乳腺癌患者的护理查房说课讲解
《乳腺癌护理查房》课件
05 乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期使用激素类药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持健康的体重范围。
如长期使用避孕药或激素替代疗法， 应咨询医生的建议。
定期进行乳腺检查
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 。
乳腺癌的筛查建议
定期进行乳腺X线摄影检查
心理护理的重要性
乳腺癌患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理有助于缓解患者的焦虑、 抑郁情绪，提高生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助患 者面对疾病，增强信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维，减少焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会为患者提供支持，减 轻患者的心理负担。
乳腺细胞学检查
通过细针穿刺或肿块活检获取乳腺组织细胞 ，进行病理学检查，是乳腺癌确诊的金标准 。
D
乳腺癌的诊断流程
初步检查
医生通过触诊、视诊等手段初 步检查乳腺，发现异常肿块或
钙化灶。
影像学检查
根据初步检查结果，进行乳腺X 线摄影、超声或核磁成像等影 像学检查。
细胞学检查
对影像学检查发现的异常病灶 进行细针穿刺或肿块活检，获 取组织细胞进行病理学检查。
确诊与分期分级
根据病理学检查结果，确诊是 否为乳腺癌，并进一步进行分
期和分级评估。
乳腺癌的分期和分级
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、 淋巴结转移情况以及远处转移情 况进行评估，分为I期、II期、III 期和IV期。
分级
乳腺癌的分级是根据肿瘤组织学 特点进行评估，分为Grade I、 Grade II、Grade III和Grade IV 。
乳腺癌患者护理查房PPT课件
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
患者目前处于化疗阶段，已完 成三个疗程的化疗，病情相对 稳定。
02
护理评估与诊断
生命体征监测与记录
定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察其 变化趋势。
注意观察皮肤颜色、温度、湿度及有无出血点等异 常情况。
乳腺癌患者护理查房
汇报人:xxx
2024-01-23
目
CONTENCT
录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 专科护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导
01
患者基本情况介绍
年龄、性别、职业等背景信息
02
01
03
患者女性，52岁，已婚，育有一子一女。 职业为会计师，工作压力较大，经常熬夜加班。 家族中有乳腺癌病史，母亲曾患有乳腺癌。
的发展。
高蛋白饮食
02
增加蛋白质摄入量，促进伤口愈合和免疫力提升。
富含抗氧化物质的食物
03
如深色蔬菜、水果、坚果等，有助于减轻治疗副作用和降低复
发风险。
营养补充剂使用建议
维生素和矿物质补充剂
在饮食不足的情况下，适量使用维生素和矿物质补充剂，以满足 身体基本需求。
蛋白质补充剂
对于蛋白质摄入不足的患者，可适量使用蛋白质补充剂。
01
02
03
04
个性化评估
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括运 动、饮食、心理等方面。
运动康复
指导患者进行适当的运动锻炼 ，如散步、瑜伽、游泳等，提 高身体素质和免疫力。
乳腺癌护理查房PPT
定期检查有助于早期发现复发迹象。
乳腺癌患者的生活指导 如何应对治疗副作用
提供针对副作用的管理方案，如营养补充、心理 疏导等。
多学科合作能够更好地解决患者问题。
谢谢观看
乳腺癌患者的心理护理 何时寻求专业心理帮助
若患者表现出严重的情绪困扰，应及时转介心理 医生或专业咨询师。
早期干预可以预防心理问题的加重。
乳腺癌的健康教育
乳腺癌的健康教育
什么是健康教育
健康教育旨在提高患者及其家属对乳腺癌的 认知和自我管理能力。
教育内容包括病因、症状、治疗及预防等方 面。
乳腺癌的健康教育 如何实施健康教育
通过讲座、发放宣传资料及个别指导等方式 进行健康教育。
可以使用多媒体工具提高教育效果。
乳腺癌的健康教育 何时进行健康教育
在患者确诊后及治疗期间，定期开展健康教 育活动。
及时的教育有助于提高患者的依从性。
乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的生活指导 怎样调整生活方式
鼓励患者保持健康的饮食和适量的运动，促进身 体恢复。
随访通常包括影像学检查和实验室检查。
乳腺癌患者的心理护理
乳腺癌患者的心理护理 为何重视心理护理
乳腺癌患者常面临恐惧、焦虑和抑郁等心理问题 ，影响治疗效果。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病。
乳腺癌患者的心理护理 怎样提供心理支持
通过倾听、沟通及提供信息，帮助患者建立积极 的应对机制。
可以引导患者参加支持小组，分享经验。
乳腺癌护理查房
演讲人：
目录
1. 乳腺癌概述 2. 乳腺癌的护理 3. 乳腺癌患者的心理护理 4. 乳腺癌的健康教育 5. 乳腺癌患者的生活指导
乳腺癌患者的护理查房(一)2024
乳腺癌患者的护理查房（一）引言概述：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，给患者带来很大的身体和心理负担。
护理查房在乳腺癌患者的管理和康复中起着重要作用。
本文将从五个方面分析乳腺癌患者护理查房的相关内容，包括病情观察、症状评估、药物使用、生活护理和心理支持。
一、病情观察：1. 观察乳腺癌患者病情的变化，如乳房肿块大小、质地，局部组织出血情况等。
2. 细致观察乳腺癌手术后的伤口情况，包括愈合情况、有无渗液或感染等。
3. 定期观察病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。
4. 注意观察乳腺癌患者的疼痛程度及位置，及时采取止痛措施。
二、症状评估：1. 详细询问乳腺癌患者的症状，如乳房疼痛、乳房肿胀、乳房皮肤改变等。
2. 对患者进行乳腺癌的症状评估，包括乳房肿块的性质、大小、质地和乳头出血等。
3. 利用专业工具评估乳腺癌患者的身体功能状况，如功能自理能力、体力活动能力等。
4. 评估乳腺癌患者的疼痛程度，采用标准化的疼痛评估工具，及时调整止痛方案。
5. 对患者进行精神状态评估，及时发现和干预可能存在的心理问题。
三、药物使用：1. 教育乳腺癌患者关于药物的正确使用方法和副作用注意事项。
2. 监测乳腺癌患者用药过程中可能出现的药物不良反应，及时处理和记录。
3. 确保乳腺癌患者按时按量服药，遵循医嘱和药物使用规范。
4. 配合医生调整药物方案，根据患者的具体情况进行个体化的药物管理。
5. 教育患者不要随意停药或改变药物剂量，及时向护士或医生反馈治疗效果和不良反应。
四、生活护理：1. 提供乳腺癌患者合理的膳食指导，注意营养均衡，增加免疫力。
2. 指导患者正确选择合适的乳腺癌康复锻炼项目，并根据患者病情进行个性化指导。
3. 协助患者进行日常生活活动，防止发生跌倒或其他意外情况。
4. 帮助乳腺癌患者进行个人卫生护理，如乳房清洁、换药等。
5. 提供给乳腺癌患者术后乳房假体的选择、使用和护理指导。
五、心理支持：1. 与乳腺癌患者积极沟通，了解患者的内心需求，提供情绪上的支持和安慰。
乳腺癌护理查房培训课件
• 细胞学穿刺 • 活检（病理）
乳腺癌护理查房
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治疗要点
• 1、手术：
• 乳腺癌根治术：乳房、胸大、小肌、腋窝及锁骨
下淋巴结的整块切除
• 扩大根治术：根治+胸骨旁淋巴结 • 改良根治术：两种术式，一是保留胸大肌，切除
胸小肌；一是保留胸大小肌。前者淋巴结清除与根 治相仿，后者不能清除腋上组淋巴结。
、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周
围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的
淋巴结
乳腺癌护理查房
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病理类型
•非浸润性癌
包括导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌。
•早期浸润性癌（癌的浸润成分<10%）
包括早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。
•浸润性特殊癌
包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（ 高分化腺癌）、腺样囊性 癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。
乳腺癌护理查房
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五、护理诊断
4、知识缺乏：缺乏治疗、康复知识
护理目标：患者及家属掌握术后康复知识。
护理措施：1）术后24小时内及术后1-5天：活动手指及腕
部，可做伸指、握、拳、屈腕等锻炼，避免外
展上臂。
2）术后第6天，解开胸带，将患肢放置在腹部
呈内收内旋状，适时抬头挺胸。
3）术后7-10天，患肢呈内收内旋状，在健侧
• 单纯乳房切除术 ：适宜原位癌、微小癌及年迈体
弱
• 保乳手术：完整切除肿块+腋窝淋巴结清扫
乳腺癌护理查房
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治疗要点
• 2、化学疗法：早期，联合。(CMF方案)手术后
乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，不仅能够提高患者的生活质量，还能促进康复。
本次护理查房旨在探讨乳腺癌患者的护理要点和相关问题，以提升护理质量。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因发现左侧乳房肿块_____月余入院。
患者自述_____月前无意中发现左侧乳房有一肿块，无明显疼痛，未予重视。
近期自觉肿块增大，遂来我院就诊。
经乳腺超声、钼靶及病理活检等检查，确诊为左侧乳腺癌。
患者目前情绪低落，对疾病的治疗和预后感到担忧。
二、护理评估（一）身体状况患者生命体征平稳，左侧乳房肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
左侧腋窝可触及肿大淋巴结。
（二）心理社会状况患者得知自己患癌后，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，担心手术会影响身体形象和生活质量。
（三）家庭支持系统患者家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足，在照顾患者方面存在一定的困难。
三、护理诊断（一）焦虑/恐惧与对癌症的诊断、治疗和预后的担忧有关。
（二）自我形象紊乱与乳房切除术后身体外观改变有关。
（三）疼痛与手术创伤、癌性疼痛有关。
（四）知识缺乏与缺乏疾病治疗和康复的相关知识有关。
（五）潜在并发症如出血、感染、皮下积液等。
四、护理目标（一）患者的焦虑/恐惧情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（二）患者能够接受乳房切除术后身体外观的改变，重建自信。
（三）患者的疼痛得到有效控制，舒适度提高。
（四）患者及家属能够了解疾病的治疗和康复知识，提高自我护理能力。
（五）及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施（一）心理护理1、主动与患者沟通，倾听其内心的想法和感受，给予情感支持和安慰。
2、向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
3、鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。
（二）自我形象护理1、术前向患者介绍乳房重建的相关知识和方法，让患者有心理准备。
乳腺癌患者术后护理查房PPT课件
2 护理问题
① 有感染的危险 ② 活动无耐力 ③ 低效性呼吸形态 ④ 舒适的改变 ⑤ 潜在并发症：创口感染、皮下积液、
皮瓣坏死、患侧上肢水肿 ⑥ 有废用综合征的危险 ⑦ 有皮肤完整性受损的危险 ⑧ 便秘 ⑨ 焦虑：与担心预后有关
1 健康指导
乳房自检 1. 每月应进行一次乳房自我检查 2. 女性月经规则者每次月经周期开
始后的第9～11天进行自检 3. 月经不规则者每月固定一个时间
进行自检。
1 健康指导
患者出院后上肢功能的锻炼 1. 患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可
重复做上述的各项练习，但近期内要避免用患 侧上肢搬动、提取重物。 2. 要指导病人遵医嘱进行后期化疗等辅助治疗。 3. 要指导病人定期复查，并教会病人对健侧乳房 进行自查的方法。
的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病灶。 3. 磁共振：软组织分辨率高，敏感性高于X线检查。
7 诊断
乳腺癌的早期发现、早期诊断， 是提高疗效的关键。应结合患者的临 床表现及病史、体格检查，进行乳腺 癌的诊断与鉴别诊断。
8 治疗
手术治疗为主，辅以化学 药物、内分泌、放射、生物等 治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，
树立信心。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4 健康指导
(Health Education)
4
1 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌术后，手术创面较大，渗血渗液 多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应 适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的 维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创 面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。
乳腺癌病人的护理查房(二)2024
乳腺癌病人的护理查房（二）引言概述:乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，对乳腺癌病人进行科学的护理查房对于促进其康复非常重要。
本文将以乳腺癌病人的护理查房为主题，从不同的角度探讨护士在照顾乳腺癌病人时应注意的关键要点。
正文：一、乳房疼痛的评估1.询问疼痛程度和位置，以便评估病情的变化。
2.观察乳房的外观和颜色变化，检查是否有红肿和溃疡。
3.了解疼痛的性质和时间，有利于确定疼痛的原因。
二、乳腺癌手术后的护理1.注意术后患者是否有出血或渗液，及时予以处理。
2.监测患者的体温、脉搏和呼吸，确保术后恢复正常。
3.指导患者正确佩戴乳罩和使用乳房假体。
三、放疗后的护理1.观察放疗部位的皮肤反应，及时处理红肿、烧灼和瘙痒等不良反应。
2.指导患者合理饮食和休息，增强身体对放疗的耐受力。
3.加强对患者皮肤护理的指导，减轻放疗后皮肤副作用的发生。
四、化疗后的护理1.密切关注化疗药物的不良反应，如恶心、呕吐和脱发等，并适时给予护理干预。
2.监测患者的血常规、肝功能和肾功能等指标，及时发现和处理任何异常。
3.提供营养支持，帮助患者维持良好的营养状况。
五、心理护理1.倾听患者的情感和焦虑，积极提供心理支持。
2.鼓励患者参与支持小组和康复活动，增强其自我调节能力。
3.提供耐心的教育和指导，帮助患者应对治疗过程中的不适和负面情绪。
总结：乳腺癌病人的护理查房涉及多个方面，包括乳房疼痛的评估、乳腺癌手术后的护理、放疗后的护理、化疗后的护理以及心理护理等。
通过科学的护理查房，可以更好地了解病人的状况，及时发现和处理问题，提高病人的康复率和生活质量。
护士在护理过程中要注重细节和人性化，给予病人温暖和关怀，促进其身心健康的全面恢复。
乳腺癌护理查房ppt讲课课件
定期复查
乳腺癌患者在治疗结束后 需要定期进行复查，以便 及时发现复发或转移的情 况。
乳腺癌患者的饮食调理
高蛋白食物
乳腺癌患者需要摄入足够的蛋白 质，以支持身体的康复。建议食 用鱼、肉生素的食物
维生素对乳腺癌患者的康复有积极 的作用。建议食用新鲜的蔬菜、水 果等富含维生素的食物。
乳腺癌护理查房ppt讲课课 件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗与护理 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌护理查房实践
01
乳腺癌概述
乳腺癌的定义
乳腺癌
指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性 最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺
位于胸部，由多个腺体组成，主要功能是产 生乳汁。
乳腺癌的分类与分期
分类
根据肿瘤细胞的形态和生物学特 性，可分为浸润性导管癌、浸润 性小叶癌、髓样癌等。
分期
根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况以及远处转移情况，可分为0期 、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
02
乳腺癌的症状与诊断
乳腺癌的症状
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱褶、红肿 、破溃等表现，可能提示乳腺癌 。
理方案。
感谢您的观看
THANKS
2 认知行为疗法
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
3 家属支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
4 社会支持
给予患者心理支持，倾听其诉求，帮助其树立战胜疾病 的信心。
04
乳腺癌的预防与康复
乳腺癌的预防措施
定期乳腺检查
建议女性定期进行乳腺检查，包括乳腺B超、乳腺X线摄影等，以 便早期发现乳腺癌。
乳腺癌护理查房教材教学课件
乳腺癌的发病与多种危险因素有关，包括年龄、月经史、生育史、哺乳史、家 族史等。其中，高龄、初潮早、绝经晚、未生育或生育后未哺乳等因素均可增 加乳腺癌的发病风险。
临床表现及分型
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病 情进展，可出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。
可能的不良反应。
静脉通道建立
选择合适的静脉通道，如PICC 、输液港等，减少化疗药物对 血管的刺激。
恶心呕吐预防
使用止吐药物，指导患者饮食 调整，减轻恶心呕吐症状。
骨髓抑制护理
定期监测血常规指标，预防感 染和出血。
靶向治疗与免疫治疗护理配合
靶向治疗药物
介绍靶向治疗药物的作用机制、使用方法及 注意事项。
日常生活能力训练
进行穿衣、梳头、洗脸等 日常生活动作的训练，提 高患肢的实用性和协调性。
心理问题筛查与干预措施
心理问题筛查
通过问卷调查、心理评估等方式，及 时发现患者的焦虑、抑郁等心理问题。
干预措施
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者 建立积极的心态；鼓励患者参加社交 活动，增强社会支持；必要时请心理 医生进行专业治疗。
02
密切观察患者的生命体征、症状表现等，及时发现异常情况。
查阅相关检查结果
03
查看患者的检查结果，如影像学、实验室检查等，为制定护理
计划提供依据。
查房过程中沟通技巧
建立良好的护患关系
以亲切、和蔼的态度与患者交流，消除患者的紧张情绪，建立信 任关系。
倾听患者主诉
耐心倾听患者的主诉，了解患者的需求和困扰，给予积极的回应 和解答。
清晰表达护理意图
用通俗易懂的语言向患者解释护理措施和注意事项，确保患者能 够理解和配合。
乳腺癌个案护理查房教材教学课件
危险因素
包括年龄、遗传因素、生殖因素（如初 潮年龄早、绝年龄晚、未育或晚育等 ）、激素替代治疗、饮酒、肥胖等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期乳腺癌常无特异性症状，随着病 情发展可出现乳房肿块、乳头溢液、 皮肤改变（如橘皮样改变、酒窝征等 ）和腋窝淋巴结肿大等症状。
诊断方法
包括乳腺钼靶X线摄影、超声、磁共振 成像（MRI）等影像学检查方法，以及 细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检 等病理学检查方法。
其他不良反应处理
掌握化疗可能引起的腹泻、便秘、口腔溃疡等不良反应的处理方法， 提高患者的舒适度。
营养支持与饮食调整建议
营养评估与支持
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求。根据 评估结果给予个性化的营养支持方案，如肠内营养、肠外 营养等。
饮食调整建议
指导患者调整饮食结构，增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重 消化道反应。
感谢您的观看
药物治疗
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗，注意药 物不良反应的观察与处理。
非药物治疗
采取心理干预、物理疗法等非药物治疗方法缓解 疼痛。
并发症预防及应对措施
皮下积液
术后加压包扎，避免过早活动 患侧上肢，减少皮下积液的发
生。
皮瓣坏死
密切观察皮瓣颜色、温度、血 运情况，如有异常及时处理。
上肢水肿
指导患者进行患侧上肢功能锻 炼，避免长时间下垂或受压， 减轻水肿症状。
3
药物使用注意事项
熟悉化疗药物的给药途径、剂量计算、配伍禁忌 等方面的知识，确保药物使用的安全性和有效性。
静脉通道建立与维护技巧
静脉通道选择
01
根据患者病情、化疗方案及血管条件，选择合适的静脉通道，
乳腺癌护理查房课件
2
乳腺癌的病理生理
乳腺癌是一种常 见的恶性肿瘤， 主要发生在乳腺 上皮细胞。
01
乳腺癌的症状包 括乳房肿块、乳 头溢液、皮肤改 变等。
03
02
乳腺癌的病因尚 不明确，可能与 遗传、激素水平、 生活方式等因素 有关。
04
乳腺癌的治疗方 法包括手术、化 疗、放疗、靶向 治疗等。
乳腺癌的临床表现
乳房肿块：最常见 1 的症状，多为单侧， 质地坚硬，边界不 清
案例二：患者B，35岁，乳腺癌术后 放疗，出现皮肤红肿、疼痛等症状
案例三：患者C，40岁，乳腺癌术后 内分泌治疗，出现潮热、盗汗等症状
案例四：患者D，25岁，乳腺癌术后 靶向治疗，出现皮疹、腹泻等症状
护理查房过程
查房前准备：了解患 者基本信息、病情、 护理需求等
01
查房讨论：针对患者 病情和护理问题进行 讨论，提出解决方案
4
查房收获
乳腺癌护理查房是提高护理质量
01
的重要手段 查房过程中，护士可以及时发现
02
问题并解决问题 查房可以促进护士之间的交流与
03
合作，提高护理团队的整体水平 查房可以提升护士的专业知识和
04
技能，提高护理服务质量
查房反思
01
查房过程中，护士与 患者沟通是否充分， 是否关注患者的心理
需求
04
查房过程中，护士对 患者的健康教育是否 充分，是否帮助患者 了解疾病和护理知识
02
查房过程中，护士对患 者的病情观察是否仔细， 是否及时发现问题
03
查房过程中，护士对患 者的护理措施是否到位， 是否满足患者的需求
查房建议
01
定期进行乳腺癌护理查房，确保
乳腺癌护理查房讲课
术后护理
保持伤口清洁， 避免感染 01
指导患者进行正 确的功能锻炼
03
定期复查，监测 05 病情变化
观察引流管，及 02 时处理异常情况
04
关注患者心理状况， 提供心理支持
化疗护理
01
化疗前：评 估患者身体 状况，了解 药物作用及 副作用
02
化疗中： 密切观察 患者反应， 及时处理 不良反应
03
6 健康宣教
预防措施
E
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
D
定期进行乳腺检查，如乳腺钼靶、超声等
C
避免吸烟、过量饮酒等不良习惯
B
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、规律运动等
A
定期进行乳房自我检查
饮食指导
01 增加蔬菜和水果摄入
03
保持饮食规律，避免 暴饮暴食
05
保持水分摄入，每天 至少喝8杯水
6
其他症状：如消瘦、乏力、食欲减退等
3 辅助检查
影像学检查
01 乳腺钼靶检查：发现早期 乳腺癌，了解肿瘤大小、 位置、形态
02 乳腺超声检查：了解肿瘤 大小、位置、形态，鉴别 良恶性
03 乳腺MRI检查：了解肿瘤 大小、位置、形态，鉴别 良恶性，评估肿瘤分期
04 乳腺PET-CT检查：了解 肿瘤大小、位置、形态， 鉴别良恶性，评估肿瘤分 期，指导治疗方案
02
药物：他莫昔芬、芳香化酶抑制 剂、雌激素受体拮抗剂等
04
副作用：潮热、关节疼痛、骨 质疏松等
5 护理措施
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情 绪，增强信心
A
皮肤护理：保持皮肤清洁，
C
预防感染
健康教育：普及乳腺癌知识， 提高患者自我护理能力
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2020/6/6
32
搓背法--系乳罩法
健侧手在健侧肩部，患侧手后举在腰部，手 握毛巾两端，健侧上拉，带动患侧上肢后抬举
双上肢平伸 ，然后曲肘关节将双手放置于后 背系乳罩水平。
2020/6/6
33
患肢功能锻炼
循序渐进
克服困难
针对全身功能的有氧运动和上肢负重力量锻炼 （3月后）
全身运动每周2-3次，强度应达到年龄 调整最大心率的40～80%
自行加重 恶性循环
患肢淋巴水肿的评估
周长测量法 水置换法 主观症状评估法
主观症状评估法： 可以早期预测淋巴水肿的发生
患肢淋巴水肿分级
I 级：患侧上肢的周径比健侧粗2—4 cm，患肢功能不
受影响，多限于上臂近端，常发生于手术后短期内。
Ⅱ级：患侧上肢的周径比健侧粗4—6 cm．水肿的范围
影响到整个上肢，包括前臂和手背。
手部：伸指、握拳、屈腕运动-术后24小时内。 前臂：屈肘运动，利用前臂肌肉的等长收缩，促进血
液，淋巴液回流；-术后1-3日。 患肢：患侧手摸对侧肩及同侧耳。-术后4-？日。
患肢功能锻炼
无管外展（牵拉瘢痕、活动关节，恢复功能）
肩关节活动：上臂以肩关节为中心旋转运动
双手放颈后，由低头位至抬头挺胸位，肩关节达到 平肩水平
功能锻炼可持续3个月~2年。
2020/6/6
35
患肢功能障碍的预防
锻炼越 早越好
术后3个月 为功能锻炼 关键时期
功能锻炼持续时间应在3个月-2年
提高功能锻炼依从性
依从性：是指患者在就医后其行为与临床医嘱的
乳腺癌患者的护理查房
前言
乳腺癌是女性发病 率最高的恶性肿瘤 之一
患肢功能障碍发病率 32-65%，主要表现为 患肢淋巴水肿、患肢 功能障碍
患肢功能障碍 残疾？！
不可思 议
残疾?
我该如何帮助你，亲爱的朋友？
患肢功能障碍的诊断
➢病 史 ➢查 体 ➢临床症状
患肢功能障碍的表现
患肢淋巴水肿 患肢功能障碍
Ⅲ级：患侧上肢的周径比健侧粗6 cm 以上。
Ⅳ级：影响功能，皮肤硬韧、极度增厚、伴巨大皱褶，
水肿波及整个上肢包括手指，使患者整个上臂和肩关节
活动严重受限。
美国理疗协会淋巴水肿分级的改良版
患肢淋巴水肿处理
1、按摩可促使淋巴回流
首先应避免按摩上肢，这可能促使淋巴液进入另一个区 域，可先按摩周围无淋巴水肿区域，使淋巴液流动并为 大量淋巴液到来做准备，然后再按摩肢体，促使淋巴液 向已经“清洁”区域流动，一个肢体每次至少按摩1 h。
四.保护患肢. 11.保持患肢皮肤清洁干燥 12.患肢避免冷热刺激 13.当出现淋 巴水肿时走长路要穿弹力袖套 14.肢体疼痛时休息 15.避免过分肢体运动 16.使用电力剃须刀去除患肢腋毛 17.乘飞机时戴一个弹力袖套
五.18.保持理想体重，禁烟酒
美国淋巴水肿网站(NIⅣ)2001年
患肢功能障碍的预防
自肩部向背部按摩---自肘部向肩背部按摩---自 腕部向上臂按摩---自手末端向前臂按摩。
患肢淋巴水肿处理
2. 抬高患肢，利于淋巴液回流 抬高患肢15-30cm，利于静脉和淋巴回流
，减轻和预防患肢水肿；术后预防性抬高患 肢，每日最少10小时，不少于2年时间。 严密观察患肢末梢血运，有无淋巴回流受限 性肿胀；及时倾听患者主诉。
手指爬墙：正向、侧向 梳头：手越过头顶摸对侧耳
患肢功能锻炼（无管外展）
牵拉瘢痕、活动关节、 恢复功能
爬墙法
双脚分开 ，面对墙站直 ，将双手于肩膀水平 平伸出去 ，放在墙上向上爬 ，然后重复。每 天练上几次 ，标记下每次所能达到的高度 ， 力争每次练习都较上次有所提高。
肩部旋转法
当坐姿时 ，将手放松地放在大腿上 ，耸起肩 膀 ，靠近耳朵 ，然后向后、向下旋转肩部 ， 同时做深呼吸。向前、向后重复做相同的次数
功能锻炼模式包括两大类：
针对患侧肢体的渐进式功能锻炼、患肢 系统的物理治疗。（3个月内）关键期！
针对全身功能的有氧运动和上肢负重力 量锻炼。（3个月后）
患肢功能锻炼原则
有管内收 无管外展
原则
循序渐进 克服困难
患肢功能锻炼
有管内收（促进血液、淋巴液回流，避免牵拉伤口）
术后3日内，患肢垫高、曲臂过胸制动；3日后，肩关 节前、后、外展活动角度小于15 。-30。 。
患肢淋巴水肿
患肢淋巴水肿
患肢淋巴管炎
患肢功能障碍
影响因素
手术因素 放疗因素 伤口愈合情况 不适当的功能锻炼
常用手术方式
根治为主，保留 功能和外形为肌切除） 2.间接损伤（神经损伤-肌肉萎缩）
淋巴水肿
1.直接损伤（淋巴结清扫）
放疗因素
淋巴水肿、功能障碍
功能锻炼可以促进肩关节活动度的增 加，降低淋巴水肿的发生率
不适当的功能锻炼适得其反，往往造成皮下积 液或血肿，而影响功能锻炼的正常进行，加重 患肢功能障碍。
患肢淋巴水肿
肩关节活动受限导致上肢活动减少，增加上肢淋 巴水肿的危险性，淋巴水肿也会影响患肢的活动 ，使肩关节的活动受限，两者形成恶性循环。
上肢移动法
平躺在床上或地板上 ，用垫子或枕头垫在 头肩部，双手握在一起，肘部伸直 ，抬上 肢靠近头部 ，缓缓放下 ，重复做。
2020/6/6
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上肢旋转法
将健侧上肢放在椅子的靠背上 ，患侧上肢自 然下垂，前、后、左、右摆动或画圈的半径 ， 直到上肢松弛下来。
把一根绳子系在关闭的门把上，用术侧手抓 住绳子的一端，自肩部以下整个上肢做旋转， 改变旋转的半径，通过靠近或远离门来改变旋 转的半径 ，渐渐地增加旋转的半径和次数。
患肢淋巴水肿的预防
一.及时报告: 1.肢体水肿 2.患肢出现红疹、痒、痛或发热
二.不损伤患肢: 3.不在患肢抽血和注射. 4.勿损伤患肢皮肤角质层 5.避免刺 伤和擦伤。
三.不增加患肢阻力: 6.不进行患肢血压测定 7.避免做增加患肢阻力的剧烈 运动 8.不戴过紧的项链和患肢的弹力手箍 9.不提过重物体 10.使用轻 重量的假乳。
直接损伤：静脉闭塞、淋巴管破坏
间接损伤：局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管 ，影响上肢回流及上肢功能。
伤口愈合情况
伤口愈合不良，功能锻炼不能正常进行，
影响上肢功能锻炼 引流管、疼痛以及加压包扎，使得患者不 敢活动，也造成一定程度的上肢功能障碍； 愈合过程瘢痕挛缩，导致上肢功能障碍。
不适当的功能锻炼