内河船舶船员体检表
船员体检表
海员体格检查表
MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS 检查日期：年月日体检医院盖章：
注：1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规X线胸透检验报告。
;
2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。
3、心电、B超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。
4、“医师签名”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
备注：
快速办理换证/办理海员证需要的海员体检表30分钟--1小时搞好需要提供船员材料: 1.姓名 2.身高 3.体重4.照片1张(2寸白底彩照) 办理费用100 ，也可以传给我司（QQ号：18 、5）数码照片由我司冲洗冲洗费另加(10)
适用范围：全国各地。
内河船舶船员体检表
合格标准
视力
船长和驾驶部船员：双眼裸视力4.7（0.5）及以上，且矫正视力均能达4.9(0.8)及以上；
轮机部船员：双眼裸视力4.6（0.4）及以上，且矫正视力均能达4.8(0.6)及以上。
其他船员：按照轮机部船员标准。
色觉
船长和驾驶部船员：无色盲、色弱、夜盲者为辨色力合格；
轮机部船员及其他：无红绿色盲、夜盲者为辨色力合格。
听力
两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向为合格。
血压
血压不高于18.66/12.0Kpa(140/90mmHg)，或者不低于12.0/8.0Kpa（90/60mmHg）者为合格。
四肢
四肢无运动功能性障碍者为合格。
语言表达能力
语言表达无障碍，口齿清楚，无口吃者为合格。
眼病及其他
1．双眼以没有重度砂眼、斜视和其他严重眼疾者为合格；
□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
本人签名：
照片
医
疗
机
构
填
写
事
项
身高
体重
（医疗机构盖章）
视力
左眼:
右眼:
色觉
色盲（有□无□）色弱（有□无□）
夜盲症（有□无□）
年月日
听力
左耳:
四肢
上肢:
右耳:
下肢:
血压
语言表
达能力
眼病及
其他
医师结论
□符合□不符合
医师签名
内河船舶船员身体条件要求
检查项目
内河船舶船员体检证明
申请人填报事项
申请人信息
姓名
性别
出生日期
籍贯
身份证明名称
海员体检检查表
海员体格检查表MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARS注：1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规X线索登检验报告。
2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。
3、心电、B超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满40岁的男性和满35岁的女性。
4、“医师签名”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
中华人民共和国交通部行业标准JT2025-93海船船员体检要求1主题内容与适用范围本标准规定了海员安全值班的健康条件，检测方法及评定原则。
本标准适用于对申请《中华人民共和国海船船员适任证书》、《中华人民共和国海员专业训练合格证》、水手或机工《值班签证》的船员为胜任海船相应的工作岗位、充分履行职责、安全值班以及应付海上紧急情况应具备的健康资格的评定。
内河船员的健康资格的评定，也可参照本规定。
2引用标准GB11412.1~11412.3海上运输船舶安全开航技术要求JT2020海船最低安全配员JT2023船员职务名称代码JB1153标准对数视力表JT6111-84民用作业潜水员体格标准3术语3.1健康条件Physical fitness指海员安全履行海上职责应具备的基本生理素质。
3.2值班水手ratings forming part of a navigaio watch指《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则11/6规定的组成航行值班部分的一般船员。
3.3值班机工ratings forming part of an engine room watch指《1978年海员培训、发证和值班标准国际公约》规则III/6规定的组成机舱值班部分的一般船员。
3.4新录beginner指实际在海船上任职不足十二个月的海员。
3.5现职serviceman指实际在海船上任职满十二个月的海员。
4健康条件4.1身高新录：驾驶员身高应大于等于1.65m，其他海员应大于等于1.55m。
海船船员健康检查表
Seafarers Medical Examination Form
姓名/ Name：
性别/Sex：
任职岗位/Rank：
出生日期/Date of Birth：
国籍/Nationality:
身份证号码/护照号码
ID No. / Passport No.：
联系电话/Tel. No.：
新签发健康证书号码
裸眼远视力： 左 右
裸眼近视力：左 右
色觉:
矫正远视力： 左 右
矫正近视力：左 右
暗适应:
视 野： 左 右
电测听力： 左 右
有无复视：
语言：
其他：
意见(point of view)：
听力是否满足要求(hearing is satisfactory)是Yes□ 否 No □
视觉是否满足要求(vision is satisfactory) 是Yes□ 否 No □
心电图(ECG)： 医师签名(signature of doctor)：
超声波检查(B-ultrasound): 医师签名(signature of doctor)：
胸部X线检查(ChestX-ray)： 医师签名(signature of doctor)：
化验检查（Laboratoryexamination)：
Number of new medical certificate:
图B.1
体检须知：
1．体检应在海事管理机构认可的海船船员健康体检机构进行。
2．体检者应携带有效的身份证件。
3．体检前两天禁止饮酒，体检前一天晚8点后禁止饮食。
4．海船船员健康检查必须按照本表所列项目进行，不得减项。主检医师填写检查结果要规范，结论栏要如实写明“合格”、“不合格”；如有限制，请列明；如不合格，简要说明原因。
最近 2 年内的符合内河船舶船员适任岗位健康标准的体检证明
最近2 年内的符合内河船舶船员适任岗位健康标准的体检证明-概述说明以及解释1.引言1.1 概述引言（Introduction）近年来，随着内河航运业的高速发展和内河船舶船队规模的不断扩大，船员的职业健康问题引起了广泛关注。
内河船舶船员在船舶操作、货物运输以及维护船舶设备等方面扮演着重要角色，因此其健康状况对船舶运营安全和业务发展至关重要。
近几年内河船舶船员的职业健康标准发生了一系列的变化，这也对船员的体检证明提出了新的要求。
本文旨在探讨最近两年内符合内河船舶船员适任岗位健康标准的体检证明的要点，以及对未来内河船舶船员健康标准的展望。
本文将从以下几个方面展开探讨：首先，回顾近两年内内河船舶船员健康标准的变化，分析这些变化对船员体检要求的影响和原因。
其次，概述符合内河船舶船员适任岗位健康标准的要求，包括身体条件、心理素质和专业知识等方面。
最后，重点介绍最近两年内体检证明的要点，探讨其重要性和应注意的问题。
通过对近两年来内河船舶船员健康标准的变化和符合内河船舶船员适任岗位健康标准的体检证明要点的研究，我们可以更好地了解和把握内河船舶船员的职业健康状况，提高船舶运营效率和安全水平。
同时，对未来内河船舶船员健康标准的展望也将为内河航运业未来的发展提供重要参考。
通过本文的研究内容，读者将深入了解最近两年来内河船舶船员健康标准变化的情况，了解符合内河船舶船员适任岗位健康标准的体检证明的要点，增强对船员职业健康管理的认识和掌握。
此外，还将为相关部门和从业人员提供指导和参考，促进内河航运业的健康发展。
1.2文章结构1.2 文章结构本文按照以下结构组织内容:第一部分为引言部分，将对本文的主题进行概述，介绍近两年内河船舶船员健康标准的变化，并明确文章的目的。
第二部分为正文部分，将详细讨论近两年内内河船舶船员健康标准的变化。
首先，介绍最近两年内内河船舶船员健康标准的变化情况，例如是否有新标准的制定或修改。
然后，阐述符合内河船舶船员适任岗位健康标准的要求，包括体检项目、体检结果的标准等。
内河船舶船员健康检查表
内河船舶船员健康检查表你们知道吗？内河船舶的船员就像水上的小卫士。
他们每天在船上工作，要保证船安全地行驶，要装卸货物，可忙啦。
那这个健康检查表就像是给他们身体的一个小检查本。
就好像我们上学前，爸爸妈妈会看看我们有没有生病，有没有哪里不舒服一样。
船员叔叔们也要接受这样的检查。
这个检查表上会有好多项内容呢。
比如说视力这一项。
想象一下，船员叔叔在船上要看着前面的水路，要是视力不好，就像我们在雾里走路看不清楚一样，那可危险啦。
我有个邻居的叔叔就是船员，他说有一次他的一个同事视力有点下降，在河道里差点撞到了一个小礁石。
还好发现得早，没出大事。
从那以后，大家都知道视力检查有多重要了。
还有听力。
在船上，会有各种声音，发动机的声音、喇叭的声音。
要是听力不好，就可能听不到其他船发出的信号。
这就好比我们在学校玩捉迷藏，听不到小伙伴说“我找到你啦”一样。
有个故事是这样的，有一艘内河船在行驶的时候，旁边有一艘小船发出了警示的喇叭声，可是那个船员因为耳朵有点不舒服，听力有点弱，没听到。
还好那个小船及时躲开了，不然就会撞在一起呢。
身体的力气也很重要哦。
船员叔叔们有时候要搬运货物，要是身体没力气，就搬不动东西啦。
就像我们搬自己的小书包，如果没力气，书包都拿不动。
有个船员哥哥，他之前生病后身体有点虚，在搬货物的时候特别吃力，差点把货物掉进水里。
后来他好好休息，把身体养好了，又能轻松地工作了。
检查表上还会看有没有一些传染病呢。
因为在船上大家生活的空间比较小，如果有传染病就很容易传给别人。
这就像我们在教室里，如果有一个同学得了流感，很容易就会传给其他同学。
海员体检表
既往病史 （以上各科医师均可询问并签名） :
医师签名： 医师结论： 盖 日
注： 1、应附肝功、表面抗原、尿常规、血常规、X 线胸透检验报告。 2、从事船上厨工、服务员、管事、木匠工作者，还应附大便细菌培养检验报告。 3、心电图、B 超检查仅限于有症状或病史，或者年龄满 40 岁的男性和满 35 岁的女性。 4、 “医师签名”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
章： 期:
年 月 日
海
检查日期： 年 月 日
员 体 格
检 查 表
体检编号：
MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS
姓名 Name 出生日期 Date of birth 工作单位 Name of ship owner 性别 Sex 出 生 地 点 Place of birth 男
职务 Post 以下均由检查医师填写，涂改无效。 doctors, The following items to be filled by doctors, no alternation. 医师签名(Signature of Dr.) 裸眼视力： 左： 右： 矫正视力：左： // 右： // 立体视觉： 其他眼疾： 医师签名(Signature of Dr.) (Signature 皮肤: 脊柱: 四肢: 其他: 辩色力: 暗适应: 语言能力：
１、五官系统(E.N.N.T) 电测听力：左 自然听力：左 视野 水平： 右： 右 ： 垂直
２、外科(Surgical department) (Surgical 身高: cm 体重: KG
3、呼吸系统(Respiratory system) (Respiratory 呼吸音: 胸部透视:
海员体检表新版
海员体格检查表MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS编号：GA20701-06检查日期：年月日体检医院盖章：姓名Name 性别Sex出生日期Date of birth 出生地点Plate of birth工作单位Name of shipowner 职务Post以下均由检查医师填写，涂改无效。
The following items to be filled by doctors, no alternation.１.五管系统(eyes, ears ability of speech) 医师签名(Signature of doctor):电测听力：左右裸眼视力：左右辩色力自然听力：左右矫正视力：左右暗适应视野：水平度／垂直度立体视觉”其它眼疾：语言能力：２.外科(surgical department) 医师签名(Signature of doctor):身高体重皮肤脊柱四肢其他：3呼吸系统(respiratory system) 医师签名(Signature of doctor):呼吸音胸部X透视职业禁忌症：4. 消化系统(digestive system) 医师签名(Signature of doctor):肝脏脾脏淋巴甲状腺Ｂ型超声波检查：职业禁忌症：5. 心血管系统(heart and blood system) 医师签名(Signature of doctor):血压：/Kpa（/ mmHg）心率次／分钟心电图职业禁忌症：6. 泌尿生殖系统(urinary & genital system) 医师签名(Signature of doctor): 职业禁忌症：7. 神经、精神系统(nervous & mental system) 医师签名(Signature of doctor): 职业禁忌症：化验检查肝功能表面抗原尿常规血常规大便细菌培养既往病史（以上各科医师均可询问并签名）。
内河船员体格检查表
伤寒病菌：阳性□阴性□
霍乱病菌：阳性□阴性□
既往病史（以上各科医师均可询问并签名）
医师签名：
医师结论（未经相应医师签名，无效）
该船员符合□（不符合□）《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。
医师签名：
注：1、应附表面抗原、谷丙转氨酶、伤寒病菌、霍乱病菌检验报告。
2、表中□适用者√，打不适用者打×，不得留空。
3、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
0.5、1.0、2.0 K H频段上最小损失dB
3.0、4.0、6.0KH频段上最小损失dB
3、心血管系统
医师签名
血压
收缩压：舒张压：
职业禁忌症：
4、呼吸系统
医师签名
职业禁忌症：
5、神经、精神系统
医师签名
职业禁忌症：
6、肿瘤
医师签名
职业禁忌症：
7、传染病
医师签名
职业禁忌症：
化验检查
表面抗原：阳性□阴性□
GD3Z068
内河船员体格检查表
体检日期：年月日体检医院：（公章）
姓名
性别
出生日期近期直边５厘米免来自白底彩照照片身份证号码
工作单位
申请部门
甲板部□轮机部□其他□
以下均由检查医师填写，涂改无效。
1、四肢
医师签名
2、五官系统
医师签名
裸眼视力：左右
色觉：
语言能力
矫正视力：左右
暗适应：有夜盲症□无夜盲症□
听力
船员体检表
3、心血管系统
医师签名
血压
收缩压：舒张压：
职业禁忌症：
4、呼吸系统
医师签名
职业禁忌症：
5、神经、精神系统
医师签名
职业禁忌症：
6、肿瘤
医师签名
职业禁忌症：
7、传染病
医师签名
职业禁忌症：
化验检查
表面抗原：阳性□阴性□
谷丙转氨酶：升高□正常□
伤寒病菌：阳性□阴性□
霍乱病菌：阳性□阴性□
既往病史（以上各科医师均可询问并签名）
医师签名：
医师结论（未经相应医师签名，无效）
该船员符合□（不符合□）《内河船员体检要求》对其所申请等级和部门的要求。
医师签名：
注：1、表中□适用者√，不适用者打×，不得留空。
2、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
内河船员体格检查表
体检日期：年月日体检医院：（公章）
姓名
性别
出生日期
近期直边
正面5厘米
免冠白底
彩色照片
身份证号码
工作单位
申请部门
甲板部□轮机部□其他□
以下均由检查医师填写，涂改无效。
1、四肢
医师签名
2
矫正视力：左右
暗适应：有夜盲症□无夜盲症□
听力
0.5、1.0、2.0 K H频段上最小损失dB
内河船舶船员健康检查表
姓名：性别：任职部门：□船长和甲板部高级船员□轮机部高级船员及除服务船员外的其他普通船员□服务船员出生日期：身份证号码：联系电话：体检须知：1. 体检者应携带有效的身份证件。
2. 体检前两天禁止饮酒，体检前一天晚 8 点后禁止饮食。
3. 内河船舶船员健康检查必须按照本表所列项目进行，不得减项。
主检医师填写检查结果要规范，结论栏要如实写明“合格”、“不合格”；如有船员职业限制，请列明；如不合格，简要说明原因。
4. 血常规、尿常规、胸部 X 线检查、心电图为基本检查项目；服务船员还应进行大便细菌培养检查；体检医师根据实际健康检查情况可增加特殊检查。
5. 腹部、妇科、泌尿系统超声波检查和心脏彩超检查仅限于有症状或者病史者。
腹部超声波检查项目包括肝、胆、胰、脾，双肾；妇科超声波检查项目包括子宫、双侧附件；泌尿系统超声波检查项目包括膀胱、输尿管、前列腺(仅限男性海员)。
6. 船员声明有职业限制病史的或者体检中发现有船员职业限制症状的需进行相应项目检查。
7. 健康检查表应附血常规、尿常规、胸部 X 光检查、心电图、超声波(如适用)检查报告，服务船员还应附大便细菌培养检验报告；“主检医师签名”栏内必须经相应的医师签名，船员健康体检机构必须盖公章，否则无效。
8. 船员健康体检机构、船员服务机构、船员用人单位、海事管理机构应对船员医学隐私予以保护。
9. 船员应向健康体检机构提供真正的医学信息。
检查日期：年月日1.1 心脏疾病□ 1.22 肌力下降□1.2 血管系统疾病□ 1.23 骨折、关节脱位□1.3 呼吸系统疾病□ 1.24 运动/平衡障碍□1.4 消化系统疾病□ 1.25 耳科疾病□1.5 泌尿系统疾病□ 1.26 鼻科疾病□1.6 血液病□ 1.27 咽喉疾病□1.7 甲状腺疾病□ 1.28 眼科疾病/视力障碍□1.8 糖尿病□ 1.29 传染性疾病□1.9 神经系统疾病□ 1.30 皮肤病□1.10 癫痫□ 1.31 妊娠□1.11 严重头痛□ 1.32 疝气□1.12 精神系统疾病□ 1.33 过敏性疾病□1.13 夜游症□ 1.34 免疫性疾病□1.14 抑郁症□ 1.35 手术史□1.15 神经官能症□ 1.36 眩晕/晕厥史□1.16 酒精依赖□ 1.37 昏迷史□1.17 药物依赖□ 1.38 吸烟史□1.18 肿瘤□ 1.39 睡眠障碍□1.19 骨关节炎□ 1.40 记忆障碍□1.20 骨质疏松□ 1.41 自杀倾向□1.21 椎管狭窄□ 1.42 其他疾病史□医生签名：• 填表请用蓝或者黑色钢笔，字迹清晰。
船 员 体 格 检 查 表
检查日期：年月日体检医院盖印
姓名
性别
出生地点
身份证号码
工作单位
职务
以下均由检查医师填写，涂改无效。
1、五官系统
医师签名：
裸眼视力：左右
矫正视力：左右
暗适应：（正常标准≤50s）
立体视觉；（正常标准锐度植≤60``）
视野：水平/垂直（正常标准水平视野≥1500垂直视野≥1150）
辨色力：□完全正常□异常□无红绿色盲□红绿色盲
其他眼疾
语言能力：□口齿清楚□口齿不清□无口吃□□吃
□五官端正
自然听力：左右（正常标准50cm）
电测听力：左右（正常标准在0.5、1.0、2.0 kHz频段上损失≤25dB；在3.0、4.0、6.0 kHz频段上损失≤30 dB）
2、外科
医生签名：
身高（正常标准驾驶员≥1.65m其它≥1.55m）
体重
大连港医院是广大船员的体检之家，我们可根据您的时间安排，随到随检，实行全程导诊服务，当天可出具诊断报告（除大便培养外）。并设有专门的船员体检休息室；可根据需要提供早餐；可为外地船员安排食宿。并有精通英、日、韩语言的体检医生，为外籍船员服务；
医院环境幽雅、交通方便，位于大连市中山区中南路27号；乘坐402路、703路、712路、524路海港医院下车即是。一楼挂号室领取体检表。
体检咨询电话：2622040
姓名：
辽宁海事局监制
泌尿生殖系统
医生签名：
此处粘贴各种体检相关的化验单、检验报告
职业禁忌症：□急性肾炎□慢性肾炎□肾病综合症□肾功能不全□尿路结石并反复发生胆绞痛
7、神经、精神系统
医生签名：
职业禁忌症：□引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病□癫痫□各种类型精神病□夜游症
海员体格检查表
辩色力
自然听力：左 右
矫正视力：左 右
暗适应
视野：水平度／垂直度
立体视觉：
其它眼疾：
语言能力：
２.外科(surgical department)
医师签名(Signature of doctor)：
身高
体重皮肤Biblioteka 脊柱四肢其他：
3.呼吸系统(respiratory system)
医师签名(Signature of doctor)：
职务
Post
以下均由检查医师填写，涂改无效。
The following items to be filled by doctors, no alternation.
１.五管系统(eyes,ears,ability of speech)
医师签名(Signature of doctor):
电测听力：左 右
海员体格检查表
MEDICAL EXAMINATION BILL FOR SEAFARERS
表格编号：SDMSA-ZYCX-0410-JL02
检查日期：年月日体检医院盖章：
姓名
Name
性别
Sex
照片
Photogragh
出生日期
Date of birth
出生地点
Place of birth
工作单位
Name of shipowner
呼吸音
胸部X透视
职业禁忌症：
4.消化系统(digestive system)
医师签名(Signature of doctor):
肝脏
脾脏
淋巴
甲状腺
Ｂ型超声波检查：
职业禁忌症：
5.心血管系统(heart and blood system)
内河船舶船员体检证明
本人签名：
医
疗
机
构
填
写
事
项
身高Байду номын сангаас
体重
（医疗机构盖章）
视力
左眼:
右眼:
色觉
色盲（有□无□）色弱（有□无□）
夜盲症（有□无□）
年月日
听力
左耳:
四肢
上肢:
右耳:
下肢:
血压
语言表
达能力
眼病及
其他
医师结论
医师签名
内河船舶船员体检证明
申请人填报事项
申请人信息
姓名
性别
出生日期
籍贯
身份证明名称
号码
所在
部门
□甲板部□轮机部□其他
联系电话：
申告事项
本人如实申告□具有□不具有下列疾病或者情况
照片
□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症□眩晕
□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆
□开放性结核病和其他严重损害健康的慢性病、传染病
□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病
船员体检表格
船员体检表格姓名: ________________________ 性别: __________ 年龄: _________ 身份证号: _____________________体征检查身高: ________cm 体重: _________kg 血压: ________/_________mmHg皮肤: _____________________________淋巴结: ___________________________心脏: _____________________________肺部: _____________________________腹部: _____________________________骨骼: _____________________________神经系统: ___________________________生化指标检查血糖: _________ mmol/L肝功: AST: _________ U/L ALT: _________ U/L肾功能: 尿素: _________ mmol/L 肌酐: _________ umol/L电解质: Na: _________ mmol/L K: _________ mmol/L Cl: _________ mmol/L病史调查是否有心血管疾病史或家族史? 是/ 否是否有呼吸系统疾病史或家族史? 是/ 否是否有消化系统疾病史或家族史? 是/ 否是否有肝脏或肾脏疾病史或家族史? 是/ 否是否有神经系统疾病史或家族史? 是/ 否是否曾患有传染性疾病? 是/ 否是否有药物过敏史或其他过敏史? 是/ 否是否有手术史或外伤史? 是/ 否备注: _______________________________________________________________________________ ___________此表格供船员进行体检时使用，用于了解船员的身体状况和健康状况，及时发现可能存在的潜在健康问题，提高船员健康保障水平，保证航行安全。
内河船员体格检查表
内河船员体格检查表2、表中□适用者√，打不适用者打×，不得留空。
3、“医师签名册”栏内必须经相应的医师签名，体检医院必须盖公章，否则无效。
1内河船员体检要求(以下有一项不合格者，视为不符合要求)一、四肢无残缺者为合格。
二、五官系统1、视力（括号内为国际标准视力表显示数值）：驾驶部船员：双眼裸视力均在4.8(0.6)或以上；或者一眼达4.6(0.4)、另一眼达5.0(1.0)；或者双眼均达4.8(0.6)，但经矫正后（即戴眼镜）双眼视力均能达5.0(1.0)者为合格。
轮机部船员：双眼裸视力均在4.6(0.4)或以上，或者一眼达4.5(0.3)、另一眼达4.7(0.5)者；或者双眼均在4.5(0.3) 以上，但经矫正后（即戴眼镜）双眼视力均能达4.9(0.8) 者为合格。
2、色觉：驾驶部船员辩色完全正常者为合格；轮机部船员无红绿色盲者为合格。
3、语言能力：口齿清楚，无口吃者为合格。
4、暗适应：无夜盲症者为合格。
5、听力：以两耳能听清50公分距离的秒表声音者为合格。
三、心血管系统1、血压：收缩压95mmHg－160mmHg（12.60－21.3Kpa）；舒张压60mmHg－90mmHg （8.00－12.00Kpa）者为合格2、心血管系统职业禁忌：风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病，不合格。
先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者为合格。
遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变者为合格：.1 心脏听诊有生理性杂音；.2 每分钟少于6次的偶发期前收缩；.3 心率每分钟5O－60次或100－110次；.4心电图有异常的其他情况。
四、呼吸系统职业禁忌：支气管哮喘，支气管扩张反复咯血，反复发作的自发性气胸，各种原因引起的肺功能严重不全者，不合格。
五、神经、精神系统职业禁忌：各种引起智力或肢体活动功能障碍的神经系统疾病，各种类型精神病，严重的神经官能症（经常头痛头晕、失眠、记忆力明显下降等），不合格。
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□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
本人签名：
照片
医
疗
机
构
填
写
事
项
身 高
体 重
（医疗机构盖章）
视 力
左眼:
右眼:
色 觉
色盲 （有□ 无□） 色弱（有□ 无□）
夜盲症（有□ 无□）
年 月 日
听 力
左耳:
四 肢
上肢:
右耳:
下肢:
血 压
语言表
达能力
语言表达能力
语言表达无障碍，口齿清楚，无口吃者为合格。
眼病及其他
1．双眼以没有重度砂眼、斜视和其他严重眼疾者为合格；
2．无申告事项所列疾病或情况者。
色 觉
船长和驾驶部船员：无色盲、色弱、夜盲者为辨色力合格；
轮机部船员及其他：无红绿色盲、夜盲者为辨色力合格。
听 力
两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向为合格。
血 压
血压不高于18.66/12.0Kpa(140/90mmHg)，或者不低于12.0/8.0Kpa（90/60mmHg）者为合格。
四 肢
四肢无运动功能性障碍者为合格。
眼病及
其 他
医师结论
□符合 □不符合
医师签名
内河船舶船员身体条件要求
检查项目
合 格 标 准
视 力
船长和驾驶部船员：双眼裸视力4.7（0.5）及以上，且矫正视力均能达4.9(0.8)及以上；
轮机部船员：双眼裸视力4.6（0.4）及以上，且矫正视力均能达4.8(0.6)及以上。
ห้องสมุดไป่ตู้其他船员：按照轮机部船员标准。
内河船舶船员体检证明
申请人填报事项
申请人信息
姓名
性别
出生 日期
籍贯
身份证明名称
号码
所在
部门
□船长和驾驶部 □轮机部
□其他
联系电话：
申 告 事 项
本人如实申告，不具有下列疾病或者情况：
□器质性心脏病 □癫 痫 □美尼尔氏症 □眩 晕
□癔 病 □震颤麻痹 □精神病 □痴 呆
□开放性结核病和其他严重损害健康的慢性病、传染病