《中药药理学》之泻下药

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中药学第十章泻下药

此外具有润下作用的药物，除本节收载的以外，常用的还有瓜蒌仁、柏子仁、杏仁、桃仁、决明子、蜂蜜、当归、肉苁蓉、（生）何首乌、杏仁、锁阳、胡桃肉、苏子、桑椹等，均散见于其他章节，学习时应加以联系对照。
火麻仁、郁李仁共同点
二者皆质润多脂，性平，归大肠经，均能润肠通便。都常用治肠燥便秘，二者常相须为用。
3．应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度Байду номын сангаас控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
第一节攻下药
一、性能功效本类药物多为苦寒，其性沉降，主入胃、
大肠经。具有较强的泻下通便作用，并能清热泻火。
二、适应范围
1.主要适用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞之证。应用常辅以行气药，以加强泻下及消除胀满作用。若治冷积便秘者，须配用温里药。
三、使用注意
1．本类药物有毒而力峻，易于损伤正气，临床应用当 “中病则止”，不可久服。
2．对于孕妇及体质虚弱的患者均忌用。均反甘草，不宜同用。
3．对水肿、膨胀属于邪实而正虚者，在使用本类药物时，要注意处处固护正气，可采取先补后攻、或攻补兼施方法施治。
4．注意本类药物的炮制、剂量、用法及禁忌等，以确保用药安全、有效。
服，每次1g。
芫花 Flos Genkwa
温，辛、苦。有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮。芫花煎服 1.5～3g；丸散服，每次0.6g。
商陆 Radix Phytolaccae
寒，苦；有毒。归肺、肾、大肠经。泻下逐饮，消肿散结。
牵牛子Semen Pharbitidis
火麻仁、郁李仁不同点
火麻仁甘平油润，兼能滋养补虚，故尤其适用于老人、产妇及体弱津枯血虚之肠燥便秘。

《中药药理学》

泻下药药理作用
问题：中医临床常用攻里通下法治疗急腹症（急性肠梗阻、问题：中医临床常用攻里通下法治疗急腹症（急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等）如大承气汤，尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等），如大承气汤，其药理依据何在？何在？攻里通下作用：增加肠蠕动→胃肠推进功能↑→ ↑→促进肠套叠还 ★ 攻里通下作用：增加肠蠕动→胃肠推进功能 ↑→ 促进肠套叠还纳，肠扭转恢复；肠扭转恢复；清热解毒作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、改善循环↑→ ↑→抑 ★ 清热解毒作用：抗菌、抗炎、解热、利胆、改善循环↑→抑制实验性脓肿形成→促进炎症吸收，减少肠粘连。制实验性脓肿形成→促进炎症吸收，减少肠粘连。
大黄泻下作用
●有效成分结合型蒽苷，以番泻苷A 结合型蒽苷，以番泻苷A最强问题：问题：要充分发挥致泻方剂中大黄的泻下作用， ★ 要充分发挥致泻方剂中大黄的泻下作用，大黄要用生品不用制品？大黄后下或轻煎？ ★ 大黄后下或轻煎？其最佳煎煮时间为10 15min 10~ min？ ★ 其最佳煎煮时间为10~15min？
大黄
●功用消积导滞、泻火凉血、活血祛瘀、消积导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄 ●主要成分
★ 蒽醌衍生物（2~5%）结合型蒽苷（大部分）结合型蒽苷（大部分）蒽醌苷双蒽酮苷：番泻苷、、、、、双蒽酮苷：番泻苷A、B、C、D、E、F 游离苷元（少数）大黄酸、大黄素、大黄酚、游离苷元（少数）大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟黄素 ★尿毒症成因氮质血症、慢性肾功能不全时→肾脏代谢产物的能力降低→尿素，慢性肾功能不全时→肾脏代谢产物的能力降低→尿素，肌酐等含氮物质在体内蓄积→高氮质血症→进一步发展为尿毒症。氮物质在体内蓄积→高氮质血症→进一步发展为尿毒症。大黄：降低血中尿素氮和肌酐含量并加速期排出。大黄：降低血中尿素氮和肌酐含量并加速期排出。 ●机理泻下作用使肠道吸收氨基酸减少； ★ 泻下作用使肠道吸收氨基酸减少；

中药药理学——第四单元泻下药

中药药理学——第四单元泻下药细目一基本知识要点泻下药的分类凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。

根据本类药物作用程度不同，分为润下药、攻下药、峻下逐水药三类。

要点泻下药的主要药理作用泻下药主要药理作用如下：1.泻下作用根据药物的作用特点，分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。

（1）大黄、番泻叶、芦荟等药物的致泻成分均为结合型蒽苷，口服抵达大肠后在细菌酶的作用下水解为苷元，刺激大肠黏膜下神经丛，使肠管蠕动增加而排便。

牵牛子中所含牵牛子苷，巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜，产生剧烈的泻下作用。

这些均为刺激性泻药。

（2）芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠腔内不能吸收，发挥高渗作用，使肠腔保留大量水分，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠蠕动而泻下，为容积性泻药。

（3）火麻仁、郁李仁等含有大量的脂肪油，使肠道润滑，粪便软化，同时脂肪油在碱性肠液中能分解产生脂肪酸，可对肠壁产生温和的刺激作用，而具有润肠通便作用。

2.利尿作用芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用。

临床应用时，有明显利尿消肿效果，大黄中所含蒽醌亦有轻度利尿作用，其机制与抑制肾小管上皮细胞Na+，K+-ATP酶有关。

3.抗病原体大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素，对多种致病菌、某些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。

商陆的煎剂，芫花的水、醇提取物以及番泻叶、巴豆等对肺炎球菌、流感杆菌、痢疾杆菌及某些皮肤真菌分别具有不同程度的抑制作用。

4.抗炎作用大黄和商陆：抑制炎症早期的水肿及后期的肉芽组织增生——抗炎。

商陆皂苷：兴奋垂体-肾上腺皮质系统——抗炎。

大黄的抗炎机制：可能与抑制花生四烯酸代谢有关。

5.抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟均有抗肿瘤作用。

细目二常用药物大黄要点药理作用1.泻下大黄泻下作用确切，作用部位主要在大肠，致泻的主要成分为结合型蒽苷，其中以番泻苷A作用最强。

2.保肝、利胆保肝作用环节包括：（1）促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；（2）刺激干扰素产生，抑制病毒的繁殖；（3）促进肝脏血液循环，改善微循环等。

(精)《中药药理学》第七章泻下药PPT课件

（4）利尿、改善肾功能
大黄酸、大黄素、芦荟大黄素po.
利尿 Na+，K+ ↑
抑制肾髓质Na+，K+-ATP酶
大黄
改善肾衰动物模型的指标异常
氮质血症、慢性肾功能衰竭
疗效肯定
▸ 泻下---- 肠道氨基酸吸收减少 ▸ 血中必需氨基酸↑--- 蛋白质合成↑ ▸ 抑制体内蛋白质分解 --- BUN来源↓ ▸ 促进BUN、Crea随尿液的排泄 ▸ 抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态
煎煮和炮制方法久煎蒽苷水解继发性便秘、鞣质“泻剂结肠”
临床上慢传输性便秘患者绝大多数有长期服用接触性泻剂如大黄、酚酞、番泻叶等病史，开始时多为小剂量偶而服用，逐渐演变为长期应用，到后期则是靠大剂量泻剂维持排便，不服泻剂不排便，形成“泻剂结肠”（肠黏膜、平滑肌和肠内神经病变）。
（2）保肝、利胆
大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺旋杆菌感染所导致。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺旋杆菌感染。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。马歇尔和沃伦的发现，革命性地改变了世人对胃病的认识，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。也有人称幽门螺旋杆菌为幽门螺杆菌或幽门螺旋菌。
免疫调节显著提高感染模型动物的免疫功能。
（7）抗过氧化及抗自由基作用大黄有一定的清除自由基、抗氧化作用，
是一种抗氧化剂，能清除O2-和·OH，并能抑制·OH诱导的小鼠肝脏匀浆上清液过氧化脂质
生成。
生品＞酒炙品＞清炒品。
2. 其他药理作用抗精神病、强心、解热、延缓衰老、减肥等。
综上所述，大黄的药理作用十分广泛，与其荡涤肠胃，攻积导滞，清热凉血解毒功效相关的药理作用是泻下作用、抗病原微生物、抗炎、免疫调节以及清除肠道内细菌及内毒素等作用；通过降低血液黏度、增加血容量、改善微循环作用而逐瘀通经。大黄功效的物质基础是蒽醌类衍生物。大黄对急慢性肾功能衰竭的作用、降血脂作用、抗肿瘤作用，则是大黄功效的现代进展。

中药药理学教材--------第六章泻下药

第六章泻下药第一节概述一、中医传统理论定义：凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物称为泻下药。

功效：泻下通便、消除积滞、通腑泻热、祛除水饮适应证：主要用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等所呈现的里实证候。

性味：多苦寒或甘平，多入胃、大肠经。

分类：根据其泻下程度的不同，分为攻下药，主要有大黄、芒硝、番泻叶和芦荟等；润下药，主要有火麻仁、郁李仁等；峻下逐水药，主要有牵牛子、商陆、芫花、大戟、甘遂、巴豆等。

二、里实证里实证主要是由于肠胃实热内结、阴亏津枯，或水饮内停所致的一类证候。

从现代医学角度看，肠胃实热内结的证候见于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等多种急腹症，也见于某些急性感染性疾病，症见高热、腹痛、谵语、神昏、烦躁、惊厥等。

阴亏津枯的证候多见于老人、幼儿及产后便秘者，并可见于大病后期及临床各科手术后体质虚弱者，肠推进性蠕动减弱而引起便秘。

水饮内停证候与现代医学的胸膜炎、肝硬化腹水、右心功能不全时的表现相似，主要表现为胸腹部积水。

总之，里实证的主要病因是胃肠道蠕动功能减弱、病原微生物感染等，其病理过程包括便秘、发热、腹痛、炎症竺。

三、主要药理作用1、泻下作用：本类药物通过不同的方式刺激肠粘膜，使肠蠕动增加，表现出程度不同的泻下作用。

现代医学极据药物作用机理把泻下作用分为三类。

下面我们分别介绍。

1）“容积性”泻下（机械刺激性泻下）产生这种泻下的药物不论中药还是西药均为无机盐类物质，比如中药中的芒硝，其主要成分为硫酸钠，西药中的硫酸镁。

在肠道以离子形式存在，不被吸收，使肠腔渗透压升高，使体液的水向肠腔移动，肠容积扩大，肠管扩张，机械性刺激肠壁，引起肠蠕动而致泻。

2）“接触性”泻下（化学刺激性泻下）药物直接作用于肠粘膜（大肠）而产生泻下作用。

例如中药大黄、番泻叶、芦荟其有效成分均为蒽甙，抵达大肠后，被水解为甙元，刺激大肠，产生泻下作用。

中药药理学名校精品课件-泻下药

联合用药及综合治疗
未来泻下药的治疗将更加注重与其他药物的联合使用，以及综合治疗手段的应用，提高治疗效果和患者生活质量。
面临的挑战与机遇
挑战
泻下药研发面临着药效评价标准不统一、作用机制复杂多样、临床试验难度大等挑战。
机遇
随着现代科技的快速发展，泻下药研发将迎来新的机遇，包括新技术、新方法的应用，以及多学科交叉融合带来的创新思路等。
使用泻下药时，应根据病情和药物性质选择适当的煎服方法，如攻下药宜空腹服，峻下逐水药宜晨起空腹服等。
02 泻下药的中药药理学基础
中药药理学理论
01
02
03
整体观念
中药药理作用具有多成分、多靶点、多途径、多效应等特点，强调机体整体调节。
辨证论治
根据泻下药的性味归经、升降浮沉等特性，结合患者体质和病情进行辨证施治。
代谢
药物在体内经过肝脏和肠道细菌代谢，产生具有药理活性的代谢产物。
排泄
药物及其代谢产物主要通过粪便排出体外，部分经尿液排出
。
03 常见泻下药介绍
大黄
药用部位
大黄的根及根茎。
性味归经
苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
功效
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。
主治
实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。
增强了安全用药意识
了解到泻下药可能产生的副作用和注意事项后，在今后的用药过程中将更加谨慎，确保患者用药安全。
思考题与讨论题
如何合理选用泻下药？结合患者具体情况，讨论在临床实践中如何根据病情和药物特点合理选用泻下药。

《中药学》之泻下药

中药学》之泻下药1攻下药（泻下力较强）：大黄、芒硝、番泻叶2润下药（泻下力缓）：火麻仁（麻仁丸）3峻下逐水药（泻下峻猛）：甘遂、巴豆、牵牛子大黄来源：蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。

别名：川军，西军，酒军，熟军功效与应用：1.泻下攻积泻下作用强，尤适宜热结便秘。

大黄配芒硝：治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

大黄配巴豆、干姜：善治寒积便秘。

2.泻火解毒用于上焦火毒证（三黄片、牛黄解毒片），热毒疮疡，烧烫伤。

3.凉血止血用于血热出血。

4.活血祛瘀用于瘀血证。

还可清泄湿热，用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。

常用饮片：生大黄（片或丁）酒大黄熟大黄大黄炭用法：攻下生用，后下活血祛瘀酒蒸清上焦火酒炒止血炒炭1、药味苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者忌服。

2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用芒硝来源：硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体（Na2SO410H2O）功效与应用：1. 泻下软坚“大黄无硝不下”2. 清热消肿外用治疗痈肿疮疡，目赤咽肿口疮。

用法：冲服（芒硝入水即化）使用注意：孕妇忌用中药学》之祛风湿药用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。

祛风湿散寒药：独活、徐长卿、川乌（大毒）、蕲蛇（有毒）、木瓜、乌梢蛇、桑枝。

祛风湿清热药：防己、雷公藤（大毒）。

祛风湿强筋骨药：五加皮、香加皮（有毒）。

独活与羌活的比较相同点：1. 祛风散寒胜湿止痛，用于风寒湿痹证。

2. 发散风寒湿表邪，用于风寒挟湿表证。

不同点：独活：尤善于祛风湿止痛。

作用部位偏下，以治疗下肢痹证为宜。

解表作用较羌活弱。

羌活：解表力较独活强，祛风湿止痛作用部位偏上，以治疗腰以上风寒湿痹为宜。

羌活配独活：散风寒湿力强，风湿痹痛无论上下均可。

川乌功效祛风除湿，散寒止痛。

有大毒，炮制后用。

（生品0.3g 可引起中毒）用法用量：1-3g 。

宜先煎，久煎使用注意：孕妇忌用。

反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、半夏。

（半蒌贝蔹及攻乌）化学成分：①生物碱，主要为：乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。

中药药理学--第四章泻下药

商陆、芫花、番泻叶、巴豆 --- G+球菌、G-杆菌、皮肤真菌大黄酸、大黄素、芦荟大黄素
4. 抗炎作用大黄、商陆：作用明显
抑制炎性细胞因子；抑制花生四烯酸的代谢
5. 抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟抑制肿瘤细胞蛋白质合成
兴奋垂体-肾上腺系统
磷脂
磷脂酶A2
抑制甾体抗炎药
花
花生四烯酸
CRF
（改大善黄氮鞣质质代）谢
慢性肾功能衰竭（
）
3、血液系统
止血作用确切，见效快 d-儿茶素、没食子酸作用机理改善血液流变性血液流变学指标的改善血液稀释作用
4、抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节 ➢抗病原体致病菌、病毒、真菌、原虫等致病菌----大黄酸、大黄素、芦荟大黄素 ➢抗炎抑制花生四烯酸的代谢（COX、PGE、LTB4） ➢抗肿瘤蒽酮衍生物、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、d-儿茶素荷瘤小鼠实验干扰癌细胞的核酸、蛋白质合成；糖代谢 ➢免疫调节
习题精选 A1型题 ★★★1．下列有关大黄保护胃黏膜作用机制，叙述正确的是( ) A．抑制抗体生成 B．抑制细胞坏死因子的产生 C．直接中和胃酸 D．抑制胃黏膜PGE生成 E．促进胃黏膜PGE生成 ★★★★2．属于容积性泻药的药物是( ) A．火麻仁 B．大黄 C．巴豆 D．芒硝 E．牵牛子 ★★★★3．大黄泻下的主要作用部位在( ) A．大肠 B．胃、大肠、小肠 C．大肠、小肠 D．胃 E．小肠 ★★4．与大黄保肝、利胆作用机制不相关的是( ) A．疏通肝内毛细胆管，改善胆小管内胆汁淤积 B．促进胆囊和胆囊奥狄括约肌收缩，促进胆汁分泌 C．促进肝脏血液循环，改善微循环 D．刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖 E．促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生

中药药理学-第七章-泻下药

对泻剂产生依赖性的一种状况，是慢传输性便秘的一种重要的临床类型。
肠动力减弱、平滑肌及壁内神经病变、胆碱受体的变化等
利尿
以峻下遂水为明显
芫花、甘遂、牵牛子、商陆等均有较强的利尿作用，大黄蒽醌抑制肾小管上皮细胞Na＋，K＋-ATP 酶，有轻度利尿作用。
（2）番泻叶还有正性肌力作用和骨骼肌松弛作用。
现代应用
1．便秘常用于习惯性便秘，用开水泡服；番泻叶3~9g开水浸泡后连饮数杯可代替清洁灌肠，还可用于截瘫患者的大便潴留及产褥期便秘。
2．急性机械性肠梗阻肠梗阻患者在补液，用胃肠减压管抽出胃内容物后，由减压管注入番泻叶浸液，效果较好。另外，对腹部手术后症候群（如腹胀腹痛等）、消化功能障碍及并发症（肠粘连、感染）有较好疗效。
3．急性胰腺炎番泻叶胶囊对急性胰腺炎有一定的治疗作用。
4．上消化道出血对上消化道出血患者，单用番泻叶口服，即可收到较好的止血效果。
5．慢性肾功能衰竭番泻叶5-10g，沸水 l00~150ml浸泡2小时，过滤后分上下午2次服。同时静滴必需氨基酸及抗感染，纠正酸碱电解质平衡失调。
不良反应
2．传染病：流行性乙型脑炎、传染性肝炎暴发性痢疾
3．内科疾病：肝硬化腹水、渗出性胸膜炎老人、幼儿及产后便秘等。
二、共同的药理作用
1.泻下作用
2.利尿作用
3.抗病原体
4.抗炎作用
5.抗肿瘤作用
泻下作用
刺激性泻下
化学性刺激：大黄、巴豆容积性刺激：芒硝
润滑性泻下火麻仁、蜂蜜
本类药及其复方均能使肠蠕动增加，具有
1．与功能主治相关的药理作用
★芒硝具有泻热通便，润燥软坚，清火消肿之功效，用于实热便秘，大使燥结，积滞腹痛，肠痈肿痛等症，外治乳痈、痔疮肿痛。

中药学本科中药药理泻下药

探讨泻下药与西药的联合应用，以提高治疗效果，降低不良反应。
3
联合用药的协同与拮抗作用
深入研究泻下药与其他药物联合使用时的协同与拮抗作用，为临床用药提供科学依据。
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功效
大黄具有泻下、清热、解毒、活血化瘀等功效，主要用于治疗实热便秘、湿热黄疸、热毒疮疡等
疾病。
药理作用
大黄的主要成分是大黄素等蒽醌类化合物，具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗氧化等作用，对多种疾病具有治疗作用。
使用方法
内服或外用，具体使用方法需遵医嘱。
巴豆
功效
使用方法
巴豆具有强烈的泻下作用，可用于治疗寒积便秘等症。
泻下药在中药学中的应用
01
02
03
治疗便秘
泻下药主要用于治疗便秘，帮助患者排出积滞的粪便，缓解便秘症状。
实热内结
对于实热内结引起的便秘、腹痛等症状，泻下药可以起到清热通便的作用，缓解症状。
其他应用
泻下药还可用于治疗肠道湿热、肠道津亏等病症，以及辅助减肥等。
02 常见泻下药的介绍
大黄
内服或外用，具体使用方法需遵医嘱。
药理作用
巴豆含有巴豆油和巴豆毒素等成分，具有强烈的泻下作用，对肠道有强烈的刺激作用，可促进肠道蠕动，加速排便。
芒硝
功效
芒硝具有泻下、软坚、清热等功效，主要用于治疗实热便秘、大
便燥结等症状。
药理作用
芒硝的主要成分是硫酸钠，具有高渗性，可增加肠道内的水分，软化粪便，促进排便。此外，芒
代谢
研究泻下药在体内的代谢情况，发现其代谢方式和代谢产物具有多样性。
排泄
研究泻下药在体内的排泄情况，发现其排泄途径主要包括尿

中药学——泻下药

另外，泻下药还能够软化粪便，使其变得更加柔软，易于排出。此外，泻下药还能够减少肠道对水分的吸收，使粪便更加湿润，易于排出。
临床应用研究
泻下药在临床上主要用于治疗便秘、肠燥便秘、热结便秘等症状。
泻下药能够有效地缓解便秘症状，如大便干燥、排便困难等。同时，泻下药还能够改善肠燥便秘、热结便秘等症状，如口干、口苦、大便干结等。
芒硝
功效
芒硝具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿等功效。
药理作用
芒硝能够增加肠道内的渗透压，使肠道内的水分增加，刺激肠道蠕动，促进排便。同时芒硝外用具有消炎、止痛、消肿的作用。
使用注意
芒硝苦寒，易伤脾胃，脾胃虚寒者慎用，孕妇及月经期女性禁用。此外，芒硝不宜与硫磺、三棱同用。
03
泻下药的配伍与禁忌
配伍原则
针对病因
泻下药主要用于治疗便秘、肠热等症，应针对病因选择合适的泻下药。如热结便秘应选用苦寒泻下药，如大黄、芒硝等；寒积便秘应选用温阳泻下药，如巴豆、硫磺等。
合理配伍
在应用泻下药时，应根据病情需要，与其他药物进行合理配伍。如与行气药配伍，可增强泻下作用；与补益药配伍，可治疗虚人便秘。
适量用药
泻下药主要适用于实热性便秘、食积停滞、腹痛胀满等症。
泻下药主要作用部位在肠，通过刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动，使粪便软化，从而起到通便作用。
泻下药的作用机制
刺激肠道黏膜
泻下药中的有效成分能够刺激肠道黏膜，促进肠道蠕动，使
粪便更容易排出。
软化粪便
泻下药中的一些成分能够软化粪便，使其更容易通过肠道。
根据药物作用不同，泻下药可分为峻烈泻下药和缓和泻下药两类。峻烈泻下药如巴豆、番泻叶等，作用强烈，适用于严重便秘；缓和泻下药如麻仁、郁李仁等，作用缓和，适用于轻症便秘。

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中药药理学》之泻下药
第一节概述
药理作用：
①泻下作用。

分为刺激性泻药、容积性泻药、润滑性泻药。

大黄、番泻叶、芦荟、牵牛子、巴豆、芫花等药物能强烈刺激肠黏膜，产生剧烈的泻下作用，为刺激性泻药; 芒硝主要成分为硫酸钠，口服后在肠腔内不能被吸收，发挥高渗作用，使肠腔保留大量水分，肠容积增大，刺激肠壁，促进肠蠕动而泻下，为容积性泻药; 火麻仁、郁李仁含有大量脂肪油，使粪便软化，产生温和的刺激性作用，而具有润肠通便作用。

②利尿
③抗病原体作用
④抗炎作用
⑤抗肿瘤作用。

第二节大黄
有效成分为：
①结合形蒽醌：蒽醌甙、双蒽酮甙：番泻甙A、B、C、D、E、F
②游离形甙元：大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚
③其它：鞣质类物质a -儿茶素、没食子酸
①泻下
结合蒽醌，番泻苷 A 作用最强
(1)使肠平滑肌M受体兴奋，加快肠蠕动
(2)刺激肠壁神经丛，促进肠蠕动而致泻
(3)抑制肠平滑肌Na+-K+-ATP酶，阻碍Na+专运吸收，使肠腔内渗透压升高，肠腔增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快。

②保肝利胆
③利尿，改善肾功能
④胃黏膜保护;
⑤抗急性胰腺炎
⑥抗病原体、抗肿瘤、调节免疫；游离蒽醌，芦荟大黄素抗菌最强
⑦抗过氧化及抗自由基作用
⑧对血液系统作用：
1止血---D- 儿茶素、没食子酸为其有效成分。

2改善血液流变性
3降血脂。

现代应用
:①便秘及各种急腹症：1便秘2急性胰腺炎3急性胆囊炎4肠
梗阻
②急慢性肾功能哀竭;
③急性感染性疾病
④各种出血性疾病。

第三节芒硝
主要成分：含水硫酸钠
(1) 泻下，机理：口服硫酸钠水解后产生大量硫酸根离子，不易被肠壁吸收，使肠内渗透压升高，阻止肠腔内水分吸收，致肠容积扩大，肠腔扩张，刺激肠壁引起肠蠕动增加而致泻
(2)利胆
(3)抗炎
第四节番泻叶
番泻苷A、B
①泻下
②抗菌
现代应用：
①便秘
②急性机械性肠梗阻
③急性胰腺炎
④上消化道出血
⑤慢性肾功能哀竭。

注意：月经期及妊娠妇女慎用或忌用，由于番泻叶也含有大黄蔥醍类衍生物，注意事项与大黄相同。