王培昌老中医妇科学术经验介绍

血； 月经量多者以四物汤重用熟地 ， 加芥穗炭 ６ ， ｇ川 断 ６ ， １芪 ３ ｇ升麻 ５ ， ｇ生 ３ ０ ， ｇ 焦术 １ｇ 杜仲 ｌｇ 山茱 ５， Ｏ， 萸 １ｇ 益 气 固 经 。 若 月 经 病 又 兼 他 症 则 加 减 化 ２， 裁 。余 曾见家父治一患者 ， 经期发热 、 恶心呕吐、 头 痛 周 身 酸楚 、 痛经 行 块 下 ， 以 四物 汤 ， 藿 腹 方 加 香 ６， ｇ菊花９ ， ｇ芥穗 ６ ， ｇ丹参 ｌｇ羌活６ ， Ｏ， ｇ柴胡 ６ ， ｇ枳 壳６， ｇ半夏 ６ ， 剂而愈 。家父 云 ： ｇ３ 四物汤为血家要
家父 善 文精 医 ， 自幼 刻 苦 ， 经文 汤 方 背 诵 如 对 流 。常言 ：学 贵沉 潜 ， “ 熟能 生巧 。 临证 之 时 ， ” 常精
心诊治 ， 反复琢磨 ， 或触类旁通 ， 相互 印证 ， 屡起沉 疴。如其曾治一产后妇人 ， 精神失常 ， 打骂不休 ， 登 高而走 ， 不避亲疏 ， 诊为产后败血攻心之狂证 ， 急投 以 傅 氏 女 科 安 心 汤 ３ 而 愈 。药 用 ： 归 ６ ｇ 川 剂 当 ０，
妇人崩 中漏下 ， 其情甚急 ， 或血下量多致成贫 血 重 症 ， 漏 下不 止 耗 气 伤血 。家 父 常言 ， 血 行 或 经
有 常道 ， 流通 则盛 ， 流瘀 阻 则血 不 归经 ， 于脉 外 血 溢 则 崩 漏 自成 。崩 漏 一证 虽 有寒 热 虚 实之 别 ， 治疗 但
之 法 不 外 乎 引 血 归 经 。 治 法 为 活 血 化瘀 与 止 血 固
药 ２ ｇ甘草 ５ ， ４， ｇ本方 可使清阳上升 ， 浊气下降 ， 湿有 归路 ， 气血调和， 则带下 自 。 愈
带 下 之 症 ， 父 临床 辨 证 也 常用 傅 氏完 带 汤 、 家
易黄汤加减化裁 ， 但立法总不离脾 与湿 ， 嘱患者 并 避寒 冷 ， 劳倦 ， 清洁 ， 少 多 如此 则带 下无 忧 。
带 下之病
重脾 与湿
父 临床常用《 傅青 主女科》 安奠二天汤治疗胎动不 安、 滑胎小产 ， 取得 良好效果 。其以补脾肾为准则 ， 自创 安胎 汤 ， 治疗诸 多妊 娠病 有 良效 。药用 ： 当 归 １ｇ炒 白芍 ９ ， 地 ２ｇ 山萸 １ｇ 寄生 ｌｇ杜 ５， ｇ熟 ４， ２， Ｏ， 仲 ｌｇ焦术 １ｇ砂仁 ５ ， Ｏ， ５， ｇ枸杞子 ｌｇ炒山药 １ｇ甘 Ｏ， ８， 草 ３ 。有 热加 黄 芩 ９ ， 冬 ｌｇ腹 痛 加 苏 梗 ６ ， ｇ ｇ麦 Ｏ； ｇ大
善忧思 ， 多劳倦 ， 必成脾虚 。况 “ 湿土之气 ， 同类相 召 ” 脾虚 内湿 多 与外 湿 相合 ， 得 不成 带 下 之 患 ？ ， 安 外 感 湿 邪 与 内湿 相 结 郁 于 胞 宫 ， 使 胞 脉瘀 滞 ， 致 清 气不升 ， 浊气不降 ， 则带下绵绵 ， 经久不愈 ， 少腹疼 痛不适 。带下虽有青 、 、 、 黑五色之变 ， 黄 赤 白、 但总 不外 乎 脾 虚 为本 ， 邪 为标 。家 父 常言 ：带下 之 证 湿 “ 脾虚宜升举 ， 湿气宜温散 ， 阳气盛而利于湿气化 ， 丽
用药简、 、 、 便 廉 验。倡导精 方简要 ， 崇傅 青主女科 。临证 治疗注重肝 、 、 推 脾 肾。 月经病重 养血调 血 ， 为妇人 以血 认 为本 ， 故血 者 ， 只可使 其盛 ， 不可使 其 衰。临症少以攻伐 ， 多以补养调和 。带下病重健脾祛 湿， 为无湿不成带 。妊 认 娠病 补脾 肾二 天， 强调 肾主 系胞。产后虚瘀 并重 ， 尤重养血充津 。妇人 杂病重在调情 志， 舒肝 气。其一生善 于总结
一
而 新 血 安 。药 用 ： 炒小 茴 香 七 粒 ， 干 姜 ２ ， 炒 ｇ 元 胡 ３ ， 五 灵脂 ６ ， 药 ５ ， 芎 ５ ， ｇ炒 ｇ没 ｇ川 ｇ 当归 １ｇ生 蒲 ２，
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Ｑ １生箜 塑 Biblioteka Baidu
周 身痛 加秦艽 ９ ， 仙 ６ ， 仲 ９ ， 瓜 ５ 养血柔 筋 ｇ灵 ｇ杜 ｇ木 ｇ
一
妊娠 调养
重脾 与 肾
妇人 妊后 ， 胎元需 肾气之 固， 气血之养 。 肾主 “ 系胞 ” 为先 天之 本 ， 血来 源 于脾 之 化生 ， 气 为后 天之 本 。先 后 二 天 为 胎 儿 生 长 发 育 之 根本 。 临床 常 见
胎 萎 不长 、 坠胎 、 产 ， 小 皆以补 脾 肾为 治疗 大 法 。家
崩漏 之治 宜 活 与涩
新产之后 ， 阴血 大伤 ， 保存阴液尤为重要 。产 后 先 服 生 化 汤祛 瘀 生 新 ， 祛宫 复 即补 养 气 血 ， 瘀 守 护津 液 。产 后 身痛 、 大便难 、 热 、 汁 不足 等 皆 因 发 乳
产后 血 虚失 养所 致 。家父 常 言 ：产后 诸 证是 本 虚 ， “ 恶露 流通 是 所 宜 ， 有 多般 发 热 病 ， 可轻 教 汗 下 更 不
道虎壁王氏妇科 ２ 代传人 。从事 中医临床工作 ５ ７ Ｏ 余载 ， 幼承庭训 ， 一生刻苦钻研经典 ， 特别是对家传 妇科 ， 熟读精用 ， 傅青主女科 》 对《 研讨有很深的造 诣， 临床善用 《 傅青主女科》 有独到见解 。青年时 ， 期 即悬壶乡里 ， 曾工作于平遥道虎壁联合诊所 ， 平 遥 县 中医 妇 科 医 院 ， 秘 书 长 ， 调 入 平 遥 县 城 关 任 后 医院直 至退休 ， 为平遥 县名老 中医 ， 县政 协委员 。 其 以精 湛 的 医术 ， 噪一 时 ， 誉 三晋 ， 王 氏妇 科 名 享 对 的传承、 发扬有很大的贡献 。
芎 ３ ｇ生 地 １ｇ 丹 皮 １ｇ 生蒲 黄 ９ ， 荷 叶一 张 。 ０， ５， ５， ｇ干
归、 川芎补血活血 ， 人熟地大补阴血 ， 白芍养血柔 用 肝解 郁 ， 四药 共 起 调 养 营 血 、 和 冲 任 之 功效 。血 调
虚 者 四物 汤 重 用 当归 、 地 ， 熟 常合 四君 子 汤 以气 血 双补 ； 肝郁 者重 用 白芍 ， 柴胡 ６ ， 壳 ６ ， 加 ｇ枳 ｇ郁金 ９ ， ｇ 香附 ６， ｇ焦术 １ｇ ５ 以调 之 。月经 先期 证 多血热 ， 四 用
腹皮 ６ ； 腹 下 坠 加 升麻 ５ ， 口芪 １ｇ 胎 动下 血 ｇ少 ｇ生 ８； 加 阿胶 １ｇ 芥 穗 炭 ５ ， 艾 叶 ６ ； 痛 加 金 毛 狗 ２， ｇ黑 ｇ腰
医者 云“ 十女九带 ” 可见带下病临床常见 ， ， 带
下 一 症 多 为脾 虚水 失 健 运 、 注胞 宫 而成 。而妇 人 下
日当空 则 阴霾 自散 。 自拟 升 阳 除湿 汤而 效 甚佳 ， ” 药 用 ： 口芪 １ｇ焦 术 ３ｇ 柴 胡 ６ ， 麻 ５ ， 香 ５ ， 生 ５， ０， ｇ升 ｇ木 ｇ 香 附 ５ ， 薏 仁 １ｇ 车 前 子 １ｇ 桂 枝 ６ ， 山 ｇ炒 ５， ２， ｇ炒
脊 ９， ｇ川断 ６ ； ｇ 恶心不欲食加神 曲９ ， ｇ 枇杷叶 ５ ， ｇ陈
皮 ６ ； 滑 胎史 加 红参 ９ ， 丝子 ｌｇ ｇ有 ｇ菟 Ｏ 。临证 加减 多
收效 。
又 云 ： 娠 之 后 血 聚 养 胎 ， 气 不 足 ， 气 有 妊 血 火
余， 故嘱患者调养心情 ， 以免七情化火累及胎元 ， 用 药 之道 宜清热 安胎 ， 可妄 投辛热 之 品 。 不
产后 治 宜 养血 充津
血海 ， 任主胞胎 ” 不可不知 。妇人之病首重调经 ， ， 经调则 气血调达 ， 百病无 忧 。月经 者 ，天 乙之癸 “ 水 ” 乃精血所化 ， ， 只可使其盛 ， 不可使其衰 。调经 之法 以养 血 为 本 ， 有 他 症 适 而 调 之 ， 兼 用药 不 可 攻 伐太 过 ， 寒辛 热 皆 为不 宜 。其 调 经常 以四物 汤为 苦 基 础 方 加 减 化 裁 。方 药 ： 当归 １ｇ 川 芎 ６ ， ５， ｇ白 芍 １ｇ 熟地 １ｇ ２， ５ 。四物汤乃妇科血家要方 ， 以当 方
涩 配 合 应用 ， 相得 益 彰 。对 诸 多妇 科 出血 患者 有瘀 血证者 ， 多首 以少 腹 逐瘀 汤 ２ ， 血 化瘀 ， 血去 剂 活 瘀
炒 白芍 １ｇ 生地 １ｇ 太子 参 ｌｇ 麦 冬 ｌｇ 枸杞 ２， ５， Ｏ， Ｏ， 子 ９ ， 圆 肉 ９ ， 术 １ｇ 山萸 １ｇ 砂 仁 ５ ， ｇ桂 ｇ焦 ５， ２， ｇ 甘 草 ３ 。口干加元参 １ｇ乌梅 ６ ， ｇ ２， ｇ 花粉 ５ 生津益液 ； ｇ
临症 经验 ， 传教后人 ， 为王氏妇科 的传承及发展 ， 出了积极努 力。 作
关 键 词 ： 氏妇 科 王 老 中 医经 验 王 培 昌 山 西 平遥 验 案
家 父 王 培 昌 （９ ２ ２０ 年 ） 系 山 西 省平 遥 县 １３ — ０６ ，
信 书 ， 如 无 书 ” 善 总 结前 人 经 验 ， 立 自己 的学 不 ， 创 术理 念 。对 妇 科 病 ， 导 月 经 病 治 以 “ 和 养 ” 带 倡 调 ，
流。明示产后保护津液的重要性。 ” 产后病 多虚多瘀 ， 多表现为气血双亏 ， 胃不 脾 足， 调理尤为重要 ， 需调节情志 ， 合理饮食 ， 少食多 餐 ， 于营养 ， 气 血有 化 生之 源 ， 药不 可 妄投 大 富 使 用 寒大热、 宣破攻伐。家父创养血扶正散加减治疗产
后精神不振 、 差失眠 、 身不适 ， 纳 周 药用 ： 当归 １ｇ ５，
其辨证精确 ， 药力专一 ， 疗效独特。 家父好读书 ， 但不泥古人 ， 常引用孟轲之言“ 尽
一
４ 一 ４
中医 文献杂 志 物 汤加 条芩 ９ ， ｇ栀子 ９ ， ｇ 知母 ６ ， 柏 ９ ， ｇ黄 ｇ丹皮 ９ ， ｇ麦 冬 ｌｇ名 为 先 期 汤 ； 经 后 期 证 多 血寒 ， 四物 汤 Ｏ， 月 用 加 吴萸 ５ ， ｇ 肉桂 ５ ， 叶 ６ ， ｇ艾 ｇ 巴戟 １ｇ香 附 ６ ｏ痛经 ２， ｇ 证 属 血 瘀 者 ， 赤 芍 四物 汤 加 丹 参 ｌｇ元 胡 ９ ， 用 Ｏ， ｇ 柴 胡 ６ ， 香 ６ ， 仁 ｌｇ 红 花 ９ ， 膝 ｌｇ 调 经 活 ｇ木 ｇ桃 Ｏ， ｇ牛 Ｏ， 黄 ９， 桂５ ， ｇ官 ｇ赤芍 ９ 。本方 以轻 取 活血 ， ｇ 不使 胞 宫 血 脉瘀 滞 。再 投 以益 气 止血 固涩之 品 ， 方用 四物 汤 加减 ： 当归 １ｇ 川 芎 ５ ， 白芍 １ｇ熟 地 ３ｇ芥 穗 ５， ｇ炒 ２， ０， 炭 ５， ｇ 阿胶 １ｇ 贯 仲炭 ５ ， 艾 叶 ６ ， 杜 仲 ９ ， ２， ｇ黑 ｇ黑 ｇ生 口芪 １ｇ川 断 ６ ， ８ ，Ｉ ｇ 海螵 蛸 １ｇ甘 草 ３ ， 煎服 。本 ２， ｇ水
方 ， 血 和 血 ， 经 以 养 为 基 础 ， 有 他 症 加 减 化 养 调 兼 裁 ， 养 之法 ， 调 乃调 经 之大 法 。
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方 以益气止血 为主 ， 药用炭类 则加强 固涩止血之 功 。临床常服 ３ ５ － 剂而出血停止 。活涩并用 ， 一动 静， 固本 澄源 ， 为其学 术特 点 。
熟读深 思 实践 创新
下病重视 “ 脾与湿 ” 妊娠病 固“ ， 先后二天 ”产后病 ， 治 以养 血 存 津 。对 王 氏妇 科 的发 展 ， 有 指 导 意 具
义。
月经 诸病
重 在调 养
家 父 常 言 ：妇 人 ， “ 阴类 也 ， 血 为 本 。 月 经 病 以 ” 重 在养 肝 肾调 气 血 ， 肾气 血乃 冲 任之 源也 。冲 为 肝 “
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名 医经验 ・
王 培 昌老 中 医 妇 科 学 术 经 验 介 绍
山西省平 遥县 中医院 （ 山西 ，３ １ ０ 王 金 亮 ０ １０）
摘要 ： 山西平遥“ 虎壁” 道 王氏妇科 ２ 代 传人 王培 昌老 中医， 医５ 载 ， ７ 行 Ｏ 学验俱丰 ， 医德尤佳 。一 生善 治妇人病 ，