妊娠期肺栓塞PPT课件
合集下载
妊娠合并肺栓塞讲课PPT课件
戒烟限酒：戒烟并限 制酒精摄入，保持身 体健康
饮食指导：多摄入富 含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全谷 类等，减少高脂肪、 高胆固醇食物的摄入
心理支持和情绪调节
妊娠合并肺栓塞患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，心理支持和情绪调节非常重要。 医护人员应该关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导。 家属也应该给予患者足够的关心和支持，帮助患者保持良好的心态和情绪。 患者可以通过听音乐、做瑜伽等方式来调节情绪，缓解焦虑和抑郁。
心理护理： 关注患者心 理状态，给 予必要的心 理支持和疏
导
药物治疗和用药原则
药物治疗：抗凝治疗是妊娠合并肺栓塞的基础治疗，可有效降低血栓栓塞复发风险。
用药原则：药物治疗需遵循个体化原则，根据患者的病情和妊娠状态选择合适的药物和剂量。
注意事项：药物治疗过程中需密切监测患者的凝血功能，避免出现出血等不良反应。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
预防措施和降低风险
定期产检，及时 发现高危因素
适当运动，控制 体重和血糖
避免长时间卧床 或久坐，鼓励孕 期适当活动
合理饮食，保持 营养均衡，减少 高热量、高脂肪 食物的摄入
患者及家属教育
了解妊娠合并肺栓塞的疾 病知识和风险
掌握妊娠合并肺栓塞的早 期症状和体征
学会如何预防妊娠合并肺 栓塞的发生
了解妊娠合并肺栓塞的治 疗方法和效果
妊娠合并肺栓塞的预防和保健
06
预防措施和降低风险
定期产检：及 时发现并处理 妊娠合并肺栓 塞的高危因素
适量运动：促 进血液循环， 减少血栓形成
的风险
控制体重：保 持健康的体重 指数，降低患
妊娠合并肺栓塞科普讲座课件
妊娠合并肺栓塞科普讲 座课件
目录 简介 妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制 妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法 妊娠合并肺栓塞的治疗和预后 总结 参考资料
简介
简介
什么是妊娠合并肺栓塞 妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制
简介
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法 妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的病因和发 病机制
妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制
妊娠期引起肺栓塞的主要原因 妊娠合并肺栓塞的发病机制解析
妊娠合并肺塞的临床表现 和诊断方法
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法
妊娠合并肺栓塞的常见症状和体征 妊娠合并肺栓塞的临床分期与分级
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法
参考资料
参考资料
张XX等. 妊娠合并肺栓塞诊疗指南. XX 杂志. 年份: 页码.
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并肺栓塞的影像学诊断方法
妊娠合并肺栓塞的治疗和预 后
妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的治疗原则 妊娠合并肺栓塞的药物治疗和手术治疗
妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的预后评估和复发预防 措施
总结
总结
妊娠合并肺栓塞的重要性和临床意义 妊娠合并肺栓塞的防治措施和未来发展 趋势
目录 简介 妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制 妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法 妊娠合并肺栓塞的治疗和预后 总结 参考资料
简介
简介
什么是妊娠合并肺栓塞 妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制
简介
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法 妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的病因和发 病机制
妊娠合并肺栓塞的病因和发病机制
妊娠期引起肺栓塞的主要原因 妊娠合并肺栓塞的发病机制解析
妊娠合并肺塞的临床表现 和诊断方法
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法
妊娠合并肺栓塞的常见症状和体征 妊娠合并肺栓塞的临床分期与分级
妊娠合并肺栓塞的临床表现和诊断方法
参考资料
参考资料
张XX等. 妊娠合并肺栓塞诊疗指南. XX 杂志. 年份: 页码.
谢谢您的观赏 聆听
妊娠合并肺栓塞的影像学诊断方法
妊娠合并肺栓塞的治疗和预 后
妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的治疗原则 妊娠合并肺栓塞的药物治疗和手术治疗
妊娠合并肺栓塞的治疗和预后
妊娠合并肺栓塞的预后评估和复发预防 措施
总结
总结
妊娠合并肺栓塞的重要性和临床意义 妊娠合并肺栓塞的防治措施和未来发展 趋势
妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞疾病诊治 ppt课件
1. 产前：该指南推荐，对于存在 VTE 病史的女性，产前应尽早开始预 防血栓形成。对存在 4 项及以上危险因素（见表 1，除外 VTE 病史及 易栓症）的孕妇，应考虑预防性使用 LMWH 至产后 6 周；对存在 3 项 危险因素（除外 VTE 病史、易栓症）的孕妇，应考虑自孕 28 周起预 防性使用 LMWH 至产后 6 周，且产后应再次评估血栓形成的风险。
因此，指南指出，LMWH是产前和产后预防血栓形成的首选药物； LMWH的剂量主要取决于患者的体重。对应用过普通肝素的孕妇，只 需监测血小板计数，不需要监测抗凝血因子Ⅹ a 水平。同时，母乳喂 养过程中应用 LMWH是安全的。
PPT课件
18
该指南还提出了 LMWH 的使用禁忌证， 包括： （1）已知的出凝血障碍（如血友病、血管性血友病或获得性凝血病）。 （2）活动性产前或产后出血。 （3）存在发生产前、产后大出血风险的孕 妇（ 如 前 置 胎 盘）。 （4） 血 小 板 减 少 症（ 血小板计数＜ 75×10 9 /L）。 （5）急性中风（出血或 缺 血 性） 的 前 4 周。 （6） 严 重 肾 脏 疾 病， 肾小球滤过率低于 30 ml/（min·1.73 m 2 ）。
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（7）严重肝脏疾病（凝血酶原时间超过正常范围，或存在静脉曲张）。 （8）血压控制不佳（收缩压＞200 mmHg 或 舒 张 压 ＞ 120 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。
因此，指南指出，LMWH是产前和产后预防血栓形成的首选药物； LMWH的剂量主要取决于患者的体重。对应用过普通肝素的孕妇，只 需监测血小板计数，不需要监测抗凝血因子Ⅹ a 水平。同时，母乳喂 养过程中应用 LMWH是安全的。
PPT课件
18
该指南还提出了 LMWH 的使用禁忌证， 包括： （1）已知的出凝血障碍（如血友病、血管性血友病或获得性凝血病）。 （2）活动性产前或产后出血。 （3）存在发生产前、产后大出血风险的孕 妇（ 如 前 置 胎 盘）。 （4） 血 小 板 减 少 症（ 血小板计数＜ 75×10 9 /L）。 （5）急性中风（出血或 缺 血 性） 的 前 4 周。 （6） 严 重 肾 脏 疾 病， 肾小球滤过率低于 30 ml/（min·1.73 m 2 ）。
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
（7）严重肝脏疾病（凝血酶原时间超过正常范围，或存在静脉曲张）。 （8）血压控制不佳（收缩压＞200 mmHg 或 舒 张 压 ＞ 120 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。
肺栓塞的完整版ppt课件
7
3. 肺梗死（Pulmonary Infarction，PI）：是指 肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流 受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10％，原因 是肺有肺A和支气管A双重血供，而且肺组织 可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。
8
DVT 血栓 脂肪 羊水 空气 肺栓塞
20
(5) 烦躁不安、惊恐甚至濒死感（55％）。 (6) 咯血(11%～30％)：常为小量咯血，大咯血少见。 (7) 咳嗽(20%～37％)。 (8) 心悸(10%～18％)。
21
（二）体征
(1) 呼吸急促（70％）：呼吸频率>20次/min， 是最常见的体征。
(2) 心动过速（30% ～ 40％）。 (3) 血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克。 (4) 紫绀（11% ～ 16％）。 (5) 发热（43％）：多为低热，少数患者可有中度以上的发热（7％）。
15
（三） 病 理 生 理 改 变
栓子阻塞肺A及其分支
神经体液因素
肺循环阻力 肺A高压
低氧
右室后负荷 右心室扩大
右心功能不全
室间隔左移 左心功能受损
冠脉灌注压↓ 心肌血流↓
心输出量↓
主动脉内低血压 右房压力
低血压
16
休克
1. 肺泡死腔量
2. 肺血流重新分布， V• /Q• 失调
3. 呼吸面积减少
肺栓塞的完整版课件
1
一、概述
2
(一)流行病学情况
• 美国的发病率约305/10万，发病以50～60岁
最高，每年患病人数超过65万。
• 每年有近10万人死于肺栓塞，是全美第3位
的死亡原因。
• 病死率达33％～38％，其中10％的患者于发
3. 肺梗死（Pulmonary Infarction，PI）：是指 肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流 受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10％，原因 是肺有肺A和支气管A双重血供，而且肺组织 可以不经血管而与肺泡气直接进行气体交换。
8
DVT 血栓 脂肪 羊水 空气 肺栓塞
20
(5) 烦躁不安、惊恐甚至濒死感（55％）。 (6) 咯血(11%～30％)：常为小量咯血，大咯血少见。 (7) 咳嗽(20%～37％)。 (8) 心悸(10%～18％)。
21
（二）体征
(1) 呼吸急促（70％）：呼吸频率>20次/min， 是最常见的体征。
(2) 心动过速（30% ～ 40％）。 (3) 血压变化，严重时可出现血压下降甚至休克。 (4) 紫绀（11% ～ 16％）。 (5) 发热（43％）：多为低热，少数患者可有中度以上的发热（7％）。
15
（三） 病 理 生 理 改 变
栓子阻塞肺A及其分支
神经体液因素
肺循环阻力 肺A高压
低氧
右室后负荷 右心室扩大
右心功能不全
室间隔左移 左心功能受损
冠脉灌注压↓ 心肌血流↓
心输出量↓
主动脉内低血压 右房压力
低血压
16
休克
1. 肺泡死腔量
2. 肺血流重新分布， V• /Q• 失调
3. 呼吸面积减少
肺栓塞的完整版课件
1
一、概述
2
(一)流行病学情况
• 美国的发病率约305/10万，发病以50～60岁
最高，每年患病人数超过65万。
• 每年有近10万人死于肺栓塞，是全美第3位
的死亡原因。
• 病死率达33％～38％，其中10％的患者于发
2024版肺栓塞完整版ppt课件
2024/1/29
10
2024/1/29
03
治疗原则与措施
11
治疗原则
2024/1/29
早期诊断，及时治疗
肺栓塞是一种紧急情况，需要迅速诊断和 治疗以防止病情恶化。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，制定针 对性的治疗方案。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治疗等多种手段， 全面控制病情。
12
3
床边超声心动图 探讨了床边超声心动图在肺栓塞诊断中的辅助作 用及适用场景。
2024/1/29
25
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因测序等技术的发展，未来肺 栓塞治疗将更加注重精准医疗和个体 化治疗方案的制定。
远程医疗与智能诊疗系统
借助互联网和人工智能技术，远程医 疗和智能诊疗系统将在肺栓塞的诊疗 过程中发挥越来越重要的作用。
出血
抗凝治疗过程中可能出现出血并发症，如消 化道出血、颅内出血等。
2024/1/29
心律失常
肺栓塞患者常出现心律失常，如房颤、室上 速等，影响心脏泵血功能。
再栓塞
肺栓塞患者存在再次栓塞的风险，需密切监 测并采取预防措施。
16
预防措施建议
2024/1/29
早期识别与干预
对高危人群进行早期筛查，及时识别并干 预肺栓塞风险因素。
诊断流程
首先进行临床评估，疑诊肺栓塞时进行 实验室检查，如D-二聚体等筛查，阳性 者进一步行影像学检查，如CTPA等确 诊。
2024/1/29
9
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
需与急性心肌梗死、主动脉夹层、肺炎等疾病进行鉴别，通过详细询问病史、体格 检查和影像学检查等综合分析进行鉴别。
肺栓塞病人护理-ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
39
护理措施——药物护理
抗凝，溶栓药物治疗前评估病人有无禁忌症 观察出血征象： 有无血丝痰，咯血 注射部位有无渗血或血肿，避免反复穿刺，拔针后适当延长压迫时 间 注意观察患者意识，瞳孔的变化，以判断有无颅内出血 预防出血诱因，如不要挖鼻孔，碰撞，不要用锐利剃须刀
肺栓塞病人护理 ppt课件
溶解深静脉血栓，减少栓子来源，减少栓塞复发和由此产生的慢性血栓栓塞 性肺动脉高压
溶栓可迅速减少或消除血栓负荷，减少不良体液反应对肺血管和气道的作用
肺栓塞病人护理 ppt课件
31
处理原则——溶栓治疗
溶栓药物 链激酶 尿激酶 重组组织型纤维蛋白溶酶原（rt-PA） 100mg静点，时间大于2小时
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
36
护理措施——急救护理
持续高流量吸氧，给予双鼻导管或面罩吸氧6-8L，必要时行气管插管 或呼吸机辅助呼吸 迅速建立静脉通路，保证各种药物及时输入，控制输液速度，警惕肺 水肿，伴有休克者用升压药时使用微量泵入 备齐各种急救物品，床边常规备吸痰器，处于功能状态
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞病人护理 ppt课件
17
临床表现
呼吸困难 轻者呈阵发性过度换气和活动后气短，严重者呈持续性呼吸困难，呼吸浅快，可 达40-50次／分
胸痛
胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺 梗死
心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示
大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
其他：肥胖，长期服用避孕药等都是高危因素
肺栓塞病人护理 ppt课件
8
肺栓塞病人护理 ppt课件
肺栓塞的完整版ppt课件
肺栓塞的诊疗涉及多个学科领域，多学科协作诊疗模式的建立与完善有助于提高诊疗水 平和效率。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的推广与实施
随着精准医疗理念的不断深入，肺栓塞的个体化治疗方案将逐渐成为主流，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
远程医疗技术的应用与普及
随着互联网技术的不断发展，远程医疗技术在肺栓塞诊疗中的应用将逐渐增多，为患者 提供更加便捷、高效的医疗服务。
多学科协作诊疗模式的建立与完善
超声心动图在评估右心功能中作用
超声心动图作用
超声心动图可以直观显示心脏结构和血流动力学的改变，对评估右心功能具有重要价值 。在肺栓塞患者中，超声心动图可以显示右心室扩大、室间隔左移等征象，提示右心负
荷加重。
注意事项
超声心动图的检查结果受操作者经验和设备性能的影响较大，因此需由经验丰富的专业 人员进行操作和解读。同时，对于疑似肺栓塞的患者，应尽早进行超声心动图检查以明
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等急 重症进行鉴别诊断。同时，还需排除其他原因引起的呼吸困 难、胸痛等症状。
02
肺栓塞影像学检查
X线胸片表现
区域性肺血管纹理减少
栓塞部位血流减少，导致相应区域肺 纹理减少或消失。
肺组织继发改变
栓塞后肺实变、肺不张、胸腔积液等 。
肺动脉高压征
03
出血并发症处理
立即停止溶栓和抗凝治疗 ，给予止血药物和输血等 支持治疗。
过敏反应处理
立即停用相关药物，给予 抗过敏药物和对症治疗。
其他并发症处理
根据具体情况采取相应治 疗措施，如抗感染、纠正 电解质紊乱等。
05
慢性期管理和康复指导
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的推广与实施
随着精准医疗理念的不断深入，肺栓塞的个体化治疗方案将逐渐成为主流，有助于提高 患者的治疗效果和生活质量。
远程医疗技术的应用与普及
随着互联网技术的不断发展，远程医疗技术在肺栓塞诊疗中的应用将逐渐增多，为患者 提供更加便捷、高效的医疗服务。
多学科协作诊疗模式的建立与完善
超声心动图在评估右心功能中作用
超声心动图作用
超声心动图可以直观显示心脏结构和血流动力学的改变，对评估右心功能具有重要价值 。在肺栓塞患者中，超声心动图可以显示右心室扩大、室间隔左移等征象，提示右心负
荷加重。
注意事项
超声心动图的检查结果受操作者经验和设备性能的影响较大，因此需由经验丰富的专业 人员进行操作和解读。同时，对于疑似肺栓塞的患者，应尽早进行超声心动图检查以明
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等急 重症进行鉴别诊断。同时，还需排除其他原因引起的呼吸困 难、胸痛等症状。
02
肺栓塞影像学检查
X线胸片表现
区域性肺血管纹理减少
栓塞部位血流减少，导致相应区域肺 纹理减少或消失。
肺组织继发改变
栓塞后肺实变、肺不张、胸腔积液等 。
肺动脉高压征
03
出血并发症处理
立即停止溶栓和抗凝治疗 ，给予止血药物和输血等 支持治疗。
过敏反应处理
立即停用相关药物，给予 抗过敏药物和对症治疗。
其他并发症处理
根据具体情况采取相应治 疗措施，如抗感染、纠正 电解质紊乱等。
05
慢性期管理和康复指导
一例妊娠合并易栓症产妇的个案护理PPT课件
疼痛管理
针对产妇可能出现的疼痛症状 ，采取非药物和药物治疗措施 ，确保疼痛得到有效缓解。
静脉保护
避免在产妇同一部位反复穿刺 ，使用留置针或中心静脉导管 以减少血管损伤。
并发症预防
密切观察产妇病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如肺栓塞、深静脉血栓形成
等。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注产妇心理变化，提供心理疏导和 支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
。
加强病情观察与记录
密切观察产妇病情变化，及时记录并 报告异常情况，确保医疗安全。
优化护理环境与设施
改善产妇住院环境，提供舒适、安全 的护理设施和服务，提高产妇满意度
。
THANKS
感谢观看
临床表现
妊娠期易栓症的临床表现多样，包括下肢肿胀、疼痛 、浅静脉曲张、皮温升高等，严重时可导致肺栓塞、 深静脉血栓等危及生命的并发症。
诊断依据
结合临床症状、体征和实验检测证据进行诊断。实验 检测包括凝血功能检查、抗凝蛋白检测、血小板功能 检测、D-二聚体检测等。同时，影像学检查如超声、 静脉造影等也可用于辅助诊断。
病例简介
产妇情况
本例产妇年龄、孕产次、既往病史等 基本情况，以及妊娠合并易栓症的诊
断和治疗过程。
护理问题
针对产妇的具体情况，列出主要的护 理问题，如血栓形成风险高、抗凝治
疗护理难度大、心理压力大等。
护理措施
根据护理问题，制定并实施相应的护 理措施，包括密切观察病情变化、加 强抗凝治疗护理、提供心理支持等。
提供了有益的借鉴和参考。
06
护理经验分享与启示
本次个案护理经验总结
早期识别和评估
及时对产妇进行易栓症风险评估 ，制定个性化护理计划。
针对产妇可能出现的疼痛症状 ，采取非药物和药物治疗措施 ，确保疼痛得到有效缓解。
静脉保护
避免在产妇同一部位反复穿刺 ，使用留置针或中心静脉导管 以减少血管损伤。
并发症预防
密切观察产妇病情变化，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如肺栓塞、深静脉血栓形成
等。
心理支持与健康教育
心理疏导
关注产妇心理变化，提供心理疏导和 支持，帮助产妇缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
。
加强病情观察与记录
密切观察产妇病情变化，及时记录并 报告异常情况，确保医疗安全。
优化护理环境与设施
改善产妇住院环境，提供舒适、安全 的护理设施和服务，提高产妇满意度
。
THANKS
感谢观看
临床表现
妊娠期易栓症的临床表现多样，包括下肢肿胀、疼痛 、浅静脉曲张、皮温升高等，严重时可导致肺栓塞、 深静脉血栓等危及生命的并发症。
诊断依据
结合临床症状、体征和实验检测证据进行诊断。实验 检测包括凝血功能检查、抗凝蛋白检测、血小板功能 检测、D-二聚体检测等。同时，影像学检查如超声、 静脉造影等也可用于辅助诊断。
病例简介
产妇情况
本例产妇年龄、孕产次、既往病史等 基本情况，以及妊娠合并易栓症的诊
断和治疗过程。
护理问题
针对产妇的具体情况，列出主要的护 理问题，如血栓形成风险高、抗凝治
疗护理难度大、心理压力大等。
护理措施
根据护理问题，制定并实施相应的护 理措施，包括密切观察病情变化、加 强抗凝治疗护理、提供心理支持等。
提供了有益的借鉴和参考。
06
护理经验分享与启示
本次个案护理经验总结
早期识别和评估
及时对产妇进行易栓症风险评估 ，制定个性化护理计划。
围产期妇产科肺栓塞PPT课件
22
症状体征
体查可发现 96%患者有呼吸加快 58%患者可闻干啰音、湿啰音 53%患者可闻到高音调的第二心音 44%患者有心动过速（>100/min） 43%的患者有发热（>37.8° C） 36%患者有出汗 32%患者有血栓性静脉炎的症状和体征 24%患者有下肢水肿 23%患者有心脏杂音
20
症状体征
典型症状：呼吸困难、胸痛和咯血（肺梗死三联征） 呼吸困难发生率高达60% , 为劳力性呼吸困难，应注
意呼吸困难的诱因、性质、程度和持续时间，以胸 憋闷为主诉的呼吸困难须与劳力性心绞痛鉴别。 胸痛发生率17%。多为胸膜痛,为肺梗死累及到胸膜 所致,少数病人表现为“心绞痛样痛”,可能由于冠状 动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。
33
三、UCG和CUS
UCG 能发现PE 引起的右心改变, 在提示诊断和排除 其他心血管病方面具有重要价值。
经胸廓常规超声检查可发现右室壁局部运动幅度降 低, 右心室和(或)右心房扩大, 室间隔左移和运动 异常, 近端肺动脉扩张,三尖瓣返流速度增快等。这 些征象仅说明右心室负荷过重, 不能作为PE 的确定 诊断指标, 只有在肺动脉近端发现栓子才能确诊PE。
ECT灌注-通气显像，比较螺旋CT不须注射造影剂， 基本没有过敏问题；ECT观察的是肺栓塞影响区域， CT观察的是栓塞血管。ECT应该还是有应用必要的。 这应该和冠状动脉造影，不能取代心肌血流灌注显 像相似吧。
43
双下肢核素 静脉造影： 左下肢回流 受阻，但没 有侧枝形成
44
李勤 男 38岁 2001年4月16日
前阿根廷小姐做臀部整形引发肺栓塞 死亡
1
肺栓塞死亡的产妇
2
概述
症状体征
体查可发现 96%患者有呼吸加快 58%患者可闻干啰音、湿啰音 53%患者可闻到高音调的第二心音 44%患者有心动过速（>100/min） 43%的患者有发热（>37.8° C） 36%患者有出汗 32%患者有血栓性静脉炎的症状和体征 24%患者有下肢水肿 23%患者有心脏杂音
20
症状体征
典型症状：呼吸困难、胸痛和咯血（肺梗死三联征） 呼吸困难发生率高达60% , 为劳力性呼吸困难，应注
意呼吸困难的诱因、性质、程度和持续时间，以胸 憋闷为主诉的呼吸困难须与劳力性心绞痛鉴别。 胸痛发生率17%。多为胸膜痛,为肺梗死累及到胸膜 所致,少数病人表现为“心绞痛样痛”,可能由于冠状 动脉痉挛或右心室肥厚缺血所致。
33
三、UCG和CUS
UCG 能发现PE 引起的右心改变, 在提示诊断和排除 其他心血管病方面具有重要价值。
经胸廓常规超声检查可发现右室壁局部运动幅度降 低, 右心室和(或)右心房扩大, 室间隔左移和运动 异常, 近端肺动脉扩张,三尖瓣返流速度增快等。这 些征象仅说明右心室负荷过重, 不能作为PE 的确定 诊断指标, 只有在肺动脉近端发现栓子才能确诊PE。
ECT灌注-通气显像，比较螺旋CT不须注射造影剂， 基本没有过敏问题；ECT观察的是肺栓塞影响区域， CT观察的是栓塞血管。ECT应该还是有应用必要的。 这应该和冠状动脉造影，不能取代心肌血流灌注显 像相似吧。
43
双下肢核素 静脉造影： 左下肢回流 受阻，但没 有侧枝形成
44
李勤 男 38岁 2001年4月16日
前阿根廷小姐做臀部整形引发肺栓塞 死亡
1
肺栓塞死亡的产妇
2
概述
妊娠合并肺栓塞科普宣传PPT课件
包括肥胖、年龄大于35岁、既往有血栓病史 、长期卧床等。
这些因素会增加孕妇发生肺栓塞的可能性。
谁是高风险人群？ 家族史
有家族血栓病史的孕妇需格外关注，定期监 测健康状况。
家族史可能影响个体血液凝固倾向。
谁是高风险人群？ 其他疾病
如糖尿病、高血压等慢性病患者，风险亦显 著增加。
多重疾病叠加使得孕妇面临更高风险。
患者及家属需获得心理支持，缓解焦虑情绪。
心理健康对于康复也同样重要。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 这对于高风险孕妇尤为重要。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 急救措施
一旦确诊，应立即进行氧疗、抗凝治疗等急救措 施。
确保母婴安全是治疗的首要目标。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 后续治疗
患者需在医生指导下进行进一步的康复和管理。
定期复查以监控病情变化。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 心理支持
妊娠合并肺栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并肺栓塞？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防妊娠合并肺栓塞？ 5. 如何治疗妊娠合并肺栓塞？
什么是妊娠合并肺栓塞？
什么是妊娠合并肺栓塞？
定义
妊娠合并肺栓塞是指在妊娠期间，孕妇因血栓形 成导致肺动脉阻塞的情况。
这种疾病可能危及母婴生命，需及时识别和处理 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。
早期识别和干预可显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期产检
孕妇应定期进行产检，医生会根据情况提供相应 的检查。
产检是发现潜在风险的重要途径。
何时寻求医疗帮助？ 异常体征
这些因素会增加孕妇发生肺栓塞的可能性。
谁是高风险人群？ 家族史
有家族血栓病史的孕妇需格外关注，定期监 测健康状况。
家族史可能影响个体血液凝固倾向。
谁是高风险人群？ 其他疾病
如糖尿病、高血压等慢性病患者，风险亦显 著增加。
多重疾病叠加使得孕妇面临更高风险。
患者及家属需获得心理支持，缓解焦虑情绪。
心理健康对于康复也同样重要。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 这对于高风险孕妇尤为重要。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 急救措施
一旦确诊，应立即进行氧疗、抗凝治疗等急救措 施。
确保母婴安全是治疗的首要目标。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 后续治疗
患者需在医生指导下进行进一步的康复和管理。
定期复查以监控病情变化。
如何治疗妊娠合并肺栓塞？ 心理支持
妊娠合并肺栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并肺栓塞？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防妊娠合并肺栓塞？ 5. 如何治疗妊娠合并肺栓塞？
什么是妊娠合并肺栓塞？
什么是妊娠合并肺栓塞？
定义
妊娠合并肺栓塞是指在妊娠期间，孕妇因血栓形 成导致肺动脉阻塞的情况。
这种疾病可能危及母婴生命，需及时识别和处理 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。
早期识别和干预可显著改善预后。
何时寻求医疗帮助？ 定期产检
孕妇应定期进行产检，医生会根据情况提供相应 的检查。
产检是发现潜在风险的重要途径。
何时寻求医疗帮助？ 异常体征
产科肺栓塞的识别和处置课件
LMWH/UFH，或怀孕期间进行密切监测，同时产后抗凝(1C 级) • 抗心磷脂抗体阳性，反复流产或晚期流产，没有静脉或动脉血 栓栓塞病史的女性，建议产前应用预防剂量的UFH或LMWH， 同时联合应用阿司匹林(1B级)。
26
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.螺旋CT诊断 2.V/Q显像高度可能性
诊断PE
17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗:
• 给氧：氧浓度以维持PaO2在70～100 mmHg为 宜。
• 抗休克：留置中心静脉导管，监测心排血量、肺 动脉压。 方法：
多巴胺5～10 ug／(kg.min)、多巴酚丁胺3.5～10.0ug ／(kg.min)或去甲肾上腺素0.2～2.0ug／(kg.min)，
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 虽然肺栓塞没有典型的症状，但是14～24％的肺 栓塞是由继发于未诊断或未治疗的深部静脉栓塞。 这类肺栓塞死亡率约15％，2/3患者死于发病的 30分钟之内。
Deep venous thrombosis and pulmonary embolism.Obstet Gynecol 2006;101(5):985
这时99mTc在乳汁中大量分泌。
16
肺栓塞PE的诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.螺旋CT或2.V/Q显像
1.正常螺旋CT 2.正常V/Q显像
1.螺旋CT不诊断 2.V/Q显像低至中度可能性
下肢超声
排除
阴性
阳性
PE
26
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.螺旋CT诊断 2.V/Q显像高度可能性
诊断PE
17
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗:
• 给氧：氧浓度以维持PaO2在70～100 mmHg为 宜。
• 抗休克：留置中心静脉导管，监测心排血量、肺 动脉压。 方法：
多巴胺5～10 ug／(kg.min)、多巴酚丁胺3.5～10.0ug ／(kg.min)或去甲肾上腺素0.2～2.0ug／(kg.min)，
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 虽然肺栓塞没有典型的症状，但是14～24％的肺 栓塞是由继发于未诊断或未治疗的深部静脉栓塞。 这类肺栓塞死亡率约15％，2/3患者死于发病的 30分钟之内。
Deep venous thrombosis and pulmonary embolism.Obstet Gynecol 2006;101(5):985
这时99mTc在乳汁中大量分泌。
16
肺栓塞PE的诊断 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.螺旋CT或2.V/Q显像
1.正常螺旋CT 2.正常V/Q显像
1.螺旋CT不诊断 2.V/Q显像低至中度可能性
下肢超声
排除
阴性
阳性
PE
肺栓塞诊断与治疗ppt课件
肺栓塞的临床预测规则：日内瓦评分(Geneva score)
因素 易患因素
症状 体征 PE可能性评估
年龄>65岁 既往DVT或PE病史 1个月内有过外科手术或骨折病史
恶性肿瘤
单侧下肢疼痛 咯血
心率
75-94次/分
≥95次/分
下肢单侧水肿或有触痛
低 中等 高
分值
+1 +3 +2 +2
+3 +2
+3 +5 +4 总分 0-3 4-10 ≥11
32
五、PE 的 临 床 征 象
33
PE常见症状和体征
症状
发生率
体征
发生率
呼吸困难
80%
呼吸增快（ >20次/分） 70%
胸痛（胸膜性） 52%
心率增快（>100次/分） 26%
（胸骨后） 12%
DVT的体征
15%
咳嗽
20%
发热（ >38.5℃）
7%
咯血
11%
紫绀
11%
晕厥
19%
34
深静脉血栓的症状与体征
右室充盈压增加，心脏指数下降； ＞50%—70%者可以出现持续性肺动脉高压； 阻塞 >85% : 出现“断流”征，猝死
23
❖ 肺动脉高压 ❖ 急性肺栓塞时肺动脉收缩压可增高至
100mmHg,但若出现明显三尖瓣反流,肺动 脉压升高程度可较轻,仅达70~80mmHg
24
❖ 除血栓堵塞肺动脉外，肺血管痉挛起着 继发性的增加血管阻力的作用
❖ 骨折后的脂肪栓和分娩时的羊水栓塞更罕 见,其血管阻塞的主要部位是肺微循环(小 动脉和毛细血管,而非肺动脉),促发成人呼 吸窘迫综合征（ARDS）
肺栓塞早期识别及临床护理PPT课件
预防猝死
对于高危患者，应加强心电监护， 及时发现并处理心律失常等猝死前 状态。
04
肺栓塞的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，戒烟限酒， 保持健康的饮食结构，控制体
重。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，降低血栓形 成的风险。
预防长期卧床
对于需要长期卧床的患者，应 定期改变体位，按摩下肢，以 减少血栓形成。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者老年男性，因下肢骨折术后 长期卧床，出现呼吸困难、胸痛 等症状，经检查确诊为肺栓塞。
病例2
患者中年女性，因盆腔手术后出 现下肢深静脉血栓形成，进而引
发肺栓塞，经及时治疗康复。
病例3
患者青年男性，因长期吸烟导致 慢性支气管炎，近期出现不明原 因的呼吸困难，经检查确诊为肺
药物预防
对于高风险人群，如接受大型 手术、长期卧床等，可考虑使
用抗凝药物进行预防。
康复治疗与护理
01
02
03
04
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，如散步、游泳等，以促 进血液循环，增强心肺功能。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图 等检查，以便及时发现并处理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
也可出现大量咯血。
发热
部分患者会出现发热， 多为低热，但也可出现
高热。
心率加快
血压下降
心率加快是肺栓塞的常 见体征，多在发病后即
出现。
血压下降是肺栓塞的严 重体征，提示病情较重。
对于高危患者，应加强心电监护， 及时发现并处理心律失常等猝死前 状态。
04
肺栓塞的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动，戒烟限酒， 保持健康的饮食结构，控制体
重。
控制基础疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，降低血栓形 成的风险。
预防长期卧床
对于需要长期卧床的患者，应 定期改变体位，按摩下肢，以 减少血栓形成。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者老年男性，因下肢骨折术后 长期卧床，出现呼吸困难、胸痛 等症状，经检查确诊为肺栓塞。
病例2
患者中年女性，因盆腔手术后出 现下肢深静脉血栓形成，进而引
发肺栓塞，经及时治疗康复。
病例3
患者青年男性，因长期吸烟导致 慢性支气管炎，近期出现不明原 因的呼吸困难，经检查确诊为肺
药物预防
对于高风险人群，如接受大型 手术、长期卧床等，可考虑使
用抗凝药物进行预防。
康复治疗与护理
01
02
03
04
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，如散步、游泳等，以促 进血液循环，增强心肺功能。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导，帮助患
者树立战胜疾病的信心。
定期复查
定期进行心电图、超声心动图 等检查，以便及时发现并处理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
也可出现大量咯血。
发热
部分患者会出现发热， 多为低热，但也可出现
高热。
心率加快
血压下降
心率加快是肺栓塞的常 见体征，多在发病后即
出现。
血压下降是肺栓塞的严 重体征，提示病情较重。
肺栓塞的诊断与治疗-ppt课件
ppt课件
5
体征：
一、呼吸系统：呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮
鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液
的相应体征；
二、心脏体征：心率快，P2亢进及收缩期杂音；
三尖瓣反流性杂音；心包摩擦音或胸膜心包
摩擦音；可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大
伴压痛；肝颈回流征(+)等。
三、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀
1.突发原因不明的气促、劳力性呼吸困难和紫绀，又不能 用原有的心肺疾病所解释。
2.突发性呼吸困难，胸痛、咯血等肺梗塞三联征（呼吸困 难，胸痛，咯血）。
3.不明原因的急性或进行性充血性心力衰竭，可伴有休克、 昏厥或心律紊乱。
4.基础疾病急剧变化或肺炎样表现，但经过抗感染治疗无 效，或者不明原因的急性胸膜炎等，亦要注意PE的可能性。
使用肝素或低分子肝索钠1-3天后加服华法林3-5mg， qd．按照INR，PT的测定结果调整华法林用量，使PT较正 常对照延长1.5—2.5倍，口服华法林抗凝治疗3-6个月。 并发肺动脉脉高压和肺心病者，疗程应延长。
ppt课件
22
四、肺动脉血栓摘除术：内科无效、致命、溶栓抗凝禁忌 五、导管碎解、抽吸 六、滤器
1、临床症状高度可疑PE，肺通气，灌注扫描不能确诊。 又不能排除PE者；
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
九、下肢深静脉检查：
1、血管超声多普勒检查；
2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓பைடு நூலகம்成。
ppt课件
10
诊断
一、有存在肺栓塞的易发因素的患者，尤其是有下肢静脉 栓塞表现者，有以下临床表现者应疑为PE
ppt课件
1
流行病学
西方:0.5 ‰ 中国:少见病，原因：诊断手段
妊娠与肺栓塞课件
预防并发症
03 提高生活质量
预防措施的实施
定期产检
控制体重和饮食
适量运动 避免长时间卧床或静坐
特殊情况下的预防措施
高龄孕妇
多胎妊娠 既往病史
抗凝治 疗
肝素
低分子肝素
华法林
溶栓治 疗
尿激酶 链激酶 重组组织型纤溶酶原激活剂
手术治疗
肺动脉血栓摘除术
对于部分严重的肺栓塞患者，如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗，包括肺动 脉血栓摘除术等。
腔静脉滤器植入术
对于有抗凝治疗禁忌或抗凝治疗无效的患者，可以考虑植入腔静脉滤器来阻止下 肢深静脉血栓形成。
预后及复发风险
预后 复发风险
护理与康复指导
护理
对于妊娠期肺栓塞患者，护理的目标是减少并发症的发生，促进康复。这包括保持安静的环境、充足的休息、舒 适的体位、预防感染和定期进行胎儿监测等。
康复指导
康复指导主要包括饮食指导、运动指导和药物指导。在饮食方面，患者应避免高脂肪、高盐和高糖的食物，并保 持适当的饮水量。在运动方面，患者应根据医生的建议进行适当的运动，以增强心肺功能。在药物方面，患者应 按照医生的指示正确使用药物，并注意观察药物的不良反应。
妊娠期肺栓塞患者的心理支持
预防指南
01
定期产检
02
适量运动
03
控制体重
04
饮食调整
诊断指南
临床表现
孕妇如果出现呼吸困难、 胸痛、咳嗽等症状，应 考虑是否为肺栓塞。
医学检查
孕妇需要进行全面的医 学检查，包括心电图、X 光、超声等，以确诊是
否为肺栓塞。
血液检查
其他检查
孕妇需要进行血液检查， 了解血液中的D-二聚体、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
未治疗的妊娠 合并肺栓塞患 者的病死率可 高达12. 90% ， 而经过治疗的 患者的病死率 仅有 0. 7%。
重视妊娠期高危因素 快速诊断、早治疗
01
妊娠期肺栓塞的高危因素
01 妊娠期肺栓塞的高危因素
心脏病和静脉血栓
心脏病是发生肺栓塞的主要危险因素之一,
1
尤其在合并心房纤颤, 心力衰竭时肺栓塞
超声技术
孕期探测下肢DVT应用最广的检测方法 是压迫超声，其敏感性为95%，特异性为 98%，异常结果的阳性预计值为94%。而 可疑有髂静脉血栓形成时，双重多普勒 超声则是一种有效的辅助检查方法。
03 妊娠期肺栓塞的诊断方法
肺通气和灌注扫描(V/Q)
V/Q正常或高度可疑，可作为排除与诊断肺栓塞的重要依据，患 者的情况允许时，可行此项检查。但V/Q显像中的放射线对胎儿 有影响,应引起产科医生高度重视。V/Q诊断PE的标准:肺灌注显 像表现为肺叶、肺段或多发亚肺段放射性分布稀疏或缺损,而通 气显像正常或接近正常。通气和灌注均正常可排除肺栓塞；肺 通气扫描正常,而灌注呈典型缺损，高度可能肺栓塞;病变部位 既无通气、也无血流灌注,最可能是肺实质性疾病,不能诊断肺 栓塞(肺梗死除外);肺通气扫描异常、灌注无缺损,为肺实质性 疾病。核素检查一般应用于PE的诊断及判断栓塞面积大小,但不 能观察肺动脉栓塞的具体部位,无法满足手术或溶栓治疗的需要。 肺灌注显像诊断PE的关键是特异性问题,任何引起肺血流受损的 因素均可造成局部血流降低。多体位肺灌注显像具有简便、安 全、无创伤性、费时短、灵敏度高等特点,成为诊断的重要手段。 平面闪烁肺通气灌注扫描的敏感度为76%,特异度为85%;在单光 子发射计算机体层显像(SPECT)下行肺通气灌注扫描其对PE诊断 的敏感度为97%,特异度91%。目前,核医学界已经有一些学者用 单克隆抗体类或者活性肽类显像剂,能够鉴别新鲜血栓或陈旧血 栓,可以预见将会极大提高急性FE的诊断率。
2
水平下降, 纤溶活性降低,血小板激活增
加, 从而使得孕期出现高凝状态。而胎盘
产生的纤溶酶原激活剂抑制物, 使孕晚期
纤溶系统被抑制更为明显，也是发生高凝
状态的另一原因。
血管壁损伤
3
分娩可导致盆腔血管损伤及胎尤其在阴道
助产或剖宫产时最为明显。
其他因素
4
孕期或产褥期长期卧床的妇女、经产妇、
高龄产妇及肥胖妇女等, 均易发生静脉血
此PPT下载后可自行编辑修改
妊娠期肺栓塞
医者人之司命，如大将提兵问可以随时打断我！
主要内容
1 妊娠期肺栓塞的高危因素
2
肺栓塞的临床表现
3 妊娠期肺栓塞的诊断方法
4
妊娠期肺栓塞的治疗
概念
肺栓塞( pulmonary embolism)
发病原因 为各种栓子阻塞肺动脉系统，是一组疾病或临床综合征的 总称，包括肺血栓栓塞症( pulmonary thromboembolism， PTE) 、脂肪 栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
03
妊娠期肺栓塞的诊断方法
03 妊娠期肺栓塞的诊断方法
心电图
70%以上的PE患者表现为心电图异常, 但无特异性, 多在发病后即刻出 现, 并呈动态变化, 观察到心电图的动态改变较之静态异常对于提示 PE具有更大意义。约50%的患者表现为非特异性的ST-T改变, 右心室负 荷过重的表现右胸导联T波倒置占23%,经典的SIQⅢ/SIQⅢTⅢ(即Ⅰ导 联出现明显的S波, Ⅲ导联出现大Q波并 T波倒置)在19%的急性PE中出 现，其他有右束支转导阻滞(9%)，肺性P波，电轴右偏，顺钟向转位等， 心电图无异常仅说明PE的可能性小，但不能除外PE。心电图不仅具有 诊断价值，而且也对溶栓效 果具有一定的提示作用。溶栓治疗后，胸 前导联T波倒置加深 可能是溶栓成功，右室负荷减轻、急性右心扩张 好转的反映。
的发生率更高。心脏病并发肺栓塞时的血
栓来自心脏或静脉系统, 心脏病患者发生
心力衰竭后, 因静脉内血流缓慢、淤滞,
常在静脉内形成血栓, 栓子脱落后造成栓
塞。研究表明, 妊娠妇女静脉血栓栓塞的
发生率较非孕妇女高5倍，主要是妊娠期
增大的子宫压迫盆腔静脉所致。 .
高凝状态
孕期由于凝血因子浓度增加, 抗凝血因子
栓栓塞 。手术分娩时, 肺栓塞的危险性
可增加2-8倍, 产后深静脉血栓形成
（Deep venousthrombosis , DVT) 也最多见
于急诊剖宫产产妇。
02
肺栓塞的临床表现
02 肺栓塞的临床表现
临床表现与体征: 常见的肺栓塞临 床表现有呼吸困难、胸痛、咳嗽、 出汗、咳血、晕厥等。体征主要包 括心动过速、呼吸急促、肺底啰音、 紫绀、心脏杂音等。但由于孕晚期 血容量的增加和血液动力学改变， 使得孕妇发生肺栓塞的临床表现常 缺乏特异性，易造成诊断困难。因 此，当存在发生肺栓塞高危因素的 孕妇，出现以上症状时，应高度警 惕肺栓塞的可能。
D-二聚体
D-二聚体测定可作为 PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标。当D-二 聚体>500μg/L，则有可能为肺栓塞。如患者有PE危险因素,则应积极 进行进一步影像学检查，寻找确切的证据，及早诊断。 D-二聚体对 PE诊断的敏感度较高(92% - 100%)，但特异性差，在各类血栓性疾病 及呼吸系统多种疾病中, D 二聚 体平均值可升高。另外，随着年龄升 高，D 二聚体水平升高的 特异性下降，因此D-二聚体检测的临床价值 在于其阴性结果。
03 妊娠期肺栓塞的诊断方法
X线胸片
PE多在发病后12-36h或数天内出现X线胸片 改变，80%PE患者胸片有异常，其中65%表 现为肺实变或肺不张，48%表现为胸膜渗出， 也可出现区域性肺血管减少、中心肺动脉突 出、右下肺动脉干增宽伴截断征、肺动脉段 膨隆及右心室扩大征、患侧横膈抬高等，最 典型的征象为横膈上方外周楔型致密影 (Hampton征)但较少见。X线胸片检出或提示 的PE常是临床典型的病例，其敏感性、特异 性均较低, 但X线胸片对于评价心肺全面情况 及鉴别诊断仍有重要价值。
妊娠期肺栓塞( pulmonary embolism in pregnancy)
指妊娠期出现的肺栓塞，可出现于产前、产时 及产后，包括症状阳 性及症状阴性的肺栓塞。
概念
妊娠合并肺栓 塞的发生率为 0.09‰～0.70‰， 是孕产妇死亡 的主要原因之 一 。 80% 为 DVT ， 20% 为 PTE。