冠脉搭桥术的麻醉处理共19页文档

冠脉搭桥术的麻醉处理

冠脉搭桥术的麻醉处理冠脉搭桥术是一种用于治疗冠心病患者的重要手术方法。

在进行冠脉搭桥术时，麻醉处理是至关重要的环节，它能够确保手术过程的顺利进行，同时减少患者的疼痛和不适感。

本文将介绍冠脉搭桥术中常用的麻醉处理方法，以及其在手术中的作用。

一、全身麻醉全身麻醉是冠脉搭桥术中最常见的麻醉处理方法之一。

在全身麻醉下，患者将进入无意识状态，手术期间不会感觉到任何疼痛或不适。

全身麻醉包括使用静脉药物和吸入麻醉药物，通过调整药物剂量和浓度来维持患者的麻醉状态。

在全身麻醉下，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。

同时，他们还需要根据手术情况进行麻醉深度的调整，以确保手术过程的安全和有效进行。

二、局部麻醉除了全身麻醉外，冠脉搭桥术中还可以使用局部麻醉。

相比于全身麻醉，局部麻醉具有恢复迅速、副作用较少等优点，适用于某些特定病例。

局部麻醉可以通过麻醉药物的直接注射或者局部浸润的方式实施。

麻醉药物会阻断冠脉区域的神经传导，并减轻患者在手术中的疼痛感。

麻醉医生需要根据患者的具体情况以及手术的特点来决定是否采用局部麻醉，并确定使用的药物和剂量。

三、监测麻醉效果在冠脉搭桥术中，麻醉医生需要密切监测麻醉效果，以确保患者在手术期间处于适当的麻醉状态。

目前，常用的监测方法包括血压监测、心电监护和麻醉深度监测等。

血压监测可以通过测量患者的动脉血压来评估麻醉深度和循环状态。

心电监护则可以实时监测患者的心律和心脏功能，并及时发现异常情况。

麻醉深度监测则可以通过监测脑电图等指标，来评估患者的麻醉深度和意识状态。

在手术过程中，麻醉医生需要根据监测结果来调整麻醉药物的剂量和浓度，以确保患者的麻醉效果处于理想的范围。

总结起来，冠脉搭桥术的麻醉处理是一项关键而重要的工作。

通过合理选择麻醉处理的方式，可以确保患者在手术过程中不会感到疼痛和不适，同时也能够保证手术顺利进行。

麻醉医生在冠脉搭桥术中需要密切监测患者的生命体征和麻醉效果，做出及时调整，以保障患者的安全与康复。

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉要点

评估全身氧供与氧耗的平衡，其变化较CCO更为敏感，术中应保持SvO2在70-80%。
评价左心功能的其他监测手段
FloTrac: 通过动脉压力波形监测左心排量，尤其其SVV的监测可以更准确地反映容量负荷
TEE：TEE是监测心肌缺血更有价值的方法，是无创而又有效准确的监测手段，心肌缺血的早期， TEE监测即可发现节段性室壁运动减弱。TEE还可以监测心室充盈压、心排血量以及心脏容积，对于指导治疗很有帮助。
麻醉管理的几大要素
维持适当的前负荷
过高的前负荷增加室壁张力，增加心肌氧耗，而且过胀的心脏在手术操作搬动心脏时，极易导致心动过缓，甚至心搏骤停。过低的前负荷降低心排血量，导致血压过低，而且在搬动心脏时，易引起血流动力学剧烈波动。故维持适当的前负荷十分重要。
前负荷过高，心脏过度膨胀时，可以应用或加大硝酸甘油用量，可以使其迅速降低，防止心肌进一步损伤。
非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉要点
北京大学第三医院心外科李绯
术前访视的重点
对于病情的了解，以下情况非常重要：
病人近期心绞痛的发作情况、用药效果、发作时有无心衰表现等
病人的冠状动脉病变程度，有无高危情况，如左主干病变等
病人的心功能评价左室大小、LVEF、是否有中度以上的瓣膜返流、有无肺动脉高压等
血管活性药物的使用
尼卡地平、硫氮唑酮和硝酸酯类
选用桡动脉做血管桥者需常规应用钙通道阻滞剂尼卡地平或硫氮唑酮，其对降低后负荷和缓解冠状动脉痉挛效果良好。
硝酸酯类药物为常规准备的药物，对改善心肌缺血和降低前负荷效果确实，但对于预防冠状动脉痉挛效果较差。
血管活性药物的使用
正性肌力药
手术操作对血流动力学的影响

冠脉搭桥的麻醉

全身麻醉能够消除患者的疼痛和不适感，使手术顺利进行。
全身麻醉需要专业的麻醉师进行操作，并需要监测患者的生命体征和麻醉深度。
局部麻醉
局部麻醉是将麻醉药物注射到手术部位周围，使手术区域的感觉神经传导被阻断，达到镇痛的目
的。
局部麻醉适用于较小的手术或某些特定部位的手术，如四肢手术
等。
局部麻醉操作简单，对患者的生理干扰小，但镇痛效果不如全身
在手术过程中，根据患者的反应和手术需要，调整麻醉药物的剂量和使用方法。
麻醉药物的副作用与处理方法
01
02
03
04
呼吸抑制
可能导致呼吸困难或窒息，需密切监测并及时处理。
心血管事件
可能引起血压波动、心律失常等心血管事件，需及时监测并
处理。
苏醒延迟
手术后患者苏醒时间延长，需及时查明原因并处理。
手术发展
随着医学技术的不断进步，冠脉搭桥手术逐渐成为一项成熟的心脏外科手术，手术成功率逐年提
高，并发症发生率逐渐降低。
手术现状
目前，冠脉搭桥手术已经成为治疗冠心病的主要手段之一，尤其适用于药物治疗效果不佳的患者。
手术适用人群
严重冠状动脉病变患者
其他心脏疾病患者
由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，药物治疗效果不佳的患者。
麻醉。
镇静镇痛
镇静镇痛是通过给予患者镇静药物和镇痛药物，使患者处于安静、舒适的睡眠状态，同时减轻手术过程中的疼痛和不适感。
镇静镇痛需要专业的麻醉师进行操作，并需要监测患者的生命体征和镇静深度。
镇静镇痛适用于短小手术或诊断性检查操作，如胃镜、肠镜等。
04 麻醉对冠脉搭桥手术的影响
麻醉对手术过程的影响

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉PPT课件

8
加拿大心血管病学会的心绞痛分级
Ⅰ级日常生活的体力活动不引起心绞痛，但在强力的，快速的或长时间的工作或娱乐时发生心绞痛 Ⅱ级日常生活的体力活动稍受限，心绞痛可在下列情况下发生：快步行走或爬楼梯，行走上坡路，饭后行走或上楼，在寒冷或刮风时，情绪激动时，或睡醒后数小时内；步行多于两个街区或登楼一层以上引起心绞痛 Ⅲ级日常生活的体力活动明显受限：步行1~2个街区或登楼一层引起心绞痛 Ⅳ级稍有体力活动即会引发心绞痛，或在静息时发生
3
心肌的氧供
决定因素
动脉血氧含量: CaO2=Hb1.39SaO2+0.003PaO2 冠脉血流(CBF): ▪ CBF=冠状动脉灌注压(CPP)/冠状血管阻力(CVR) ▪ CPP=DBP – LVEDP
保持正常降低
4
心肌的氧供
▪ 冠状血管阻力(CVR) 代谢性：H+、腺甘、乳酸血液粘稠度自主神经系统：α、β受体内分泌：血管加压素、血管紧张素、血栓素A2 NO、前列腺素
▪ 左心室冠脉血流70%以上来自舒张期，收缩期仅 30%以下，且分布于心外膜
5
心肌的氧供
特点
对氧的需要量很大，占全身总氧耗量的10~12% 安静时心肌对动脉血氧的摄取率为65~70%，已达最大值心肌耗氧量↑时，只能通过提高冠脉血流量（CBF）来↑氧供供能物质主要是葡萄糖和脂肪酸，不能耐受无氧状态
13
术前治疗与用药
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）利尿药洋地黄制剂防止血栓形成药及溶解血栓药
14
硝酸甘油
松弛血管平滑肌:对静脉作用强于对动脉以降低心脏前负荷为主，使左心室充盈压下降，心肌氧耗减少扩张冠状动脉，对狭窄的冠脉和侧枝血管均有效用量增加引起动脉压下降，引起反射性心动过速口服硝酸脂类应持续到术日晨

冠状动脉搭桥手术的麻醉培训课件

冠状动脉搭桥手术的麻醉
1
冠状动脉搭桥手术最常用的方法是在升主动脉和冠状动脉梗阻远端用体大隐静脉
“搭桥”,或者用体内乳动脉远端与冠状动脉梗阻的远端相吻合,使病变冠状动脉供血区的心肌重新获得血运. 冠状动脉的主要分支包括(1)左前降支及其主要对角支;(2) 回旋支及其主要左室支;(3)右冠状动脉及后降支.
病病人在发现心肌缺血方面比心电图更敏
感,较早地发现术中心肌缺血,可持续监测前负荷 (左室终末舒张面积EDA)心肌缩力 (射血分数EF或短轴缩短分数FS等)和心排量.有研究表明,TEE对急性心肌缺血引起的区域性室壁运动异常,或收缩期室壁增厚的发现,都早于心电图缺血的改变,对前负荷的测定也比PCWP更好.
冠状动脉搭桥手术的麻醉
15
3中心静脉压 :主要反映右心充盈压及脑静脉.在左心功能良好者右心充盈压与左心充盈压可有其相关性.但对左心功能不全者,最好采用漂浮导管监测肺毛细血管楔压 (PCWP)和心脏指数(CI)等,以便准确判定心功能的变化
冠状动脉搭桥手术的麻醉
16
4二维食管超声心动图(TEE)和脉冲多普勒: 是一种新型的术中心室功能监测工具,冠心
冠状动脉搭桥手术的麻醉
19
全麻效果较芬太尼更好,心血管状态更稳定, 可为冠状动脉搭桥手术的首选药物.常配以安定或咪唑安定,依托咪酯 ,氟哌啶 , 羟基丁酸钠等镇静药物.肌松药物常选用库溴铵气管插管静脉注射为 0.1~0.15mg/kg,2~3min内肌松药达高峰,不释放组胺,可使心率增加而与大剂量芬太尼用可抵消对心率的影响.
冠状动脉搭桥手术的麻醉
12
.心肌供血减少或需氧增加均易导致心肌缺血缺氧,因此防止和解除心肌缺血的主要措施在于改善心肌供氧及降低心肌需氧,且后者更为重要.其中心动过速及左心前负荷增加是破坏心肌氧供/氧需平衡的最危险因素. 因为心动过速不但因舒张期缩短而降低冠脉流量,同时心肌需氧量与心率也成正相关, 所以心动过速,既使心肌供氧少,又增加心肌需氧量,故应竭力防止.

非体外循环冠状脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环冠状脉搭桥手术的麻醉处理发表时间：2018-01-08T11:42:09.533Z 来源：《医药前沿》2017年12月第34期作者：杨娜[导读] 因此今后应从大量的流行病学调查，同时结合先进的统计方法，需结合现代医学先进的科技手段深入研究，以早日研究最佳的治疗方案。

（四川省成都市第三人民医院麻醉科四川成都 610000）【摘要】随着近几年冠状动脉搭桥术数病例的增加，非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）由于避免了体外循环的不良影响及相关并发症，缩短手术时间和住院及ICU停留时间，降低医疗费用等优点而深受临床推广。

下面本研究就针对非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉处理治疗现状及研究进展做一综述。

【关键词】非体外循环下冠状动脉搭桥术；麻醉【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0181-021.麻醉前用药分析1.1 针对拟行OPCAB病人，理想的麻醉前用药应使其人手术室呈嗜睡状态，无焦虑和紧张情绪，心率＜70次／min，血压较在病房时低 5％～10％，无胸痛、胸闷等心血管方面的症状。

为达到上述要求[1]，除使用适量的镇静或安定药外，应参考术前心率、血压的变化情况及与心绞痛之间的关系，使用适量的B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。

一般情况下，劳力性心绞痛应以B受体阻滞剂为主，不稳定型心绞痛应给予钙通道阻滞剂。

1.2 围术期应用B受体阻滞剂可减少和改善心肌缺血，降低急性心肌梗死的发病率和病死率。

目前认为其对心肌缺血的有益作用是以下三种独立的对心脏有利作用的结果：改善心肌氧供．需关系、抗心律失常作用、减少血流动力学对斑块破裂的触发作用。

在非体外循环手术，为便于术中控制心率，可考虑加大B 受体阻滞剂的用量。

术毕尽早气管拔管对病人有利，加大 B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的用量，可减少麻醉药的用量，利于病人尽早清醒，也利于气管拔管期间对循环动力学的控制，减少或预防心肌缺血的发生。

急诊冠状动脉搭桥术的麻醉处理

急诊冠状动脉搭桥术的麻醉处理
吴安石;岳云
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2004(20)11
【摘要】从1999年1月至2003年12月，我院共完成了46例急诊冠状动脉搭桥术(CABG)，其中30例在心肺转流(CPB)下完成，16例为不停跳搭桥(Off—Pump)手术病人，现将麻醉处理报告如下。

【总页数】3页(P681-683)
【作者】吴安石;岳云
【作者单位】100020,北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科;100020,北京市,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉处理 [J], 周颖
2.冠状动脉搭桥术12例麻醉处理体会 [J], 郑浪高
3.非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉处理进展 [J], 王维强
4.高龄患者非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉处理 [J], 王维强
5.20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会 [J], 刘艳红;钟波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉处理山东省千佛山医院麻醉科（250014）赵蔚毕严斌随着氧合器和心脏停跳技术成功运用于心脏手术，体外循环在冠脉搭桥手术中的应用日趋广泛。

体外循环为手术医师提供了一个稳定而无血的术野。

但是，体外循环也同时存在明显的对终末组织和器官的临床或亚临床损害，而冠心病病人多并发高血压病、动脉疾病和糖尿病等，这对于这些患者来说非常重要。

新的研究显示在高危患者中心脏不停跳冠状动脉搭桥术能降低一半的死亡率。

OPCAB 的目的是不降低治疗效果、避免体外循环的不良反应及并发症，缩短手术与康复时间，降低总体医疗费用。

随着手术操作技巧的进步和心脏稳定拉钩的发展，非体外循环下冠脉搭桥手术（OPCAB）已成为成型术式。

一体外循环体外循环可导致全身炎性反应，凝血系统障碍以及神经系统并发症。

体外循环管道的生物不相容性导致了全身炎性反应。

血液中液体和细胞成分的激活最终导致全身组织细胞膜的损害。

另外，血小板功能异常，纤维蛋白降解加速，以及凝血因子的消耗导致了凝血功能障碍。

体外循环下的血流同样是非生理性的。

目前的病理生理研究着重体现在体外循环与全身炎症反应综合征（SIRS）上。

研究发现[1]老年冠心病人，其血清IL-2较同龄正常人低，可能是病程中缺血缺氧、疼痛等刺激使巨噬细胞合成前列腺素E增多，抑制了IL-2生成；还与老年人T淋巴细胞功能缺陷对有丝分裂原反应下降有关[2]。

同时CPB可使多种非活化的细胞激活，参予炎症反应。

CPB中血液中的血小板含量明显降低，加上异物的刺激、血小板表面肾上腺能α2受体的数目明显减少，导致血小板功能下降。

缺血-再灌注损伤是缺血组织在恢复血流灌注后会导致进一步的组织损伤和功能障碍。

缺血状态下，冠状动、静脉的内皮细胞表达可以和白细胞表面CD11a/CD18结合的粘附因子ICAMI/ECAM-1。

再灌注引起毛细血管内皮细胞肿胀加重，管腔变窄，甚至阻塞。

同时，白细胞和血小板聚集，释放炎症活性物质，使细胞内线粒体、内质网死亡。

搭桥

手术方式
• 1、体外循环下: 人工心肺机辅助 • 2、非体外循环（心脏跳动）下 • 3、并行循环心脏不停跳
物品准备
• 敷料器械：敷料包、手术衣、大开口、大碗、体外基础包、
体外精细器械、搭桥外加、机器包、关胸包、胸骨锯、体外钛夹钳、中长电刀头、灯把 • 一次性物品：
电刀*2、吸引器管*2、棉球、23#刀片、11#刀片、小圆刀片、动脉刀片、5ml注射器、20ml注射器*2、45*45贴膜 *3、黏膜针头、骨蜡、采血针、冠脉吸引器头、小钛夹、 1#丝线*1、0#丝线*3、2-0#丝线*3、荷包线*3、4-0#P线*1、 6-0#P线*3、7-0#P线*5 取大隐静脉物品：4-0#丝线*1、2-0#可吸收线*1、3-0#可吸收线*1
狗，检查有无出血，如无出血则用70p线将吻合好的血管桥固定，吻合口包196 2止血，第一支血管桥完成。
手术步骤
• 8、大隐静脉取好后一端绑在灌注针头上，泡在肝素水中备用。搭完第一支血管桥后主刀用针管向血管内注射肝素水检查血管质量及血管壁有无漏洞。
心外科用药准备
冠状动脉旁路移植术手术配合
董云飞 2015.6.10
心外科术常规用药
一、全麻前诱导 • 1、福尔利2支镇静、催眠 • 2、咪唑安定（力月西）2支稀释至20ml 镇静、催眠 • 3、舒芬太尼4支稀释至20ml 镇痛 • 4、顺苯2支稀释至5ml 肌松二、术中维持 • 1、丙泊酚1支加2支利多卡因（排除10ml丙泊酚）镇静 • 2、瑞芬2支稀释40ml 镇痛 • 3、顺苯4支稀释至20ml 肌松 • 三、血管活性药物 • 1、硝酸甘油kg×0.3稀释至50ml • 2、多巴胺kg×3稀释至50ml
心脏解剖
• 心脏位置

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉处理_鲁开智

4 王淑贞 , 主编 .妇产科理论与实践 .第 2 版 .上海 :上海科学技术出版社 , 1991.685 . (收稿 :2000-04-18 修回 :2000-08-21)
宫产终止妊娠应为有效治疗方法 , 但不排除剖宫产术后 24 小时内应对妊高征产妇尿 F PA 变化进行动态观察。尿 FPA 监测法具有标本收集、储存、检测方便 , 方法灵敏度高、无创 ,
易于围产期孕产妇接受等优点。
参考文献
1 Saleh A A , Bottoms A F , F arag A , et al .M arkers for endothelial injury , clottng and platelet activation in preeclamysia . A rch Gy necol Obstet , 1992 , 251:105.
讨论
冠心病病人的麻醉原则在于维持氧供与氧耗间的平衡。由于冠心病病人心肌缺血明显 , 心脏的代偿能力减低 , 加上非体外循环 CABG 需在持续跳动的心脏表面进行冠状动脉与移植血管的吻合 , 术中还需对心脏做必要的翻动和抬起。麻醉的关键在于减弱心脏跳动幅度 , 减缓心率 , 维持低氧消耗和血流动力学平稳 , 利于手术者操作 ;同时应维持好血压以保持冠脉血流灌注 , 避免发生心肌缺氧。我们采用硝酸甘油连续泵注 , 恰当应用尼卡地平和艾司洛尔 , 控制 BP 90 ～ 100/ 50 ～ 60mmHg , HR 50 ～ 70 次/ 分。如发生血压下降 , 采用小剂量去氧肾上腺素静注 , 维持血压的相对稳定 , 并反射性减慢心率。尼卡地平是短效钙通道阻滞药 , 能扩张冠状血管并有抗冠状动脉痉挛作用 , 对心肌的抑制作用轻微[ 1] 。艾司洛尔是超短效 β1 受体阻滞药 , 对缓解心肌缺血很有效并能改善心肌舒张功能。我们体会冠心病病人均能较好的耐受此两种药物 , 在维持好血流动力学的同时 , 要有完善的监测并做好体外循环的准备。

冠脉搭桥手术的麻醉[1]

5 术前心功能较好的病人，应适当地抑制心肌收缩力，尤其是存在左主干病变或冠状动脉广泛病变地患者
6 维持心肌氧的供需平衡
血压波动<20% MAP-PCWP>55mmHg MAP/HR>1 CPB前MAP/HR>1.2 CPB前收缩压>90mmHg 全力避免HR加快时，BP呈下降地态势
冠脉搭桥术的麻醉
一、术前用药： 1 适当的镇静和镇痛，进手术室时呈嗜睡状，对周围事物漠不关心 2 根据心绞痛的发作和血压、心率的变化情况，适量应用血管活性药物 3 根据心绞痛的性质，选择适当的血管活性药
根据心绞痛的性质选用血管活性药
劳力性心绞痛选用β -受体阻滞剂为主
不稳定性心绞痛，属冠脉张力的增加所致，宜给予钙离子通道阻滞剂为主
二、术中麻醉管理
1 静脉麻醉为主 2 适当的容量补给：特别是在off-pump方
式下手术，翻动心脏时，如果心脏过空，容易发生室颤甚至停搏 3 避免心动过速：
术前<70bpm 术后<90bpm
心动过速对肌体的影响
心肌氧耗增加心室的舒张灌注期缩短影响心肌血流的自动调节功能
4 控制LVEDP<12mmHg，如果 LVEDP>16mmHg将明显增加心肌的氧耗，但对于心排量低下的病人，LVEDP应维持较高的水平（14~18mmHg）
兴奋，从而导致心肌缺血，甚至出现恶性的心律失常
快通道麻醉技术
快通道技术要求术毕即刻气管拔管或术后1 小时内拔管，以便病人尽早回到普通病房，并在48~72小时内出院
麻醉方法和用药
临床上以吸入麻醉药复合超短效类静脉麻醉药如：瑞米芬太尼、异丙酚为主
阜外医院以小剂量咪唑安定复合异丙酚诱导，以异氟醚、笑气、异丙酚、和普鲁卡因维持麻醉

冠脉搭桥术的麻醉处理PPT文档19页

冠脉搭桥术的麻醉处理
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——以拉着它的鼻子走。— —莎士比
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克

重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉处理

重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉处理陈杰;黄河;杨天德;陶军;吴悦维;李永旺【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2008(37)17【摘要】目的探讨重症冠心病患者冠状动脉搭桥手术的麻醉处理.方法对68例重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉进行回顾分析,采用小剂量芬太尼、异丙酚、异氟烷复合全身麻醉,持续监测心电图、脉搏、氧饱和度、呼气末二氧化碳、平均动脉压、中心静脉压及动脉血气,部分患者监测心输出量、心脏指数、外周血管阻力、肺血管阻力、每搏量、平均肺动脉压.结果全组共搭动脉桥18支、静脉桥116支,同期行室壁瘤切除3例,瓣膜置换30例,室间隔穿孔修补术1例.围术期发生低心排5例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,多器官功能衰竭1例,死亡4例,1例患者于术后第3天并发多器官功能衰竭死亡,另3例患者并发低心排死亡,死亡率5.89%;结论术前尽量改善心功能并给予充分的镇静,降低心肌耗氧;维持血流动力学的稳定是重症冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键,可降低死亡率和术后并发症.u0000静脉压及动脉血气,部分患者监测心输出量、心脏指数、外周血管阻力、肺血管阻力、每搏量、平均肺动脉压.结果全组共搭动脉桥18支、静脉桥116支,同期行室壁瘤切除3例,瓣膜置换30例,室间隔穿孔修补术1例.围术期发生低心排5例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例,多器官功能衰竭1例,死亡4例,1例u0000者于术后第3天并发多器官功能衰竭死亡,另3例患者并发低心排死亡,死亡率5.89%;结论术前尽量改善心功能并给予充分的镇静,降低心肌耗氧;维持血流动力学的稳定是重症冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键,可降低死亡率和术后并发症.u0000静脉压及动脉血气,部分患者监测心输出量、心脏指数、外周血管阻力、肺血管阻力、每搏量、平均肺动脉压.结果全组共搭动脉桥18支、【总页数】2页(P1904-1905)【作者】陈杰;黄河;杨天德;陶军;吴悦维;李永旺【作者单位】第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037;第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037;第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037;第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037;第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037;第三军医大学新桥医院麻醉科,重庆,400037【正文语种】中文【中图分类】R654.2;R614【相关文献】1.非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉处理 [J], 周颖2.重症冠心病患者主动脉球囊反搏支持下不停跳冠状动脉搭桥术并发症护理 [J], 陈红;徐燕;吴霞;汪雪芳3.20例冠状动脉搭桥术的麻醉处理体会 [J], 刘艳红;钟波4.重症冠心病患者的麻醉处理 [J], 杜光生;徐军;蓝志坚;屠文龙;胡崇辉;张明途5.充气式加温毯在重症冠心病患者不停跳冠状动脉搭桥术中的应用价值 [J], 蒋莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。