冠脉循环PPT课件
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冠状动脉ppt课件
冠状动脉
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
从解剖学角度分析冠状动脉的组成 和构造
冠状动脉是供应心脏血液的动脉，起于自动脉根
部，分左右两支，行于心脏外表。正常情况下，
它对血液的阻力很小，小于总体冠状动脉阻力 的5%，从心外膜动脉进入心壁的血管，一类呈 丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；另一类 是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，直径 几乎不减，并在心内膜下与其它穿支构成弓状
网络，然后再分出微动脉和毛细血管。丛支和
穿支在心肌纤维间构成丰富的毛细血管网，供 应心肌血液。
冠状动脉的主要分支：
为左、右两个开口分成3根主支，分别 是左冠状动脉〔前降支和盘旋支〕和右冠 状动脉。绝大多数人的冠状动脉起自升自 动脉根部的自动脉窦部，行走于心脏外表， 故极易受心肌收缩挤压的影响。心脏收缩 时，血液不易经过；心脏舒张时，心脏方 能得到足够的血液，此为冠状动脉供血的 特点。
二.左优势型：后降支由左盘旋 支延续而来，左盘旋支达右心室 后壁，而右冠状动脉仅达右心室 右缘近旁的右心室后壁。左冠脉 除分支分布于左心室隔面外，分 支至右心室隔面的一部分。左优 势型5.6%~6.0%。 三.平衡性：左心室后壁由左盘 旋支供应，右心室后壁由右冠状 动脉供应。两侧心室的隔面各由 本侧冠脉供血，互不越过方式交 界处，后降支为左、右冠状动脉 分出，或同时来自左、右冠状动 脉。平衡性占25%~30%。
3.盘旋支〔左旋支〕：从左冠状动脉主干发出后 即走行于左侧冠状动脉沟内，在心室的左缘转向 心室隔面，终于心左缘和房室交界的室间隔面及 左心室后壁。盘旋支沿途发出分支分布到左心房、 左心室前壁心底部、左心室左缘及左心室后壁近 侧缘部。其分支有： 〔1〕窦房结支：约40%来源于旋支起始段，向 上至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。
冠脉微循环课件
冠脉微循环进展
叶世华 2015-05-05
引子
近期 Nature Review. Cardiology 发 表综述，详细分析了冠状动脉微血管功 能障碍机制和功能评估。200 年前认为 心外膜冠脉冠脉阻塞病变是心绞痛的发 病机制，100 年前认为血栓急性阻塞心 外膜冠脉是急性心肌梗死的发病机制， 近 20 年冠脉微循环功能障碍对于心肌 缺血的影响越来越受到各方重视。
临床应用情况
► ►
►
►
冠心病 尼可地尔可以有效扩张正常冠脉和狭窄冠脉，增加冠脉 血流。并能明显改善冠心病患者预后，减少全因死亡。 心绞痛 尼可地尔由于具有扩张冠脉、增加冠脉血流量而不增加 心肌耗氧量、减轻心脏前后负荷等药理特性，故它对各型心绞 痛的治疗均有明显疗效。临床试验证明一次口服尼可地尔可延 长心绞痛病人运动至心绞痛发作和心电图ST段下降至1mm的时 间，且用药量与延长的时间呈正相关，疗效可维持6h左右。它 能控制心绞痛的发作，有效率达90%左右。随疗程延长，发作 次数明显减少。 保护心肌细胞 尼可地尔可以减少钙内流，并且使基质舒张，容 积增加，从而促进心里替呼吸和能量生成，模拟缺血预适应， 保护心肌细胞。 其他由于微血管循环导致的疾病
（4）医源性
► ①管腔阻塞（斑块或者机化纤维造成栓塞）②植物神
经功能紊乱。 ► 尽管很多病的机制并不单一，但是其中一种机制起主 导作用，微循环发生适应性的变化，而这些病理生理 变化导致心肌耗氧和结构的变化。 ► 肥厚型心肌病和高血压的冠脉微循环障碍主要是体现 在血管结构异常。在这两种情况下，可以观察到壁间 冠状动脉重塑不良的形态特征性改变，主要表现为管 壁中膜的增厚（主要是平滑肌的肥厚和胶原沉积）和 不同程度的内膜增厚（图 2）。但是肥厚性心肌病较 高血压的病变更严重。两者都是弥漫性的细小动脉重 构，这些细小血管弥漫至全部左室。当然冠脉结构异 常也表现在其他临床情况，上已总结。
叶世华 2015-05-05
引子
近期 Nature Review. Cardiology 发 表综述，详细分析了冠状动脉微血管功 能障碍机制和功能评估。200 年前认为 心外膜冠脉冠脉阻塞病变是心绞痛的发 病机制，100 年前认为血栓急性阻塞心 外膜冠脉是急性心肌梗死的发病机制， 近 20 年冠脉微循环功能障碍对于心肌 缺血的影响越来越受到各方重视。
临床应用情况
► ►
►
►
冠心病 尼可地尔可以有效扩张正常冠脉和狭窄冠脉，增加冠脉 血流。并能明显改善冠心病患者预后，减少全因死亡。 心绞痛 尼可地尔由于具有扩张冠脉、增加冠脉血流量而不增加 心肌耗氧量、减轻心脏前后负荷等药理特性，故它对各型心绞 痛的治疗均有明显疗效。临床试验证明一次口服尼可地尔可延 长心绞痛病人运动至心绞痛发作和心电图ST段下降至1mm的时 间，且用药量与延长的时间呈正相关，疗效可维持6h左右。它 能控制心绞痛的发作，有效率达90%左右。随疗程延长，发作 次数明显减少。 保护心肌细胞 尼可地尔可以减少钙内流，并且使基质舒张，容 积增加，从而促进心里替呼吸和能量生成，模拟缺血预适应， 保护心肌细胞。 其他由于微血管循环导致的疾病
（4）医源性
► ①管腔阻塞（斑块或者机化纤维造成栓塞）②植物神
经功能紊乱。 ► 尽管很多病的机制并不单一，但是其中一种机制起主 导作用，微循环发生适应性的变化，而这些病理生理 变化导致心肌耗氧和结构的变化。 ► 肥厚型心肌病和高血压的冠脉微循环障碍主要是体现 在血管结构异常。在这两种情况下，可以观察到壁间 冠状动脉重塑不良的形态特征性改变，主要表现为管 壁中膜的增厚（主要是平滑肌的肥厚和胶原沉积）和 不同程度的内膜增厚（图 2）。但是肥厚性心肌病较 高血压的病变更严重。两者都是弥漫性的细小动脉重 构，这些细小血管弥漫至全部左室。当然冠脉结构异 常也表现在其他临床情况，上已总结。
生理冠脉循环课件
手术治疗
对于多支冠状动脉阻塞或不适合介 入治疗的患者，手术治疗是必要的 ，包括冠状动脉搭桥手术等。
冠心病患者的康复与预防
康复计划
冠心病患者应制定个性化的康复计划， 包括规律运动、合理饮食、心理辅导等 ，以促进身体康复和改善生活质量。
VS
预防措施
预防冠心病再次发作的措施包括控制血压 、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。同 时，定期进行体检和复查也是必要的。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓并阻塞冠状动脉。冠脉栓塞可引发急性心肌梗死，甚至猝 死。
04
冠脉循环的临床意义
冠心病的诊断
诊断方法
冠心病的主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等。心电图主要用于检测心肌缺血和心 律失常，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和阻塞程度，心脏超声则可评估心脏结构和功能。
05
总结与展望
当前研究进展与成果
冠脉循环生理机制的深入理解
01
随着研究的深入，我们逐渐揭示了冠脉循环在维持心肌供血和
心脏功能中的重要作用。
冠脉微循环障碍的识别与干预
02
研究者们成功识别了冠脉微循环障碍的关键因素，并开发出相
应的干预措施，以改善心肌缺血和心绞痛等症状。
药物治疗与非药物治疗的比较研究
02
冠脉循环的生理功能
冠脉循环的调节
神经调节
交感神经和副交感神经通过释放递质来影响冠脉血管的舒缩 。
体液调节
激素、代谢产物等体液因素通过作用于冠脉血管上的受体来 影响冠脉血管的舒缩。
冠脉循环与心肌代谢
01
心肌代谢需要大量的氧气和营养 物质，这些物质主要通过冠脉循 环来供应。
对于多支冠状动脉阻塞或不适合介 入治疗的患者，手术治疗是必要的 ，包括冠状动脉搭桥手术等。
冠心病患者的康复与预防
康复计划
冠心病患者应制定个性化的康复计划， 包括规律运动、合理饮食、心理辅导等 ，以促进身体康复和改善生活质量。
VS
预防措施
预防冠心病再次发作的措施包括控制血压 、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。同 时，定期进行体检和复查也是必要的。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起，形成血栓并阻塞冠状动脉。冠脉栓塞可引发急性心肌梗死，甚至猝 死。
04
冠脉循环的临床意义
冠心病的诊断
诊断方法
冠心病的主要诊断方法包括心电图、冠状动脉造影、心脏超声等。心电图主要用于检测心肌缺血和心 律失常，冠状动脉造影可清晰显示冠状动脉的形态和阻塞程度，心脏超声则可评估心脏结构和功能。
05
总结与展望
当前研究进展与成果
冠脉循环生理机制的深入理解
01
随着研究的深入，我们逐渐揭示了冠脉循环在维持心肌供血和
心脏功能中的重要作用。
冠脉微循环障碍的识别与干预
02
研究者们成功识别了冠脉微循环障碍的关键因素，并开发出相
应的干预措施，以改善心肌缺血和心绞痛等症状。
药物治疗与非药物治疗的比较研究
02
冠脉循环的生理功能
冠脉循环的调节
神经调节
交感神经和副交感神经通过释放递质来影响冠脉血管的舒缩 。
体液调节
激素、代谢产物等体液因素通过作用于冠脉血管上的受体来 影响冠脉血管的舒缩。
冠脉循环与心肌代谢
01
心肌代谢需要大量的氧气和营养 物质，这些物质主要通过冠脉循 环来供应。
《冠脉循环与临床》课件
跨学科合作
加强不同学科之间的合作，如医 学、生物学、化学等，以拓展研 究的深度和广度。
临床应用前景与展望
潜在的治疗手段
随着对冠脉循环系统研究的深入，可能会发现新的治疗手段，如 针对冠脉微循环障碍的靶向药物或非药物治疗方法。
疾病预防与筛查
未来可能开发出更加精准的检测和筛查方法，帮助早期发现和预防 冠心病等心血管疾病。
心肌桥
总结词
心肌桥是指冠状动脉或其分支在心肌内走行，受到心脏收缩 的压迫，影响心肌供血。
详细描述
心肌桥是一种先天性发育异常，冠状动脉或其分支在心肌内 走行，心脏收缩时压迫血管，导致心肌供血不足。患者可能 出现心绞痛症状，严重时可导致心肌梗死。
03 冠心病的诊断与治疗
冠心病的诊断方法
A
心电图检查
详细描述
冠脉痉挛通常由情绪激动、体力劳动、寒冷等因素诱发，导致冠状动脉短暂性收 缩，血流受阻，心肌缺血缺氧。患者可能出现心绞痛症状，如胸痛、胸闷等。
冠脉栓塞
总结词
冠脉栓塞是由于冠状动脉内血栓形成 或外部栓子阻塞血管，导致心肌缺血 或坏死。
详细描述
冠脉栓塞通常由动脉粥样硬化斑块破 裂、血小板聚集形成血栓所致。血栓 阻塞冠状动脉，导致心肌缺血或坏死 ，严重时可引发急性心肌梗死。
《冠脉循环与临床》 ppt课件
目录
• 冠脉循环系统概述 • 冠脉循环系统的病理变化 • 冠心病的诊断与治疗 • 冠脉循环与临床案例分析 • 未来研究方向与展望
冠脉循环系统概述
01
冠脉循环系统的组成
01
主冠状动脉
是冠状动脉中最重要的部分，负责向心脏供应富含氧气 的血液。
02
侧支循环
在冠状动脉之间形成的侧支血管，用于在主冠状动脉阻 塞时提供血液供应。
正常冠脉循环ppt课件
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13
二、血流的特点
（一）安静状态下，人冠脉血流量为60-80ml/min/100g， 静息时，总流量225ml/min，占CO4%-5%，舒张期占冠 脉总量60-80%。 当心 肌活动加强，冠脉达到最大舒张状态 时，冠脉 血流量增加到300-400ml/min/100g。
（二）心脏每次收缩影响冠脉血流 1、左心室等容收缩期，心肌收缩的强烈压迫，左冠状 动脉血流急剧减少，甚至倒流。在左心室射血期，主动 脉压升高，冠状动脉血压也随着升主，冠脉血流量增加。 到慢速射血期，冠脉血流量又有下降。 2、心肌舒张时，冠脉血流的阻力显著减小，血流量增 加。在等容舒张期，冠脉血流量突然增加，在舒张期的 早期达到最高峰，然后逐渐回降，
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一、解剖学
5、冠状动脉侧支循环 （1）冠脉及其分支间存在
只有当冠脉主干发生狭窄或阻塞，而侧支血管两端 出现压力差时，或某些足够强的刺激出现时(如 严重缺 氧)，它们才开放并得以发展。血液便可通过这些侧支绕 过阻塞部位将血液输送到远侧的区域。 （2）影响侧支循环形成的因素
冠状动脉阻塞发展的速度 冠状动脉闭塞的部位 相邻动脉是否发生了闭塞
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不稳定斑块
内膜
纤维帽 血管内腔
脂质 核心
中膜
T淋巴细胞
巨噬细胞 泡沫细胞（组织因子）
激活的内膜肌细胞(HLA-DR+ ) 正常的内膜肌细胞
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动脉粥样硬化斑块破裂 引起急性严重事件
不稳定斑块的进展过程
不稳定斑块
斑块破裂
血栓形成
稳定斑块的进展过程
稳定斑块
斑块体积增加
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※LAD--前室间沟下行，绕过心尖切迹至心的膈面与右 冠状动脉的后室间支相吻合。(1)动脉圆锥支，分布至
冠状动脉医学资料PPT
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估康复效果，及
时调整康复计划。
THANKS
感谢您的观看
症。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 减少对心脏的刺激和损
伤。
健康的生活方式
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，减轻压力和焦 虑，保持乐观的心态。
充足睡眠
心肌梗死的临床表现与诊断
心肌梗死的临床表现
心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果之一，其典型症状包括 持续的胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难等，严重时可出现心律 失常、心源性休克甚至猝死。
心肌梗死的诊断
心肌梗死的诊断主要依据患者的症状、体征和心电图等检查 结果。心电图可显示心肌缺血或心肌坏死的表现，如ST段弓 背向上抬高或异常Q波等。心肌酶谱和肌钙蛋白等血液检查 也有助于确诊。
冠状动脉医学资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 冠状动脉的解剖与生理 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的临床表现与诊断 • 冠状动脉疾病的治疗方法 • 冠状动脉疾病的预防与康复
01
冠状 管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉。
04
冠状动脉疾病的治 疗方法
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 ，降低心血管事件风险。
他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂 ，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧 量，缓解心绞痛症状。
《关于冠状动脉》课件
冠状动脉的功能
提供氧气和营养物质
冠状动脉通过向心肌提供富含氧气的 血液，为心脏提供必要的能量和养分 。
维持心脏功能
调节心脏工作量
冠状动脉通过调节心肌的血液供应， 帮助心脏适应不同的生理需求和工作 量。
冠状动脉确保心肌得到足够的氧气和 养分，从而维持心脏的正常功能。
冠状动脉的解剖结构
主干
冠状动脉主干分为左冠状动脉和 右冠状动脉，分别供应左心和右
。
冠状动脉的分支深入心肌内部， 形成毛细血管网，为心肌提供直
接的营养和氧气。
调节心肌代谢
冠状动脉通过调节心肌的代谢过程，维持心脏的正常功能。
冠状动脉能够根据心肌的需求调整血流量，以满足心肌在不同生理状态下的能量需 求。
冠状动脉还参与心肌细胞的物质交换，清除代谢废物，维持心肌细胞的正常代谢。
对心脏的保护作用
冠状动脉对心脏具有保护作用 ，能够缓冲心脏受到的冲击和 压力。
冠状动脉通过分泌内皮素等物 质，调节心脏的收缩和舒张功 能，保持心脏的正常节律。
冠状动脉还参与心脏的神经调 节，与自主神经系统一起调节 心脏的活动，维持心脏的正常 生理状态。
03
CATALOGUE
冠状动脉疾病的病理机制
动脉粥样硬化
总结词
定期检查与监测
定期体检
定期进行心电图、心脏超声等检查， 及早发现心脏异常。
监测血压、血糖、血脂
定期检测相关指标，及时调整生活方 式和药物治疗。
自我监测
关注自身症状，如出现胸闷、胸痛等 症状时及时就医检查。
长期随访
对于已有冠状动脉疾病的患者，应定 期随访，评估病情进展和治疗效果。
THANKS
感谢观看
吸烟
戒烟是预防冠状动脉疾病的重 要措施，减少烟草对血管的损
冠脉循环课件PPT课件
（一）解剖学特点Anatomical characteristics
• 心肌的血液供应来自左右冠状动脉 • 小分支垂直传入心肌，在心内膜下层分支成网（这种方式使冠脉 血管在心肌收缩时易受压迫） • 毛细血管十分丰富（毛细血管数：心肌纤维数=1:1） 在心肌横 截面上，每平方毫米面积内约有2500-3000根毛细血管。因此心 肌和冠脉血液之间的物质交换可能很快地进行。 • 冠脉侧支较细小且互相吻合。血流量很少。因此当冠状动脉突然 阻塞时，不易很快建立侧支循环，常可导致心肌梗塞。但如果冠 状动脉阻塞是缓慢形成的，则侧支可逐渐扩张，并可建立新的侧 支循环，起代偿作用。 • 在多数人中，左冠状动脉主要供左心室的前部，右冠状动脉主要 供应左心室的后部和右心室。左冠状动脉的血液流经毛细血管和 静脉后，主要经由冠状窦回流入右心房，而右冠动脉的血液则主 要经较细的心前静脉直接回流入右心室。另外还有一小部分冠脉 血液可通过心最小静脉直接流入左、右心房和心室腔内。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
3、血流量受心肌收缩的影响显著
• 由于冠脉的分支大部 分都深埋于心肌，因此 心肌周期性的收缩和舒 张将直接影响冠脉循环 的血流阻力和血流量。 由于左心室处的心肌最 厚，收缩力量较大，以 左冠状动脉的血流量波 动最为显著。
（三）冠脉血流量的调节
心肌代谢水平的影响
左冠状动脉
前室间支 旋支
右冠状动脉
后室间支 右房前支
（二）生理特点
血压较高 血流量大
摄氧量大，耗氧量大
血流量受心肌收缩的影响显著
1、血压较高 血流量大
• 冠脉循环起始于血压最高的主动脉根 部，终止于体循环血压最 低的冠状窦， 故冠脉循环压差高；加上血流途径短， 并能直接流入较小血管分支中，故血流 速度快。血流从主动脉根部起，经过全 部冠状血管到右心房仅需几秒钟。心脏 重量仅占体重的0.5%左右，但中等体重 成人冠脉直流量却占心输出量的5%。在 安静状态下，人体冠状动脉血流量 200~250ml/min，占心输出量的4%~5%。 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增 加，冠脉最大限度扩张，可使冠脉血流 量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
冠脉循环系统医学课件
冠脉循环系统医学课件
冠脉循环系统是人体循环系统中至关重要的组成部分，起着输送氧气和营养 物质到心脏的作用。本课件将带您深入了解冠脉循环系统的医学知识。
循环系统的功能和重要性
循环系统将氧气、营养物质和代谢产物输送至全身组织，维持身体的正常运 转。它还在免疫系统和激素分泌中起着重要作用。
冠脉循环系统的组成
冠脉循环系统由冠状动脉和心脏静脉组成。冠状动脉负责向心肌供血，心脏 静脉则将代谢产物带回心脏，以便排出体外。
冠脉循环系统的生理功能
冠状动脉通过分支网将氧气和营养物质输送至心肌细胞，保证心肌正常运作。心脏静脉则将代谢产物带回心脏以维 持正常代谢。
冠脉循环统的病理生理学
冠状动脉病变导致血流减少，可能导致心肌缺血和心肌梗塞。了解冠状动脉病变及其影响对治疗和预防至关重要。
心肌梗塞的发生和危害
心肌梗塞是由于冠状动脉完全或部分阻塞导致心肌缺血和坏死。它可以导致 严重的并发症，如心力衰竭和心律失常。
冠脉疾病的诊断和治疗
冠脉疾病的诊断包括心电图、血液检测和冠状动脉造影。治疗方法包括药物 治疗、手术血管重建和介入手术。
预防冠心病的措施
预防冠心病的重要措施包括饮食控制、适度运动、戒烟和保持健康体重。定期体检和监控血脂和血压也是预防冠心 病的重要手段。
冠脉循环系统是人体循环系统中至关重要的组成部分，起着输送氧气和营养 物质到心脏的作用。本课件将带您深入了解冠脉循环系统的医学知识。
循环系统的功能和重要性
循环系统将氧气、营养物质和代谢产物输送至全身组织，维持身体的正常运 转。它还在免疫系统和激素分泌中起着重要作用。
冠脉循环系统的组成
冠脉循环系统由冠状动脉和心脏静脉组成。冠状动脉负责向心肌供血，心脏 静脉则将代谢产物带回心脏，以便排出体外。
冠脉循环系统的生理功能
冠状动脉通过分支网将氧气和营养物质输送至心肌细胞，保证心肌正常运作。心脏静脉则将代谢产物带回心脏以维 持正常代谢。
冠脉循环统的病理生理学
冠状动脉病变导致血流减少，可能导致心肌缺血和心肌梗塞。了解冠状动脉病变及其影响对治疗和预防至关重要。
心肌梗塞的发生和危害
心肌梗塞是由于冠状动脉完全或部分阻塞导致心肌缺血和坏死。它可以导致 严重的并发症，如心力衰竭和心律失常。
冠脉疾病的诊断和治疗
冠脉疾病的诊断包括心电图、血液检测和冠状动脉造影。治疗方法包括药物 治疗、手术血管重建和介入手术。
预防冠心病的措施
预防冠心病的重要措施包括饮食控制、适度运动、戒烟和保持健康体重。定期体检和监控血脂和血压也是预防冠心 病的重要手段。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
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11
目录
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12
Байду номын сангаас
冠脉血流量的调节 Regulation of Coronarry Flow
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13
一.冠脉血流量随心肌代谢水平升高而增加（最主要）
∵ 1.心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢
2.动-静脉血氧差大（高含氧量），心肌从单位血液中摄取氧的 潜力较小，而需要依靠冠脉来代替氧供
3.心肌对低氧与缺血具有非常敏感的特性
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16
目录
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17
冠脉循环疾病
冠心病
由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠状血流和心肌需求之间不平衡而导致的 心肌损害称为冠心病
冠状动脉粥样硬化
中国最常见的冠状动脉病变，该病如果是心肌暂时性缺血，会引起心绞痛：如果是冠状动 脉被凝血因子堵塞，或发生神经性痉挛，血液不能流通，这就是心肌梗塞。严重时危及生 命
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谢谢观看
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19
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灌注压高，血流量大
冠脉循环起始于血压最高的主动脉根部，终止于体循环血压最低的冠状 窦，故冠脉循环压差高；加上血流途径短，并能直接流入较小血管分支中， 故血流速度快。血流从主动脉根部起，经过全部冠状血管到右心房仅需几秒 钟。
冠脉循环流量：200~250ml/min 冠脉循环的输出量占心输出量4~5% 当心肌活动增强时，冠脉血流量相应增加，冠脉最大限度 扩张，可使冠脉血流量增加到安静状态冠脉血流的5倍。
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摄氧率高，耗氧量大
心肌富含血红蛋白，其摄氧能力强。安静时，摄氧率可达70%， 但心肌耗氧量大，因此在剧烈运动时，心肌耗氧量增大，单位血 液摄氧少，主要依靠扩张冠脉血管来满足心肌对氧需求。
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血流量受心肌收缩的影响显著
在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠 状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流：在左心室射血期， 主动脉压升高，冠脉压也升高，血流量增加：心肌舒张 时对冠脉血管的压迫解除，故冠脉血管阻力减少，血流 量增加。在舒张早期达到高峰，然后逐渐回降
∴ 当心肌代谢增强时，低氧、腺苷、氢离子、二氧化碳、 乳酸等代谢产物的产生导致冠脉舒张
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二. 神经调节
心迷走神经
直接作用：冠脉舒张 间接作用：能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩
心交感神经
直接作用：冠脉收缩
间接作用：心脏活动加强，代谢加速。代谢产物引发继发性冠脉舒张
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三. 激素调节
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直穿过心肌层在心内膜中分支
冠状静脉部
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冠状静脉回流分三部分：①回流入冠状窦 的各属支(心大静脉、心中静脉、心小静脉、 左室后静脉、左房斜静脉等)
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这种分支方式使冠脉血管容易在心肌 收缩时受到. 压迫
冠脉侧枝较小，毛细血管丰富。毛细血管和心肌 纤维数的比例是1 ：1
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目录
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生理特点 Physiological Characteristics
肾上腺素和去甲肾上腺素 可通过增强心肌的代谢活动和耗氧量使冠脉血流量增加;也可直接作用于冠脉血管α或β肾上腺 素能受体，引起冠脉血管收缩或舒张
甲状腺素 增多时，心肌代谢加强，耗氧量增加，使冠状动脉舒张，血流量增加
血管升压素 大剂量使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
血管紧张素ll
也能使冠状动脉收缩，冠脉血流量减少
冠脉循环
Coronary Circulation
临床实验班第四组
目录
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（一）解剖特点 Anatomical Characteristics
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冠状动脉部
心肌的血液供应来自于主动脉根部的左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、小静脉最后经冠状静
脉窦或心前静脉进入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌层在内中分支，或垂