静脉留置针操作方法及维护PPT课件
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14
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
15
留置针的操作应用
16
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
2000-2500 mL/分
7
留置针
8
密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 导管材料
单翼持针法
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
9
整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。 保护您不被血液污染。
10
双斜面针尖设计及前端射频 磨尖处理
静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而 是一种理念和程序。
6
钢针使用范围
头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗
超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液， PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于 600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使 用头皮钢针
头皮钢针可用于单次标本采集
解决方案
•绷紧皮肤，在消毒范围的 1/2-1/3处穿刺 •以15－30度角
28
进针角度和进针方法
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
进针方法
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感
解决方案
•直刺静脉
29
进针角度和进针方法
操作要点
进针速度
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
易刺破血管 易造成渗漏
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
11
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
12
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
13
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
•进针速度慢，避免刺穿血管后壁
•见回血后降低角度5-10度，再进 针0.2cm
30
进针角度和进针方法
操作要点 可能出现的病人主诉、输液并 发症和投诉
解决方案
后撤针芯
在送管时，针尖易损伤血管，引起机 械性静脉炎
刺破静脉
•建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再 持针座送管
31
进针角度和进针方法
பைடு நூலகம்
操作要点
50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
2526
19
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
20
选择血管
操作要点
选择血管
可能出现的病人主诉、输 液并发症及操作失误
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释，出现 化学性静脉炎。
22
选择留置针型号
23
选择留置针型号
操作要点
选择留置针型号
可能出现的病人主诉、输 液并发症及操作失误
解决方案
过粗的导管可能发生机械性静脉炎 在满足治疗的前提下尽可能
和化学性静脉炎和渗出。
选择最小管径最短长度连接最
少创伤最小的导管
×
24
扎止血带
操作要点
扎止血带时间 和松紧
可能出现的病人主诉、 输液并发症和
静脉留置针操作方法及维护
1
静脉输液
指利用大气压和液体静压原理将大量无 菌液体、电解质、药物由静脉输入体内 的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外 周静脉输液、中心静脉输液、高营养输 液（TPN）与输血等。
2
静脉输液目的
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 ②补充能量和水分。 ③输入药物，治疗疾病。 ④增加血容量，维持血压。 ⑤利尿消肿，降低颅内压。
可能出现的病人主诉、 解决方案和操作要点 输液并发症和投诉
撤针芯时不可向下按压住针 座
易使针头上翘，损伤导管和静 脉
•已经撤出的针芯，不得再次插 入
•左手固定针座，右手撤出针芯
撤针芯时不可将手指压住穿刺 撤针芯困难 部位
32
留置针 操作误区
拉直或盘旋延长管固定 接头接口随意固定
固定
可能出现的病人主诉、 解决方案和操作要点 输液并发症和投诉
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送 管困难。
•首选前臂静脉 •选择粗直、弹性好、血流丰富 •避开关节和静脉瓣
21
消毒
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和
解决方案
消毒面积 和待干
穿刺点红 可能发生化学性静脉炎
进行消毒时强调要有 一定的擦拭力量，即摩 擦力，这样才能将附着 在皮肤表面的微生物去 除
病人主诉肢体麻木，静脉过度 充盈，在穿刺时导致失败。
解决方案
•扎止血带时间不超过2分钟 •松紧度以放入2横指，在进针点 上方10cm处
25
松动针芯和拔除针头护套
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
松动针芯
撤针芯困难
上下松动针芯，容易发生损伤或 刺破导管、莱距离改变
•左右转动针芯 •拔除护套时，手持软管座T型处
3
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
4
输液治疗的工作内容
评估患者情况及治疗方案 选择穿刺部位及穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理
5
输液工具的技术标准
美国： 新的输液工具的技术标准已不在以功能为 主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为 目的。
17
渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24
小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值
18
临床常用药物的渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠
26
进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
27
进针角度和进针方法
操作要点
进针角度
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
（角度过大） 易刺穿血管后壁 观察回血困难
（角度过小） 易划伤血管外膜 易造成导管皱缩（尤其是24GA） 进针有滞钝感 病人主诉疼痛
病人主诉不舒适 护理操作不便，拉扯导管
•以穿刺点为中心，无菌透明敷贴 横型固定
•延长管U型固定。肝素帽要高于 导管尖端，且与血管平行
直型和Y型设计
Y型
满足您的需求
直型
满足不同输液治疗 的需求
Y型可以作为三通 方便且经济有效
15
留置针的操作应用
16
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉 20 -95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分
锁骨下静脉 1000-1500 mL/分
上腔静脉
2000-2500 mL/分
7
留置针
8
密闭式留置针八大特点
双斜面针尖设计 针尖侧孔设计 导管材料
单翼持针法
直型，Y型 小夹子
延长管
整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化）
9
整体密闭式设计
（导管、肝素帽、延长管一体化）
在您操作时
防止血液溢出，避免血 源性疾病的感染。 保护您不被血液污染。
10
双斜面针尖设计及前端射频 磨尖处理
静脉输液不仅仅是一个简单的操作步骤，而 是一种理念和程序。
6
钢针使用范围
头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗
超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液， PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于 600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使 用头皮钢针
头皮钢针可用于单次标本采集
解决方案
•绷紧皮肤，在消毒范围的 1/2-1/3处穿刺 •以15－30度角
28
进针角度和进针方法
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
进针方法
病人主诉疼痛 留置期间主诉有异物感
解决方案
•直刺静脉
29
进针角度和进针方法
操作要点
进针速度
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
易刺破血管 易造成渗漏
帮助病人
减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复
帮助您
提高穿刺成功率
11
针尖侧孔设计
帮助您
能在最短时间内看
见回血，及早判
断穿刺成功 提高穿刺成功率
12
单翼式持针法
符合您的穿刺操作习惯
帮助您学习掌握操作方法
提高穿刺成功率
13
小夹子设计
帮助病人
减少血液回流，减少堵管，提 高封管的效果，保证留置时间
帮助您
更换输液接头或输液时，防止 血液溢出
•进针速度慢，避免刺穿血管后壁
•见回血后降低角度5-10度，再进 针0.2cm
30
进针角度和进针方法
操作要点 可能出现的病人主诉、输液并 发症和投诉
解决方案
后撤针芯
在送管时，针尖易损伤血管，引起机 械性静脉炎
刺破静脉
•建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再 持针座送管
31
进针角度和进针方法
பைடு நூலகம்
操作要点
50%葡萄糖
渗透压 280 650 352 610 1030 1400 1098 1190
2526
19
留置针操作的主要环节
2
消毒
3
穿刺
1
4
选择血管
静脉输液
送管
6
5
冲封管
固定
20
选择血管
操作要点
选择血管
可能出现的病人主诉、输 液并发症及操作失误
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释，出现 化学性静脉炎。
22
选择留置针型号
23
选择留置针型号
操作要点
选择留置针型号
可能出现的病人主诉、输 液并发症及操作失误
解决方案
过粗的导管可能发生机械性静脉炎 在满足治疗的前提下尽可能
和化学性静脉炎和渗出。
选择最小管径最短长度连接最
少创伤最小的导管
×
24
扎止血带
操作要点
扎止血带时间 和松紧
可能出现的病人主诉、 输液并发症和
静脉留置针操作方法及维护
1
静脉输液
指利用大气压和液体静压原理将大量无 菌液体、电解质、药物由静脉输入体内 的方法。
因注射的部位与输液的不同，可分为外 周静脉输液、中心静脉输液、高营养输 液（TPN）与输血等。
2
静脉输液目的
①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 ②补充能量和水分。 ③输入药物，治疗疾病。 ④增加血容量，维持血压。 ⑤利尿消肿，降低颅内压。
可能出现的病人主诉、 解决方案和操作要点 输液并发症和投诉
撤针芯时不可向下按压住针 座
易使针头上翘，损伤导管和静 脉
•已经撤出的针芯，不得再次插 入
•左手固定针座，右手撤出针芯
撤针芯时不可将手指压住穿刺 撤针芯困难 部位
32
留置针 操作误区
拉直或盘旋延长管固定 接头接口随意固定
固定
可能出现的病人主诉、 解决方案和操作要点 输液并发症和投诉
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送 管困难。
•首选前臂静脉 •选择粗直、弹性好、血流丰富 •避开关节和静脉瓣
21
消毒
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和
解决方案
消毒面积 和待干
穿刺点红 可能发生化学性静脉炎
进行消毒时强调要有 一定的擦拭力量，即摩 擦力，这样才能将附着 在皮肤表面的微生物去 除
病人主诉肢体麻木，静脉过度 充盈，在穿刺时导致失败。
解决方案
•扎止血带时间不超过2分钟 •松紧度以放入2横指，在进针点 上方10cm处
25
松动针芯和拔除针头护套
操作要点 可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
解决方案
松动针芯
撤针芯困难
上下松动针芯，容易发生损伤或 刺破导管、莱距离改变
•左右转动针芯 •拔除护套时，手持软管座T型处
3
静脉输液的三大目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
4
输液治疗的工作内容
评估患者情况及治疗方案 选择穿刺部位及穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理
5
输液工具的技术标准
美国： 新的输液工具的技术标准已不在以功能为 主，而是以人体的舒适、造成的损伤最少为 目的。
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渗透压
渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24
小时内造成化学性静脉炎
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值
18
临床常用药物的渗透压
药物 阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠
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进针角度和进针方法
刺破静脉后壁 (角度过大)
仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静 脉壁外至送管失败 (角度过大)
划伤血管外膜；导管受损 (角度过小)
27
进针角度和进针方法
操作要点
进针角度
可能出现的病人主诉、输 液并发症和投诉
（角度过大） 易刺穿血管后壁 观察回血困难
（角度过小） 易划伤血管外膜 易造成导管皱缩（尤其是24GA） 进针有滞钝感 病人主诉疼痛
病人主诉不舒适 护理操作不便，拉扯导管
•以穿刺点为中心，无菌透明敷贴 横型固定
•延长管U型固定。肝素帽要高于 导管尖端，且与血管平行