脑卒中语言障碍康复PPT课件

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脑卒中后语言障碍
失语症：是语言获得后的障碍。是由于大脑 损伤所引起的语言功能受损或丧失，常常 表现为听、说、读、写、计算等方面的障 碍。
构音障碍：是由于神经病变，与言语有关的 肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致 的言语障碍。
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Broca失语
Broca失语：主要表现为表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言 贫乏和缺乏语法词而成电报式言语。严重时呈无 言状态，有命名和找词困难,可接受语音提示；有 复述障碍，有错语。理解障碍较轻。文字书写也 受到损害，语法严重错误。还常伴有口颜面失用。 病灶位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。 此类患者多伴有右侧偏瘫。
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完全性失语
▪ 完全性失语：属非流畅性失语，是听，说，读，
写所有语言模式受到严重损害的一种失语。主要 表现为自发性言语极少，仅会说个别单词或无意 义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理 解，文字理解严重障碍，即使能理解也是极少数 单词。病灶位置：多数学者认为大脑优势半球外 侧裂周围的语言区域受到广泛损害。这类患者多 伴有右侧偏瘫，偏盲及半身感觉障碍。
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混合型经皮质失语
▪ 混合型经皮质失语：又称言语孤立区。混合型经皮质失语
为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。突出特点 为复述好和系列语言好,其他语言功能均严重障碍或完全 丧失.口语表达为非流畅性，自发语少，完全不能构成可 表达意思的言语，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部 分模仿检查者的话，即回响语言或模仿语言，是混合型经 皮质失语的特征之一。部分患者还有补完现象。口语理解 严重障碍，命名，阅读，书写严重障碍或完全不能。复述 部分保留，可以复述词，短语，短句，但复述较长句和复 杂句有困难或不能。一般认为病变部位位于优势半球分水 岭区大片病灶，而Broca区，Wernicke区及连接两者的区 域没有受到损害。
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经皮质感觉性失语
▪ 经皮质感觉性失语：自发言语流畅，但错语和新
语较多，命名有严重障碍，复述能力较好，但有 学语现象，即虽然不知道对方在说什么，却反复 重复对方所说的话。在理解方面表现为语言理解 和文字理解都有障碍，可以出声读词，但往往不 理解其意思。听写能力较差。一般认为是大脑优 势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变，但局限 于后部的损伤也会出现同样的症状
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皮质下失语
▪ 皮质下失语：常见类型有基底节性失语和
丘脑性失语。此类失语在表现上与以上类 型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非 典型性失语。
包括：基底节性失语、丘脑性失语、交叉 性失语。
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基底节性失语
▪ 主要临床特征：国内的研究表明病变部位靠前
时，表现类似于非流畅性失语；病变部位靠后
时，表现类似于流畅性失语。在复述方面总体
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传导性失语
▪ 传导性失语：自发言语流畅，但多伴有音素性错
误，以复述障碍为特征。传导性失语在自发语， 命名，复述和读词均表现为错语。在理解方面， 不论是文字理解还是听理解都较好，多数有书写 障碍。对于传导性失语的病灶目前还有争议，一 般认为病变主要位于联系Wernicke区和Broca区 之间的弓状束，wernicke区的言语信息不能很好 地传导到Broca区从而导致严重的复述障碍。
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命名性失语
▪ 命名性失语：又称为失名词性失语或健忘性失语，
是以命名障碍为主的流畅性失语。主要表现为： 自发性找词困难，对人的名字等也有严重的命名 困难，有错语，常常表现为迂回语言，说话内容 空洞。其他能力如理解，复述，书写能力均保留。 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后 部，但目前发现很难找出单一的病灶，该类失语 多为散在性损伤引起。
在基底节内囊区。
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丘脑性失语
▪ 丘脑性失语是由局限于丘脑的病变引起的失语。
主要临床特征为：谈话偏流畅，声调低，音量 小，有时甚至耳语，但音尚清晰。一般能简单 回答正常或轻度障碍。有较明显的命名障 碍，命名中以词的命名和词的列举障碍最为严 重，对颜色的命名较好。名词，动词和短句听 理解较好，执行口头命令较差。出声读较好， 但阅读理解相对较差。多数丘脑性失语有不同 程度的构字障碍和语法结构障碍。病灶部位在 丘脑。
脑卒中语言康 复
康复研究中心综合康复科
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脑卒中后语言障碍
▪ 失语症 ▪ 构音障碍 ▪ 吞咽障碍
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言语与语言的概念
言语（speech）:为口语交流的机械部分 语言（language）:通过应用符号达到交流
的能力,包括对符号的运用和接受能力. 言语障碍——构音障碍（dysarthria） 语言障碍——失语症（aphasia）
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经皮质运动性失语
▪ 经皮质运动性失语：口语表现为非流畅性，自发
言语少，突出特点为自发性扩展言语发生明显障 碍,系列言语好;对刺激往往会做出相应简单反应， 朗读，命名能力有个体差异，复述较好。在理解 方面对口语和文字语言理解均较好，部分患者有 书写障碍。病灶部位：在Broca区的前方及上方。 多数病因为大脑中动脉梗死和脑外伤。
上说比较好，但复述较长的句子较差。在命名
方面，对词，颜色命名较好，在列名上有较明
显的障碍 。动作描述较好。在口语理解方面，
对名词，动词和短语的理解较好，但对较长句
子和执行口头命令的理解有比较明显的障碍。
在阅读方面，大多数患者出声读表现较好，而
阅读理解较差，其性质与听理解障碍相似。在
书写方面以动作描写障碍最为突出。病灶主要
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Wernicke失语
▪ Wernicke失语（接受性失语或感觉性失语）：
主要特征是理解障碍明显重于表达障碍。表现 为言语流畅，错语多，和新造词混合在一起， 使言语呈现出杂乱的语句，称为杂乱语或奇特 语，有词语的保持现象，命名和找词也有明显 障碍。患者自己可以很流畅地说，但不知自己 在说什么，缺乏表达的核心内容，语言空洞。 理解主要以言语理解障碍为主要特征。病灶主 要位于大脑优势半球颞上回后部的Wernicke区 在大脑外侧裂的后下缘，以颞上回，颞中回的 后半部分为中心区域。
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脑卒中后语言障碍
▪ 按照言语流畅度来分： ▪ 流畅性失语包括：感觉性失语、经皮质
感觉性失语、传导性失语、命名性失语。
▪ 非流畅性失语包括：运动性失语、经皮
质运动性失语、混合型经皮质性失语、完 全性失语。
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脑卒中后语言障碍
按照典型与非典型来分： 皮层损伤造成的失语为典型性失语，皮 质下损伤造成的失语为非典型性失语。