乳腺癌教学查房PPT

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乳腺癌教学查房90337

乳腺癌教学查房90337

预 防 出血
❖ 术中彻底止血(关键) ❖凝血机制不良者 对因处理
2.皮下积液
原因
1.引流管位置不当 2. 创面出创血面出或血渗或血渗血,形形成成血凝血块凝块 3. 淋巴管淋损巴管伤损,伤形形成成淋淋巴巴瘘瘘 4.引流管血拔清免除疫过球早蛋白测定
皮下积液
处理
1.调整引流管位置、 方向 2.积液面积小,不需 处理 3. 积液面积范围大
乳腺癌根治术
❖ 1882年Halsted创立了乳腺癌根治术,即整块切除包 括肿瘤在内的全部乳腺、相当范围的乳腺皮肤和周 围组织,以及胸大、小肌和腋窝淋巴结。
❖ 使乳腺癌手术后局部复发率从80%降低到20%左右, 长期生存率明显提高,被誉为乳腺癌手术的经典术 式。
扩大根治术
❖ 由于经典的乳腺癌根治术未能清除内乳淋巴结,达不到根 治的目的,于是扩大根治术应运而生。
❖ 超声诊断乳腺癌:
❖ ① 形态不规则、边界欠清楚、回声不均匀的低回声团
块; ❖ ② 低回声团块中有微小的强回声光点(为散在恶性钙化的
表现); ❖ ③ 低回声区后的衰减与低回声团块纵横比≥1; ❖ ④动静脉存在血流信号,尤其是动脉有血流信号。
乳腺MRI
早期乳腺癌的诊断 用动态观察的方法来鉴别良恶性病变 观察乳腺癌的浸润情况 判断肿块是否为单发
钼靶x线摄片诊断乳腺癌:
❖ ① 直接征象:呈簇状排列的不规则的细沙型、颗粒型、
混合型等钙化(≥5枚/cm );边缘模糊、呈毛刺状,边界不 规则的高密度结节影;密度不均匀,结构紊乱,有灶状致 密影;
❖ ② 间接征象:局部皮肤增厚或凹陷,乳头内陷或漏斗征 等。
超声显象检查
无损伤性 反复应用 评估非手术治疗的效果 鉴别肿块系囊性还是实质性。

乳房癌护理查房--新ppt课件

乳房癌护理查房--新ppt课件

N标准(依照区域淋巴结分级)
1) NIX:区域淋巴结无法评价(例如曾经切除) 2) N0:区域淋巴结无转移 3) N1:同侧腋淋巴结转移,可活动 4) N2:同侧转移性腋淋巴结固定;或互相融合; 5) N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结转移; a) N3a:同侧锁骨下淋巴结转移 b) N3b:同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 c) N3c:同侧锁骨上淋巴结转移
临床表现
• 常见乳腺癌临床表现
• 1.乳房肿块: • 早期:患侧乳房无痛性单发小肿块,多位于外上象限,质硬、 表面不甚光滑,与周围组织边界不清,尚可推动。 • 晚期:肿块固定 • 卫星结节、铠甲胸 ‘’ • 皮肤破溃 • 2.外形改变:肿瘤增大可致乳房局部隆起 • 酒窝征—累及乳房Cooper韧带 • 橘皮样改变—皮下淋巴管被癌细胞堵塞,淋巴回流障碍, 真皮水肿 • 乳头扁平、回缩、内陷—临近乳头的癌肿倾及乳管使之缩 短
临床分期(TNM分期法)
T标准(依照原发肿瘤分级) 1) Tx:原发肿瘤无法确定 2) To:没有原发肿瘤的证据 3) Tis:原位癌 4) T1:肿瘤最大直径≤2 cm T1mic:微小浸润癌,直径≤0.1 cm T1a:直径>0.1 cm,≤0.5 cm T1b:直径>0.5 cm,≤1.0 cm T1c:直径>1.0 cm,≤2.0 cm 5) T2:肿瘤最大直径>2.0 cm,≤5.0 cm 6) T3:肿瘤最大直径>5.0 cm 7) T4:不论肿瘤大小,直接侵犯胸壁(a)或皮肤(b) a) T4a:肿瘤侵犯胸壁,不包括胸肌 b) T4b:患侧乳腺皮肤水肿(包括桔皮样变),溃破或卫星结节 c) T4c:T4a与T4b并存 d) T4d:炎性乳腺癌
乳房癌护理查房--新教学
概述
• 乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤之一,发病 率仅次于宫颈癌。

《乳腺癌教学查房》课件

《乳腺癌教学查房》课件
术后随访的时表和频率。
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家,我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件,我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视,并提供有趣且易于理解的内容。
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件!本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测,以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划

乳腺癌教学查房讲课课件

乳腺癌教学查房讲课课件
评估患者心理状态,提供 心理支持和辅导,帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪。
自我形象紊乱
指导患者正确面对身体形 象改变,提供心理调适方 法,增强自信心。
性生活与生育指导
针对患者具体情况提供性 生活和生育方面的指导和 建议。
营养支持与运动康复建议
营养支持
指导患者合理饮食,增加蛋白质、维生 素和矿物质摄入,促进伤口愈合和身体 康复。
预防策略
提倡健康生活方式,如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期过量饮酒 等。对于高危人群,可进行基因检测以评估风险,并采取相应的预防措施,如定 期筛查和早期干预。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期诊断能够显著提高乳腺癌的治愈率。早 期乳腺癌患者经过规范治疗,五年生存率可 达90%以上。
改善患者生活质量
早期诊断和治疗能够减少乳腺癌对患者生活 质量的影响,如减轻疼痛、避免乳房切除等 。
降低治疗成本
早期诊断和治疗可降低治疗难度和成本,减 轻患者和社会的经济负担。
02
乳腺癌临床表现与诊断方法
典型临床表现
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
乳头、乳晕异常
乳头凹陷、回缩、偏斜等 。
01
02
03
乳腺癌治疗方案及原则
手术治疗方式选择及适应证
手术方式选择
根据乳腺癌分期、肿瘤大小、位置及 患者意愿等因素,选择保乳手术、乳 房切除术或根治术等。
适应证
早期乳腺癌患者,肿瘤局限于乳房内 ,无远处转移,且身体状况能够耐受 手术。
放射治疗策略及注意事项
放射治疗策略
采用高能X线或电子线照射乳房及区 域淋巴结,以降低局部复发率。
乳腺癌教学查房讲课课件

乳腺癌护理查房教材教学课件

乳腺癌护理查房教材教学课件
危险因素
乳腺癌的发病与多种危险因素有关,包括年龄、月经史、生育史、哺乳史、家 族史等。其中,高龄、初潮早、绝经晚、未生育或生育后未哺乳等因素均可增 加乳腺癌的发病风险。
临床表现及分型
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块,质地较硬,边界不清,活动度差。随着病 情进展,可出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。
可能的不良反应。
静脉通道建立
选择合适的静脉通道,如PICC 、输液港等,减少化疗药物对 血管的刺激。
恶心呕吐预防
使用止吐药物,指导患者饮食 调整,减轻恶心呕吐症状。
骨髓抑制护理
定期监测血常规指标,预防感 染和出血。
靶向治疗与免疫治疗护理配合
靶向治疗药物
介绍靶向治疗药物的作用机制、使用方法及 注意事项。
日常生活能力训练
进行穿衣、梳头、洗脸等 日常生活动作的训练,提 高患肢的实用性和协调性。
心理问题筛查与干预措施
心理问题筛查
通过问卷调查、心理评估等方式,及 时发现患者的焦虑、抑郁等心理问题。
干预措施
提供心理支持和情绪疏导,帮助患者 建立积极的心态;鼓励患者参加社交 活动,增强社会支持;必要时请心理 医生进行专业治疗。
02
密切观察患者的生命体征、症状表现等,及时发现异常情况。
查阅相关检查结果
03
查看患者的检查结果,如影像学、实验室检查等,为制定护理
计划提供依据。
查房过程中沟通技巧
建立良好的护患关系
以亲切、和蔼的态度与患者交流,消除患者的紧张情绪,建立信 任关系。
倾听患者主诉
耐心倾听患者的主诉,了解患者的需求和困扰,给予积极的回应 和解答。
清晰表达护理意图
用通俗易懂的语言向患者解释护理措施和注意事项,确保患者能 够理解和配合。

乳腺癌个案护理查房教材教学课件

乳腺癌个案护理查房教材教学课件

危险因素
包括年龄、遗传因素、生殖因素(如初 潮年龄早、绝年龄晚、未育或晚育等 )、激素替代治疗、饮酒、肥胖等。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期乳腺癌常无特异性症状,随着病 情发展可出现乳房肿块、乳头溢液、 皮肤改变(如橘皮样改变、酒窝征等 )和腋窝淋巴结肿大等症状。
诊断方法
包括乳腺钼靶X线摄影、超声、磁共振 成像(MRI)等影像学检查方法,以及 细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检 等病理学检查方法。
其他不良反应处理
掌握化疗可能引起的腹泻、便秘、口腔溃疡等不良反应的处理方法, 提高患者的舒适度。
营养支持与饮食调整建议
营养评估与支持
对患者进行营养评估,了解患者的营养状况和需求。根据 评估结果给予个性化的营养支持方案,如肠内营养、肠外 营养等。
饮食调整建议
指导患者调整饮食结构,增加优质蛋白质、维生素和矿物 质的摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重 消化道反应。
感谢您的观看
药物治疗
根据疼痛程度给予相应的镇痛药物治疗,注意药 物不良反应的观察与处理。
非药物治疗
采取心理干预、物理疗法等非药物治疗方法缓解 疼痛。
并发症预防及应对措施
皮下积液
术后加压包扎,避免过早活动 患侧上肢,减少皮下积液的发
生。
皮瓣坏死
密切观察皮瓣颜色、温度、血 运情况,如有异常及时处理。
上肢水肿
指导患者进行患侧上肢功能锻 炼,避免长时间下垂或受压, 减轻水肿症状。
3
药物使用注意事项
熟悉化疗药物的给药途径、剂量计算、配伍禁忌 等方面的知识,确保药物使用的安全性和有效性。
静脉通道建立与维护技巧
静脉通道选择
01
根据患者病情、化疗方案及血管条件,选择合适的静脉通道,

乳腺癌疾病查房ppt课件

乳腺癌疾病查房ppt课件
11
术后24小时
• 心理护理及疼痛管理:关注患者疼痛主诉, 评估疼痛程度,给予心理安慰,分散患者 的注意力,必要时按医嘱应用止痛剂;询 问患者不适感,向患者说明引起不适感的 原因及减轻方法;向患者讲解咳嗽时应采 用的体位(有效咳嗽训练:鼓励患者咳嗽、 咳痰时,深吸气后收腹)。
13
术后24小时
• 引流管管理:向患者说明各种引流管(负 压引流管、导尿管),妥善固定引流管, 标注引流管的标识。观察引流液的颜色和 量:保持引流管通畅,患者翻身前后检查 各管道是否在位通畅;教会家属识别影响 引流效能的有关因素,如受压、扭曲等。
9
乳腺癌的发病原因
• 乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易 • 发生乳腺癌的高危妇女群体有; • 1.有乳腺癌家族史。 • 2.12岁前来月经,52岁后绝经。 • 3.35岁以上未婚,未育,未哺乳, • 或哺乳少于8个月。 • 4.患乳腺良性疾病时间长,如乳腺增生, • 乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。
10
18
术后4~7日
• 拔除负压引流管指征:术后4~7日,胸 壁负压引流管每日引流液转为淡黄色、 量少于10~15ml、创面于皮肤紧贴,手 指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可 考虑拔管。
• 活动训练:术后4~7天鼓励病人用患侧 手洗脸刷牙进食等,并以患侧手触摸 对侧肩膀及同侧耳朵等的锻炼,但患 侧肩关节不能外展。
无痛经史23岁结婚,配偶健康,有2子1女,
身体均健康。无家族遗传倾向疾病及精神病
史 ,兄弟1人姐妹5人,均健康,家有农保,
家里人支持治疗,家里经济一般。
7
患者完善术前准备,于12-21 9:40进 手术室,先在局麻下行右乳肿块切除 术,术中冰冻切片检查为浸润性导管 癌,后在全麻下行改良根治术。于14: 35返回病房,妥善安置体位,全麻后 护理,妥善固定二路负压引流管和留 置导尿管,嘱右上肢24小时制动,夹 胸位,适当抬高,做好健康宣教及饮 食宣教,尾骶部置水垫,嘱双下肢适 当进行床上活动,家属理解,配合, 关心配合中。
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血运途径转移
可经淋巴途径进入 血液循环,最常见 的转移部位在肺、 骨、肝
1.手术:保乳或治改疗良根原治则

2.化疗:局部晚期可考虑 新辅助化疗
3.放疗 4.内分泌治疗 5.分子靶向治疗 6.其他:如免疫治疗、基 因治疗等。
手术
患者于2月15日在全麻下行 左乳根治术
患者神清,
监护氧气应
用保留尿管 一根
体格检查
☻发现左乳肿块3月余 ☻T:36.4oC P:76次/分 R:18次/分
Bp :128/75mmHg神情,精神可, 发育良好,营养良好,查体合 作,,乳房发育对称,皮肤无水 肿橘皮样改变,乳头无凹陷,左 乳内下象限约5点钟位置可触及 约1.5CM大小的肿块,质地韧, 边界尚清,活动度尚可,右乳未
病 理 分 型 非浸润性癌
早期浸润性癌
也叫原位癌(导管内癌、
小叶原位癌)。指癌细 胞局限在基底膜以上。 转移很少,预后很好。
早期浸润性导管癌、早
期浸润性原位癌。癌细 胞侵及基底膜向间质浸
润,仍是早期
浸润性特殊癌
浸润性非特殊癌
包括乳头样癌、髓样癌(有 包括浸润性小叶癌、浸润性
大量淋巴细胞浸润)、小管癌、 导管癌、硬癌、单纯癌、髓
腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗 样癌(无大量淋巴细胞浸
腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿 润)、腺癌。此性分化低,
疹样癌。分化高,预后较好
预后差。其中硬癌最多见,
占60%。
转 移 途 径 Text in here
Text in here
直接浸润
可浸润皮肤、胸大 肌。胸筋膜等组织
淋巴转移途径
乳头、乳晕、乳 房外侧约60%-70% 向同侧腋窝转移。 乳腺内侧病灶约 有30%左右发生内 乳淋巴结转移。
保留切口引 流管一根
保留胸口引
流管接负压 吸引
术后护理注意事项 1.伤口护理
由于乳腺癌手术病人为使皮 瓣紧贴胸壁,需用胸带加压包扎 ,这样易导致血液供应受阻,组 织缺血缺氧,造成切口愈合差。 术后注意观察患侧肢体皮肤颜色 、温度、脉搏是否与对侧相同, 有无呼吸困难、进食易饱胀、上 肢麻木感,以便及时调整胸带的 松紧度,恢复患侧上肢的正常血 运。如果发现患侧上肢温度低、 脉搏减弱、皮肤青紫,应注意切 口是否包扎过紧,并及时报告医 生给予相应的处理。
术后并发症
出血 皮下积液 皮瓣坏死 上肢水肿 神经损伤使功能受障碍或感觉异常
引流管的护理
I. 患者卧位时,翻身的幅度不宜过大 。 II. 如引流管堵塞,应立即用50ml注射器抽吸后,
注入10ml无菌生理盐水,使引流管通畅。

III. 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其 血压变化而判定有无出血倾。
食物

山楂
柑橘
猕猴桃
大枣
5
芒果
术后患肢功能锻炼要点
预防乳腺癌的生活常识
1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖
5、慎用激素类药物
6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺,早期发现,及
早就医
9、保持良好心境
Thank You!

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护理查房
乳 腺癌
乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 据资料统计,发病率占全身各种恶性肿 瘤的7-10%。 通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。 仅约1-2%的乳腺患者是男性。 该病的早期治愈率可高达97%,进展期 后治愈率却只有40%左右
遗传因 素
病月经因
初潮
早、
绝经

不健
康的

饮食 习惯

婚育
电离 辐射
临床表现
乳腺肿块:最常见 乳腺疼痛
乳头溢液:浆液性、 水样和乳汁样溢液较 为常见 乳头改变:扁Fra bibliotek、回 缩、凹陷
乳房皮肤改变:酒窝 症、橘皮症
腋窝淋巴结肿大
病情介绍
病患姓名:*** 年龄:44岁 性别:女 民族:汉 入院时间:2016年2月8日 诊断:左乳肿块
术后,可以给予益气养血、理气散结之品,促进身体康复。如山药粉、糯 米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。
放疗时,饮食宜食用甘凉滋润之品,如枇杷、梨、香蕉、莲藕、胡萝卜、 海蜇等。
化疗时,易出现消化道反应及骨髓抑制现象,可食和胃降逆、益气养血之 品,如鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等 。
IV. 注重负压吸引量,以观察有无活动性出血。 V. 拔除引流管时要注重给患者保暖,观察伤口敷
料情况,指导患者适当地活动上肢。
疼痛的护理
心理护理
• 接待患者应热心。
• 解释患者疑问应耐 心。
• 观察患者应细心 。
• 积极主动与患者沟 通。
饮食护理
宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能 的食物。
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