冠脉循环PPT课件

冠脉循环
Coronary Circulation
临床实验班第四组
目录
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（一）解剖特点 Anatomical Characteristics
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冠状动脉部
心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静
脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌层在内中分支，或垂
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直穿过心肌层在心内膜中分支
冠状静脉部
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冠状静脉回流分三部分：①回流入冠状窦 的各属支(心大静脉、心中静脉、心小静脉、 左室后静脉、左房斜静脉等)
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这种分支方式使冠脉血管容易在心肌 收缩时受到. 压迫
冠脉侧枝较小，毛细血管丰富。毛细血管和心肌 纤维数的比例是1 ：1
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目录
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生理特点 Physiological Characteristics
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灌注压高，血流量大
冠脉循环起始于血压最高的主动脉根部，终止于体循环血压最低的冠状 窦，故冠脉循环压差高；加上血流途径短，并能直接流入较小血管分支中， 故血流速度快。血流从主动脉根部起，经过全部冠状血管到右心房仅需几秒 钟。
冠脉循环流量：200~250ml/min 冠脉循环的输出量占心输出量4~5% 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增加，冠脉最大限度 扩张，可使冠脉血流量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
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摄氧率高，耗氧量大
心肌富含血红蛋白，其摄氧能力强。安静时，摄氧率可达70%， 但心肌耗氧量大，因此在剧烈运动时，心肌耗氧量增大，单位血 液摄氧少，主要依靠扩张冠脉血管来满足心肌对氧需求。
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血流量受心肌收缩的影响显著
在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠 状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流：在左心室射血期， 主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加：心肌舒张 时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流 量增加。在舒张早期达到高峰，然后逐渐回降
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冠脉血流量的调节 Regulation of Coronarry Flow
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一.冠脉血流量随心肌代谢水平升高而增加（最主要）
∵ 1.心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢
2.动-静脉血氧差大（高含氧量），心肌从单位血液中摄取氧的 潜力较小，而需要依靠冠脉来代替氧供
3.心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性
∴ 当心肌代谢增强时，低氧、腺苷、氢离子、二氧化碳、 乳酸等代谢产物的产生导致冠脉舒张
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二. 神经调节
心迷走神经
直接作用：冠脉舒张 间接作用：能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩
心交感神经
直接作用：冠脉收缩
间接作用：心脏活动加强，代谢加速。代谢产物引发继发性冠脉舒张
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三. 激素调节
肾上腺素和去甲肾上腺素 可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加;也可直接作用于冠脉血管α或β肾上腺 素能受体，引起冠脉血管收缩或舒张
甲状腺素 增多时，心肌代谢加强，耗氧量增加，使冠状动脉舒张，血流量增加
血管升压素 大剂量使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
血管紧张素ll
也能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
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冠脉循环疾病
冠心病
由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的 心肌损害称为冠心病
冠状动脉粥样硬化
中国最常见的冠状动脉病变，该病如果是心肌暂时性缺血，会引起心绞痛：如果是冠状动 脉被凝血因子堵塞，或发生神经性痉挛，血液不能流通，这就是心肌梗塞。严重时危及生 命
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谢谢观看
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