脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床研究
颈动脉支架置入后的血流动力学改变
颈动脉支架置入后的血流动力学改变陈尼卡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2008(012)035【摘要】颈动脉支架置入可有效改善脑血流灌注,改善狭窄段血流速度,被认为是治疗颈动脉狭窄的有效方法之一.但由于球囊扩张、支架置入机械扩张和牵拉.颈动脉窦引起内膜和动脉粥样硬化斑块的表面撕裂,调整了颈动脉壁顺应性,改变了颈动脉受体的敏感性,引起血液动力学不稳定和斑块碎片脱落,引起低血压、心动过缓、高血压及血管栓塞等并发症,如何控制和减少上述并发症的发生是目前研究的主要问题.选择相对柔软的.侧弯性能较好,且直径应比狭窄处实测直径大1.0～2.0 mm的支架,提高置入操作技术,可以减轻支架置入过程中球囊扩张及支架膨胀时对粥样斑块的挤压与切割作用,防止斑块脱落,同时使用滤器脑保护装置以过滤较大组织碎片,阻止较大微栓子进入脑循环,提商颈动脉支架置入的安全性.【总页数】4页(P6923-6926)【作者】陈尼卡【作者单位】海口市第一八七中心医院神经内科,海南省,海口市,571159【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.颈动脉支架成形术血流动力学改变的影响因素分析 [J], 彭应龙;宋莉;佟小强;杨敏;牛国晨;邹英华2.颈动脉内膜剥脱术及颈动脉支架置入术对脑缺血患者血流动力学及认知功能的影响 [J], 王廉;吕美萱;徐佳良;许高权3.分期颈动脉支架置入术与颈动脉内膜剥脱术治疗双侧颈动脉狭窄所致缺血性脑卒中的效果及对脑部血流情况的影响 [J], 华锋;王飒;刘佳豪;黄意;苗志刚4.彩色多普勒超声观察缺血性眼病患者颈动脉支架置入术后患眼的血流动力学改变[J], 骆丹越;高颖;鲍翔5.彩色多普勒分析眼缺血综合征患者颈动脉支架植入术后球后血管血流动力学改变效果评价 [J], 张强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
核医学显像技术在心脑血管系统诊断中应用
核医学显像技术在心脑血管系统诊断中应用核医学显像技术是一种通过放射性同位素示踪剂来观察人体内部器官和组织代谢、血流及功能的影像学技术。
在心脑血管系统的诊断中，核医学显像技术被广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将介绍核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用及其优势。
一、心脑血管系统的核医学显像技术1. 血液灌注显像血液灌注显像主要通过放射性示踪剂注射到患者体内，通过核素的发射能量记录心脑血管系统的血流动态分布和速度。
其中单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射断层成像（PET）是最常用的方法。
2. 心肌代谢显像心肌代谢显像通过测量心肌细胞对葡萄糖、脂肪酸等物质的代谢情况，评估心肌功能。
其中，最常用的方法是使用放射性示踪剂锝-99m标记的脂肪酸来评估心肌代谢情况。
3. 心脏功能显像心脏功能显像可通过观察心脏收缩、舒张及其运动情况，评估心脏的功能状态。
其中，放射性示踪剂锝-99m的临床应用最为广泛，通过SPECT和PET技术对心脏功能进行准确评估。
4. 脑功能显像脑功能显像主要通过记录脑区域在特定任务或静息状态下的代谢和血流情况，评估脑功能状态。
单光子发射计算机断层成像和正电子发射断层成像是常见的应用技术，它们可以提供有关脑功能活动的直接信息。
二、核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用1. 冠状动脉疾病的诊断核医学显像技术可以评估冠状动脉疾病的程度和范围，通过血液灌注显像和心肌代谢显像，可以观察冠脉的血流量和心肌代谢情况。
这对于判断冠状动脉狭窄的程度、决定适当的治疗方案以及评估治疗效果非常重要。
2. 心肌缺血和心肌梗死的鉴别诊断心肌缺血和心肌梗死是心脏疾病的常见病理改变，鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
核医学显像技术可以通过监测心肌代谢和血液灌注的变化，准确地诊断心肌缺血和心肌梗死。
尤其是PET技术可以提供更高的灵敏度和特异度，对于早期诊断和治疗监测具有重要意义。
3. 心房纤颤和心房扑动的定位和评估心房纤颤和心房扑动是常见的心律失常，对患者健康造成严重威胁。
颅内动脉狭窄行血管内支架术前应用 CT灌注成像评估的意义
１ ０ ４・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ７月第 ７卷 第 ７ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ７ Ａ
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临 床 研 究
・
颅 内动 脉 狭 窄 行 血 管 内支 架 术 前 应 用 Ｃ Ｔ灌 注 成像 评 估 的意 义
王箐 ， 齐燕 ， 刘 云娥 ， 朱倩 ， 赵震 双
【 摘 要】 目的 探讨颅 内动脉狭窄行血 管内支架 术前应用 Ｃ Ｔ灌注成像 评估 的意 义 ， 为颅 内动脉血管 狭窄 的 介入治疗提供依据 。方法 选取 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月在该 院行血管 内支架术 的 ６ ２例 颅内动脉狭 窄患者 ， 在术前根 据 Ｃ Ｔ
１ ． ４ 统计学方法
计量 资料 以 面± 表示 ， 组 间 比较采 用 ｔ 检
验； 计数 资料 以率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较采 用 检 验。Ｐ＜０ ． ０ ５
为差异有统计学意义 。
２ 结 果
治疗方案及其手术疗效的评估 均具有 较高 的临床 价值 。本 文通过颅 内动脉狭 窄行 血管 内支架 术患 者手 术前后 的 Ｃ Ｔ脑 灌注成像参数 的比较 ， 探讨 Ｃ Ｔ脑灌 注成 像术 前评 估 的价值 。
近年来 ， ｌ 临床治疗 中越来越 多的采用脑血 管内支架置人术 位及范 围选用合 适 的 Ｗｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ａ ｎ自膨 支架 。术后 ３ ｄ需 给予 常 规抗凝 ， 患者 于 ３个月 内持续 口服氯毗 格雷 （ ７ ５ ａ ｒ ｇ ）＋阿司 匹 林（ ３ ０ ０ ｍｇ ） ［ ４ ３ ， 每天 １ 次 。３个月 后 ， 停 用氯 吡格雷 ， 继续 口服
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用摘要】目的：观察支架血管成形术治疗颅外颈动脉及椎动脉狭窄的临床疗效，探讨其安全性与可行性。
方法：应用自膨式/球囊扩张式支架血管内治疗48例有症状颅外动脉狭窄患者，狭窄程度70～95%。
结果：1例术中发生同侧脑梗塞，无死亡病例。
结论：血管内支架置入术治疗颅外动脉狭窄是一种安全、有效的方法［1］。
【关键词】脑卒中；颅外颈动脉及椎动脉狭窄；支架置入术【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0192-02随着人口老龄化的进展，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。
2012年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过100万，并呈年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。
其中颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
近年来，随道介入治疗器械和技术的进步，颅外动脉支架成形术（包括颈动脉支架成形术）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颅外动脉狭窄血流重建手段。
我院自2009年9月以来应用支架血管内治疗48例患者，共置入35枚自膨式支架，13枚球囊扩张式支架，随访3～12个月，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄48岁～80岁，平均58.7岁。
颈内动脉狭窄29例，椎动脉开口处狭窄13例，锁骨下动脉狭窄6例，其中双侧颈内动脉狭窄5例。
临床症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、椎基底动脉缺血发作。
1.2 辅助检查48例术前均行磁共振检查排外脑出血、新鲜梗塞。
48例术前均行颈部血管超声检查，提示不同程度血管斑块。
21例行头颈CT血管成行（CTA）检查，提示颅外段狭窄。
1.3 术前准备术前3～5天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg。
术前心率低于50次/分或有房室传导阻滞的患者，应该请心内科会诊，考虑术中置入临时起搏器。
CT、MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用研究的开题报告
CT、MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用研究的开题报告【摘要】头颈部动脉狭窄是一种常见的血管疾病，严重时会导致卒中等危及生命的后果。
CT、MR血管造影及灌注成像是近年来应用较为广泛的影像学检查方法。
本研究旨在探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用，提高其诊断准确率和临床应用价值。
【关键词】头颈部动脉狭窄；CT；MR；血管造影；灌注成像；临床应用【引言】头颈部动脉狭窄是由于颈部动脉内膜增厚、斑块形成或血栓形成等原因导致血管腔狭窄或闭塞而引起的一种疾病。
严重时有可能导致卒中等严重后果，甚至危及生命。
因此，对于头颈部动脉狭窄的早期诊断和治疗显得尤为重要。
近年来，CT和MR血管造影及灌注成像作为影像学检查方法被广泛应用于该领域，且在诊断准确度和临床应用价值方面得到了较好的表现。
【研究内容】1. 研究目的：探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄中的应用价值，提高其诊断准确率。
2. 研究对象：以头颈部血管狭窄为研究对象，共招募100名患者，男女不限，年龄在20-80岁之间。
其中，50例患者进行CT血管造影检查，50例患者进行MR血管造影及灌注成像检查。
3. 研究方法：采用对照研究方法，对CT和MR血管造影及灌注成像的临床应用效果进行比较。
分别采用CT和MR血管造影及灌注成像技术，对患者进行头颈部血管成像检查，并结合临床资料进行分析和诊断。
4. 研究结果及预期成果：通过比较CT和MR血管造影及灌注成像技术在头颈部动脉狭窄诊断中的准确度和临床应用价值，探讨其优缺点及适用范围，提高其临床应用价值，为患者的早期诊断和治疗提供更为精准的依据。
【研究意义】本研究旨在探讨CT和MR血管造影及灌注成像在头颈部动脉狭窄的临床应用，对于完善该领域的影像学检查方式，提高其诊断准确率及临床应用价值，从而为头颈部动脉狭窄的早期诊断和治疗提供更加精准的依据。
同时也可为临床医师提供参考，促进影像学检查方法在头颈部动脉狭窄治疗中的应用。
颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.09.005颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响陈石胡，王莹，刘艳琴麻城市人民医院神经内科，湖北麻城438300[摘要]目的分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。
方法选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象，根据入院先后顺序分组，每组49例。
对照组采用药物治疗方式，观察组在对照组基础上，实施支架植入术方法。
对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。
结果观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组，差异有统计学意义（t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114，P<0.001）。
治疗后，两组rCBV比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组rMTT、rTTP均优于对照组，差异有统计学意义（t= 8.963、12.343，P<0.001）。
观察组总有效率为97.96%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（χ2=8.295，P< 0.001）。
结论采用颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍，有利于改善患者认知功能，提升治疗效果，值得在临床推广与应用。
[关键词]颈动脉支架植入；伴腔隙性脑梗死；血管性认知障碍；治疗效果[中图分类号]R743.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）05(a)-0005-04Effect of Carotid Artery Stent Implantation on Cerebral Blood Flow Perfu⁃sion and Cognitive Function in Patients with Vascular Cognitive Impair⁃ment with Lacunar InfarctionCHEN Shihu, WANG Ying, LIU YanqinDepartment of Neurology, Macheng People´s Hospital, Macheng, Hubei Province, 438300 China[Abstract] Objective To analyze the application effect of carotid artery stent implantation on vascular cognitive im‐pairment with lacunar infarction. Methods98 patients with vascular cognitive impairment who were treated in the Neurology of Macheng People´s Hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the study subjects. They were grouped according to the order of admission, with 49 patients in each group. The control group was treated with medi‐cation, while the observation group received stent implantation on the basis of the control group. Compared the cogni‐tive function, cerebral blood flow perfusion parameters, and treatment effects between the two groups. Results The ob‐servation group had better execution ability, orientation, naming, delayed recall, attention, language, and abstract scores than the control group, the difference was statistically significant (t=13.454, 24.804, 15.925, 32.728, 22.053, 20.454, 26.114, P<0.001). After treatment, there was no statistically significant difference in rCBV between the two groups (P>0.05); the observation group had better rMTT and rTTP than the control group, the difference was statisti‐cally significant (t=8.963, 12.343, P<0.001). The total effective rate of the observation group was 97.96%, higher than 79.59% of the control group, the difference was statistically significant (χ2=8.295, P<0.001). Conclusion Carotid ar‐tery stent implantation in the treatment of vascular cognitive impairment with lacunar infarction is conducive to im‐proving the cognitive function of patients and improving the therapeutic effect, which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Carotid artery stenting; With lacunar infarction; Vascular cognitive impairment; Treatment effect[作者简介] 陈石胡（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为神经内科脑血管病介入方向。
中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症临床观察及防治论文
中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症的临床观察及防治【摘要】目的：总结中老年人颈动脉狭窄支架置入术并发症，提高手术安全性。
方法：回顾分析我院2009年1月至2012年3月采用支架置入治疗颈动脉狭窄85例。
结果：82例支架植入术获得成功(96.47%)，围手术期3例患者死亡(3.52%)，2例患者出现急性脑缺血(2.35%)，3例患者出现卒中(3.52%)，8例患者出现脑血管痉挛(9.41%)。
结论：颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄是一种新的治疗方法，手术过程中联合采用多种方法及术后预防性给药可有效减少并发症的发生。
【关键词】颈动脉狭窄；支架；介入治疗；并发症【中图分类号】r543.4【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0816-02随着介入手术的不断发展，血管内支架成型技术不断成熟，颈动脉支架成形植入术pta临床开展日渐增多［1］。
虽然pta疗法创伤小、手术时间短、疗效好，但在治疗过程中，有可能发生急性缺血、栓子脱落造成tia、血管痉挛等并发症［2］；特别是支架置入后，血管狭窄程度突然减轻，脑血流量增加，导致过度的脑组织灌注，形成脑水肿和脑出血及术后再狭窄等。
笔者总结我院近年来的治疗情况以提高手术安全性，现介绍如下：1.资料与方法1.1资料：我院2009年1月至2012年3月采用支架置入治疗颈动脉狭窄85例，男56例，女29例，年龄60-81岁，平均(65.9±8.5)岁，85例患者入院后行颅脑1.5tmri和颈动脉彩色超声检查，mri发现有42例患者有不同程度和面积的脑梗塞灶，脑mri和颈动脉彩超发现所有患者均有不同程度和长度的颈动脉狭窄，7例为血管中断。
同时查体及化验检查均伴有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等一种或一种以上疾病。
1.2方法：术前3d给予口服肠溶阿司匹林30mg/d，波利维75mg/d，急症患者排除有出血倾向疾病。
术前6h禁食，造影前半小时安定10mg肌注。
脑血流灌注显像临床应用
脑血流灌注显像临床应用脑血流灌注显像（Cerebral blood perfusion imaging）是一种运用放射性核素探查脑内血流灌注情况的影像学检查方法。
通过该技术，医生可以对脑部组织的灌注情况进行评估，进而帮助诊断各种脑血管疾病。
脑血流灌注显像在临床上有着广泛的应用，为医生提供了更准确的诊断信息，帮助指导治疗方案的制定。
一、脑血流灌注显像的原理脑血流灌注显像的原理是利用放射性核素注射体内后的显像原理，通过核素在血流中的分布情况反映脑血流的分布情况。
在脑血流灌注显像过程中，患者会接受核素注射后，在放射仪的探测下进行扫描，从而获取脑血流情况的影像信息。
根据检查结果，医生可以了解脑部灌注情况，判断血管供血是否充足，帮助诊断脑血管疾病。
二、脑血流灌注显像的临床应用1. 脑卒中的诊断：脑血流灌注显像在脑卒中的诊断中具有重要价值。
通过检查患者的脑血流情况，可以确定脑卒中的部位、程度，进而指导治疗方案的选择。
2. 脑血管疾病的评估：对于脑血管疾病患者，脑血流灌注显像可以评估脑部血管供血情况，判断缺血、梗塞等情况，帮助医生进行精准治疗。
3. 颅内肿瘤的定位：在颅内肿瘤的诊断中，脑血流灌注显像可以帮助医生准确定肿瘤的位置、范围，为手术治疗提供重要依据。
4. 脑外伤后的评估：脑外伤后，通过脑血流灌注显像检查可以评估患者脑部血流灌注情况，及时发现并处理可能的并发症。
5. 脑神经病的诊断：对于脑神经病的诊断，脑血流灌注显像可以为医生提供重要的辅助信息，帮助明确病变位置和性质。
三、脑血流灌注显像的优势1. 非侵入性：脑血流灌注显像是一种非侵入性检查方法，患者在检查过程中不会感到疼痛或不适，安全性高。
2. 高分辨率：脑血流灌注显像可以提供高分辨率的影像信息，帮助医生准确评估脑部血流情况，有助于诊断和治疗。
3. 准确性高：脑血流灌注显像可以直观地反映脑部血流灌注情况，对于脑血管疾病、脑损伤等疾病的诊断有较高的准确性。
Willis环不同mTICI代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者血管重建术的决策影响
文章编号：１００３ ２７５４（２０２２）０８ ０７２７ ０４ ｄｏｉ：１０．１９８４５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｚｆｙｓｊｊｂｚｚ．２０２２．０１８２Ｗｉｌｌｉｓ环不同ｍＴＩＣＩ代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者血管重建术的决策影响温宏峰， 贺大权， 陈 宇收稿日期：２０２２ ０６ ０５；修订日期：２０２２ ０７ ３０基金项目：首都临床特色应用研究（Ｎｏ．Ｚ１８１１００００１７１８０９５）作者单位：（航天中心医院神经内科，北京１０００４９）通讯作者：陈 宇，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｅｎｘｉｎｇｌａｉ＠１６３．ｃｏｍ 摘 要： 目的 探讨经ＣＴＡ、ＣＴＰ、ＤＳＡ联合评估Ｗｉｌｌｉｓ环不同ｍＴＩＣＩ代偿分级对单侧颈动脉重度狭窄患者脑血流灌注差异。
方法 根据ＣＴＡ筛选出单侧颈动脉狭窄≥７０％的患者６５例并同时完善了ＣＴＰ检查，其中３３例经ＤＳＡ压颈试验证实有经前交通动脉和／或后交通动脉向狭窄侧代偿供血（ｍＴＩＣＩ≥２ｂ）称Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组；另３２例经ＤＳＡ压颈试验证实没有向狭窄侧的代偿供血，或代偿不充分（ｍＴＩＣＩ≤２ａ）称Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组。
对所有患者给与狭窄血管的颈内动脉支架置入手术（ＣＡＳ），残余狭窄≤３０％。
所有患者术后３ｍ内均完善ＣＴＰ检查，测量并计算两组大脑中动脉供血区术前、术后的相对脑血容量（ｒＣＢＶ）、相对脑血流量（ｒＣＢＦ）、相对平均通过时间（ｒＭＴＴ）和相对达峰时间（ｒＴＴＰ）。
两组术前、术后灌注参数自身比较与组间横向比较。
结果 两组术前Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ延长、ｒＣＢＶ略增加与Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组比较有统计学差异（Ｐ＜０．０５），而ｒＣＢＦ差异不显著（Ｐ＝０．１４）；术后Ｗｉｌｌｉｓ环代偿不良组ｒＣＢＶ、ｒＣＢＦ、ｒＭＴＴ、ｒＴＴＰ与Ｗｉｌｌｉｓ环代偿良好组比较均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；两组术前、术后各参数变化差值比较，仅ｒＣＢＦ无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
中级卫生专业资格核医学主治医师中级模拟题2021年(55)_真题-无答案
中级卫生专业资格核医学主治医师（中级）模拟题2021年(55) (总分70.08,考试时间120分钟)A1/A2题型1. Parkinson病rCBF显像的特征性改变是A. 脑皮质慢性低灌注状态B. 大小脑交叉失联络C. 基底节区和皮层放射性分布减少D. 两侧基底节放射性分布增高E. 尾状核放射性分布增高，豆状核放射性分布减少2. 脑断层显像所用的OM线是指A. 外眦-外耳道连线B. 外眦-小脑连线C. 额-小脑连线D. 外眦-顶骨连线E. 外眦-枕骨连线3. 下列关于脑的解剖描述错误的是A. 脑位于颅腔内，由端脑、间脑、脑干和小脑组成B. 中脑、脑桥和延髓合称为脑干C. 端脑由左右大脑半球组成D. 两大脑半球之间的深裂称大脑纵裂，纵裂底部连接左右大脑半球的白质纤维板称胼胝体E. 端脑与小脑之间略呈水平方向的深裂称小脑纵裂4. 交通性脑积水的诊断最好选用____显像A. rCBFB. 脑血管动态C. 脑静态D. 脑脊液间隙E. 小脑5. 血脑屏障其解剖生理结构是指A. 硬脑膜B. 软脑膜C. 蛛网膜D. 神经胶质细胞E. 脑部毛细血管6. SPECT脑血流灌注显像过度灌注现象的描述错误的是A. 在一些缺血性病变病灶周围可出现放射性浓聚区B. 可以出现在短暂性脑缺血发作的病灶旁C. 可以出现在脑梗死亚急性期的病灶旁D. 可以出现在脑梗死亚慢性期的病灶旁E. 可以出现在脑梗死病灶中央7. 脑梗死患者进行脑血管造影的意义是A. 早期诊断脑梗死B. 显示病变的部位和程度C. 球囊扩张治疗D. 了解局部脑代谢水平E. 了解受体水平的变化8. 脑氧代谢显像显示脑组织缺血部位处脑氧摄取率不随血流平行下降，这种情况提示该局部组织为A. 脑坏死组织B. 纤维化C. 瘢痕组织D. 脑组织存活E. 脑组织缺氧9. 脑组织中灰质血流量与白质血流量的关系A. 白质血流量是灰质血流量的2倍B. 灰质血流量是白质血流量的2倍C. 白质血流量是灰质血流量的3～4倍D. 灰质血流量是白质血流量的3～4倍E. 白质血流量是灰质血流量的1倍10. TIA近期内发生脑梗死的高度危险征兆是A. 局部脑血流显像未见明显异常B. rCBF呈局部低灌流区，24小时后恢复正常C. rCBF显示为多个放射性稀疏或缺损区域D. TIA发作以后24小时rCBF仍呈局部低灌流区E. rCBF呈局部高灌流区11. 放射性核素脑灌注显像时使用过氯酸钾最主要的目的是A. 增加脑血流量B. 封闭脉络丛C. 减少胃黏膜的摄取D. 减少甲状腺摄取E. 封闭甲状腺12. 下列哪个药物通常不用于脑血流灌注显像的药物负荷试验A. L-乙酰卡尼汀B. 抗胆碱药物C. 呋塞米D. 贝美格E. 乙酰唑胺13. 安静时成人脑血流量约占心排出量的A. 7%B. 13%C. 17%D. 23%E. 31%14. 有关血脑屏障的描述错误的是A. 脑毛细血管内皮细胞的质膜无窗孔，细胞间紧密连接连成一整体，内皮细胞间间隙直径小，只有小分子量的物质才有可能通过B. 脑毛细血管的周围有一层胶质界膜，对大分子物质有屏障作用C. 脑毛细血管内皮细胞还具有亲水性，水溶性物质易通过D. 脑毛细血管内皮的外面有一层连续的基膜，构成血脑屏障的第二道隔膜E. 脑毛细血管内皮细胞没有或很少有吞饮小泡，因而不具备主动转运高分子物质和低分子离子化合物的功能15. 关于正常rCBF图像特点正确的是A. 脑白质和脑室区的放射性分布高于丘脑B. 基底神经节的放射性分布低于脑皮质C. 小脑皮质的放射性分布略高于大脑皮质D. 脑干部位的放射性分布高于脑白质E. 脑室的放射性分布高于脑池16. 患者女性，72岁。
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断
临床分析中的心脑血管影像学检查与疾病诊断心脑血管疾病是指发生在心脏和大脑血管系统中的一类常见疾病。
随着现代医学技术的不断发展，人们对于心脑血管疾病的诊断和治疗也变得更加准确和及时。
心脑血管影像学检查作为一种重要的辅助诊断手段，在临床分析中发挥着重要作用。
本文将介绍心脑血管影像学检查的种类和其在疾病诊断中的应用。
一、心脑血管影像学检查的种类在临床实践中，常用的心脑血管影像学检查有以下几种。
1. 心电图（ECG）：心电图是一种简单而常见的心脏功能检查方法，通过电极记录心脏的电活动，帮助医生了解心脏的节律和传导情况，对心律失常等疾病的诊断非常有帮助。
2. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图利用超声波技术，通过对心脏的实时成像，检测心脏结构和功能。
它可以帮助医生了解心脏的形态、大小、收缩功能等信息，对心脏瓣膜病、心肌疾病等疾病的诊断及评估疗效非常有价值。
3. CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描是一种利用X射线和计算机技术对身体内部进行断层扫描的方法。
在心脑血管影像学中，CT扫描可以显示血管的解剖结构和病变情况，对冠状动脉疾病、脑血管病变等疾病的诊断具有很高的准确性。
4. 核医学检查：核医学检查包括心脏核素显像和脑血流灌注显像。
心脏核素显像可以评估心肌灌注情况，对冠状动脉疾病的诊断有较高的敏感性。
脑血流灌注显像则可以检测脑血管供血情况，对脑梗死等疾病的早期诊断非常重要。
五、心脑血管影像学检查在疾病诊断中的应用心脑血管影像学检查在疾病诊断中具有重要作用。
下面以几种常见的心脑血管疾病为例，介绍其相关检查方法及其应用。
1. 冠状动脉疾病：冠状动脉疾病是心脏供血不足引起的一类疾病，常见的检查方法有心电图、超声心动图和CT扫描等。
心电图可以观察心肌缺血情况，超声心动图可以评估心肌收缩功能，CT扫描可以检测冠状动脉狭窄和斑块形成情况，从而帮助医生及时诊断冠状动脉疾病并制定治疗方案。
全国医用设备使用人员业务能力考评核医学影像医师模拟题202114)_真题-无答案1
全国医用设备使用人员业务能力考评核医学影像医师模拟题2021年(14)(总分73.6,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 安静时成人脑血流量约为每分钟（）。
A. 350mlB. 100mlC. 250mlD. 150mlE. 750ml2. rCBF显像诊断急性脑梗死的描述不正确的是（）。
A. sPEcr缺损的范围往往较CT所显示的病灶为小B. 急性脑梗死的超急性期(0~6小时以内)脑血流灌注显像已呈阳性结果C. SPECT缺损的范围往往较CT所显示的病灶为大。
D. 急性脑梗死呈现为放射性缺损区域E. rCBF显像诊断急性脑梗死要比CT敏感3. 正常成人脑血流量是（）。
A. 约80ml/(min·100g)B. 约10ml/(min·100g)C. 约50ml/(min·100g)D. 约20ml/(min·100g)E. 约100ml/(min·100g)4. 脑血流量受下列哪个因素影响最小?（）A. 脑血管自身调节B. 动脉血压C. 体液因素D. 神经因素E. 中心静脉压5. 脑灌注显像的显像剂必须符合的特性是（）。
A. 既溶于脂肪又溶于水B. 水溶性C. 与溶解性无关D. 脂溶性E. 亲水端的溶解度大于疏水端6. 安静时成人脑血流量约占心排出量的（）。
A. 23%B. 7%C. 17%D. 13%E. 31%7. 脑灌注显像不适用于诊断的疾病是（）。
A. 癫痫病灶的诊断B. 短暂性脑缺血发作(TIA)C. 痴呆分型D. 交通性脑积水E. 脑生理功能活动的研究8. 下列哪项是局部脑血流量定量分析的理论基础?（）A. 稀释原理B. 惯性原理C. 平衡原理D. Fick的物质守恒原理E. 离子交换9. 为提高局部脑血流显像诊断TIA的灵敏度，可使用什么有效方法（）。
A. 增加显像剂用量B. 增加检查次数C. 延长检查时间D. 负荷试验等介入实验E. 换用不同显像剂10. 有关脑血流的描述不正确的是（）。
颈动脉狭窄或闭塞侧支循环及类型与认知障碍相关性研究
２２ 脑 血 流 灌 注 显像 结 果 ．
注状 态 引起 的智能 下降 、 综合 判断 能力下 降等 认知 障碍 ， 以及 侧 支代 偿机体 自身调节作 用的重要性 ， 颈动脉狭 窄的干预 及侧
支代偿 的建立 ， 可恢复脑缺血 区供 血 ， 缓解 缺血引起 的症状 。 认 知功能障碍是指感 觉 、 知觉 、 注意及记忆等过程发生障碍 ， 人格异常 ， 认知能力 降低 。１ 项神经心理测试量表评估患者认知 ９ 功能， 结果 提示无卒 中史的颈动脉狭窄患者在神经心理测试 中比
较 ３组样本 间 Ｒ Ｉ Ｏ 结果差 异 ， 用 ｔ 并 检验 。成人 韦克斯勒智 力 量表测试资料采用计 数资料 ｚ 验。 检
度与 缺血部 位 和侧支代 偿有 关 。长 期慢 性低 灌注易 导致 脑 白 质疏松 变性 ， 引起认知 功能 的下 降 ， 尤其 是记忆力 的下降 ， 多 且 早 于缺血 事件 的发 生 ， 因此 ， 应高 度重视 血管 狭窄 引起 的低灌
能力进 行测定 ， 探讨 单侧 Ｉ Ａ狭 窄或闭 塞侧 支循 环及类 型与认 Ｃ
１２１ 脑 血流 灌注 显像 方法 ．．
试 验 组 所 有 患 者 检 察 前 禁 食
５ｈ以上 ， 在给药 前半小时 口服氯 酸钾 ３ ０ｍｇ 确认患者 已处于 ５ ，
颈动脉支架最新研究进展
颈动脉支架最新研究进展马永霞;张金【摘要】颈动脉粥样硬化所致的动脉狭窄及闭塞为缺血性脑血管疾病的最常见原因，且随着全国脑卒中高危人群的筛查，颈动脉狭窄的人群占很大比例，近几年颈动脉内膜剥脱术和支架植入术的开展均降低了缺血性脑卒中的发病率。
本研究对颈动脉狭窄介入治疗的最新研究进展进行总结分析。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)019【总页数】3页(P2266-2268)【关键词】颈动脉狭窄;颈动脉支架植入术;并发症【作者】马永霞;张金【作者单位】山西医科大学太原 030001;山西医科大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R743;R259目前，脑卒中已成为中国居民第一位死亡原因，颈动脉颅外段动脉硬化闭塞是一种常见的卒中机制，7%～18%卒中事件由颈动脉狭窄引起的，颈动脉支架植入术(carotid stenting，CAS)是一项新型的介入手术，现将近年来 CAS 的应用最新研究进展总结如下。
颈动脉支架植入术是近年出现的颈动脉粥样硬化狭窄的治疗方法之一。
多项研究提示，CAS可以有效治疗症状性颈动脉狭窄。
CRECT试验提示CAS围术期心肌梗死率低于颈动脉内膜剥脱术(CEA，1.1% vs 2.3%)，围术期后CEA与CAS并发症差异不明显(6.8% vs 7.2%)，对于年龄小于70岁病人CAS不良事件较CEA少。
SAPPHIRE试验中CAS术中使用脑保护装置，纳入了手术风险高的病人，如严重的心脏疾病、对侧颈动脉闭塞、对侧喉神经麻痹、CEA术后再狭窄、颈部根治性手术史或放射治疗史、年龄大于80岁等，研究结果显示：CAS的不良事件较CEA明显减少(12% vs 21%)[1-2]。
2014年脑卒中及短暂性脑缺血发作的二级预防指南推荐，对于有症状且血管内干预并发症为平均或低危险病人，影像学提示颈内动脉管径缩小<70%，导管造影证实缩小>50%以及预期围术期卒中发生率或死亡率<6%，颈内动脉支架植入术可替代颈内动脉剥脱术(Ⅱ级推荐，B类证据)；相比而言，颈内动脉剥脱术可显著改善老年病人(≥70岁)预后，尤其动脉解剖不适合血管内干预的病例；对于年轻病人、颈动脉支架植入术与颈内动脉剥脱术具有同等围术期并发症(如卒中、心肌梗死或死亡)和长期同侧卒中率(Ⅱ级推荐，B类证据)，近期研究显示：二者均可用于围术期卒中率和死亡率<6%的有症状病人(Ⅰ级推荐，B类证据)[3-4]。
脑血流灌注显像介入试验
脑血流灌注显像介入试验脑灌注血流显像介入试验是指利用介入因素，包括药物干预、器材干预、物理干预、生理负荷（冷、热、声、光）和各种治疗等，使脑的血流灌注和功能发生改变的诊断和研究方法。
一、适应证1.致痫灶定位，在癫痫发作间期和发作期显像，协助判断定位致痫灶的位置。
2.在醒觉期（棘波发放间期）和睡眠期（棘波发放期）显像，辅助诊断和鉴别诊断儿童良性癫痫。
3.评价脑血管的储备能力，预测脑血管意外；4.早期诊断短暂脑缺血性发作（TIA）,检测隐匿性脑缺血性病灶和小梗死灶；5.判断脑部疾病的治疗效果和预后，包括脑血管病、Alzheimer病、Parkinson 病等；6.脑生理功能的研究和定位，包括感觉、运动、协调、记忆等；7.精神发育滞迟（MR）、情绪障碍（焦虑症、恐惧症、强迫症和癔症）和精神分裂症等认知功能和行为障碍的诊断和研究；8.针刺疗法和低能激光治疗脑部疾病原理研究和疗效评价。
9.病灶区脑细胞功能损伤程度和存活数量的评价和研究；10.神经系统疾病和精神障碍治疗药品、治疗方法和器材等的疗效评价和研究。
二、禁忌证无明确禁忌证。
三、操作方法（一）显像剂、显像前和显像中的准备和体位同第一节。
国内以使用99m Tc-ECD 为多。
（二）介入方法脑血流灌注显像介入试验主要有五大类：1．药物介入试验，包括乙酰唑胺介入试验、美解眠药物诱发试验、尼莫地平介入试验、乙酰肉毒碱介入试验、抗胆碱药物介入试验、抗精神药物介入试验、潘负荷试验等；生丁介入试验、腺苷介入试验、CO22．人为干预介入试验，包括过度换气诱发试验、剥夺睡眠诱发试验、睡眠诱发试验、直立负荷试验、颈动脉压迫试验（Matas试验）、Wada试验等；3．生理刺激试验，包括肢体运动、视觉、听觉刺激试验、躯体感觉刺激试验等；4．认知作业试验，包括记忆试验、听觉语言学习试验、计算试验、思索试验等；5．物理性干预试验，包括磁场干预试验、低能激光照射试验、针刺激发试验等。
脑灌注成像的原理及应用
脑灌注成像的原理及应用脑灌注成像（cerebral perfusion imaging）是一种用来评估脑血流量的技术。
它通过对脑部进行成像，可以提供有关脑血流量、脑血管血液供应区域和代谢变化的信息。
本文将详细介绍脑灌注成像的原理和应用。
脑灌注成像的原理：脑灌注成像利用了多种成像技术，包括单光子发射计算机断层成像（SPECT）、正电子发射断层成像（PET）、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等。
不同的技术有不同的原理，下面我们将分别介绍：1. 单光子发射计算机断层成像（SPECT）：SPECT利用放射性同位素示踪剂来评估脑血流。
患者在注射示踪剂后，示踪剂会在血流中分布，并通过SPECT设备进行成像。
这些成像数据可以用来计算脑血流量和血液供应区域。
2. 正电子发射断层成像（PET）：PET使用正电子示踪剂来评估脑血流。
患者在注射示踪剂后，示踪剂会在脑组织中发生正电子湮灭，并通过PET设备进行成像。
这些成像数据可以用来计算脑血流量和代谢率。
3. 磁共振成像（MRI）：动态磁共振灌注成像（DSC-MRI）和动态磁共振数据分析技术（DCE-MRI）是两种常用的脑灌注成像技术。
- DSC-MRI利用对比剂的动态信号变化来评估脑血流。
患者在注射对比剂后，对比剂的信号会与时间变化，并通过MRI设备进行成像。
这些成像数据可以用来计算脑血流量和时间-浓度曲线。
- DCE-MRI则是通过分析对比剂在血流中的动力学行为来评估脑血流。
通过连续进行多次扫描，可以获得关于对比剂的浓度-时间曲线，进而计算出脑血流量。
4. 计算机断层扫描（CT）：CT灌注成像利用对比剂在血流中的分布来评估脑血流。
患者在注射对比剂后，通过CT设备进行连续扫描，可以获得关于对比剂的浓度-时间曲线，进而计算出脑血流量。
脑灌注成像的应用：脑灌注成像在临床上有广泛的应用，包括以下几个方面：1. 脑血流灌注评估：脑灌注成像可以评估脑部各个区域的血流情况，帮助医生评估脑梗塞、脑出血、脑损伤等疾病的程度和预后。
血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效观察
血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效观察
魏艳花;蔺慕会
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2018(35)1
【摘要】目的:探讨血管内支架植入治疗缺血性脑血管病(ICVD)患者的临床疗效.方法:选取2014年2月至2016年6月本院收治的86例ICVD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组接受动脉内膜切除术(CEA)治疗,观察组接受血管内支架植入术(CAS)治疗.比较两组患者的治疗总有效率和并发症发生率,比较两组术后1年患者的血管狭窄程度及神经功能缺损(NHISS)评分.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);手术后1年,观察组血管狭窄程度和NHISS评分均明显低于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:CAS治疗ICVD患者的临床疗效显著,能明显改善血管狭窄程度,促进神经功能恢复,且并发症低,值得在临床推广.
【总页数】3页(P109-111)
【作者】魏艳花;蔺慕会
【作者单位】辽宁省人民医院,沈阳 110016;辽宁省人民医院,沈阳 110016
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性评价 [J], 程慧冉
2.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的临床报告 [J], 陶中海;荣良群;魏秀娥;袁勇;朱本亮;杨森;王虎;龚爱平
3.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性探讨 [J], 李远志;段传志;张炘;李西锋
4.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性研究 [J], 王勇
5.血管内支架植入术治疗缺血性脑血管病的疗效及安全性研究 [J], 王勇
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老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后预后相关因素研究
老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后预后相关因素研究闫丽敏;曾超胜;代鸣明【摘要】目的分析老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后预后相关因素.方法选取2017年1月—2018年1月在海南医学院第二附属医院神经内科行CAS的老年女性颈动脉狭窄患者80例,根据术后3个月预后情况分为预后良好组46例和预后不良组34例.比较两组患者临床资料及脑血流动力学指标.结果两组患者年龄、舒张压、心率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组患者体质量、收缩压、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率及有吸烟、饮酒史者所占比例均高于预后良好组(P<0.05).预后良好组患者左侧大脑前动脉(LACA)、左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)的平均血流速度(MFV)快于预后不良组,搏动指数(PI)高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者右侧大脑前动脉(RACA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)的MFV 快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P<0.05).预后良好组患者脑血管储备能力(CVRC)优于预后不良组(P<0.05).结论体质量、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史及术后24 h内脑血流动力学是老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后相关因素,其中脑血流动力学为术后可干预因素,故改善术后24 h内脑血流动力学可能改善老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P34-37)【关键词】颈动脉狭窄;老年人;女性;颈动脉支架植入术;血流动力学;预后【作者】闫丽敏;曾超胜;代鸣明【作者单位】570000海南省海口市,海南医学院第二附属医院神经内科;570000海南省海口市,海南医学院第二附属医院神经内科;570000海南省海口市,海南医学院第二附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R543.4大脑是身体的“指挥中心”，而颈动脉则是负责为大脑供血的主要血管，一旦颈动脉出现狭窄，轻者出现眩晕，严重者发生脑卒中甚至死亡［1］。
颅脑灌注缺损对症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发风险的影响
颅脑灌注缺损对症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发风险的影响钟根龙1.陈伟康1.项琳1.王蓓蓓1.汤亚男1.施志超2【摘要】 目的 探讨颅脑灌注缺损对症状性颈动脉狭窄患者缺血性脑卒中复发风险的影响。
方法 选取2017年10月至2020月3月丽水市人民医院神经内科收住的症状性颈动脉狭窄患者76例。
收集患者资料，进行1年随访，根据随访结果将患者分为复发组和无复发组。
采用二元Logistic回归分析患者缺血性脑卒中复发风险的危险因素。
所有患者均完成基线颅脑CT灌注合并头颈部血管CTA检查。
根据血管狭窄程度将患者分为重度狭窄组和中度狭窄组，并基于CT 灌注图像评估患者灌注缺损情况，比较患者再发缺血性脑卒中的情况。
结果 在1年的随访期内共有13例（17.11%）患者再发狭窄同侧缺血性脑卒中事件，经二元Logistic回归分析显示，年龄、高脂血症和灌注缺损是症状性颈动脉狭窄患者再发缺血性脑卒中的危险因素[OR（95%CI）=1.087（1.006~1.176）、6.401（1.423~28.795）、4.326（1.065~17.575），P < 0.05]。
重度血管狭窄组复发8例（26.67%），中度血管狭窄组复发5例（10.87%），重度狭窄组患者复发率高于中度狭窄组，但不论中度还是重度血管狭窄，存在颅脑灌注缺损患者的缺血性脑卒中复发率均高于无灌注缺损组，总体分布差异有统计学意义（χ2=5.253，P < 0.05）。
结论 颅脑灌注缺损是症状性颈动脉狭窄患者的缺血性脑卒中复发的危险因素，该类患者应当作为血管内治疗的重点关注对象。
【关键词】 症状性颈动脉狭窄；灌注缺损；缺血性脑卒中脑卒中已成为我国国民的首位死因和成人致残的首要病因，每年新发脑卒中患者250余万例，其中70%以上为缺血性脑卒中。
慢性颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要危险因素，约20%~30%的缺血性脑卒中源于颈动脉狭窄[1]。
颈动脉支架术后并发症--高灌注综合征九例的护理
颈动脉支架术后并发症--高灌注综合征九例的护理朱文燕;陈燕华;古振云;马朝晖【摘要】目的：探讨颈动脉支架植入术后高灌注综合征的临床特点及护理方法。
方法回顾分析220例颈内动脉支架植入后9例出现高灌注综合征的临床资料及其护理过程，治疗方法包括适度控制血压、减轻脑水肿、监护脑血流、镇静、停用及减少抗血小板药物等综合措施，护理上予以密切观察患者血压、临床症状以及配合医师控制血压、动态复查相关检查等。
结果9例患者中，8例完全恢复出院，1例死亡。
结论高灌注综合征的护理要点是密切配合医师控制血压、保证适度的脑血流。
%Objective To analyze the clinical features of hyperperfusion syndrome occurring after carotid artery stenting, and to discuss its nursing measures. Methods Among 220 patients who received carotid artery stenting, nine developed hyperperfusion syndrome after stent implantation. Their clinical materials were retrospectively analyzed. The nursing measures, including properly controlling blood pressure, relieving brain edema, monitoring cerebral blood flow, medication with sedation drug, stopping or reducing antiplatelet therapy, close observation of blood pressure and clinical symptoms, cooperation with physicians to control the blood pressure and to dynamically make reexamination, etc. Results Of the nine patients with hyperperfusion syndrome, complete recovery was achieved in eight at the time of discharge and death due to intracranial hemorrhage occurred in one. Conclusion The key point of nursing for patients with hyperperfusion syndrome is close cooperation withphysicians to control the patient ’s blood pressure so as to ensure a proper cerebral blood flow.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P729-731)【关键词】颈动脉狭窄;颈动脉支架植入术;高灌注综合征;护理【作者】朱文燕;陈燕华;古振云;马朝晖【作者单位】510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室;510120 广州广东省中医院神经介入室【正文语种】中文【中图分类】R743.3颈动脉支架成形术（CAS）可以减少复发性缺血性事件，但仍存在一定的的风险，其中高灌注综合征（HPS）是早期发生的严重并发症之一［1-3］。
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脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床研究
发表时间：2018-12-06T13:54:45.223Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：简崇东唐雄林袁胜山蒙兰青黄建敏[导读] 研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值
（广西百色右江民族医学院附属医院广西百色 533000）
【摘要】目的：研究脑血流灌注显像评价颈动脉支架植入术的临床应用价值。
方法：选取我院2012年10月到2015年10月在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者作为本研究对象，采用脑血流灌注显像法进行术前与术后的检测。
结果：患者在手术之后双侧大脑前动脉、中动脉与后动脉供血区域脑血流灌注量比术前脑血流灌注量高，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：颈动脉支架植入术能够增加患者脑血流灌注量，值得进行临床推广。
【关键词】脑血流灌注；颈动脉支架植入术；评价
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0303-02 颈动脉支架植入术是治疗动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的有效方法，可预防脑梗死的发生。
本研究分析我院2012年10月到2015年10月收治的40例颈动脉狭窄支架植入术患者，采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效。
1.基本资料与方法
1.1 基本资料
在2012年10月到2015年10月，在我院治疗的40例颈动脉支架植入术患者，作为本次研究对象，在手术之前与手术之后检测患者的脑血流灌注量。
患者最大年龄77岁，最小年龄46岁，中位年龄（63.1±1.3）岁，男性20例，女性20例。
其中脑梗死25例，短暂性脑缺血发作10例，昏厥5例。
纳入标准：所有患者均符合临床诊断标准；患者及其家属对本次研究均知情并签署了同意书。
排除标准：心脏病；有脑出血病史；精神疾病史。
1.2 方法
在手术之前与手术之后，患者均行脑血流灌注量的检查，静脉注射99m之后，30分钟左右显像，99m TC-ECD由北京医院大学第一附属医院核医学研究所提供。
采用美国GE公司SPECT仪配置高分辨率设备，要求患者取仰卧位，探头绕过头部旋转，每旋转6度为一帧，重新建立管桩与OM线的水平断层图像，然后在每个断层厚度中，设置两个像素。
与此同时，采用ROI技术，测定患者大脑前动脉、中动脉以及后动脉的皮质放射量[1]。
（1）根据大脑的供血区域分布情况，在不同区域中获得放射量信息，对比分析术前与术后的脑血流灌注量。
（2）对比分析颈动脉支架植入与未植入区域的脑血流灌注量，开展半定量的研究工作[2]。
1.3 判定标准
（1）比分析手术之前与手术之后患者大脑供血区域的脑血流灌注量。
（2）对比分析手术之前与手术之后的支架植入区域血流灌注比值。
1.4 统计学分析
本次研究的40例颈动脉支架植入术患者所有临床数据均行SPSS17.0软件处理，术前与术后不同供血区域脑血流灌注量、支架植入与未植入区域脑血流灌注量比值对比等指标用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比
对比术前与术后不同供血区域脑血流灌注量，术后脑血流灌注量明显高于术前，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。
详见表1。
表1 术前与术后不同供血区域脑血流灌注量对比（x-±s）
3.讨论
颈动脉支架植入术是治疗颈动脉狭窄常用的方法，可预防脑梗死的发生。
颈动脉支架植入术能够起到纠正颈动脉狭窄的作用，预防闭塞或者血流灌注不足问题所引发的临床症状，也可以避免局部血栓或是斑块脱落引发的栓塞，降低脑卒中发生率[3]。
本研究中采用脑血流灌注显像法评价颈动脉支架植入术的临床疗效，患者手术之后的脑血流灌注量高于手术之前，P＜0.05，差异有统计学意义。
脑血流灌注显像在颈动脉支架植入手术之后明显增加，且软脑膜与眼部动脉可以形成颈外动脉的代替补偿，提升补偿的完全性，增加血流灌注量，预防缺血问题。
且采用脑血流灌注显像法，能够帮助患者及时发现动脉供血区域脑皮质血流灌注量问题，并通过动脉代替补偿的方式，明确支架植入手术之前与之后的脑血流灌注量差异[4]。
综上所述，在颈动脉支架植入术临床治疗的过程中，应用脑血流灌注显像评价法，能够安全的评价手术之前与手术之后的脑血流灌注量，对比分析颈动脉狭窄临床症状的改善情况，形成准确的评价依据。
在评价之后可以发现，颈动脉支架植入术之后的脑血流灌注量明显高于手术之前，能够改善颈动脉狭窄，值得临床推广[5]。
【参考文献】
[1]吴志强,李润雄,罗根培,等.重度颈动脉狭窄支架植入术远期效果评价[J].实用医学杂志,2017(24):4102-4104.
[2]张大明,杨朝晖,许林锋,等.介入手段覆膜支架治疗头颈肿瘤术后颈动脉破裂的临床研究[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016(7):389-391.
[3]张路,唐骁,符伟国,等.脑保护下颈动脉支架成形术治疗颈动脉中重度钙化狭窄的疗效分析[J].复旦学报（医学版）,2016(5):543-549.
[4]吕娜.经颅多普勒超声联合颈动脉超声对颈动脉狭窄支架治疗的临床价值分析[J].系统医学,2018(6):93-95.
[5]黄必润,李震,刘仕睿,等.双侧颈动脉狭窄的手术治疗[J].中华普通外科杂志,2016(9):765-767.。