中药学课件第三章泻下药

攻下积滞
及黄疸、吐衄等。
芒硝－－泻中偏润，软坚。长于
外科、眼科、喉科热毒
主疮痈、口疮、目赤、
咽肿等。
均能荡涤胃肠积滞实热，主大便燥结等。
番泻叶－－泻下力缓和，又能消
积，利尿，主食积，水肿
攻下积滞
膨胀（开水泡服）
芦荟－－泻下力稍缓，又能清肝杀
虫，除烦主心烦不眠。
均主大便燥结证。
番泻叶
潘泻叶
豆科：狭叶番泻、 尖叶番泻 小叶
泻下—10--15g。
注意：经寒腹痛，血枯经闭，产后体 弱者忌用，哺乳期、月经期妇女慎用 。
生用－－泻下力猛，主胃肠积滞，
及实热证。
制用 ---泻下力缓，清热利湿，
大黄
主黄胆。
酒制－－上行活血，主血瘀及目
赤、咽肿。
炒炭－－收敛止泻止血，主腹泻
及出血证。
均有清热泻下之功。
总之：大黄性味苦寒，直降下行，走而
二、通性及作用：
性味苦、寒、归胃、大肠经， 主要有 通利大便，排除积滞水饮和其他有害 物质之功。还有清热泻火通经之效。
三、适应证： 1、用于大便秘结，腹痛拒按，烦热谵
语，腹满水肿等证。 2、用于上部出血兼见大便秘结者。 3、用于痢疾初起，泻分类：
苦寒以清热降下 如大黄泻心汤（大黄 、黄芩、黄连）治吐衄。亦可用大黄
、公英、车前子草治目赤咽肿龈肿或
大黄烧焦研细加枯矾粉外撒治口疮。
瘀滞经闭
3、用于血瘀阻滞证 产后腹疼 用大黄的
跌打伤痛
清泻之功，清热以绝其源，导瘀以尽其果， 标本兼治。如大黄庶虫丸(大黄、庶虫、水 蛭、虻虫、桃仁、赤芍、干漆、生地、黄芩 、杏仁、甘草、蛴螬)或桃仁承气汤(大黄、 芒硝、桃仁、桂枝、甘草)水煎服，或复元 活血汤(大黄、桃仁、红花、山甲、柴胡等) 治跌打损伤疼痛。
不守，有斩关夺门之功，既泻积滞，又泻 实热。故用于胃肠积滞，大便不通，腹满 胀痛，热结便秘，神昏谵语和血热妄行之 证，但治头目病时须酒制，所谓“沉者引之 以酒则浮而直上巅顶”即为此意。
歌诀：大黄苦寒攻积，泻火凉血祛瘀。
导瘀泻下力猛，疮痈黄疸可医。
芒硝
别名：朴硝、皮硝、玄明粉、元明粉。
性能：咸、苦、寒，归胃、大肠经。
湿热黄疸
4、用于湿热证
用大黄以清泻利湿
热淋痢疾
如茵陈蒿汤治黄疸。或大黄同竹叶、通草等治 热淋，或同黄芩、白头翁等同用治痢疾。
疮痈肿毒
5、用于热毒证
用本品以清解热毒如大
水火烫伤
黄同二花、连翘、公英、地丁同用治疮痈或大黄 30g、地榆15g为未，香油调和外涂。治烧伤。
此外：治跌打损伤：大黄60g 开水浸泡外 敷。
软坚泻下，清热消肿，功同 大黄，多用于外科、眼科，喉科热毒 证。
用量用法：6－－10g，入汤剂，冲入 药汁或开水溶化服用即可。
芒硝
芒硝
含硫酸钠的天然矿物 经精制而成的结晶体 。主含含水硫酸钠（ Na2SO4·10H2O ） 。
大黄与芒硝功用比较：
大黄－－泻下力猛，善走，偏凉
血逐瘀利胆，主血瘀阻滞
应用：
1、用于津枯肠燥大便秘结－－ 用火麻仁滋燥养 阴而滑肠。如麻子仁丸（麻子仁、桃仁、杏仁、 大黄、枳实）炼蜜为丸或脾约丸（麻仁、厚朴、 枳实、大黄、白芍、杏仁）水煎服或制丸内服。
若内有实热，又兼气血虚者，可配 养气血之品同用，如黄龙汤（大承气 汤加人参、当归、桔更、甘草、姜枣 ）。若热伤津液可配伍养阴药同用， 如增液承气汤（增液汤加大黄、芒硝 ）
若脾阳不振，冷积便秘，可配温热 之品，如温脾汤（大黄、人参、附子 、干姜）
吐血衄血
2、用于火热亢盛证 咽肿口疮 用大黄
目赤龈肿
治肠痈：如大黄牡丹汤。 还用于急腹症 的治疗等。
现代研究：
有抗菌、抗癌、利尿、利胆、抗炎、镇痛 、降血压、血脂等作用，调节免疫功能抗 衰老。有泄下和止泻双重作用，有利胆排 石作用。
用量：3--15g,入汤剂，宜后下，外用 适量，亦可入丸、散或开水泡服。
便秘—0.2--0.3g 缓泻—1.5--5g
五、使用注意：
1、久病体弱，年老体弱，孕妇忌服。 2、注意选择配伍，去邪而不伤正，里实证
兼有表证者宜先解表后攻里，必要时表里 同治，避勉表邪陷里。
3、中病即止，不可过量久服。 4、服药以大剂量汤剂为佳，不宜久煎。
第1节 攻下药
特点：泻下力强，兼有清热泻火作用 ，主要用于重病急病。
大黄 ※
泻下药根据性质的不同可分为三类：
1、攻下药－－泻下力强，性味苦寒，有攻下里 实及清热泻火之功。主大便燥结，宿食积滞，虫 积，瘀血及血热妄行兼大便秘结者。
2、润下药－－泻下作用缓和，多为植物的种仁 ，富含油脂，有润燥滑肠缓下大便之功，用于虚 人肠燥便秘证。
3、峻下药－－泻下力峻烈，为峻下逐水剂，既 走谷道又走水道，有泻下利尿作用，用于水肿急 证，胸腹积水，二便不通之证。
芦荟
芦荟
百合科：库拉索芦荟、 好望角芦荟 液质经浓缩的干燥物
第2节 润下药
特点： 泻下力缓和，多为植物的种仁，富含油脂
，有润肠通便作用，主治津液不足，排便 困难者。
火麻仁《本经》中品
处方：麻仁、麻子仁。 性能：甘、平、归脾；胃；大肠经，
润肠通便，滋养补虚。
火麻仁
火麻仁
桑科：大麻 果实
《本经》下品
处方：
大将军、川军、生军、西吉、中吉、 酒军、制大黄、锦纹、黑大黄、大黄 炭。
大黄
大黄
大黄
蓼科：掌叶大黄、唐古特 大黄、药用大黄 根及根茎 生用、酒炒、酒蒸、炒炭
性能：苦、寒，归脾、胃、大肠，肝、心包经。 攻下积滞，清热泻火，凉血解毒， 逐瘀通经，利胆退黄。 力猛善走，入阳明善荡涤肠胃
中药学课件第三章 泻下药
目的与要求
1、掌握泻下药的定义、功效、适应范围、 配伍及注意事项。
2、掌握泻下药的分类及各类药物的性能特 点
3、掌握重点药物的功效、应用及相似药物 的异同点。
4、熟悉攻下药、峻下逐水药作用峻猛、有 毒，需注意剂量，用法。
概述
一、含义：凡能攻积逐水引起腹泻润 肠通便为主要作用的药物称泻下药。
以清降为功 燥热积滞及湿热。 归厥阴能凉血泻血分的热邪 及瘀滞。
既泻有形之积，又泻无形之热，为攻积泻火逐瘀 利胆之要药，故有诸功。
应用：
胃肠积滞，大便燥结
1、用于阳明腑实证
腹疼拒按，神昏谵语
用大黄苦寒既泻有形之积，又泻无形之热 之功，如大承气汤（大黄、芒硝、枳实、 厚朴）或小承气汤，调味承气汤，水煎服 。