医药学院解剖教研室
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space 一、概述
湖北医药学院解剖教研室
二、肾 kidney (一) 位置与毗邻
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
（二）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
湖北医药学院解剖教研室
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
空肠
回肠
湖北医药学院解剖教研室
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置
系膜三角
湖北医药学院解剖教研室
左右肠系膜窦位置及交通
湖北医药学院解剖教研室
(三)血管、淋巴及神经 肠系膜上动脉 空、回肠动脉
地方？
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
正确判断肠管的生活力：色泽、弹性、蠕动、血管搏动
决定切除范围
处理肠系膜血管 在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分 开一个间隙，充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹（两钳间 距0.5～0.6cm），在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端， 用1-0号丝线先结扎远心端，再结扎近心端。在进行第1次结 扎后，不要松掉近心端止血钳，另在结扎线的远侧，用0号 丝线加作褥式或8形缝扎。然后，扇形切断肠系膜，使与切 除的肠管血液供应范围一致，吻合口部位肠管的血运必须良 好，以保证吻合口的愈合。 。
腹膜腔有哪些间隙？交通如何？ 有何临床意义？
湖北医药学院解剖教研室
(二)血管
动脉
回结肠动脉
右结肠动脉
中结肠动脉
左结肠动脉
乙状结肠动脉
边缘动脉：长、短支
静脉
临 床 要 点
1.升、降结肠手术应从肠管外侧 切开腹膜，游离肠管。
结肠下区 腹膜后隙
王 配 军 教授
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
目的和要求
1．掌握空、回肠的位置及血供。 2．掌握阑尾的位置及血供。 3．掌握结肠各部的血供。 4．掌握肾的位置、毗邻和被膜。 5．掌握输尿管的分部和毗邻。 6．掌握腹主动脉的主要分支。 7．了解下腔静脉的位置。 8．了解腰交感干的组成和位置。
(二)成对的脏支 (三)壁支
湖北医药学院解剖教研室
六、下腔静脉
Inferior vena cava
壁支 膈下静脉 腰静脉
脏支 左、右肾静脉 右肾上腺静脉 右睾丸（卵巢）静脉 肝静脉
湖北医药学院解剖教研室
七、乳糜池
cisterna chyli
位置 位于第一腰椎体前方，
腹主动脉右后方。
湖北医药学院解剖教研室
二、盲肠和阑尾
(一)盲肠cecum
结肠带 回盲瓣
湖北医药学院解剖教研室
(二)阑尾 vermiform appendix
1.位置及根部体表投影 Mcburney及Lanz点
2.阑尾常见的位置 3.阑尾动脉 4.阑尾系膜 5.阑尾静脉
湖北医药学院解剖教研室
三、结肠colon
湖北医药学院解剖教研室
（三）肾门、肾窦、肾蒂
湖北医药学院解剖教研室
（四）肾血管与肾段
1. 肾动脉和肾段 renal artery and segment 肾动脉的变异
湖北医药学院解剖教研室
2. 肾静脉 renal vein
（五）淋巴引流及神经 （自学）
湖北医药学院解剖教研室
三、输尿管腹部 ureter
四、肾上腺 suprarenal gland
湖北医药学院解剖教研室
五、腹主动脉 abdominal aorta
(一)不成对的脏支 1. 腹腔干celiac trunk 2. 肠系膜上动脉 superiBiblioteka Baidur mesenteric artery 3. 肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery
括哪些结构？肾窦内有哪些结构？
湖北医药学院解剖教研室
化脓性阑尾炎患者，需作阑尾切除术，请回答： （1）如何确定阑尾的体表投影？阑尾的常见位置
有哪几种？ （2）如何确定手术切口？依次切开哪些结构？ （3）如何寻找阑尾？在何处寻找结扎阑尾动静脉？ （4）术中应注意哪些事项？ （5）阑尾穿孔，因体位不当，脓液可能流到哪些
湖北医药学院解剖教研室
八、腰交感干
Lumbar sympathetic trunk 位置 位于腰大肌与脊柱之间
九、腰丛
湖北医药学院解剖教研室
小结
湖北医药学院解剖教研室
思考题
左、右结肠旁沟内积液可能流向何处？ 腹膜后间隙的感染向上、向下经过何结构
蔓延到何处？ 试述肾的位置和肾前面的毗邻,肾蒂内包
切除肠管 在切断肠管之前，必须先将两端紧贴保留段肠管 的肠系膜各自分离0.5cm。再检查一下保留肠管的血运。用 直止血钳夹住拟切除段的肠管两端，尖端朝向系膜，与肠管 纵轴倾斜约30°角（向保留侧倾斜），增大吻合口，并保证 吻合口血运。
端端吻合：注意系膜侧和系膜对侧缘肠管应对齐闭合
湖北医药学院解剖教研室
2.结肠手术分离和切除肠脂垂时， 不可牵拉。
湖北医药学院解剖教研室
第四节 腹膜后隙
retroperitoneal space 一、概述
湖北医药学院解剖教研室
二、肾 kidney (一) 位置与毗邻
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
（二）被膜 ( membrane) 1. 肾筋膜 renal fascia 2. 脂肪囊 adipose capsule 3. 纤维囊 fibrous capsule
湖北医药学院解剖教研室
一、空肠及回肠 jejunum and ileum
(一)位置与形态结构
空肠
回肠
湖北医药学院解剖教研室
(二)肠系膜 mesentery
肠系膜特点 肠系膜根位置
系膜三角
湖北医药学院解剖教研室
左右肠系膜窦位置及交通
湖北医药学院解剖教研室
(三)血管、淋巴及神经 肠系膜上动脉 空、回肠动脉
地方？
湖北医药学院解剖教研室
湖北医药学院解剖教研室
正确判断肠管的生活力：色泽、弹性、蠕动、血管搏动
决定切除范围
处理肠系膜血管 在供应切除段的肠系膜主要血管两侧各分 开一个间隙，充分显露血管。用两把弯止血钳钳夹（两钳间 距0.5～0.6cm），在钳间剪断此血管，剪断时靠近远侧端， 用1-0号丝线先结扎远心端，再结扎近心端。在进行第1次结 扎后，不要松掉近心端止血钳，另在结扎线的远侧，用0号 丝线加作褥式或8形缝扎。然后，扇形切断肠系膜，使与切 除的肠管血液供应范围一致，吻合口部位肠管的血运必须良 好，以保证吻合口的愈合。 。