上下颌骨骨折课件
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颌面部骨折护理查房PPT课件
根据患者病情和营养需求，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足机 体代谢和组织修复的需要。
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
饮食调整建议
鼓励患者多食用富含钙、磷等矿物质的食物，如牛奶、豆制品、鱼虾等，以促进骨折愈合；避免食用 过硬、过韧的食物，以免加重颌面部负担；对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持。
02
CATALOGUE
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征评估
监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压，确保生
命体征稳定。
伤口情况评估
疼痛评估
心理状态评估
检查伤口的位置、大小、深 度及有无感染迹象，记录伤
口渗出物的性状和量。
采用疼痛评分量表，定期评 估患者的疼痛程度和性质， 以便及时调整护理措施。
关注患者的情绪变化，及 时发现焦虑、抑郁等心理 问题，提供心理支持。
呼吸道准备与预防感染措施
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰练习，保持呼吸道通畅；对于吸烟患者， 劝导其戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生。
预防感染措施
保持室内空气流通，减少人员探视，降低交叉感染风险；指导患者正确佩戴口罩 ，注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
营养支持及饮食调整建议
营养支持
口腔清洁
定期用生理盐水或漱口水 进行口腔清洁，减少口腔 感染的风险。
呼吸道湿化
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持呼吸道湿润， 减少痰液粘稠度。
疼痛管理和舒适度提升策略
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的镇 痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）
或阿片类药物。
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模 拟评分法（VAS）或数字评分法（ NRS），对患者疼痛程度进行评估
颌骨骨折 ppt课件
ppt课件 21
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
ppt课件 1
下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
ppt课件
2
ppt课件
3
上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
ppt课件
11
• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
ppt课件 1
下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
ppt课件
2
ppt课件
3
上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
ppt课件
11
• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
上颌骨骨折护理PPT课件
04
定期进行口腔检查，及时 发现并治疗口腔疾病
05
佩戴头盔等防护设备， 降低头部受伤的风险
增强自我保护意识
避免参与高风险 活动，如极限运 动、高空作业等
加强运动防护， 如佩戴头盔、护
具等
了解上颌骨骨折 的常见原因和症
状
遵守交通规则， 避免交通事故
提高安全意识， 避免意外伤害
定期口腔检查
1. 定期进行口腔检查，及时发现口 腔疾病
按骨折形态分类：横 行骨折、斜行骨折、
螺旋形骨折等
按骨折稳定性分类： 稳定性骨折、不稳定
性骨折
按骨折愈合方式分类： 内固定、外固定、保 守治疗等
骨折症状
肿胀：骨折部位 肿胀，可伴有皮
下瘀血
畸形：骨折部位 出现凹陷、突出
等畸形
疼痛：骨折部位疼 痛，可放射至头部、
颈部、耳部等
功能障碍：张口受 限，咀嚼困难，语
2. 保持口腔卫生，预防口腔疾病 3. 避免外伤，防止上颌骨骨折 4. 加强体育锻炼，增强体质，提高
抗病能力
5. 养成良好的生活习惯，避免不良 生活习惯导致上颌骨骨折
刀客特万
目录
01. 上颌骨骨折概述 02. 上颌骨骨折护理要点 03. 上颌骨骨折手术治疗 04. 上颌骨骨折预防措施
1
上颌骨骨折概述
骨折原因
交通事故 跌倒 疾病导致骨骼脆弱
运动损伤 暴力袭击 发育异常
骨折分类
按骨折部位分类：上 颌骨骨折、下颌骨骨
折、颧骨骨折等
按骨折程度分类：完 全骨折、不完全骨折
术后护理
保持口腔清 洁，预防感 染
01
饮食指导， 避免过硬食 物
03
指导患者进 行功能锻炼， 促进恢复
颌面骨折PPT课件
2、 Le Fort II型骨折 骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。
3、 Le Fort III型骨折 骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。 骨折波及上颌窦时。窦腔密度增高。需要与上颌窦炎及息肉相鉴别。 骨折移位可致上颌窦腔变形，左右眼眶大小不对称，眶下缘不在同一水平面。
第一节 概 论
一、骨折的基本X线表现
1、骨折线 是贯穿密质骨与松质骨的透光线，呈线状或锯齿状，宽度不一，其形态多为横形、纵形、螺旋或丫形等。 2、异常致密线 骨折两端相重叠时可见，多见嵌入性骨折。 3、骨小梁扭曲紊乱 见于松质骨骨折。 4、游离碎骨片 多见于粉碎性骨折。 5、压缩变形 上颌骨颧骨骨折时可见上颌窦变形及积液。 6、骨缝分离 常见为骨缝裂开，如颧额缝等。
（1）一般规律类： 指折断后髁状突位于关节窝内，骨折断端有移位或无移位，无移位者愈合快；有移位者折断块前下呈重叠移位。一般经过塑形可恢复正常解剖形态。 （2）髁状突内弯移位 发生于髁颈部，髁状突骨折后内弯移位，断端成角畸形。儿童经过数年后可逐渐变直，而在成人则不易变直，形成畸形。
（3）前脱帽类 髁状突头部一小部分骨折，折断小骨块多因翼外肌牵拉向前上内移位。儿童者，折断小骨块可吸收，髁状突重建；成人则见小骨折段移位近者，错位愈合致髁状突畸形，移位远者形成关节鼠。
不同时期的骨折X线表现 1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的骨吸收，断端边缘不规则。 2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨折断端有骨痂形成。 3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消失，骨小梁排列逐渐规则。 4、骨折愈合不良 X线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折线消失迟缓或长期存在。 5、骨折不愈合 X线表现为骨折断端变圆、变宽、边缘光整，断端间有明显裂隙。
《颌骨骨折固定》课件
钢丝
生物可降解材料
钢丝具有较高的强度和韧性，适用于 骨折部位的固定。
随着骨折愈合，可逐渐降解，避免二 次手术取出。
钛板
钛板具有良好的生物相容性和耐腐蚀 性，固定效果稳定，适用于复杂骨折 的固定。
固定技术的操作步骤
复位
将骨折部位恢复到正常位置。
固定
使用钢丝、钛板或生物可降解材料进行固定。
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整固定。
颌间固定
使用牙弓夹板、金属丝等 材料，将上下颌骨固定在 适当的位置，保持骨折段 的稳定。
颅颌固定
对于严重颌骨骨折，可采 用颅骨牵引与颌骨固定的 方法，以稳定骨折段并促 进愈合。
手术治疗
开放复位
通过手术切开软组织，暴 露骨折断端，进行复位和 内固定。
内固定技术
使用金属螺钉、钢板等材 料，将骨折段固定在适当 位置，促进愈合。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的颌 骨骨折，MRI检查有助于发现
颌面软组织的损伤情况。
诊断标准
01
02
03
04
存在外伤史或高处坠落史。
出现面部肿胀、疼痛、牙齿咬 合错乱。
X线或CT扫描发现颌骨骨质断 裂或移位。
诊断流程
询问病史
详细了解患者受伤情况 、症状出现时间和伴随
症状等。
进行临床检查
观察患者面部形状、张 口度和牙齿咬合情况， 判断是否存在颌骨骨折
的可能。
进行影像学检查
根据需要选择X线片、 CT或MRI等影像学检查
，以明确诊断。
确诊
结合病史、临床检查和 影像学检查结果，综合 分析并确诊是否存在颌
骨骨折。
03
颌骨骨折的治疗
《颌骨骨折的护理》课件
留意口腔状况变化，如出现异常症状，及时就医 检查。
注意事项
避免剧烈运动
在剧烈运动时，注意保护头部和面部，避免受到外力冲击。
注意饮食调整
适当调整饮食结构，增加营养摄入，促进骨骼健康。
定复查
在接受治疗后，定期进行复查，了解恢复情况，以便及时调整护 理方案。
感谢您的观看
THANKS
《颌骨骨折的护理》ppt课 件
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的诊断 • 颌骨骨折的治疗 • 颌骨骨折的护理 • 颌骨骨折的预防与保健
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼在外力 作用下发生的骨性结构连续性中 断。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折 和下颌骨骨折，根据骨折线方向 可分为水平型骨折和垂直型骨折 。
。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取相 应的疼痛缓解措施。
口腔清洁
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食护理
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给 。
康复指导
指导患者进行功能锻炼，促进 术后恢复。
05
颌骨骨折的预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高对颌骨骨折危害的认识，避免发生意外事故 。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食指导
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给
。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术安全。
配合医生手术
协助医生完成手术，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预 防并及时处理并发症。
注意事项
避免剧烈运动
在剧烈运动时，注意保护头部和面部，避免受到外力冲击。
注意饮食调整
适当调整饮食结构，增加营养摄入，促进骨骼健康。
定复查
在接受治疗后，定期进行复查，了解恢复情况，以便及时调整护 理方案。
感谢您的观看
THANKS
《颌骨骨折的护理》ppt课 件
目录
• 颌骨骨折概述 • 颌骨骨折的诊断 • 颌骨骨折的治疗 • 颌骨骨折的护理 • 颌骨骨折的预防与保健
01
颌骨骨折概述
定义与分类
定义
颌骨骨折是指颌面部骨骼在外力 作用下发生的骨性结构连续性中 断。
分类
根据骨折部位可分为上颌骨骨折 和下颌骨骨折，根据骨折线方向 可分为水平型骨折和垂直型骨折 。
。
术后护理
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取相 应的疼痛缓解措施。
口腔清洁
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食护理
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给 。
康复指导
指导患者进行功能锻炼，促进 术后恢复。
05
颌骨骨折的预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高对颌骨骨折危害的认识，避免发生意外事故 。
口腔卫生
指导患者保持口腔清洁，预防 感染。
饮食指导
根据患者的具体情况，提供合 适的饮食建议，保证营养供给
。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监 测患者的生命体征，确
保手术安全。
配合医生手术
协助医生完成手术，确 保手术顺利进行。
防止并发症
注意观察患者情况，预 防并及时处理并发症。
(培训课件)颌面骨折PPT幻灯片
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
《颌面骨折》课件
颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为 上颌骨骨折、下颌骨 骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为 单发性骨折、多发性 骨折等。
根据骨折线走向可分 为水平型骨折、垂直 型骨折、斜型骨折等 。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等 外力撞击是颌面骨折的主 要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结 构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患 者了解康复过程中的注意事项和技巧 。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和 护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指 导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神 经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与 康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全 教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾 病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯 ，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染， 需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致 面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬 ，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形， 影响外观和咀嚼功能。
颌骨骨折课件
乐。 患者疼痛好转
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
口腔颌面外科-颌骨骨折PPT
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、 颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
16
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
17
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
46
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
47
颅颌牵引法
颌间牵引法
48
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。 损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。 平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
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Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
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上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
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颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
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颅颌牵引法
颌间牵引法
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颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。 损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。 平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。
颌骨骨折课件ppt课件
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老年人颌骨骨折
无牙颌骨折多见于老年人，经常见于下颌 骨，因牙缺失以及牙槽突的吸收，下颌骨 往往变得纤细；加之老年骨质硬化且经常 伴有骨质疏松，更易发生骨折。对于闭合 性及移位不大的骨折，可利用原有修复的 义齿，恢复咬合关系，外加颅颌绷带固定； 也可以采用颌周金属丝结扎将义齿固定在 下颌骨并恢复与上颌骨的咬合关系。对于 移位较大的骨折，也可以考虑切开行复位 坚强内固定。因无法作颌间同定，故接骨 板的强度应更大，跨度应更长。最好使用 重建板以便承载不良应力。无牙颌骨折要 求恢复颌位即可，骨-折愈合后用义齿修复。37
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34
对髁突明显移位，闭合复位不能获得良好 咬合关系、成角畸形大于45°角，髁突骨折
片向颅中窝移位，髁突外侧移位并突破关 节囊者应视为手术适应证。髁突骨折复位 坚强内固定后，一般不需辅助颌间牵引固 定或仅固定1～3天。对于髁突粉碎性骨折而 不能固定者，可手术摘除碎骨。
-
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儿童颌骨骨折
儿童处于生长发育期，骨质柔而富于弹性，即使骨折，移 位一般也不大。由于儿童期正值乳恒牙交替期，恒牙萌出 后，其咬合关系还可以自行调整，因此，对复位和咬合关 系恢复的要求不如成人高。但儿童乳牙列的牙冠较短，牙 根吸收而致乳牙不稳固，难于做牙间或颌间结扎固定；颌 骨内有众多恒牙胚，而且骨皮质较薄，采用内固定时容易 损伤牙胚，也不易固定牢靠，因此，儿童期颌骨骨折多采 用保守治疗，如颅颌绷带、自凝塑胶夹板及牙面正畸带钩 托槽粘结弹性牵引固定等。对于严重开放性创伤，骨折移 位大或不合作的患儿，也可选择手术复位固定；固定可采 用金属丝，钛板同定时应远离牙胚；最好选用单皮质钉， 防止损伤牙胚。
谢谢!
-
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WPS Office
颌骨骨折PPT课件
症状，及时清除口腔和气道分泌物，防止发生舌后坠，必 要时进行舌牵引
2019/11/25
19
护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
2019/11/25
23
护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
2019/11/25
22
护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进 行功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
2019/11/25
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护理措施
2.体位 指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进 局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面 颈部易发生明显肿胀。
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
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护理措施
9. 心理护理 （1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗
费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑 郁等不良情绪。 （2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下， 进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不 良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训 练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和 护理工作。
或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓慢注 入。 （3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机体营养 需求。
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护理措施
8.功能锻炼 （1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，
肿胀消退后即进行张口训练。刺激骨断端愈合，防止颞合 关节强直。 （2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的 方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进 行功能锻炼时注意保护创面。 （3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻 叩牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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上下颌骨骨折
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上下颌骨骨折
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上下颌骨骨折
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颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲 力 ➢（4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口
上下颌骨骨折
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下颌角部骨折固定术
➢（1）口内升支前下方黏膜切口 ➢（2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折部。 ➢（3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤口相通，通过小
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下颌骨骨折临床表现
• 急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 • 牙龈撕裂和牙齿损伤 • 骨折段移位以及异常动度 • 咬合紊乱 • 功能障碍:张口受限 • 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 • 面部畸形
上下颌骨骨折
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下颌骨骨折好发部位
上下颌骨骨折
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上下颌骨骨折
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常见固定方法
上下颌骨骨折
上下颌骨骨折
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护理配合要点
➢严格执行无菌操作。 ➢使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误伤。 ➢传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 ➢做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束，手术医生在内
植物登记本上签名，剩余内植物交由专科护士统一保管。 ➢手术结束，做好器械的分类，切勿混放。
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常见固定方法
上下颌骨骨折
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常见固定方法
上下颌骨骨折
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用物准备
➢器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术衣、灯把手、小 盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔科电钻、钛板、钛钉、口腔进口 器械、拔牙钳、牵引钉、精细器械、备冠状切口零件、 。
➢ 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0丝线、3-0丝线、 4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀等。脑科护皮膜、头皮夹、双极 线。
➢ 其他物品：AO电池
上下颌骨骨折
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口腔科内植物
➢上颌骨接骨板 ➢下颌骨接骨板 ➢重建钛板接骨板
➢1.7螺钉 ➢2.0螺钉 ➢2.3螺钉 ➢2.0牵引钉
上下颌骨骨折
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下颌骨体部骨折固定术
➢（1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣，颏孔区需松解 颏神经血管束，即刻显露骨折部位
➢（2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复位。 ➢（3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺钉。
上下颌骨骨折
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上颌骨骨折分类
LeFortⅠ型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部， 沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻腔、 上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移位。
LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向两 侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼突， 损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹骨折， 临床上可有脑脊液鼻漏。
➢上颌骨是面中份最大的骨骼，左右 各一，在中央由骨缝连接在一起。 上颌骨骨质薄，内部中空，为上颌 窦。上颌骨与周围其他骨骼以骨缝 相连接，参与构成口腔、鼻腔和眼 眶，骨折常呈复合型。由于邻近颅 底，常伴发颅脑损伤
上下颌骨骨折
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上颌骨骨折临床表现
上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折
的1/3。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅脑损 伤。 ➢骨折移位和异常动度 ➢咬合错乱 ➢功能障碍 :语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍 ➢面部畸形 ➢眼部症状和体征:高位水平骨折 ,出现眶周肿胀、青紫淤斑、 结膜下出血，呈现典型的眼镜征
LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向两 侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造成颅 面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长，同时 同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅前凹、 颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、鼻、口均 有出血
切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 ➢（4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定，外
斜嵴处用两孔钢板固定
上下颌骨骨折
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髁突颈骨折固定
➢（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深入，将腮腺向前 拉开并切开部分腺体直至髁颈部
➢（2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位的髁突牵引回原 位，必要时松解翼外肌。
➢（3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔螺钉固定（图 10.3.2.1.1.6-7）。
➢（4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
上下颌骨骨折
18பைடு நூலகம்
冠状切口面部多发骨折
➢ 切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器分离骨膜，显 露骨折线。
➢ 骨折复位、钛板固定同前。 ➢ 眶骨骨折：下睑缘下切口
上下颌骨骨折
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LeFortⅠ型
LeFortⅡ型
上下颌骨骨折
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LeFortⅢ型
下颌骨骨折概述
➢下颌骨呈马蹄形，由弯曲的 下颌体和双侧的下颌升支构 成，在升支内外侧有强有力 的咀嚼肌附着
➢下颌骨位置较为突出，是面 骨中唯一能活动的骨，是颌 面损伤的好发部位，约占颌 面骨折的45%~79%。
上下颌骨骨折
颌骨骨折切开复位内固定术
上下颌骨骨折
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主要内容
➢颌骨骨折的概述、临床表现及分型 ➢常见内固定方法 ➢手术配合 ➢注意事项
上下颌骨骨折
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上颌骨骨折概述
➢上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自正 前方、下方或侧方打击力时，发生 骨折。上颌骨位于人体面中部的中 央，位置较为显著，是面中部容易 发生骨折的部位之一。