望神--色--形态

假神
死亡预兆
久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现 象本已失神－－突然精神转“佳”
神志清楚，欲见亲人
目无光彩－－突然目光转亮
久病面色无华－－突然面红如妆 戴阳证
本无食欲－－突然欲食思饮 除中
久病懒言少语－－突然言语不休
脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴 不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决
假神与重病转危为安
2. 望神的临床意义是什么 3. 得神、少神、失神、假神
的特点及临床意义 4. 假神与重症转危为安的区别
二、望面色
观察面部的颜色和光泽的变化
原颜理色：：青、赤、黄、白、黑
①面部血脉丰富，五气色血诊旺盛；
②光面泽部：皮肤肤色薄的嫩荣，润色（泽有变华化）易
显露于外
枯槁（无华）
常色与病色
常色 正常生理状态时 面部的色泽
光明润泽（有神气） 含蓄不露（有胃气）
红黄隐隐 明润含蓄
精充神旺，气血津液 充足，脏腑功能正常
常色
主色 生来就有的基本 客色 受各种非疾病
面色，属个体素质，一生 因素影响，面部发生的
基本不变
正常范围内的色泽变化
病色
人体在疾病状态时面部显示的色泽
一般原则 新病、轻病、阳证－－色显但尚有光泽 久病、重病、阴证－－暴露、晦暗、枯槁
望诊思考题
※什么叫得神、失神、假神？其临床表现及 意义？ ※谈谈五色主病？ ※词解：神、假神、主色、病色
五色 青 赤 黄 白 黑
常色 如以缟裹绀 如以缟裹朱 如以缟裹栝蒌实 如以缟裹红 如以缟裹紫
善色 如翠羽 如鸡冠 如蟹腹 如豕膏 如鸟羽
恶色 如草兹 如衃血 如枳实 如枯骨 如炱
青：主寒、痛、瘀、惊风
面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病 面色青灰，口唇青紫
－－胸痹、心阳暴脱、心血瘀阻 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青
面色huang白 （阳虚水泛）
眼
黑而暗淡
周
肾阳虚
黑
水
黑
饮
水主
寒
饮肾
湿
血虚
带 下
瘀寒
证
面黑干焦 肾阴虚 面色黧黑
瘀血
思考题
简述病理性五色主病
三、望形态
形：形体 态：姿态
望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型 望姿态：姿势、体位；动态
机体外形的强弱
五脏功能的盛衰
内盛则外强，内衰则外弱
望形体的原理和意义
正虚失神
慢性久病
邪盛失神
急性危重病
精神萎靡，反应迟钝 面色晦暗，目光呆滞 呼吸微弱或喘促无力 肉削至骨，动作艰难 甚则神识朦胧或昏迷
脏腑精气亏虚已极，正 气大伤，功能活动衰竭
邪盛失神
急性危重病
邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰 上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞
神昏谵语，躁扰不宁 循衣摸床，撮空理线 壮热神昏，呼吸气粗 喉中痰鸣；卒然昏倒 双手固握，牙关紧闭
先天之精 “两精相搏谓之神”
望神
得神 失神 少神 假神
得神--“有神”
心神
神志清楚，语言清晰 面色荣润，表情自然
肝肾神
双目灵活，明亮有神 反应灵敏，活动自如
肺神 呼吸平稳
脾神 肌肉不削，食欲正常
精气充足，正气未伤 病程较短，病情轻浅 易治易愈，预后良好
失神--无神 病情深重，难治难愈 预后多不良
－－惊风或惊风先兆
小儿惊风
面色青黄 肝郁脾虚 气血瘀阻
赤色
主：热证、戴阳证
满面通红 实热证
两颧潮红 虚热证
面白泛红如妆 戴阳证
阳
萎
黄
黄
（
脾 胃
黄
气 虚
主
）脾
（ 湿 热
阴） 黄（
寒
黄虚
湿
胖 （
湿
） 青
脾 虚
证
黄（
湿
肝
盛
郁
）
脾
虚
）
白 色：主虚、寒、脱血证
面色苍白 （暴脱亡阳）
面色淡白无华 （气血不足）
原理：五脏合五体
皮毛
五脏 精气
经络气血 濡养 反映
肌肉
形体 脉管
筋膜
骨骼
脘部膨隆（疳积）
头颈、手、 足、肌肉、 口软－－ spleen kidney
四、望姿态
一般规律（阳主动，阴主静）
机体功能亢进、躁动不安－－阳、热、实证 机体功能衰退、喜静懒动－－阴、寒、虚证
阳主动
阴主静
姿势异常与意义
坐而喜俯 肺虚体弱
名词解释
撮空理线 指重病患者神志昏迷，伸手向空 手指时分时合,如同理线
循衣摸床 指重病患者神志昏迷，伸手抚摸 衣被、床沿等
除中 久病或重病患者，本不欲食或不能食 突然欲食或暴食
少神--神气不足
精神不振，表情淡漠 两目乏神，面色无华 肌肉松软，倦怠乏力 少气懒言，动作迟缓
正气不足，精气轻度 受损，脏腑功能减弱 素体虚弱；病情较轻 病后恢复期 正气未复
色：属阴主血－－血液盈亏与运行；病性与病位 泽：属阳主气－－脏腑精气和津液的盛衰 善色：五色明亮润泽、含蓄不露 有气之色
－－脏腑气血充足，精神健旺，能够上荣于面
精气未衰，病轻易治，预后多良 恶色：五色晦暗枯槁、真色暴露 无气之色
－－脏腑气血匮乏，精神衰败，不能上荣于面
精气已衰，病重难治，预后多差
五色善恶
神诊 形
整体病情
色
态
一、望 神
神 广义：整个人体生命活动的外在表现
望神 通过观察人体生命活动的综合外在表现－
狭－义判：断人整的体精病神情活动（意识、思维、情志）
望神的意义与要点
先天之精
后天之精
“两精相搏谓之神” 精、气、血 “神者，水谷之精气也”
脏腑精血盈亏 形体的强弱
神
神旺形健 形嬴神衰
病情轻重预后
中医诊断学 武哲丽
第二章
四诊
望诊
诊察病人的神、色、形、态
闻诊
听声音、嗅气味
四诊
检查病人，收集 病情资料
问诊
询问有关疾病的情况
切诊
诊脉和按诊
第一节 望 诊（概念)
全身望诊 神、色、形、态
局部望诊 头面、颈项、五官 皮肤、二阴等
望舌 舌象：舌质、舌苔
目的要求
掌握
1.得神、少神、失神、假神临床表现
端坐呼吸 肺实气逆
但欲卧而不得坐 坐则头昏眼花 气血不足
动态异常与意义
角 弓 反 张
脊背后弯，后折 如弓，兼有颈项 强直，四肢抽搐
等。
关节变形(鹤膝风) （寒湿痹证）
中风偏瘫 （痿证）
小结
来自百度文库全身望诊
望神 得神、失神、少神、假神、神乱 望色 青、赤、黄、白、黑 望形体 形体强弱、形体胖瘦 望动态 姿势异常、动态异常
垂危者 个别 短暂 突然
“好转” 全身性 持续性 逐步变化
假神
恶化
死亡
转危为安
好转
康复
神的演变
得神
少神
失神 假神
“回光返照” “残灯复明” ？
死亡
神志异常的临床特点
1.烦躁不安，神昏谵妄 2.癫病---精神抑郁 3.狂病---精神狂躁 4.痫病---意识障碍
思考题
1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的
2.常色、病色主病意义
3. 正常舌象和病理舌象 熟悉：
望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形 小儿食指络脉的基本内容和临床意义
态、
原理
整体观念－－ “司外揣内”
“有诸内者，必形诸外”
“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”
望诊注意事项
1. 适宜的光线 2.充分暴露受检部位 3.诊室温度适宜
全身望诊
整 体 望