2020年高脂血症诊疗规范(最新课件)
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高脂血症PPT课件
脑卒中：
对于非心源性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证 据，均推荐给予他汀类药物长期治疗。
若患者基线LDL-C≥2.6mmol/L，他汀类药物治疗效果证据明确；而基线LDL-C＜2.6mmol/L时， 目前尚缺乏临床证据；
颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70%-99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐目标值为 LDL-C＜1.8mmol/L。
≥6.2 4
≥5.7 2
≥4.16 ≥2.75 ≥3.64 ≥2.20
≥5.2 0
≥3.12 ≥1.98
<5.72 <3.64 <2.20 <5.20 <3.12 <1.98 <4.68 <2.60 <1.76
* 危险因素是指除TC及LDL-C以外的其他冠心病危险因素
高血压病：
根据不同危险程度确定调脂目标值； 调脂可减少冠心病事件发生； 中等危险的高血压病患者应启动他汀治疗； 对于收缩压＞143.5mmHg的亚组人群，他汀与降压药联合应用，使心血管危险下降更为显著。
来自《中国成人血脂异常防治指南》
1、治疗性生活方式改变 医学营养治疗，制定合理食谱——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 增加有规律的体力活动 其他：戒烟；限制饮酒等
2、增加运动： 每周运动3-4次，每次运动30分钟，可采取慢跑或快走的运动方式 中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能 中老年人运动心率： 男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/ min。
(3):混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇 超过5.27mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。
高血脂病ppt课件
鉴别诊断思路和方法
继发性高血脂
01
排除其他疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等引起的继发性高血
脂。
家族性高胆固醇血症
02
通过家族史调查和基因检测等手段，诊断家族性高胆固醇血症。药物性高血脂
03
询问患者用药史，排除药物因素导致的高血脂。
04
高血脂病治疗方案及原则
药物治疗策略选择依据
1 2 3
血脂水平
根据患者的血脂水平，如总胆固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白胆固醇等指标，选择合适的药物治 疗。
高血脂病ppt课件
目录
• 高血脂病概述 • 高血脂病临床表现及并发症 • 高血脂病检查与诊断技术 • 高血脂病治疗方案及原则 • 高血脂病预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
高血脂病概述
定义与发病机制
定义
高血脂病是指血液中脂质（包括 胆固醇、甘油三酯等）水平异常 升高的一种代谢性疾病。
高血脂病预防和控制策略的 新思路
提升自身专业素养，为患者提供优质服务
持续学习高血脂病相关知识和技能， 保持专业素养的更新和提升
加强与同行和专家的交流和合作，共 同推动高血脂病诊疗水平的提高
关注高血脂病领域最新研究成果和临 床实践指南，为患者提供最佳治疗方 案
注重患者教育和心理支持，提高患者 对高血脂病的认知和自我管理能力
发病机制
高血脂病的发病与遗传、环境、 饮食、生活习惯等多种因素有关 ，导致脂质代谢紊乱，进而引发 一系列心血管疾病。
流行病学及危害程度
流行病学
高血脂病在全球范围内均有较高的发 病率，且随着年龄的增长，发病率逐 渐上升。
危害程度
高血脂病是动脉粥样硬化、冠心病、 脑卒中等心血管疾病的重要危险因素 ，严重危害人类健康。
高脂血症的治疗及预防PPT课件
继发性高脂血症
类
高胆固醇血症
临
床 高甘油三酯血症
分
类
混合型高脂血症
低HDL-C血症
4
二、血脂异常的危害
血脂异常与动脉粥样硬化性心脏疾病（ASCVD，包 括冠心病、脑卒中、糖尿病以及外周动脉疾病等）发 病率和死亡率密切相关。
临床表现为黄色瘤、脂肪肝、胆石症等。
5
高血脂
动脉粥样硬化 冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血
27
（四）生活方式改变
1.饮食 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤 维饮食
28
29
油脂类50克
奶类及奶制品250克
豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周
蔬菜类400-500克 水果类100-200克
谷类300-500克 糖 10克
30
2.控制体重（BMI 20.0~23.9）
达标
16
（一）总体心血管危险评估
依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是 血脂异常防治的核心策略。
个体发生ASCVD危险的高低不仅取决于胆固醇 水平高低，还取决于同时存在的ASCVD，以及其他 危险因素的数目和水平。
17
注：ASCVD 冠状动脉粥样硬化性心血管疾病
18
（二）治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD危险程度，决定是 否启动药物调脂治疗；
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能 靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在 1-2周后又回升到治疗前水平。
降胆固醇治疗的目的是防止心血管疾病，他汀 类药物只有长期服用才能达到这一目的。
25
26
服药期间定期复查
首次服药后4-6周复查一次； 血脂达标：逐步改为每6-12个月复查一次。 血脂未达标：每3个月监测一次。 如治疗3-6个月后仍未达标，需调整药物。 每次调整药物后都应在6周内复查。
类
高胆固醇血症
临
床 高甘油三酯血症
分
类
混合型高脂血症
低HDL-C血症
4
二、血脂异常的危害
血脂异常与动脉粥样硬化性心脏疾病（ASCVD，包 括冠心病、脑卒中、糖尿病以及外周动脉疾病等）发 病率和死亡率密切相关。
临床表现为黄色瘤、脂肪肝、胆石症等。
5
高血脂
动脉粥样硬化 冠心病/脑中风/肾功能不全/周围血
27
（四）生活方式改变
1.饮食 五个原则：低热量、低胆固醇、低脂肪、低糖、高纤 维饮食
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29
油脂类50克
奶类及奶制品250克
豆类及豆制品50克 畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类3-4个/周
蔬菜类400-500克 水果类100-200克
谷类300-500克 糖 10克
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2.控制体重（BMI 20.0~23.9）
达标
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（一）总体心血管危险评估
依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施是 血脂异常防治的核心策略。
个体发生ASCVD危险的高低不仅取决于胆固醇 水平高低，还取决于同时存在的ASCVD，以及其他 危险因素的数目和水平。
17
注：ASCVD 冠状动脉粥样硬化性心血管疾病
18
（二）治疗原则
1. 临床上应根据个体ASCVD危险程度，决定是 否启动药物调脂治疗；
高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能 靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在 1-2周后又回升到治疗前水平。
降胆固醇治疗的目的是防止心血管疾病，他汀 类药物只有长期服用才能达到这一目的。
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服药期间定期复查
首次服药后4-6周复查一次； 血脂达标：逐步改为每6-12个月复查一次。 血脂未达标：每3个月监测一次。 如治疗3-6个月后仍未达标，需调整药物。 每次调整药物后都应在6周内复查。
最新-《高脂血症》ppt课件-PPT文档资料
• ACC/AHA（2019年）新指南
• 明确了4类他汀治疗获益人群及治疗强度的推荐：
• 1. 临床动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）患者,年龄小于75岁，且 无禁忌证，推荐高强度他汀治疗（LDL-C降幅≥50%）；
• 2. 原发性LDL-C升高≥4.9mmol/L,若无禁忌证，高强度治疗；
• 3. 40~75岁LDL-C1.8~4.9mmol/L的糖尿病人群，无ASCVD,且无禁忌 证，推荐中强度降脂治疗（LDL-C降幅30%~50%）；
40岁以上男性
绝经期后女性 已有冠心病、脑血管病或周围血管
动脉粥样硬化者 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有早发动脉粥样硬化家族史者 有家族性高脂血症者 黄色瘤或黄疣者
什么样的病人应接受降胆固醇治 疗？
原发性和继发性高胆固醇血症 冠心病和冠心病等危症
原发性血脂异常的分类
名称
• 普通高TC • 家族性高TC • 家族性ApoB缺陷 • 家族性混合型 • III型高脂蛋白 • 乳糜微粒血症
动脉粥样硬化的进程
从十几岁开始
从30岁开始
从40岁开始
流行病学研究证实 胆固醇和冠心病发病和死亡密切相关
10年冠心病死亡率 (死亡数/1000)
每1000人中冠心病发病数
• 多重危险因素干预试验(MRFIT) (n=361,662)35~57岁 16年随访结 果
50
40
30
20
10
200
250
300 0
挽救生命： 50~60/1000例/年
降血脂治疗的四大误区
误区一：输液降脂；
实际上到目前为止我们还未见到降血脂的针剂上市，所以 何来输液降脂之说？这里有的是不知晓，有的则是受利益 驱使所致的误导。有些人患高血脂后服用阿斯匹林、藻酸 双脂钠、维生素E、银杏制剂等，认为他们可以降脂。其 实不然，这些药物各有其相应的药理作用，但并不能降低 血脂。
68_高脂血症的诊断与治疗修正版课件
高脂血症的诊断与治疗修正版
四、调脂治疗(Modification of
dyslipoproteinemia)
• 分清原发与继发高脂蛋白血症； • 根据血脂水平及危险因素/动脉粥样硬化 • 疾病对病人进行分层； • 根据分层决定开始治疗的方法； • 根据分层决定治疗的血脂目标值； • 长期观察随访治疗效果。
合适范围
3.37-4.14mmol/L(130-159mg/dL) 边缘升高
4.14mmol/L(≥ 160mg/dL)
升高
血清HDL-C 1.55mmol/L(≥ 60mg/dL) 0.91mmol/L(＜40mg/dL)
升高 减低
血清TG 1.70mmol/L(＜150mg/dL)
合适范围
1.70-2.26mmol/L(150-199mg/dL) 边缘升高
高脂血症的诊断与治疗 修正版
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2023/10/11
高脂血症的诊断与治疗修正版
一、基本概念
•
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和其他类脂如磷 脂等的总称。 • 与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。 • 循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白 (apo)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。
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高脂血症的诊断与治疗修正版
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高脂血症的诊断与治疗修正版
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高脂血症的诊断与治疗修正版
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高脂血症的诊断与治疗修正版
三、血脂异常分类
• 血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三 酯升高, 俗称高脂血症(Hyperlipidemia) 。
• 实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内 的各种血脂异常。
《高脂血症》PPT课件
详细描述
戒烟和限制饮酒量可以减少血 液中的有害物质，保护心血管
健康。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
高脂血症的案例分析
案例一：高脂血症患者的治疗与康复
患者情况
患者张先生，55岁，因长期高脂 饮食，出现头晕、乏力等症状，
经检查诊断为高脂血症。
治疗过程
经过调整饮食、增加运动和控制 体重等非药物治疗后，张先生的 血脂水平仍未得到有效控制，因
高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）＜1.0mmol/L
甘油三酯（TG） ≥2.3mmol/L
诊断方法
01
02
03
血脂检测
通过抽取静脉血液检测血 脂水平，包括总胆固醇、 甘油三酯、低密度脂蛋白 和高密度脂蛋白等指标。
家族史调查
了解家族中是否存在高脂 血症患者，有助于判断遗 传因素对血脂水平的影响 。
其他相关检查
维的食物，控制总热量摄入， 避免暴饮暴食。
总结词
03 增加富含可溶性纤维的食品摄
入，如燕麦、苹果、豆类、蔬 菜、全谷类等。
详细描述
04 可溶性纤维能够降低血中胆固
醇的含量，减少心血管疾病的 风险。
总结词
05 限制高脂肪食品的摄入，如油
炸食品、肥肉、烘烤食品等。
详细描述
06 高脂肪食品的过多摄入会增加
长期使用某些药物如利尿剂、β受体拮抗剂等有关。
病理机制
高脂血症的病理机制主要涉及脂蛋白代谢异常、脂肪酶活性异常、细胞膜脂质成分的改 变等。
高脂血症的危害
动脉粥样硬化
高脂血症是动脉粥样硬化的主 要危险因素之一，可导致动脉 血管内皮损伤，引发动脉粥样
高血脂症ppt课件
降低血脂。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
保持乐观心态
积极乐观的心态有助于改善生活 质量，增强身体免疫力，对高血 脂症的预防和治疗也有积极的作
用。
寻求社会支持
与家人、朋友和专业人士交流， 分享自己的感受和经历，可以获 得更多的情感支持和建议，有助
于心理调适和血脂控制。
定期复查，及时调整治疗方案
定期检测血脂水平
高血脂症患者应该定期检测血脂水平，了解自己的病情和治疗效果 ，及时调整治疗方案。
注意安全
定期监测
在运动过程中，患者应注意安全，避免发 生意外伤害事故。如在户外进行运动时， 应选择安全的场地和天气条件。
在实施运动处方期间，患者应定期监测血脂 水平的变化，以便及时调整运动方案和治疗 措施。
05
药物治疗选择与使用注意事项
常用降脂药物介绍及作用机制
他汀类药物
通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，降低低密 度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。
对于轻度高血脂症患者，可通过饮食控制和运动疗法等非 药物治疗方式进行调整；若效果不佳或血脂水平较高，则 需及时启动药物治疗。
可能出现副作用及应对措施
他汀类药物可能导致肌痛、肌炎等肌 肉相关副作用，应定期监测肌酸激酶 （CK）水平，必要时停药或调整剂 量。
烟酸类药物可能导致皮肤潮红、瘙痒 等副作用，可从小剂量开始逐渐加量 ，以减轻副作用。
贝特类药物
激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR），促进脂肪 酸氧化和甘油三酯分解，降低甘油三酯（TG）水平。
烟酸类药物
通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白（ VLDL）合成，降低TG和LDL-C水平。
胆酸螯合剂
与肠道内胆酸结合，阻断胆固醇重吸收，促进胆固醇排泄 ，降低LDL-C水平。
高脂血症PPT课件
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高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
高脂血症
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
高脂血症诊断标准
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现，称为高脂血症。 一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可 诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。
高脂血症诊断标准
可有四种结果：
(1):高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L,而甘油三酯 含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。
(2):高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总 胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L。
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬化机制 新进展》 《脂蛋白脂酶的调控与功能及其致动脉 粥样硬化机制的研究新进展》 《高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指 数与血栓形成危险因子的相关性》
运动时骨骼肌和脂肪组织中的脂蛋白脂酶被激活，使VLDL与HDL相互平衡 转移，从而HDL-C水平增高。
戒烟
国际大规模流行病学调查证实吸烟（包括被动吸烟）与血清总胆固醇、甘 油三酯正相关，与血清HDL-C呈负相关。
吸烟已被认为是冠心病的重要危险因素。 但这种影响是可逆的。停止吸烟，冠心病危险程度可迅速下降，戒烟一年，
饮食指导
常见病治疗--高脂血症ppt课件
高脂血症—血脂蛋白异常
由于脂肪代谢异常，使血浆中血脂一种或几种成 分水平超过正常范围，称为高脂蛋白血症，又称 高脂血症，它是体内脂质代谢异常的表现，又称 血脂异常,即
总胆固醇（TC）高于220mg/dl或5.72mmol/L
TG高于150mg/dl或1.70mmol/L 低密度脂蛋白LDL高于140mg/dl或3.64mmol/L
不饱和脂肪酸： 1.亚油酸：能与胆固醇结合酯，并可促进其 降解为胆酸而排泄，有降胆固醇的作用。 2.月见草油：主要成分为γ -亚麻酸和亚油酸， 能降低血浆中的胆固醇和甘油三酯。临床 用于高胆固醇和高甘油三酯及减肥。 3.EPA+DHA为深海鱼油的成分，具有降 低血浆甘油三酯的作用。
二、病因和发病机理
(3)季节:初春至夏末，血浆TC、TG 呈下降 趋势，暑期为最低值；在初秋开始增高， 至冬季达峰值。原为高脂血症者，增高幅 度大。 (4)昼夜:肝脏合成胆固醇主要在夜间睡眠时 进行。 (5)遗传发生高脂血症主要是遗传因素所致。
继发性高脂蛋白血症：主要继发于某种疾 病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢 性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些 药物的影响和免疫性疾病等
乳糜微粒（CM）
极低密度脂蛋白
（VLDL） 中密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
载脂蛋白
载脂蛋白（Apo）：现已发现有 A、B、 C． D、E、F、G、H、I（a）十大类，各 种脂蛋白的载脂蛋白的氨基酸组成不同， 表现不同的功能和免疫化学和生物学特性， Apo参与运输脂质、调节酶活性和被细胞 受体识别的功能。
药物治疗
现有血脂调节药对脂质和脂蛋白的调节各 有一定的侧重。其作用机理是干扰脂质代 谢过程中某一个或某几个环节： ①减少脂质吸收； ②加速脂质的分解或排泄； ③干扰肝内脂蛋白合成； ④阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆； ⑤增加脂蛋白从血浆中清除速度等。
高脂血症ppt课件
➢ LDL-C是降脂首要目标，越高危的人群越需强化干预 ➢ LDL-C没有“正常值”，证据范围内“越低越好” ➢ 降低LDL-C的基石是他汀类药物 ➢ 降脂治疗的靶目标因危险分层而不同（6-3-0-7） ➢ 极高危患者必须选择阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，方能实现LDL-C降
至70mg/dL或降幅＞50% ➢ 降脂治疗要关注用药安全性（肝酶（AST/ALT）超过正常上限3倍、肌
11
治疗后LDL-C水平(mg/dl)
证据范围内，LDL-C“越低越好”
>80-100 >60-80 >40-60 ≤40
危险比例
对照 0.80（0.59，1.07） 0.67（0.50，0.92） 0.61（0.40，0.91）
越低越好
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411– 6 12
TC≥5.18 (200)
LDL-C≥3.37 (130)
TC≥4.14 (160)
LDL-C≥2.59 (100)
TC≥3.11 (120)
LDL-C≥1.81 (70)
药物治疗开始
TC≥6.99 (270)
LDL-C≥4.92 (190)
TC≥6.22 (240)
LDL-C≥4.14 (160)
酶超过正常上限5 倍应暂停服药）
降脂达标 任重道远！
26
ACTIVE基层医师培训项目指定培训教材
强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM）
至70mg/dL或降幅＞50% ➢ 降脂治疗要关注用药安全性（肝酶（AST/ALT）超过正常上限3倍、肌
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治疗后LDL-C水平(mg/dl)
证据范围内，LDL-C“越低越好”
>80-100 >60-80 >40-60 ≤40
危险比例
对照 0.80（0.59，1.07） 0.67（0.50，0.92） 0.61（0.40，0.91）
越低越好
J Am Coll Cardiol 2005;46:1411– 6 12
TC≥5.18 (200)
LDL-C≥3.37 (130)
TC≥4.14 (160)
LDL-C≥2.59 (100)
TC≥3.11 (120)
LDL-C≥1.81 (70)
药物治疗开始
TC≥6.99 (270)
LDL-C≥4.92 (190)
TC≥6.22 (240)
LDL-C≥4.14 (160)
酶超过正常上限5 倍应暂停服药）
降脂达标 任重道远！
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强化降脂 保护心脑
1
血脂是血浆内中性脂肪（甘油三酯和胆固醇） 和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称
血脂的“车”-脂蛋白 高密度脂蛋白（HDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中间密度脂蛋白（IDL） 极低密度脂蛋白（VLDL） 乳糜微粒（CM）
高脂血症PPT演示课件
高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）
被称为“好”胆固醇，因为它 有助于从组织中移除胆固醇并 将其转运至肝脏进行代谢。低 水平HDL-C与心血管疾病风险 增加相关。
风险分层评估方法
根据血脂水平
根据血脂异常严重程度进行分层 ，如轻度、中度和重度升高。
根据合并危险因素
综合考虑年龄、性别、吸烟、高 血压、糖尿病等其他心血管危险 因素，对高脂血症患者进行风险
定期检查与随访
定期进行血脂、血糖、血压等相关检查， 及时发现并处理并发症。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
疾病知识普及
向患者详细解释高脂血症的发病原因、危险因素、临床表现及治 疗方法，提高患者对疾病的认知。
健康生活方式指导
教育患者采取低脂、低糖、高纤维的健康饮食，增加体育锻炼，保 持合理体重，戒烟限酒等，以降低血脂水平。
最新研究进展介绍
1 2
遗传因素研究
近年来，随着基因测序技术的发展，越来越多的 高脂血症相关基因被发现，为疾病的预测和治疗 提供了新的思路。
药物治疗进展
针对高脂血症的药物研发不断取得突破，新型降 脂药物不断涌现，为临床治疗提供了更多选择。
3
非药物治疗研究
除了药物治疗外，生活方式的干预如饮食调整、 运动锻炼等也被证实对高脂血症具有显著的治疗 效果。
家属参与和支持重要性
家属教育
01
对家属进行高脂血症相关知识的教育，使其了解患者的病情和
治疗方案，以便更好地照顾患者。
家属心理支持
02
鼓励家属给予患者足够的关心和支持，帮助患者缓解不良情绪
，增强治疗信心。
家属参与护理
03
指导家属参与患者的饮食、运动等日常护理工作，共同促进患
高脂血症ppt课件
缺血性心血管病及其高危人群应每3~6个月 测定1次血脂。因缺血性心血管病住院治疗的 患者应在入院时24小时内检测血脂
24
血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有冠心病或周围动脉粥样硬化疾病家族史者，
尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 有黄色瘤或黄疣者 有家族性血脂异常者 可考虑的对象：40岁以上男性；绝经期后女性
6 冠脉搭桥术
21 前列腺特异抗原测定
7 质子泵抑制剂及 H2 阻滞剂
22 长效及局部阿片类麻醉药
8 选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂 23 幽门螺杆菌检查及治疗
（SSRIS）及非－SSRIS 抗抑郁药
9 白内障晶体摘除术及晶体移植术 24 骨密度测定法
10 髋及膝关节转换术
25 第 3 代头孢菌素
11 超声波显像术及超声心动图检查 26 钙通道阻滞剂
而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。
16
按血脂异常的表型分型（WHO分型法） 按临床简易分型 按病因分类
17
WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含 量不同，建议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分 为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。
18
WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含量不同， 建议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa和Ⅱb两 个亚型。
高胆固醇血症：血清TC水平增高。 高甘油三酯血症：血清TG水平增高。 混合型血脂异常：血清TC与TG水平均增高。 低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。
20
原发性血脂异常：
家族性高胆固醇血症
家族性载脂蛋白缺陷症
24
血脂检查的重点对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾 病者
有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 有冠心病或周围动脉粥样硬化疾病家族史者，
尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 有黄色瘤或黄疣者 有家族性血脂异常者 可考虑的对象：40岁以上男性；绝经期后女性
6 冠脉搭桥术
21 前列腺特异抗原测定
7 质子泵抑制剂及 H2 阻滞剂
22 长效及局部阿片类麻醉药
8 选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂 23 幽门螺杆菌检查及治疗
（SSRIS）及非－SSRIS 抗抑郁药
9 白内障晶体摘除术及晶体移植术 24 骨密度测定法
10 髋及膝关节转换术
25 第 3 代头孢菌素
11 超声波显像术及超声心动图检查 26 钙通道阻滞剂
而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。
16
按血脂异常的表型分型（WHO分型法） 按临床简易分型 按病因分类
17
WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含 量不同，建议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分 为Ⅱa和Ⅱb两个亚型。
18
WHO以临检表型为基础，根据血浆中各类脂蛋白的含量不同， 建议将血脂异常分为五个表型，其中Ⅱ型又分为Ⅱa和Ⅱb两 个亚型。
高胆固醇血症：血清TC水平增高。 高甘油三酯血症：血清TG水平增高。 混合型血脂异常：血清TC与TG水平均增高。 低高密度脂蛋白血症:血清HDL-C水平减低。
20
原发性血脂异常：
家族性高胆固醇血症
家族性载脂蛋白缺陷症
高血脂ppt课件全篇
.
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
.
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
.
关注高血脂
.
忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
.
适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
.
高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
.
高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
祸从天降！刘先生突发脑血栓
刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习 惯，但他身体一直很好，很少和医院 打交道。有一天在晨起洗漱中突然右 半身活动不灵，口齿不清，急送医院 诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高， 医生说他突然发病与长期高胆固醇血 症有关
.
其实不幸是可以避免的
从现在开始， 关注高血脂、防患于未然
.
患病率高，未受重视
我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并 未重视
.
关注高血脂
.
忽视高血脂，老王大面积心梗
老王5年前体检时发现血脂高，医生建 议他服用降脂药，但老王未感觉不适， 拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗 死，紧急住院抢救才保住了生命。医 生说如果当时有效控制高血脂，有可 能避免这次事件，老王追悔莫及。
【不良反应】 腹痛，便秘，胃肠胀气，
疲乏无力，头痛。罕见肝炎及过敏反应
.
适用于高胆固醇血症和混合型高脂血症， 家族性高胆固醇血症，冠心病和脑卒中 的防治。
高胆固醇血症：胆固醇水平轻到中度升 高，始服剂量5mg，如需调整剂量需间隔 4周以上。最大剂量80mg晚间顿服。当 LDL-C 降 至 75mg/dl （ 1.94mmol/L ） 或 TC降至140mgt/dl(3.60mmol/L)时，应减 量。
关注血脂
.
高脂血症
危害 原因 监测 治疗 生活方式
.
高血脂的分类
（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超 过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 ＜1.70毫摩尔/升。(2.8-6)
（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高， 超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固 醇<5.72毫摩尔/升。(0.56-1.71)
高血脂ppt课件
高血脂是心血管疾病的重要危险因 素，对于已经患有心血管疾病的患 者，应加强血脂监测和控制，以降 低心血管事件的风险。
糖尿病患者
糖尿病患者常常合并血脂异常，应 积极控制血脂水平，以降低心血管 事件和糖尿病并发症的风险。
04
高血脂的预防与控制
健康饮食
1 2
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入
饱和脂肪和反式脂肪是导致高血脂的主要因素之 一，因此应尽量少吃高脂肪的食品，如炸鸡、薯 条、蛋糕等。
增加富含可溶性纤维的食品摄入
可溶性纤维能够降低血液中的胆固醇水平，建议 多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜和全谷类食品。
3
控制盐的摄入
高盐饮食会增加血液中的甘油三酯水平，建议每 日盐摄入量不超过6克。
适量运动
01
02
03
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有 氧运动能够提高身体代谢 水平，促进脂肪燃烧，降 低血脂水平。
高血脂ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 高血脂概述 • 高血脂的诊断与监测 • 高血脂的治疗与管理 • 高血脂的预防与控制 • 高血脂的案例分享与启示
01
高血脂概述
定义与分类
定义
高血脂是指血液中胆固醇、甘油 三酯等脂质成分异常升高，超过 正常范围。
分类
原发性高血脂和继发性高血脂， 原发性与遗传、代谢等因素有关 ，继发性通常由其他疾病或不良 生活习惯引起。
05
高血脂的案例分享与 启示
个人案例分享
总结词
个人案例分享可以帮助观众更好地理解 高血脂的实际情况，了解高血脂对个人 生活的影响。
VS
详细描述
通过分享一些个人的高血脂经历，如患病 过程、症状表现、治疗方式等，让观众更 加直观地了解高血脂的实际情况，以及高 血脂对个人生Байду номын сангаас的影响。
糖尿病患者
糖尿病患者常常合并血脂异常，应 积极控制血脂水平，以降低心血管 事件和糖尿病并发症的风险。
04
高血脂的预防与控制
健康饮食
1 2
减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入
饱和脂肪和反式脂肪是导致高血脂的主要因素之 一，因此应尽量少吃高脂肪的食品，如炸鸡、薯 条、蛋糕等。
增加富含可溶性纤维的食品摄入
可溶性纤维能够降低血液中的胆固醇水平，建议 多吃燕麦、苹果、豆类、蔬菜和全谷类食品。
3
控制盐的摄入
高盐饮食会增加血液中的甘油三酯水平，建议每 日盐摄入量不超过6克。
适量运动
01
02
03
有氧运动
如快走、跑步、游泳等有 氧运动能够提高身体代谢 水平，促进脂肪燃烧，降 低血脂水平。
高血脂ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 高血脂概述 • 高血脂的诊断与监测 • 高血脂的治疗与管理 • 高血脂的预防与控制 • 高血脂的案例分享与启示
01
高血脂概述
定义与分类
定义
高血脂是指血液中胆固醇、甘油 三酯等脂质成分异常升高，超过 正常范围。
分类
原发性高血脂和继发性高血脂， 原发性与遗传、代谢等因素有关 ，继发性通常由其他疾病或不良 生活习惯引起。
05
高血脂的案例分享与 启示
个人案例分享
总结词
个人案例分享可以帮助观众更好地理解 高血脂的实际情况，了解高血脂对个人 生活的影响。
VS
详细描述
通过分享一些个人的高血脂经历，如患病 过程、症状表现、治疗方式等，让观众更 加直观地了解高血脂的实际情况，以及高 血脂对个人生Байду номын сангаас的影响。
高脂血症指南ppt课件
正常值范围为2.07-3.10mmol/L，过高会 增加动脉粥样硬化的风险。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）
正常值范围为1.03-1.55mmol/L，过低会 增加动脉粥样硬化的风险。
甘油三酯（TG）
正常值范围为0.45-1.69mmol/L，过高会 增加心血管疾病的风险。
诊断标准与流程
诊断标准
监测病情变化
根据医生建议定期监测病情变化 ，及时调整治疗方案。
记录病情数据
记录自己的病情数据，如血脂水 平、用药情况等，以便医生更好
地了解病情。
05
CHAPTER
高脂血症的案例分析
案例一：药物治疗效果分析
总结词
药物治疗是高脂血症的主要治疗手段之一，但不同药物的效 果存在差异。
详细描述
通过案例分析，评估不同降脂药物对血脂水平的影响，比较 其疗效和副作用，为患者选择合适的药物提供依据。
增加运动
适度的有氧运动可以促进 脂肪代谢，降低血脂水平 ，建议每周进行至少150 分钟的中等强度有氧运动 。
பைடு நூலகம்
控制体重
肥胖患者减轻体重可以有 效降低血脂水平，尤其是 降低甘油三酯水平。
联合治疗策略
根据患者具体情况制定个性化治疗方案
根据患者的血脂水平、心血管风险、合并症等情况，制定个性化的治疗方案，选 择合适的药物和非药物治疗措施。
饮食调整
高脂血症患者应控制饮食 中脂肪摄入，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入，增 加膳食纤维的摄入。
生活方式改善
加强体育锻炼、控制体重 、戒烟限酒等健康的生活 方式有助于降低血脂水平 。
03
CHAPTER
高脂血症的治疗
药物治疗
降低胆固醇药物
高脂血症病症演示课件
随着对高脂血症发病机制的深 入研究，未来将有更多新的药 物和治疗策略问世，为患者提 供更多有效的治疗选择。
高脂血症是一种涉及多个系统 的复杂疾病，未来跨学科合作 和综合干预将成为重要的发展 趋势，包括心血管内科、内分 泌科、营养科等多个学科的联 合诊断和治疗。
随着健康观念的转变和医学模 式的变革，未来高脂血症的预 防和管理将更加受到重视，通 过健康教育、生活方式干预等 手段降低人群的发病率和死亡 率。
发病原因
主要包括遗传因素、饮食因素、 生活习惯、内分泌因素、疾病因 素等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
高脂血症在全球范围内均 有较高的发病率，且随年 龄增长而升高。
地域差异
不同国家和地区高脂血症 的发病率存在一定差异， 可能与饮食习惯、生活方 式等因素有关。
性别差异
男性高脂血症的发病率略 高于女性，但女性在绝经 后发病率明显上升。
系统介绍了高脂血症的诊断方法和治疗策 略，包括药物治疗和非药物治疗两个方面 。
强调了生活方式干预在预防和治疗高脂血 症中的重要作用，包括饮食调整、增加运 动、戒烟限酒等方面。
高脂血症领域未来发展趋势预测
精准医疗的应用
新药研发和治疗策略创新
跨学科合作与综合干预
健康管理与预防策略
随着精准医疗的发展，未来高 脂血症的诊断和治疗将更加个 性化，针对不同患者的基因型 、代谢特点等制定个性化的治 疗方案。
THANKS
感谢观看
导致头晕。
胸闷
胸部不适或疼痛，可能 与心脏供血不足有关。
乏力
身体感到疲倦和无力， 可能与肌肉供血不足有
关。
失眠
睡眠质量下降，难以入 睡或难以保持睡眠。
高脂血症课件
游离胆固醇
肝脏
新生HDL
血浆卵磷脂胆固 醇脂酰转移酶
成熟HDL
高脂血症课件
20
各种脂蛋白含量增高时的血清
LDL增高
VLDL增高
CM增高
高脂血症课件
21
脂质的代谢
老年人脂质代谢的特点：
1. 老年人对脂肪的吸收能力减低，这可能与老年人 胆汁酸分泌减少，脂酶的酯化能力减低等因素关。
2. 老年人对胆固醇的合成、降解和转运能力降低。 55岁之前血中胆固醇因增龄而增高，而在60-70 岁时则逐渐减低。
高脂血症课件
51
治 疗：2.非药物治疗
改变不良的生活 方式：
生活要有规律， 戒烟，不酗酒，避
免暴饮暴食。
高脂血症课件
52
治 疗：2.非药物治疗
增加体力活动：
规律地进行力所能 及的体力活动或体育锻 炼，保持正常体重，避 免超重 。
高脂血症课件
53
治 疗：3.药物治疗
按化学结构特点分六类：⑴他汀类 （HMG-COA还原酶抑制剂），如舒降之、 普拉固等；⑵贝特类，如吉非罗齐、必降 脂、力平之；⑶树脂类，如消胆胺、降胆 宁； ⑷烟酸类，如烟酸、乐脂平；⑸胆固 醇吸收抑制剂，依折麦布；⑹其他药物， 普罗布考，潘特生，海鱼油制剂等。
脂蛋白的结构是由两部分组成, 即疏 水性的核心和亲水性的外壳。
高脂血症课件
9
脂蛋白的结构
胆固醇 磷 脂 E
VLDL
C
载脂蛋白 胆固醇酯 甘油三酯
B-100
高脂血症课件
10
脂质的组成
根据脂蛋白密度的不同，将其分为以下四种
¡ 乳糜微粒 chylomicron，CM ¡ 极低密度脂蛋白 very low density lipoprotein，
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纤维 斑块
复杂病变/ 斑块破裂
内皮功能
从十岁开始
从三十岁开始
主要是脂质积累
2020-11-25
从四十岁开始
平滑肌 血栓形 细胞和 成和出
血
➢卒中
➢TIA ➢心肌梗
死 ➢➢心粥肾绞样动痛硬脉
化性狭 ➢窄外周动
脉疾病
1（0 PA
不稳定斑块的特征
大脂质核
薄纤维帽
2020-11-25
该示意图显示最常见的易损斑块的特征为：纤维帽薄，大量巨 噬细胞浸润，平滑肌细胞稀少，脂质核大，无明显管腔狭窄。
2020-11-25
15
高脂血症危险分层（中危组）
包括具有多重(2个以上)危险因子。 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020-11-25
11
从不稳定斑块过渡到稳定斑块
内膜无动脉粥样硬化的动脉纤维帽“易损”斑脂块质群
中膜 管腔
外膜
巨噬细胞 淋巴细胞
• 纤维帽薄
2020-11-25
• 脂质群大
测• 定炎可性能细是胞多 “稳•定平”滑粥肌样细斑胞块
↓血管紧张素
Ⅱ ↓胰岛素抵抗？ ↓氧化应激？
• 纤维帽厚 • 脂质群小 • 炎性细胞少 • 细胞外间12质
血脂应该降到多少合适呢？ 危险程度不同，血脂目标值也不同
不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达 标
2020-11-25
13
血脂异常主要危险因子
①吸烟。
②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。
③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。
④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。
• 动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：
急性心肌梗死
心绞痛
冠状动脉或其他血管重建术
缺血性脑卒中或 短暂性脑缺血发作
2020-11-25
外周动脉粥样 硬化性疾病
其他动脉粥样硬化性疾病或影 像学确认的动脉粥样硬化证据
9
动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程
泡沫 脂质 细胞 条纹
内膜损伤
动脉粥
样硬化 形成
2020-11-25
高血压合并≥3个 心血管危险因素慢性肾病20源自中低危患者也需要积极控制血脂
中危患者 高血压或其他危险因素≥3个且TC≥240mg/dL, LDL-C≥160mg/dL， 您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL) 低危患者 无高血压且其他危险因素<3个，您的LDL-C目标值应小于 4.14mmol/L (160 mg/dL)
2020-11-25
17
危险程度不同，血脂目标值也不同（LDL-C）
极高危＜ 2.07mmol/L (80 mg/dL)
高危＜ 2.59mmol/L (100 mg/dL)
中危＜ 3.37mmol/L (130 mg/dL)
低危＜ 4.14mmol/L (160 mg/dL)
注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平
2020-11-25
21
不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标
您的血脂化验单上可能会有向 上或向下的箭头
判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合 考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素
2020-11-25
22
我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？
健康的生活方式是基础 遵医嘱坚持药物治疗 注意定期检查血脂
英文缩写 TC TG
HDL-C LDL-C
2020-11-25
单位 mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL
5
高脂血症分为四种类型
高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高 高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高 混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高 低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低
⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020-11-25
14
高脂血症危险分层（高危组）
包括患有冠心病和冠心病等危症者，后者发生心血管事件的危险性与冠心病 患者相同。冠心病等危症者包括： • ①动脉粥样硬化疾病的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主动脉瘤、
有症状的颈动脉疾病)； • ②糖尿病； • ③多重危险因子，10年内冠心病发生风险>20％。
血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随 病程进展可能出现：
脂质在真皮内沉积所 引起的黄色瘤
2020-11-25
脂质在血管内皮沉积
引起动脉粥样硬化，
产生冠心病、缺血性 卒中和周围血管病等
高甘油三酯血症引起 急性胰腺炎
4
临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？
检查项目
总胆固醇
甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 （“好胆固醇”） 低密度脂蛋白胆固醇 （“坏胆固醇”）
2020年高脂血症诊疗规范（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
血脂异常的定义
血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂 等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固 醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。
2020-11-25
2
高脂血症的诱发因素
2020-11-25
3
高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手”
2020-11-25
18
极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 mmol/L
不稳定心绞痛或者 急性心肌梗死患者
2020-11-25
冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病
19
高危患者的LDL-C目标值应小于2.59 mmol/L
冠心病
卒中/TIA
糖尿病
注：TIA为短暂性脑缺血发作
2020-11-25
16
高脂血症危险分层（低危组）
包括具有0～1个危险因子，其10年内冠心病发生风险率<10％的患者 ①吸烟。 ②高血压(BP≥140／90mmHg或正在降压治疗)。 ③低高密度脂蛋白胆固醇(<40mg／dl)。 ④早发冠心病家族史(发病年龄男性<55岁，女性<65岁)。 ⑤年龄(男性≥55岁，女性≥55岁)。
2020-11-25
6
高脂血症有哪些危害呢？
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一 类疾病的统称
2020-11-25
7
高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素
高血压
高血糖 高脂血症
肥胖
吸烟
……
动脉粥样硬化
2020-11-25
8
动脉粥样硬化可导致一类疾病， 统称为动脉粥样硬化性心血管疾病