2018麻醉与镇痛评价用表
麻醉与镇痛评价用表
医院达标 / 切合程度≥ 60%达标 / 切合程度≥ 60%麻醉与镇痛评论用表达标 / 切合程度≥ 70%达标 / 切合程度≥ 80%达标 / 切合程度≤ 90%项目评论结果评论内容与方法a b c d e1.麻醉管理（经过有关的文件、现场检查与职工交流中获取证明）1.展开麻醉工作能知足临床业务与患者的需要1.1麻醉工作与医院功2. 可随时（ 24 小时 X7 天）供给麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应3.展开院外的麻醉服务有管理制度与同意程序，有登记1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师2.各项业务管理规章制度3.各种麻醉技术操作规程1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职 4.麻醉器具冲洗、消毒切合感染管理规范要求责、各种麻醉技术操作 5.重要麻醉报告、审批制度规程6.麻醉缺点管理与不测应急办理方案，有详细举措7.有麻醉风险评估的制度，实行分级 (ASA 分级 )管理8.起码每季度召开一次质量和安全管理睬，有记录，提出改良举措1.实行麻醉的手术一定具备麻醉机2.每床配置有生命体征监护仪（起码包含无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）3.麻醉及手术所用的耗费物件应有合格证明，包含全麻回路、阻滞1.3 基本仪器设备麻醉用针、有创监测装置等4.展开全麻应拥有麻醉气体监测仪5.每个手术间应备有气管插管条件（包含直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源6.抢救复苏设备（包含简略呼气器、便携式氧气等）2.麻醉质量管理团队（经过有关的文件、现场检查与职工交流中获取证明）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作2.1质量管理团队 2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉平时（节假日）的管理工作1.负责拟订质量管理制度、各种麻醉技术操作规程2.2实行质量管理 2.负责拟订与实行麻醉质量控制方案3.负责拟订、实行与审查麻醉质量控制指标3.推行麻醉与镇痛操作分级与受权管理制度。
（应从随机抽查 20 份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获取证明）3.1麻醉与镇痛操作分1.医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求2.级与受权管理制度落实分级受权到每名医师到位 3.医院对麻醉医师有按期执业能力评论制度，有评论记录4.拥有麻醉学主治医师以上资格的医师方可独立进行各样麻醉操作5住院医师、深造医师、实习医师不行独立进行麻醉活动，一定在上司医师指导下工作6全麻原则上应由副主任医师主持履行1.人员设置，起码做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员3.2心肺复苏高级教程2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能娴熟掌握，有培培训训记录4.麻醉前管理举措到位（应从随机抽查20 份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与交流中获取证明）4.1由拥有资质的人员展开麻醉前评估、麻醉引诱前再评估4.2 每位病人都应有麻醉计划 / 或方案和麻醉风险评估记录。
麻醉效果评价表
麻醉效果评价表
抽检患者：性别年龄住院号：日期
诊断手术名称
全身麻醉（是、否）
麻醉诱导诱导经过：平顺、兴奋、咳嗽、呕吐、呼吸道梗阻、其他气管插管：顺利、尚顺利、困难、失败
术中维持肌松效果：良好、一般、差
不良应激反应：有效控制、较难控制、不能控制
麻醉苏醒苏醒延迟：有无
肌张力恢复：满意、一般、欠佳、未恢复
循环系统：稳定、一般、较差、需辅助用药
呼吸系统：VT________RR________
缺氧、CO
蓄积、呼吸道梗阻：有无
2
麻醉并发症：严重、轻微、无
椎管内麻醉（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
内脏牵拉反应：有无
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
神经阻滞（是、否）
精神情况：一般、安静、紧张、烦躁、淡漠
镇痛：无痛、轻度疼痛表现、疼痛明显、无镇痛效果
肌松效果：良好、一般、差
血流动力学波动：有无
辅助用药：有无
麻醉并发症：严重、轻微、无
改用其他麻醉方法：有无
麻醉效果评级：ⅠⅡⅢⅣ。
麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60% 医院达标/符合程度≥60% 达标/符合程度≥70% 麻醉与镇痛评价用表达标/符合程度≥80% 达标/符合程度≤90% 评价结果项目评价内容与方法 a b c d e1. 麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实） 1. 开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要1.1麻醉工作与医院功2. 可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务能任务相适应 3. 开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记 1. 人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师 2. 各项业务管理规章制度 3. 各类麻醉技术操作规程 1.2有麻醉工作质量和 4. 麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作 5. 重大麻醉报告、审批制度规程 6. 麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施 7. 有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理 8. 至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施 1. 实施麻醉的手术必须具备麻醉机 2. 每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度） 3. 麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞 1.3基本仪器设备麻醉用针、有创监测装置等 4. 开展全麻应具有麻醉气体监测仪 5. 每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源 6.急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）2. 麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作 2.1质量管理团队 2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作 1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程 2.2实施质量管理 2.负责制定与实施麻醉质量控制方案 3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标 3. 实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。
麻醉科医疗质量及安全评价考核表格
总分：检查人员：检查日期：查核分得评分查核内容查核检查方法值扣分原由项目分医疗科内有主任、质控员构成的质控小组（不发问质控小构成员 2 人：介绍质量少于 3 人），每个月 1 次医疗质量自查（医质量自查状况；查质控记录：组15疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结无组织扣 3 分，未展开工作扣织与果有记录、对存在问题有改良举措和意 3 分，无记录扣 2 分，记录不管理见。
齐备扣 1分/ 项。
会诊参加临床插管急救 5 分钟内到位，急会诊听取手术医师建议，得手术室急救10在 10 分钟内到位，平会诊在 24 小时内到现场抽查，一例未准时达成扣制度位。
5 分。
严格执行《手术安全核查制度》、《手术实地查察或查手术病历 5 份，无记录或执行不到位扣 5 分；手术风险评估制度》，做到“三步安全核查” ，10查差错登记本，如差错未登记安全正确记录并署名；发现差错实时登记，杜或未上报一同扣 2 分，大差绝医疗事故的发生。
错、医疗事故扣10 分。
医疗每个月主动与临床科室交流起码一次，采集查记录资料和来临床科室核交流5反应建议，踊跃解决问题，并提出改良措实，无资料不得分, 工作不到工作施。
位扣 1分/次。
麻醉时期不得私自走开岗位，应严实察看麻醉时期私自走开岗位扣2病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医岗位分，病情发生突变不实时向上5师顺利达成手术。
如病情突变，应实时做责任级医师或科主任报告扣 5 分，出判断，并向上司医师或科主任报告，同不实时见告术者扣 5 分。
时见告术者。
值班值班人员固守岗位，不得擅辞职责，达成现场抽查，脱岗一人一次扣25分，未执行职责一人一次扣2制度班内全部工作，并做好有关记录。
分。
术前访视病人实时，体检仔细，记录正确；抽查住院手术病历 5 份，麻醉访视术后随访全麻在 48 小时达成，一般麻醉单无记录一份扣 2 分；接见手5在 72 小时内达成，有麻醉并发症实时随术后患者 2 人，一人不到位或随访访和办理，在麻醉单上有记录；镇痛泵的不满意扣 5 分；镇痛泵管理不使用管理到位。
麻醉与镇痛评价用表
麻醉与镇痛评价用表麻醉和镇痛评价用表是医疗机构中非常重要的一种记录表格。
这类表格的目的是为了评价患者在进行麻醉或镇痛治疗后的疼痛程度、药物效果、安全性以及治疗后的病情恢复情况等信息，并以此为依据制定下一步治疗计划。
使用场景麻醉和镇痛评价用表通常会在以下场景中被使用：•麻醉手术后：手术后常会进行疼痛的药物治疗，用表可以记录患者的疼痛程度以及药物效果，并查看患者的病情回复情况。
•镇痛治疗后：针对慢性疼痛患者，常常会进行各类药物治疗，用表可以记录患者疼痛程度的变化情况，以调整下一步治疗计划。
•镜下操作后：如胃肠镜、支气管镜等手术后针对患者进行镇痛，用表可以记录治疗过程，是指下一步治疗方案。
常见麻醉镇痛评价用表###VAS疼痛评分表VAS疼痛评分表将疼痛分为10个等级，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。
患者可以根据自己感觉在表格上标记自己的疼痛程度，医生可以根据患者的标记来评估治疗效果。
###NRS疼痛评分表NRS疼痛评分表是一种数字式评分表，将疼痛程度打分为0-10，其中0表示无疼痛，10表示最强烈的疼痛。
患者可以根据自己的疼痛感受打分。
###VAS恶心评分表VAS恶心评分表是将恶心程度打分从0-10，其中0表示没有恶心感觉，10表示恶心程度最为严重。
患者可以依据自己的感觉在表格上标记自己的恶心程度，医生可以依照此来评估治疗效果。
###患者满意度评价表患者满意度评价表采用满意度数字化打分的方式，从1到5打分并评估患者对于治疗过程和医护人员的满意情况。
总结麻醉和镇痛评价用表对于患者和医生而言都有重要的意义。
在治疗过程中，医生依照表格上的评估结果来制定切实可行的治疗计划；而患者则可以通过表格表达自己的感受和反馈。
此外，这类表格的使用还能够促进患者和医生之间的沟通和信任。
术后镇痛
提前终止镇痛
□有□无情况说明：
终止镇痛时间
麻醉医师：日期：
科室：姓名：性别：年龄：床号：体重：kg
术前诊断：拟施手术：
术前合并疾病及特殊病情：□有□无（说明：）
ASA病情评估分级：□ 级□ 级□ 级□ 级□ 级□ 级
麻醉方式：
术毕留置尿管：□有□无镇式：□PCEA□PCIA□PCSA PCEA留置间隙：
镇痛泵的配制：
镇痛治疗期间访视记录
术后当天
术后第一天
术后第二天
VAS评分
患者意识情况
不良反应
呼吸抑制
□有□无
□有□无
□有□无
循环抑制
□有□无
□有□无
□有□无
恶心
□有□无
□有□无
□有□无
皮肤瘙痒
□有□无
□有□无
□有□无
尿潴留
□有□无
□有□无
□有□无
下肢感觉/运动异常
□有□无
□有□无
□有□无
其它
处理意见
术后镇痛管理监测效果评价与患者满意度调查登记表
宜宾惠康医院术后镇痛管理监测效果评价与患者满意度调查登记表
深圳九州男科医院患者对导医服务满意度调查表
尊敬的朋友：您好!为了进一步改进我们工作，更好地为您提供满意的服务。
现将《患者对导医的满意度调查表》呈送给您，请您抽出时间，把您对我院门诊服务的要求、意见和建议，真实地填写在调查表内。
对您提出的意见我们将在您希望的时间内给您回复。
来自深圳九州男科医院
第一人民医院住院患者对护理服务满意度调查表
尊敬的患者家属：
您好！为了解你在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在每项内容对应的评价选项上打“√”，此问卷采取不记名方式，我们将为您保密，并确保不会影响您的治疗及护理，非常感谢您对护理工作的协助和支持。
调查时间：______年___月___日科室：。
麻醉科术后镇痛登记表
编号
日期 手术方式 镇痛方式
药物（mg）
术后访视时间
生命体征
姓名
科室-床号
住院号 执行医生
芬太尼 舒芬太尼 地佐辛 罗哌卡因 利多卡因 格拉司琼
当日20:00-22:00
SPO2 %
心率 次/分
NIBP mmHg
次日08:30-10:30
SPO2 %
心率 次/分
NIBP mmHg
意识（Steward评分）
并发症及处理
患者疼痛量化评分 患者/家属签字 探视医生签字
编号
日期
手术方式
镇痛方式
药物（mg）
术后访视时间
生命体征
意识（Steward评分） 并发症及处理
患者疼痛量化评分 患者/家属签字 探视医生签字
姓名
科室-床号
住院号 执行医生
芬太尼 舒芬太尼 地佐辛 罗哌卡因 利多卡因 格拉司琼
当日20:00:00
SPO2
心率
Байду номын сангаасNIBP
%
次/分
mmHg
次日08:30:00
SPO2
心率
NIBP
%
次/分
mmHg
疼痛评估记录表
疼痛评估记录表绥化市第一医院骨二科疼痛管理病房疼痛评估记录表姓名性别年龄病室床号住院号主要诊断基本资料职业学历婚姻状况民族入院日期手术日期麻醉方式出院日期手术名称镇痛泵：□是□否创伤：□钢板固定□髓内钉固定□联合□外固定架□PVF □其他：疼痛评估标准：□NRS □WONG-BAKER手术史手术前疼痛史：□有□无急诊是否给止痛药：□是□否若给药：给药时间为住院前小时术前评估非选择性NSAIDs 不能用的1、高龄（年龄大于等于60岁）2、消化性溃疡史（上胃肠道出血及穿孔史、单纯消化性溃疡史）3、使用抗凝剂4、使用NSAIDs5、使用糖皮质激素6、使用低剂量阿司匹林7、幽门螺旋杆菌感染8、酗酒9、吸烟○1年龄高龄（≥60岁）□是□否○2胃肠道使用阿司匹林或皮质类激素□是□否既往胃/十二指肠溃疡史/出血史□是□否○3心血管外周动脉血管或脑血管疾病高血压□是□否○4出凝血凝血障碍□是□否使用抗凝药物□是□否（1）如1、2一项选择“是”存在胃肠道风险，建议不要用非选择性NSAID ；（2）如3一项选择“是”存在心血管风险，建议不要用非选择性NSAID ；（3）如4一项选择“是”存在出血凝风险，建议不要用非选择性NSAID ；选择性NSAIDs 不能用的（特耐）1、磺胺类过敏的；2、冠状动脉搭桥手术（CABG ）围手术期疼痛的治疗；3、有活动性消化道溃疡/出血；4、严重肝功能损伤（血清白蛋白<25g/L 或Child-Pugh 评分≥10）5、已确定的缺血性心脏疾病，外周动脉血管和/或脑血管疾病的患者禁用；评估结果存在胃肠道风险，建议不要用非选择性NSAID ；存在心血管风险，建议不要用非选择性NSAID ；存在出血凝风险，建议不要用非选择性NSAID ；□是□否□是□否□是□否日期时间疼痛原因疼痛评分患者影响通知医生处理措施给药天数签名静息活动术前术后疼痛原因：○1创作○2手术○3功能锻炼○4换药○5其他：疼痛部位（使用红笔X标记）：疼痛程度：无痛中度疼痛最痛 NRS ： 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 WONG ： BAKER ：0 2 4 6 8 10疼痛对睡眠和活动的影响：○1影响睡眠○2翻转不安、无法入睡○3食欲低下○4生活自理能力受限○5其他：处理措施：○1非药物治疗；A 心理疏导B 冷敷C 牵引D 热敷E 患肢抬高F ○2药物治疗：A 注射用帕瑞昔布钠（特耐）B 口服塞来昔布（西乐葆）C ○3其它：评估要求：1、入院即刻开始评估，每日评估2次。
术镇痛治疗记录及镇痛效果评估
骚痒：□有/□无
尿潴留：□有/□无
运动/感觉异常：□有/□无
处理方式：
术后效果评分：
0咳嗽时无疼痛
1咳嗽时有疼痛
2安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛
3安静状态下有较轻疼痛，可以忍受
4安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
注：镇疼效果观察：0-1分为优，2分为良，3分为有效，4分为无效
镇痛评分：镇痛效果：□优/□良/□有效/□无效
术镇痛治疗记录及镇痛效果评估：
镇痛方案：□PCEA/□PCIA其他：
镇痛配方：
给药时间：；首剂____ml；持续给药速度_____ml；
单次追加量_____ml；锁定时间_____min；
术后镇痛随访：
意识：□清醒/□镇静/□嗜睡/□昏迷
呼吸：□正常/□受抑制
循环：□பைடு நூலகம்常/□不正常
恶心、呕吐：□有/□无
麻醉与镇痛评价用表
麻醉报表
项目名称
1. 麻醉总例数
全身麻醉例数
椎管内麻醉例数
神经阻滞例数
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数
2.1门诊患者例数
2.2住院患者例数
3.3其中手术后镇痛
3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
3.1复苏成功例数
2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务
3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记
1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程
1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师
2.各项业务管理规章制度
3.各类麻醉技术操作规程
4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求
5.重大麻醉报告、审批制度
6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施
7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理
8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施
1.3基本仪器设备
1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机
2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）
3.2心肺复苏高级教程培训
1.人员设置，至少做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员
2. 每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，有培训记录
4.麻醉前管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
4.1由具有资质的人员开展麻醉前评估、麻醉诱导前再评估
1. 有制度与程序规定麻醉前由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通
2. 说明所选的麻醉方案及术后镇痛有关的风险，益处和其它可供选择方案，说明与沟通的结果记录病程记录之中
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7.3术后镇痛过程管理
1.实施术后镇痛之前，由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通，并记录在病历
2.术后镇痛过程有观察，结果记录在病历之中
3.术后镇痛效果有评价，记录在病历之中
评价达到“a”级的说明：
评价为“d”“e”级的说明：
提出的改进意见与建议（此栏不得空白，至少提出三条）
1. 有制度与程序规定麻醉前由麻醉师与患者、家属或其它委托人进行充分说明与沟通
2. 说明所选的麻醉方案及术后镇痛有关的风险，益处和其它可供选择方案，说明与沟通的结果记录病程记录之中
5.麻醉中管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
5.1实施的麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中
2.1质量管理团队
1.由麻醉专业主任医师负责管理麻醉质量工作
2.由多名麻醉专业副主任医师人员团队负责麻醉日常（节假日）的管理工作
2.2实施质量管理
1.负责制定质量管理制度、各类麻醉技术操作规程
2.负责制定与实施麻醉质量控制方案
3.负责制定、实施与审核麻醉质量控制指标
3.实行麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度。（应从随机抽查20份全麻出院病历、手术通知单、排班表中获得证实）
3.1麻醉与镇痛操作分级与授权管理制度落实到位
1.医院对麻醉医师资质与能力有明确的要求
2.分级授权到每名医师
3.医院对麻醉医师有定期执业能力评价制度，有评价记录
4.具有麻醉学主治医师以上资格的医师方可独立进行各种麻醉操作
5住院医师、进修医师、实习医师不可独立进行麻醉活动，必须在上级医师指导下工作
6全麻原则上应由副主任医师主持执行
3.2心肺复苏高级教程培训
1.人员设置，至少做到每张手术台具一名主治医师以上麻醉专职人员
2.每一位麻醉医师均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握，有培训记录
4.麻醉前管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院病历，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
4.1由具有资质的人员开展麻醉前评估、麻醉诱导前再评估
检查人员签名/日期
麻醉报表
项目名称
1.麻醉总例数
全身麻醉例数
椎管内麻醉例数
神经阻滞例数
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数
2.1门诊患者例数
2.2住院患者例数
3.3其中手术后镇痛
3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数
3.1复苏成功例数
4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理
4.1进入麻醉复苏室例数
4.2离室时Steward评分≥4分例数
5.重大麻醉报告、审批制度
6.麻醉缺陷管理与意外应急处理预案，有具体措施
7.有麻醉风险评估的制度，实施分级(ASA 分级)管理
8.至少每季度召开一次质量和安全管理会，有记录，提出改进措施
1.3基本仪器设备
1.实施麻醉的手术必须具备麻醉机
2.每床配置有生命体征监护仪（至少包括无创血压、心电图、脉搏氧饱和度）
2018年
麻醉与镇痛评价用表
达标/符合程度≥60%
达标/符合程度≥60%
达标/符合程度≥70%
达标/符合程度≥80%
达标/符合程度≤90%
项目
评价内容与方法
评价结果
a
b
c
d
e
1.麻醉管理（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）
1.1麻醉工作与医院功能任务相适应
1.开展麻醉工作能满足临床业务与患者的需要
5.麻醉非预期的相关事件
5.1.麻醉中发生未预期的意识障碍例数
5.2.麻醉中出现氧饱和度的重度降低例数
5.3.全身麻醉结束时使用催醒药物例数
5.4.麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数
5.5.麻醉意外死亡例数
5.6.其它非预期的相关事件例数
7.麻醉分级(ASA病情分级)管理
例数/年
术后死亡/年
ASA-Ⅰ级
2.可随时（24小时X7天）提供麻醉、心肺复苏、镇痛服务
3.开展院外的麻醉服务有管理制度与批准程序，有登记
1.2有麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程
1.人员岗位职责明确，落实到每一位麻醉师
2.各项业务管理规章制度
3.各类麻醉技术操作规程
4.麻醉用具清洗、消毒符合感染管理规范要求
6.2监测、记录麻醉后病人的状态，有资质的人员根据已确立的标准决定是否将病人从麻醉术后复苏室转出
1.应由麻醉医师和麻醉护士进行实施全程观察，监测结果记录在病历中
2.转出麻醉恢复室有评价标准，评价结果记录在病历中
3.准确记录病人进、出麻醉术后复苏室的时间
6.3术后24小时后有麻醉师的随访记录
1.有随访记录
1. 每位病人都应有麻醉前评估。
（1）选择麻醉方法和制定麻醉计划
（2）安全地使用合适的麻醉药
（3）病人全身情况适合麻醉
（4）手术前准备完成
2. 在麻醉诱导前应即刻对病人进行重新评估
3. 麻醉过程中可能发生风险的原因与有重点预防措施
4. 这两种评估都要由具有资质和授权的麻醉师进行。
5. 这两种评估结果都要记录在病史中
2.记录有患者对效果的评价
7.术后镇痛（应从随机抽查2后镇痛管理
1.术后镇痛管理制度、选择指症、操作常规
2.实施术后镇痛的相关人员均知晓与遵守
7.2术后镇痛器材与药品管理
1.镇痛器材、药品管理有制度
2.麻醉药品与一类精神药品使用符合国家法规
1.持续监测麻醉过程中病人的生理状况。
2.有完整的信息监测记录在麻醉记录单中，连贯无中断、无涂改
3.准确记录术中出血量、输血量
6.麻醉后管理措施到位（应从随机抽查20份全麻出院检查，与麻醉管理团队人员交流与沟通中获得证实）
6.1麻醉术后复苏室
1.具备麻醉复苏实施全程观察所需的设施与设备
2.复苏室人员知晓现行的管理制度及流程
1.实施的麻醉与麻醉计划保持一致
2.麻醉的全过程在病历/麻醉单上得充分的体现
3.实施的麻醉方法变更有明确的理由，并获得上级医师的指导和同意，必须记录于病历/麻醉单中
4.麻醉过程中的意外与并发症处理过程，迅速得到上级医师的指导，必须记录于病历/麻醉单中
5.有麻醉效果评定
5.2持续监测并记录麻醉过程中每个病人的生理状况。
3.麻醉及手术所用的消耗物品应有合格证明，包括全麻回路、阻滞麻醉用针、有创监测装置等
4.开展全麻应具有麻醉气体监测仪
5.每个手术间应备有气管插管条件（包括直接喉镜、口咽通气道、气管导管）、医用气源
6.急救复苏设备（包括简易呼气器、便携式氧气等）
2.麻醉质量管理团队（通过相关的文件、现场检查与员工交流中获得证实）
ASA-Ⅱ级
ASA-Ⅲ级
ASA-Ⅳ级
ASA-Ⅴ级
4.2每位病人都应有麻醉计划/或方案和麻醉风险评估记录。（应从抽查20份全麻出院病历检查获得证实）
1.麻醉服务必须仔细计划并记录于麻醉记录单上。
2.对每位手术患者实施麻醉风险评估有记录
3.明确使用何种麻醉方式、给药途径、其它用药和输液，监护项目
4.预期的麻醉后管理
4.3与病人．家属或病人授权委托人讨论该麻醉风险。麻醉优点及其它可能的选择。