三甲部分重点访谈内容

部分访谈内容

一、医院下发的突发重大医疗纠纷、停水、停电、停气、计算机系统瘫痪应急预案

二、护理输血相关制度（访谈对象：护士）

1、护理输血安全管理制度《护理工作规范与标准》

2、临床护理输血流程《护理工作规范与标准》

3、输血反应应急预案《护理工作规范与标准》

4、临床输血应急预案《应急预案汇编》

三、药物不良反应与药害事件报告（访谈对象：医生、护士）

1、突发事件药事管理应急预案《应急预案汇编》

2、特殊管理药品突发事件应急预案《应急预案汇编》

3、药品不良反应报告和监测管理办法实施细则

四、患者安全十大目标（访谈对象：职能部门、临床医技医师、护士）

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。

目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全。

目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。

目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八：防范与减少患者压疮发生。

目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。

目标十：鼓励患者参与医疗安全。

五、“三重一大”信息获取的渠道、方式（访谈对象：医院职工不分专业、岗位、职称）

1、医院网站（内网、外网）；

2、院务公示栏；

3、职工代表大会；

4、院周会；

5、科室会

六、火灾应急预案（访谈对象：医院职工不分专业、岗位、职称）

七、患者权益、知情同意的相关要求（访谈对象：医生、护士、医技人员）

1、哪些医疗操作必须签署知情同意书？

2、哪些医疗操作不需签署知情同意书？（常规肌肉注射、周围浅静脉穿刺、腹腔穿刺、阴道镜检查、肌电图、尿动力学检查、外周浅静脉切开、间接检眼镜巩膜压陷检查、直接、间接喉镜检查、表浅点状痣激光治疗）

3、哪些人员有资格签署签署知情同意书？（执业医生、患者以及患者授权委托人）

4、我院的知情同意书模版存放在何处？（电子病历系统）

八、优质护理服务的目标和内涵（访谈对象：院长、职能部门负责人、护士长、护士）

一）优质护理目标：

二）优质护理内涵：

三）整体记忆顺口溜：

责任整体床边工作分管病人全程护理基础安全

绩效考核简化书写培训考核同工同酬提高护士待遇

九、访谈患者对病情、诊断、医疗风险和医疗措施等方面的知晓度。（访谈对象：患者或家属）

十、多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施？（访谈对象：医生、护士、微生物实验室或检验部门的人员）

（一）多重耐药菌感染的危险因素

1、危重病人

2、长期卧床病人

3、侵入性操作的病人

4、长期使用广谱抗生素的病人

（二）多重耐药菌染的预防和控制措施

1、登记并隔离；

2、列入早交班；

3、手卫生，必要时戴手套或穿隔离衣；

4、使用一次性物品或诊疗用物；

5、患者周边环境每日清洁消毒；

6、患者外出检查时，对转运工具进行消毒；

7、患者转科时，通知接受科室；

8、连续2次报告阴性可解除隔离；

9、病人出院、转科后其房间及床单位应实施终末处置；10、做好家属陪人宣教，掌握隔离知识与要求。

十一、查对制度（访谈对象：医生、护士、医技人员）

《医疗制度与工作流程》

《护理工作规范与标准》P14

如何落实（访谈对象：病区主任、护士长）

十二、超声科“危急值”报告范围（访谈对象：检验、影像科室、临床医师、护士）

超声科“危急值”报告范围

1．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。

2．大量心包积液合并心包填塞。3．怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。

4．晚期妊娠出现羊水过少，心率过快。5．主动脉夹层。

附2：影像科“危急值”报告范围

影像科“危急值”报告范围

1．在影像科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2．经头颅CT发现的急性脑出血、大面积脑梗死，形成脑疝；

3．大量血气胸、张力性气胸；

4．支气管异物；

5．大面积急性肺栓塞；

6．夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；

7．消化道穿孔；

8．腹部实质性脏器破裂大出血；

9．急性出血坏死性胰腺炎；

10．可能危及生命的全身多处、多发骨折。

附3：心电图“危急值”报告范围

心电图“危急值”报告范围

1．急性心肌梗塞2．各种严重、致命性心律失常

2.1 心室扑动、颤动； 2.2 病态窦房结综合症；

3．运动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）；

4．动态心电图出现窦性停搏＞3.0s或多次＞2.0s者，高度以上房室传导阻滞，

尖端扭转性室速等。

附4：胃肠镜“危急值”报告范围

胃肠镜“危急值”报告范围

1．食道异物2．消化道穿孔

附5：检验“危急值”报告项目和警戒值

检验“危急值”报告项目和警戒值

检验项目

危急高值

意义危急低值

意义

电解质

血清K+＞6.2 mmol/L呼吸肌麻痹，心律失常

＜2.8 mmol/L呼吸肌麻痹，心律失常

血清Na+＞160 mmol/L高渗状态

＜120 mmol/L低渗状态

血清Ca2+＞3.5 mmol/L甲状旁腺危象

＜1.25 mmol/L低血钙性手足抽搐

肾功能

血肌酐＞530 umol/L急性肾功能衰竭

血尿素氮＞35.7 mmol/L糖代谢

血糖

成人＞22.2mmol/L酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷＜2.8 mmol/L缺糖性神经症状，低血糖昏迷

新生儿＞16.6 mmol/L ＜1.4 mmol/L

血常规

白细胞＞34.0×109/L急性白血病，严重感染

＜0.5×109/L高度易感染

＜1.0×109/L血液病患者有可能引发致命性感染

＜2.0×109/L普通患者有可能引发致命性感染