手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术
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下颌骨骨折切开复位 内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
注意事项： 注意固定钢板的匹配。
Leabharlann Baidu
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 下颌骨骨折微型钢板内固定术术后做如下 处理：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 1.不能耐受颌间固定者，即可去除橡皮圈， 经口腔进流质饮食，维持营养，利于愈合。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 2.7～10d后即可出院，缩短住院日。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔 或2孔钢板、打孔螺钉固定（图 10.3.2.1.1.6-7）。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后 允许下颌运动。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 4.髁突内髁斜形骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 2.牙齿结石的洁治等口腔清洁。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.下颌骨体部骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向 下方翻起黏骨膜瓣，颏孔区需松解颏神经 血管束，即刻显露骨折部位（图 10.3.2.1.1.6-1）。
概述： 2.5倍放大镜，否则上螺钉也困难，还有 掉入伤口或丢失的可能，钻骨孔和上螺钉 是技术要点。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 下颌骨骨折微型钢板内固定术适用于：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 1.颌面部各骨骼线性骨折的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 2.颌面部各种植骨块的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.6～12岁左右的儿童，因恒牙胚大量存 在于颌骨内骨皮质相对菲薄，为避免牙胚 损坏应用时要慎重。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨缺损量大，又不立即植骨者慎用。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 1.术前必须做好术中对咬合关系用的带钩 牙弓夹板、或作结扎小环等。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 3.正颌外科各种截骨块的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 4.颅面外科 颅外Le FotrⅢ型下降、折 断前徙术中鼻额部植骨块的内固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 5.Ⅲ度唇腭裂病人牙槽突整复时，自体骨 /羟基磷灰石的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.6-6）。 （5）全层缝合口内伤口。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 3.髁突颈骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深入，将腮腺向 前拉开并切开部分腺体直至髁颈部（图10.3.2.1.1.6-7）。 （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位的髁突牵引回 原位，必要时松解翼外肌。
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
钢板、螺钉改为钛质的；为克服钢板对骨 表面的蔽挡作用，把钢板中间的连接体变 窄；为增加骨折线区的压力，钢板两侧各 设计一个斜孔，起加压钢板作用；为适合 颌面部各部位、不同方向的骨折，钢板形 态更趋多样化，供临床选用。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
3.骨不联合 是由于固定螺钉数量少和螺 钉松动，2孔接骨板肯定不是可靠的固定 办法。预钻骨孔过大，或螺钉未进入内侧 板，可导致螺钉松动，松动的螺钉则是引 起局部感染、导致纤维性愈合或不联合， 这主要是个技术失误而不是方法本身的问 题。
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手术步骤：
）。 2.下颌角部骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）口内升支前下方黏膜切口（图10.3.2.1.1.6-4）。 （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折部。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤口相通，通过 小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上（图10.3.2.1.1.6-5）。 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定， 外斜嵴处用两孔钢板固定（图10.3.2.1.
术后护理： 留院观察，定期检查情况。
谢谢！
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手术步骤：
（2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复位。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺 钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距0.5cm以上，以对抗咬合时 的扭曲力（图10.3.2.1.1.6-2）。 （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口（图10.3.2.1.1.6-3
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
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并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
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手术步骤： 方法同髁颈骨折固定术（1）、（2）、 （4）。
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手术步骤： 骨折固定：若髁突的内髁斜形骨折复位后， 在残存的外髁骨皮质上打孔，按髁突的横 向长轴方向旋入1.3～1.5cm的螺钉固定。
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下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科 部位：口腔
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麻醉： 一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
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概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的 治疗。 此技术是Michelet在1973年报告 的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础， 又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临 床病例，取得了满意效果。随着临床上的 广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢 材质的
注意事项： 注意固定钢板的匹配。
Leabharlann Baidu
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术后处理： 下颌骨骨折微型钢板内固定术术后做如下 处理：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 1.不能耐受颌间固定者，即可去除橡皮圈， 经口腔进流质饮食，维持营养，利于愈合。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 2.7～10d后即可出院，缩短住院日。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔 或2孔钢板、打孔螺钉固定（图 10.3.2.1.1.6-7）。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后 允许下颌运动。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 4.髁突内髁斜形骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 2.牙齿结石的洁治等口腔清洁。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.下颌骨体部骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向 下方翻起黏骨膜瓣，颏孔区需松解颏神经 血管束，即刻显露骨折部位（图 10.3.2.1.1.6-1）。
概述： 2.5倍放大镜，否则上螺钉也困难，还有 掉入伤口或丢失的可能，钻骨孔和上螺钉 是技术要点。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 下颌骨骨折微型钢板内固定术适用于：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 1.颌面部各骨骼线性骨折的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 2.颌面部各种植骨块的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 1.6～12岁左右的儿童，因恒牙胚大量存 在于颌骨内骨皮质相对菲薄，为避免牙胚 损坏应用时要慎重。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.骨缺损量大，又不立即植骨者慎用。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术前准备： 1.术前必须做好术中对咬合关系用的带钩 牙弓夹板、或作结扎小环等。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 3.正颌外科各种截骨块的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 4.颅面外科 颅外Le FotrⅢ型下降、折 断前徙术中鼻额部植骨块的内固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
适应证： 5.Ⅲ度唇腭裂病人牙槽突整复时，自体骨 /羟基磷灰石的固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.6-6）。 （5）全层缝合口内伤口。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 3.髁突颈骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深入，将腮腺向 前拉开并切开部分腺体直至髁颈部（图10.3.2.1.1.6-7）。 （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位的髁突牵引回 原位，必要时松解翼外肌。
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成， 螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板 （Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部 骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧 性可使之与骨面贴合。操作要求较精细， 需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
钢板、螺钉改为钛质的；为克服钢板对骨 表面的蔽挡作用，把钢板中间的连接体变 窄；为增加骨折线区的压力，钢板两侧各 设计一个斜孔，起加压钢板作用；为适合 颌面部各部位、不同方向的骨折，钢板形 态更趋多样化，供临床选用。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
3.骨不联合 是由于固定螺钉数量少和螺 钉松动，2孔接骨板肯定不是可靠的固定 办法。预钻骨孔过大，或螺钉未进入内侧 板，可导致螺钉松动，松动的螺钉则是引 起局部感染、导致纤维性愈合或不联合， 这主要是个技术失误而不是方法本身的问 题。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
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手术步骤：
）。 2.下颌角部骨折固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（1）口内升支前下方黏膜切口（图10.3.2.1.1.6-4）。 （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折部。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤口相通，通过 小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上（图10.3.2.1.1.6-5）。 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定， 外斜嵴处用两孔钢板固定（图10.3.2.1.
术后护理： 留院观察，定期检查情况。
谢谢！
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复位。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺 钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距0.5cm以上，以对抗咬合时 的扭曲力（图10.3.2.1.1.6-2）。 （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口（图10.3.2.1.1.6-3
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错 （异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通 过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染 对于骨折线上的牙齿，应非 常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的 牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止 随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例 应进行早期、及时处理，采取局部引流和 全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无 需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数 骨愈合仍可完成。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 方法同髁颈骨折固定术（1）、（2）、 （4）。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 骨折固定：若髁突的内髁斜形骨折复位后， 在残存的外髁骨皮质上打孔，按髁突的横 向长轴方向旋入1.3～1.5cm的螺钉固定。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术