乳腺癌教学查房PPT课件
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《乳腺癌护理查房》课件
05 乳腺癌的预防和筛查
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
避免长期使用激素类药物
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持健康的体重范围。
如长期使用避孕药或激素替代疗法， 应咨询医生的建议。
定期进行乳腺检查
建议40岁以上的女性每年进行一次乳 腺检查，包括乳腺B超和乳腺X线摄影 。
乳腺癌的筛查建议
定期进行乳腺X线摄影检查
心理护理的重要性
乳腺癌患者常常面临巨大的心理压力 ，心理护理有助于缓解患者的焦虑、 抑郁情绪，提高生活质量。
心理支持
为患者提供心理支持和安慰，帮助患 者面对疾病，增强信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面 思维，减少焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会为患者提供支持，减 轻患者的心理负担。
乳腺细胞学检查
通过细针穿刺或肿块活检获取乳腺组织细胞 ，进行病理学检查，是乳腺癌确诊的金标准 。
D
乳腺癌的诊断流程
初步检查
医生通过触诊、视诊等手段初 步检查乳腺，发现异常肿块或
钙化灶。
影像学检查
根据初步检查结果，进行乳腺X 线摄影、超声或核磁成像等影 像学检查。
细胞学检查
对影像学检查发现的异常病灶 进行细针穿刺或肿块活检，获 取组织细胞进行病理学检查。
确诊与分期分级
根据病理学检查结果，确诊是 否为乳腺癌，并进一步进行分
期和分级评估。
乳腺癌的分期和分级
分期
乳腺癌的分期是根据肿瘤大小、 淋巴结转移情况以及远处转移情 况进行评估，分为I期、II期、III 期和IV期。
分级
乳腺癌的分级是根据肿瘤组织学 特点进行评估，分为Grade I、 Grade II、Grade III和Grade IV 。
乳腺癌教学查房ppt课件
精选课件
入院诊断
❖左乳腺癌(left breast cancer, cT2N0M0) ❖高血压(hypertension)
精选课件
南京医科大学附属明基医院泌尿外科
病例分析讨论
乳腺癌的诊断
❖老龄女性 ❖病史 ：单发、无痛肿块并进行性增大 ❖ 体格检查：肿块质地、边界、表面粗糙 ❖ 钼靶X线：导管略增粗，病灶边缘粗糙分叶，可见毛
精选课件
精选课件
乳腺MRI
MRI诊断乳腺癌： ❖ ① 边界模糊、不规则、分叶呈星芒状或有毛刺的肿
块； ❖ ② 动态显像表现为：病灶边缘环形强化，导管强化，
乳腺实质不均匀的斑点状强化，增强后流入流出曲 线呈快进快出型 。
精选课件
乳腺癌
乳腺良性肿瘤
精选课件
乳腺MRI
❖乳腺癌在T1加权时呈低信号，在T2 加权像上呈现不 同信号强度，还可表现为肿瘤周围结构紊乱、乳头 内陷、乳头及乳晕皮肤增厚、水肿等。
精选课件
钼靶x线摄片诊断乳腺癌： ❖ ① 直接征象：呈簇状排列的不规则的细沙型、颗粒型、
混合型等钙化(≥5枚／cm )；边缘模糊、呈毛刺状，边界不 规则的高密度结节影；密度不均匀，结构紊乱，有灶状致 密影； ❖ ② 间接征象：局部皮肤增厚或凹陷，乳头内陷或漏斗征 等。
精选课件
超பைடு நூலகம்显象检查
无损伤性 反复应用 评估非手术治疗的效果 鉴别肿块系囊性还是实质性。
精选课件
乳房检查
❖ 对表现为乳头溢液的病人，除了明确是否有溢液、 溢液的性状外，还要注意溢液大致来自哪一乳管。 正常育龄期妇女，乳腺腺体组织较丰满者，可触诊 到乳房内有一些散在分布，轻触痛的柔软小结节。
精选课件
乳腺癌辅助诊断
入院诊断
❖左乳腺癌(left breast cancer, cT2N0M0) ❖高血压(hypertension)
精选课件
南京医科大学附属明基医院泌尿外科
病例分析讨论
乳腺癌的诊断
❖老龄女性 ❖病史 ：单发、无痛肿块并进行性增大 ❖ 体格检查：肿块质地、边界、表面粗糙 ❖ 钼靶X线：导管略增粗，病灶边缘粗糙分叶，可见毛
精选课件
精选课件
乳腺MRI
MRI诊断乳腺癌： ❖ ① 边界模糊、不规则、分叶呈星芒状或有毛刺的肿
块； ❖ ② 动态显像表现为：病灶边缘环形强化，导管强化，
乳腺实质不均匀的斑点状强化，增强后流入流出曲 线呈快进快出型 。
精选课件
乳腺癌
乳腺良性肿瘤
精选课件
乳腺MRI
❖乳腺癌在T1加权时呈低信号，在T2 加权像上呈现不 同信号强度，还可表现为肿瘤周围结构紊乱、乳头 内陷、乳头及乳晕皮肤增厚、水肿等。
精选课件
钼靶x线摄片诊断乳腺癌： ❖ ① 直接征象：呈簇状排列的不规则的细沙型、颗粒型、
混合型等钙化(≥5枚／cm )；边缘模糊、呈毛刺状，边界不 规则的高密度结节影；密度不均匀，结构紊乱，有灶状致 密影； ❖ ② 间接征象：局部皮肤增厚或凹陷，乳头内陷或漏斗征 等。
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超பைடு நூலகம்显象检查
无损伤性 反复应用 评估非手术治疗的效果 鉴别肿块系囊性还是实质性。
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乳房检查
❖ 对表现为乳头溢液的病人，除了明确是否有溢液、 溢液的性状外，还要注意溢液大致来自哪一乳管。 正常育龄期妇女，乳腺腺体组织较丰满者，可触诊 到乳房内有一些散在分布，轻触痛的柔软小结节。
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乳腺癌辅助诊断
乳腺癌护理教学查房ppt课件
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者和家属的沟通 技巧，避免造成不必要的恐慌和误解。
关注患者感受
关注患者的身体和心理感受，及时处理患 者的需求和不适。
全面了解病情
对患者的病情和治疗情况有全面的了解， 以便更好地进行护理。
指导实习生
在查房过程中，指导实习生如何观察病情 、评估护理效果和提出改进意见。
查房后的总结与反馈
乳腺癌护理涉及多个学科领域，如外科、内科、放疗科等，通过教学查
房可以促进不同学科之间的交流与合作，提高跨学科合作的效果。
06
乳腺癌护理教学查房的未来发展
创新教学方法和手段
引入虚拟现实技术
通过模拟真实临床场景，为学生提供沉浸式学习体验，提高实践 操作能力。
利用人工智能辅助教学
利用AI技术分析病例数据，提供个性化学习方案，帮助学生深入理 解乳腺癌护理知识。
总结查房情况
在查房结束后，对查房情 况进行总结，包括患者的 病情、护理效果和需要改 进的地方。
反馈意见
将查房情况和意见反馈给 相关医护人员和实习生， 以便他们更好地进行后续 护理工作。
制定改进计划
根据查房情况和反馈意见 ，制定改进计划，提高乳 腺癌患者的护理质量。 Nhomakorabea05
乳腺癌护理教学查房的效果评估
提高护理人员的专业水平
03
共享资源、经验和案例，提高教学查房的实用性和针对性。
提高护理人员的科研能力
加强科研意识培养
鼓励护理人员关注乳腺癌护理领域的最新 研究动态，提高科研兴趣和意识。
提供科研培训和指导
组织专业科研培训课程，指导护理人员开 展临床研究，提高科研能力。
建立激励机制
设立科研奖励机制，鼓励护理人员积极参 与科研活动，提升学术水平。
乳腺癌护理查房 ppt课件
皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡
呈菜花样，伴恶臭，易出血 。
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辅助检查
（一）影响学检查 1、X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发
现早期乳房癌 2、B超 3、近红外线扫描 4、热图像 （二）细胞学和活体组织病理检查 （三）乳腺导管内镜检查
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10
【临床分期】
乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N （局部淋巴结）、（远处转移）。 2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。
3、激素疗法:癌细胞中有雌激素受体和孕酮受体，常用雌激素拮抗剂 （三苯氧胺）
4、放射疗法：多数认为对Ⅰ期病例无益，对Ⅱ期以后者，可降低局部 复发率。
5、生物治疗：是通过转基因技术制备，对人类表皮生长因子受体2过度 表达的乳腺癌病人有一定效果
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15
简要病史
患者，杜海玲，女性，33岁，农民，已婚，黑龙江省尚志市亚布力 镇人，因2月前发现右乳无痛性肿块，约鸽蛋样大小，无红肿疼痛，无 乳头溢液，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无胸闷、气 促等不适，于2016-10-26 9:00经我院门诊以“右乳腺占位性病变”收 住我科。入院时神志清，精神、饮食、睡眠正常，测T36.5oC P75次/ 分 R18次/分 Bp105/75mmHg。
N（局部淋巴结） N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 N1：同侧腋窝有肿大淋pp巴t课件结（1-3），尚可推动 12
【处理原则】
手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌、生物等综合治疗措施。 1.手术治疗：最根本的治疗方法。 （1）乳房癌改良根治术：适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人。 1）改良1式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 2）改良2式：保留胸大肌切除胸小肌的根治术。
《乳腺癌教学查房》课件
术后随访的时表和频率。
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家，我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件，我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视，并提供有趣且易于理解的内容。
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件！本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测，以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划
2 监测方法
使用什么方法来监测术后复发和转移。
预后和生存率
预后指标
预测乳腺癌预后的各种指标和因素。
生存率数据
不同阶段和类型乳腺癌的生存率统计数据。
乳腺
身为专家，我们有责任与大家共享关于乳腺癌的知识。通过这个PPT课件，我 们希望能够引起大家对乳腺癌的重视，并提供有趣且易于理解的内容。
《乳腺癌教学查房》PPT 课件
欢迎来到《乳腺癌教学查房》PPT课件！本课程将深入探讨乳腺癌的病例介绍、 病理学、治疗、术后随访和复发监测，以及预后和生存率等重要内容。
病例介绍
病人信息
性别、年龄和家族病史等 背景信息。
病史和症状
就诊前的病史以及病人所 描述的症状。
体格检查结果
医生在体格检查中所观察 到的结果。
乳腺癌病理学
组织学类型
不同乳腺癌的细胞类型和组织 结构。
肿瘤分期和分级
乳腺癌的分期和分级标准。
分子分型
基于分子标志物的乳腺癌分类。
乳腺癌治疗
1
手术治疗
乳腺癌手术的不同类型和术后护理。
2
放疗和化疗
放射治疗和化学治疗的原理和应用。
3
靶向治疗和免疫治疗
新型药物和治疗方法的介绍。
术后随访和复发监测
1 随访计划
乳腺癌教学查房讲课课件
评估患者心理状态，提供 心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑和抑郁情绪。
自我形象紊乱
指导患者正确面对身体形 象改变，提供心理调适方 法，增强自信心。
性生活与生育指导
针对患者具体情况提供性 生活和生育方面的指导和 建议。
营养支持与运动康复建议
营养支持
指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生 素和矿物质摄入，促进伤口愈合和身体 康复。
预防策略
提倡健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期过量饮酒 等。对于高危人群，可进行基因检测以评估风险，并采取相应的预防措施，如定 期筛查和早期干预。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期诊断能够显著提高乳腺癌的治愈率。早 期乳腺癌患者经过规范治疗，五年生存率可 达90%以上。
改善患者生活质量
早期诊断和治疗能够减少乳腺癌对患者生活 质量的影响，如减轻疼痛、避免乳房切除等 。
降低治疗成本
早期诊断和治疗可降低治疗难度和成本，减 轻患者和社会的经济负担。
02
乳腺癌临床表现与诊断方法
典型临床表现
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
乳头、乳晕异常
乳头凹陷、回缩、偏斜等 。
01
02
03
乳腺癌治疗方案及原则
手术治疗方式选择及适应证
手术方式选择
根据乳腺癌分期、肿瘤大小、位置及 患者意愿等因素，选择保乳手术、乳 房切除术或根治术等。
适应证
早期乳腺癌患者，肿瘤局限于乳房内 ，无远处转移，且身体状况能够耐受 手术。
放射治疗策略及注意事项
放射治疗策略
采用高能X线或电子线照射乳房及区 域淋巴结，以降低局部复发率。
乳腺癌教学查房讲课课件
自我形象紊乱
指导患者正确面对身体形 象改变，提供心理调适方 法，增强自信心。
性生活与生育指导
针对患者具体情况提供性 生活和生育方面的指导和 建议。
营养支持与运动康复建议
营养支持
指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生 素和矿物质摄入，促进伤口愈合和身体 康复。
预防策略
提倡健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持正常体重、避免长期过量饮酒 等。对于高危人群，可进行基因检测以评估风险，并采取相应的预防措施，如定 期筛查和早期干预。
早期诊断重要性
提高治愈率
早期诊断能够显著提高乳腺癌的治愈率。早 期乳腺癌患者经过规范治疗，五年生存率可 达90%以上。
改善患者生活质量
早期诊断和治疗能够减少乳腺癌对患者生活 质量的影响，如减轻疼痛、避免乳房切除等 。
降低治疗成本
早期诊断和治疗可降低治疗难度和成本，减 轻患者和社会的经济负担。
02
乳腺癌临床表现与诊断方法
典型临床表现
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液 、浆液、乳汁、脓液。
乳头、乳晕异常
乳头凹陷、回缩、偏斜等 。
01
02
03
乳腺癌治疗方案及原则
手术治疗方式选择及适应证
手术方式选择
根据乳腺癌分期、肿瘤大小、位置及 患者意愿等因素，选择保乳手术、乳 房切除术或根治术等。
适应证
早期乳腺癌患者，肿瘤局限于乳房内 ，无远处转移，且身体状况能够耐受 手术。
放射治疗策略及注意事项
放射治疗策略
采用高能X线或电子线照射乳房及区 域淋巴结，以降低局部复发率。
乳腺癌教学查房讲课课件
乳腺癌化疗教学查房课件
乳腺癌化疗教学查房课件ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•乳腺癌基础知识•乳腺癌化疗概述•乳腺癌化疗的实践操作•乳腺癌化疗的最新进展•乳腺癌患者的心理支持与护理PART01乳腺癌基础知识乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
乳腺癌定义根据组织学和生物学特性，乳腺癌可分为多种类型，如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等。
乳腺癌分类乳腺癌的定义和分类家族遗传是乳腺癌的重要风险因素，部分患者存在BRCA1和BRCA2基因突变。
遗传因素激素水平生活方式高水平的雌激素和泌乳素与乳腺癌发病风险相关。
长期不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也可能增加乳腺癌的风险。
030201乳腺癌的病因和风险因素症状乳腺癌早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现乳房肿块、乳房皮肤改变、乳头溢液等症状。
诊断乳腺癌的诊断依赖于临床检查、影像学检查和病理学诊断。
常用的影像学检查方法包括乳腺X线摄影、超声和MRI等，而病理学诊断依赖于组织活检和细胞学检查。
乳腺癌的症状和诊断PART02乳腺癌化疗概述化疗在乳腺癌治疗中的作用杀灭癌细胞化疗药物通过抑制癌细胞的生长和扩散，达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
预防复发化疗可以杀死微小转移灶，降低乳腺癌复发风险。
提高生存率在适当的情况下，化疗能够延长患者的生存期。
包括阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇、环磷酰胺等。
常用药物如AC（阿霉素+环磷酰胺）、TAC （多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）、EC（表柔比星+环磷酰胺）等。
常用方案根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化的化疗方案。
个体化治疗乳腺癌常用化疗药物及方案脱发化疗期间可佩戴冰帽以减轻脱发程度，治疗结束后头发可再生。
肝肾功能损伤定期监测肝肾功能，及时调整药物剂量或停药。
心脏毒性对于阿霉素等可能引起心脏毒性的药物，需定期监测心脏功能。
乳腺癌护理查房教材教学课件
危险因素
乳腺癌的发病与多种危险因素有关，包括年龄、月经史、生育史、哺乳史、家 族史等。其中，高龄、初潮早、绝经晚、未生育或生育后未哺乳等因素均可增 加乳腺癌的发病风险。
临床表现及分型
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病 情进展，可出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。
可能的不良反应。
静脉通道建立
选择合适的静脉通道，如PICC 、输液港等，减少化疗药物对 血管的刺激。
恶心呕吐预防
使用止吐药物，指导患者饮食 调整，减轻恶心呕吐症状。
骨髓抑制护理
定期监测血常规指标，预防感 染和出血。
靶向治疗与免疫治疗护理配合
靶向治疗药物
介绍靶向治疗药物的作用机制、使用方法及 注意事项。
日常生活能力训练
进行穿衣、梳头、洗脸等 日常生活动作的训练，提 高患肢的实用性和协调性。
心理问题筛查与干预措施
心理问题筛查
通过问卷调查、心理评估等方式，及 时发现患者的焦虑、抑郁等心理问题。
干预措施
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者 建立积极的心态；鼓励患者参加社交 活动，增强社会支持；必要时请心理 医生进行专业治疗。
02
密切观察患者的生命体征、症状表现等，及时发现异常情况。
查阅相关检查结果
03
查看患者的检查结果，如影像学、实验室检查等，为制定护理
计划提供依据。
查房过程中沟通技巧
建立良好的护患关系
以亲切、和蔼的态度与患者交流，消除患者的紧张情绪，建立信 任关系。
倾听患者主诉
耐心倾听患者的主诉，了解患者的需求和困扰，给予积极的回应 和解答。
清晰表达护理意图
用通俗易懂的语言向患者解释护理措施和注意事项，确保患者能 够理解和配合。
乳腺癌的发病与多种危险因素有关，包括年龄、月经史、生育史、哺乳史、家 族史等。其中，高龄、初潮早、绝经晚、未生育或生育后未哺乳等因素均可增 加乳腺癌的发病风险。
临床表现及分型
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差。随着病 情进展，可出现乳头溢液、皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状。
可能的不良反应。
静脉通道建立
选择合适的静脉通道，如PICC 、输液港等，减少化疗药物对 血管的刺激。
恶心呕吐预防
使用止吐药物，指导患者饮食 调整，减轻恶心呕吐症状。
骨髓抑制护理
定期监测血常规指标，预防感 染和出血。
靶向治疗与免疫治疗护理配合
靶向治疗药物
介绍靶向治疗药物的作用机制、使用方法及 注意事项。
日常生活能力训练
进行穿衣、梳头、洗脸等 日常生活动作的训练，提 高患肢的实用性和协调性。
心理问题筛查与干预措施
心理问题筛查
通过问卷调查、心理评估等方式，及 时发现患者的焦虑、抑郁等心理问题。
干预措施
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者 建立积极的心态；鼓励患者参加社交 活动，增强社会支持；必要时请心理 医生进行专业治疗。
02
密切观察患者的生命体征、症状表现等，及时发现异常情况。
查阅相关检查结果
03
查看患者的检查结果，如影像学、实验室检查等，为制定护理
计划提供依据。
查房过程中沟通技巧
建立良好的护患关系
以亲切、和蔼的态度与患者交流，消除患者的紧张情绪，建立信 任关系。
倾听患者主诉
耐心倾听患者的主诉，了解患者的需求和困扰，给予积极的回应 和解答。
清晰表达护理意图
用通俗易懂的语言向患者解释护理措施和注意事项，确保患者能 够理解和配合。
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伤口护理
保持皮瓣供血良好 维持有效引流 疼痛的护理
15
护理计划
• 能积极配合术前、术后的各种治疗及护理
• 掌握术后功能锻炼的重要性及必要性， 并能实施
• 病人在住院期间无并发症发生，情绪 稳定，出院时能掌握相关健康教育知 识。
16
护理目标
1、病人能够主动应对自我形象的变化。 2、手术创面愈合良好、患侧上肢肿胀减轻或
• 2010-12-12 13：00 患者能接受术后自身形象的改变
2.乳房外形的改变：乳头扁平、回缩、内陷，酒窝征， 橘皮样变。
3.转移征象：最多见于患侧腋窝。
12
五.处理原则
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、 内分泌、生物等综合治疗方法。
手术治疗是最根本的方法，常用的方式是： 乳房癌改良根治术。
13
术后的护理
• 体位的摆放 • 伤口的护理 • 潜在并发症的预防 • 饮食护理 • 心理护理 • 功能锻炼 • 健康教育
4
乳 房 解 剖 图
5
乳房生理概要
基本单位：腺叶{腺小叶（小乳管、腺泡）} 腺叶 有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤及浅筋
膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带 正常乳腺的生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质激
素影响，有分泌乳汁的功能。
6
流行病学
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤， 全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50 万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末 开始，乳腺癌用的发病在全球范围内 居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速 度递增。
消失。 3、病人能复述患肢功锻炼的知识且能正确进
行功能锻炼。
17
护理诊断
• 1P 焦虑：以对癌症的恐惧有关。 • 2P 疼痛：以术后伤口疼痛有关。 • 3P 自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形
象与婚姻质量下降有关。 4P 自理能力下降：与术后伤口疼痛、患肢制动 有关。
18
护理诊断
• 5P 有组织完整性受损的危险 与留置引流管、 患侧上肢淋巴引流不畅、腋静脉栓塞或感染有关。
• 早期浸润癌：浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此 期属早期，预后较好。
• 浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌等。一般分化较高， 预后尚好。
• 浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、硬癌、腺癌等。一 般分化较低，预后较上述类型差。
9
中医辨证
肝郁气滞型 脾虚痰湿型 冲任失调型 瘀毒内阻型 气血双亏型
10
二.转移途径
• 局部浸润 • 淋巴转移（主要途径）
⑴经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁 骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或 右淋巴管→静脉→远处转移。 ⑵经内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴 结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转 移。 • 血远转移
11
三.临床表现
1.乳房肿块：⑴早期：表现为患侧乳房无痛性、单发 小肿块，病人多在无意中发现。肿块多位于外上 象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不 清，尚可推动⑵晚期：①肿块固定②卫星结节、 铠甲胸③皮肤溃破
7
病因
• 目前以为相关因素：①雌酮、雌二醇：随着年龄的升高发病 机率也上升高②家庭史③月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和 未哺乳④乳房良性疾病⑤营养过剩、肥胖、高脂肪饮食等⑥ 环境因素，如北美，北欧地区的发病率为亚洲的4倍。
8
一.病理分型
• 非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌等。此型属早期， 预后较好。
3I ①向病人和家属解释手术的必要性和重要性，多了 解和关心病人，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好 的心态面对疾病和治疗。 ②同时对其丈夫进行心理指导，鼓励丈夫了解和理 解病人，使病人得到丈夫的关心和支持，能接受妻子 手术后身体形象的改变。
24
3O
• 2010-12-11 09：00 丈夫及家属能接受术后患者得形象的改变
• 6P 知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知 识。
19
2011-10-19 14:00 1P 焦虑(以对癌症的恐惧有关)
1I ①向患者介绍相关疾病知识，如疾病的诱发因素、 相关因素等，让患者对疾病有一定认识和心理 准备。
②与医生做好沟通，了解拟行手术的术式名称，指导 患者术前注意事项及进行术前功能指导，如禁食、 床上大小便等。
③术前做好血压监测和良好血压控制，乳房外形、 肿块状况，了解全身营养及全器官 的功能状态。
20
1O 焦虑
• 2011-10-20 15：00 • 患者对疾病有一定认识，能配合行术
前功能锻炼。
21
2011-10-21 2P 疼痛：以术后伤口疼痛有关
2I：①术后置患者舒适卧位，当天给予平卧位，定时 翻身，减轻不适感，加强巡视，询问不适。 ②术后使用弹力绷带，若过紧时予适当地调整松 紧度，第二天给予半坐卧位，减轻术后伤口减张力， 减轻伤口疼痛。 ③根据疼痛程度，适当给予止痛药，特别是 夜间， 疼痛之前使用预防性止痛药，可以保证患者术后有 充足睡眠休息；
乳腺癌
外三科：毛玲玲
1
思考题
乳腺癌的中医辨证有哪些？ 该病例的中医辨证属于什么？怎
么判断？ 乳房的自我检查顺序？
2
病情简介
• 65床 苏笑英 女 55岁 住院号：225111 • 入院时诊断：右侧乳腺肿物查因：乳腺
癌？ • 中医诊断：乳岩（肝郁气滞） • 术后诊断：右乳外上象限浸润性导管癌 • 入院时间：2011年10月19日10时30分
3
病情介绍
患者因发现右乳腺肿物3月入院，在小榄人民医院行乳腺彩超 检查：右侧乳腺实质性肿块，性质待查，为求进一步系统诊治， 拟“乳腺癌？”收入我科治疗， 体查得右乳外上象限可扪及一直径2×2厘米肿物，质地偏硬，边 界欠清，活动度差，触诊无压痛。 入院后予完善相关检查，于2011-10-21日在局麻下行右侧乳 腺肿物切除术，病理结果：右乳腺浸润性导管癌。术程顺利， 复苏后返回病房，患者呼吸平顺，术口予弹力绷带加压包扎， 术口敷料干洁，留置伤口引流管通畅，引出血性液。
22
2O
• 2011-10-21 15：00 • 2O：患者术口疼痛能忍； • 2010-12-13 11：00 • 2O：患者术口疼痛减轻； • 2010-12-15 10：00 • 2O：患者术口微疼痛。
23
2010-12-10 17:00
3P 自我形象紊乱：与手术前担心乳房缺失、术 后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。
伤口护理
保持皮瓣供血良好 维持有效引流 疼痛的护理
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护理计划
• 能积极配合术前、术后的各种治疗及护理
• 掌握术后功能锻炼的重要性及必要性， 并能实施
• 病人在住院期间无并发症发生，情绪 稳定，出院时能掌握相关健康教育知 识。
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护理目标
1、病人能够主动应对自我形象的变化。 2、手术创面愈合良好、患侧上肢肿胀减轻或
• 2010-12-12 13：00 患者能接受术后自身形象的改变
2.乳房外形的改变：乳头扁平、回缩、内陷，酒窝征， 橘皮样变。
3.转移征象：最多见于患侧腋窝。
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五.处理原则
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、 内分泌、生物等综合治疗方法。
手术治疗是最根本的方法，常用的方式是： 乳房癌改良根治术。
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术后的护理
• 体位的摆放 • 伤口的护理 • 潜在并发症的预防 • 饮食护理 • 心理护理 • 功能锻炼 • 健康教育
4
乳 房 解 剖 图
5
乳房生理概要
基本单位：腺叶{腺小叶（小乳管、腺泡）} 腺叶 有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤及浅筋
膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带 正常乳腺的生理活动受腺垂体、卵巢及肾上腺皮质激
素影响，有分泌乳汁的功能。
6
流行病学
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤， 全球每年约有120万妇女患乳腺癌，50 万人死于乳腺癌。自20世纪70年代末 开始，乳腺癌用的发病在全球范围内 居女性肿瘤的首位。并以每年20%的速 度递增。
消失。 3、病人能复述患肢功锻炼的知识且能正确进
行功能锻炼。
17
护理诊断
• 1P 焦虑：以对癌症的恐惧有关。 • 2P 疼痛：以术后伤口疼痛有关。 • 3P 自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形
象与婚姻质量下降有关。 4P 自理能力下降：与术后伤口疼痛、患肢制动 有关。
18
护理诊断
• 5P 有组织完整性受损的危险 与留置引流管、 患侧上肢淋巴引流不畅、腋静脉栓塞或感染有关。
• 早期浸润癌：浸润性导管癌、早期浸润性小叶癌。此 期属早期，预后较好。
• 浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌等。一般分化较高， 预后尚好。
• 浸润性非特殊癌：浸润性小叶癌、硬癌、腺癌等。一 般分化较低，预后较上述类型差。
9
中医辨证
肝郁气滞型 脾虚痰湿型 冲任失调型 瘀毒内阻型 气血双亏型
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二.转移途径
• 局部浸润 • 淋巴转移（主要途径）
⑴经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁 骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或 右淋巴管→静脉→远处转移。 ⑵经内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴 结，再经同样途径侵入静脉血流而发生远处转 移。 • 血远转移
11
三.临床表现
1.乳房肿块：⑴早期：表现为患侧乳房无痛性、单发 小肿块，病人多在无意中发现。肿块多位于外上 象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不 清，尚可推动⑵晚期：①肿块固定②卫星结节、 铠甲胸③皮肤溃破
7
病因
• 目前以为相关因素：①雌酮、雌二醇：随着年龄的升高发病 机率也上升高②家庭史③月经初潮早、绝经年龄晚、不孕和 未哺乳④乳房良性疾病⑤营养过剩、肥胖、高脂肪饮食等⑥ 环境因素，如北美，北欧地区的发病率为亚洲的4倍。
8
一.病理分型
• 非浸润性癌：导管内癌、小叶原位癌等。此型属早期， 预后较好。
3I ①向病人和家属解释手术的必要性和重要性，多了 解和关心病人，鼓励其树立战胜疾病的信心、以良好 的心态面对疾病和治疗。 ②同时对其丈夫进行心理指导，鼓励丈夫了解和理 解病人，使病人得到丈夫的关心和支持，能接受妻子 手术后身体形象的改变。
24
3O
• 2010-12-11 09：00 丈夫及家属能接受术后患者得形象的改变
• 6P 知识缺乏 缺乏有关术后患肢功能锻炼的知 识。
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2011-10-19 14:00 1P 焦虑(以对癌症的恐惧有关)
1I ①向患者介绍相关疾病知识，如疾病的诱发因素、 相关因素等，让患者对疾病有一定认识和心理 准备。
②与医生做好沟通，了解拟行手术的术式名称，指导 患者术前注意事项及进行术前功能指导，如禁食、 床上大小便等。
③术前做好血压监测和良好血压控制，乳房外形、 肿块状况，了解全身营养及全器官 的功能状态。
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1O 焦虑
• 2011-10-20 15：00 • 患者对疾病有一定认识，能配合行术
前功能锻炼。
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2011-10-21 2P 疼痛：以术后伤口疼痛有关
2I：①术后置患者舒适卧位，当天给予平卧位，定时 翻身，减轻不适感，加强巡视，询问不适。 ②术后使用弹力绷带，若过紧时予适当地调整松 紧度，第二天给予半坐卧位，减轻术后伤口减张力， 减轻伤口疼痛。 ③根据疼痛程度，适当给予止痛药，特别是 夜间， 疼痛之前使用预防性止痛药，可以保证患者术后有 充足睡眠休息；
乳腺癌
外三科：毛玲玲
1
思考题
乳腺癌的中医辨证有哪些？ 该病例的中医辨证属于什么？怎
么判断？ 乳房的自我检查顺序？
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病情简介
• 65床 苏笑英 女 55岁 住院号：225111 • 入院时诊断：右侧乳腺肿物查因：乳腺
癌？ • 中医诊断：乳岩（肝郁气滞） • 术后诊断：右乳外上象限浸润性导管癌 • 入院时间：2011年10月19日10时30分
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病情介绍
患者因发现右乳腺肿物3月入院，在小榄人民医院行乳腺彩超 检查：右侧乳腺实质性肿块，性质待查，为求进一步系统诊治， 拟“乳腺癌？”收入我科治疗， 体查得右乳外上象限可扪及一直径2×2厘米肿物，质地偏硬，边 界欠清，活动度差，触诊无压痛。 入院后予完善相关检查，于2011-10-21日在局麻下行右侧乳 腺肿物切除术，病理结果：右乳腺浸润性导管癌。术程顺利， 复苏后返回病房，患者呼吸平顺，术口予弹力绷带加压包扎， 术口敷料干洁，留置伤口引流管通畅，引出血性液。
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2O
• 2011-10-21 15：00 • 2O：患者术口疼痛能忍； • 2010-12-13 11：00 • 2O：患者术口疼痛减轻； • 2010-12-15 10：00 • 2O：患者术口微疼痛。
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2010-12-10 17:00
3P 自我形象紊乱：与手术前担心乳房缺失、术 后乳房切除影响自我形象与婚姻质量有关。