肝硬化腹水患者的健康教育

肝硬化腹水患者的健康教育

【关键词】肝硬化；健康教育

健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体健康。护理健康教育的领域十分广泛，对于肝硬化腹水病人的健康教育，其内容可包括以下方面。

1 患者的入院教育

1.1 责任护士接待病人时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。

1.2 当病人入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友相互认识。

1.3 介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。

1.4 介绍肝硬化疾病的相关医学知识。

2 肝硬化腹水病人的饮食指导

肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每日含盐不超过2g，油脂摄入每日不超过20g，严重者限制每日的入水量。避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如:花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼和排骨等。

3 患者服利尿药时，要做好用药指导

肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效血容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴留，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。

3.1 应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。

3.2 尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24h尿量，为医生提供治疗依据。

3.3 病人感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿

药起作用。

4 对肝硬化腹水患者行腹腔穿刺术的特殊指导

4.1 讲解腹穿的目的和意义为了抽取标本检查，明确腹水性质，找出病原协助诊断;对于腹水而导致胸闷、气促、腹胀、难以忍受时，可穿刺放液减少病人痛苦;在腹腔内注射药物以配合治疗。

4.2 告诉患者腹腔穿刺时应采取的体位通常采取三种体位:坐位、半卧位、卧位。根据病情来决定采取某一种适当的体位，并指导患者正确体位。

4.2.1 坐位适用于诊断性穿刺，病人坐在靠背椅上或坐在检查床上双腿下垂，腰部垫一薄枕。

4.2.2 半卧位病人在床上取半卧位，将床头摇起（或用靠背架）约成90°角，暴露穿刺部位。

4.2.3 平卧位对于腹腔内积聚大量液体的门静脉肝硬化失代偿期病人，活动受到限制，此时，采取平卧位并靠近床边。

4.3 穿刺前嘱病人小便，排空膀胱，以免损伤膀胱。

4.4 讲解腹穿的过程和要求，以利患者积极配合。

4.5 术后嘱患者卧床休息24h，以免引起会阴、阴囊部水肿与穿刺伤口腹水的外溢，注意穿刺是有无漏液现象，如有漏液则应即时处理，更换敷料，用多头带包扎，并用腹带裹紧腹部。

5肝硬化腹水患者有并发感染的可能，对发热患者做好宣教工作

5.1 嘱病人卧床休息，保持舒适体位及周围环境安静，病室通风透气，身心休息可使代谢率降低，能量消耗减少，因为体温每上升1℃，基础代谢率将增加13%。

5.2 食用高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，多饮水。

5.3 保持衣着及盖被适宜，大量出汗时，注意更换内衣。

5.4 药物降温时嘱患者注意不良反应。如大量出汗、血压下降甚至虚脱等。

5.5 保持口腔、皮肤清洁，热水擦身及洗澡有利体温下降。

6 根据患者出现的一系列心理问题，实施健康教育肝硬化属慢性病，病程长，见效慢，易反复发作，由于患者长期受疾病折磨，容易产生紧张、焦虑、多疑等

消极的心理问题，健康教育的实施必须围绕该疾病的特点来进行。

6.1 护士首先应维护病人的自尊心，使病人感到受人重视，受人尊敬，有独立人格。

6.2 主动接近病人，做好病人心理护理，给予病人安慰、同情与支持，做各种检查和治疗时应向病人说明目的、意义及过程，并让家属陪伴。护理操作尽量准确无误，动作轻柔、细致，以消除病人的紧张与多疑心理，增加病人对医务人员的依赖，建立良好的护患关系。

7 对患者家属的宣教工作

护士除应很好的完成各种护理工作如各种清洁护理、注射、服药、观察病情、卫生指导等外，做好病人亲属的思想工作也很重要，因每一个病人都有关心他的亲友，尤其是传染性慢性重症的病人，其亲属首先想到的是，病情可能好转，也可能恶化，他们非常想留在病人身边，但又害怕被传染，当病人亲属对病人的病情不了解时，心情便会非常紧张与不安，因此不敢离开病房，表现焦躁、思想负担沉重等，此时，护士如能耐心、热情的告诉他们病人的情况、治疗的方法及预后情况，不但可以减轻他们精神上的负担与苦恼，而且也会感到护理工作认真负责，这样就减少家陪，并能使其安心地按医院规定的时间来探视病人。

8患者的出院指导

出院多是病人的疾病已治愈或好转，亦可能是病人因故而自动要求出院。治愈或好转的病人，于出院的前一天应通知家属及病人，使之在精神及物质上有所准备，同时做好必要的出院指导，包括:疾病康复指导、饮食起居卫生、功能恢复办法，正确用药方法、活动方式、复诊须知等。通过实施健康宣教工作，病人得到了实惠，病人从入院到出院不仅得到了责任护士的热情服务、精心治疗和护理，而且病人学到了疾病相关医学知识，预防保健能力增加，通过护患之间沟通，改善了护患关系，病人对护士的满意度大大提高。