产房满意度调查表

耒阳市妇幼保健院

一对一陪伴分娩服务满意度调查表

年轻的妈妈：

您好！祝贺您已成为伟大的母亲！辛苦了。十月怀胎的艰辛,一朝分娩的阵痛，是每一位做母亲刻骨铭心的体验，为了使您在分娩的过程中，随时都能得到生理上、心理上的安慰、鼓励、帮助与支持，我院产房开展了“助产士一对一导乐陪伴分娩”服务，不知您对此是否感到满意。在此，我们诚恳地征求您及您家人的宝贵意见，以便我们更好地改进工作，请您在下列答案栏内打“√”。此问卷为不记名方式，请您不要有顾虑，谢谢您的合作！

1、当您进产房待产时,接待您的助产士态度热情吗热情（）不热情（）

2、您知道陪伴您的助产士是谁吗知道（）不知道（）

3、助产士在陪伴服务中向您作了哪些方面的知识宣教或解释：

（1）是否讲解产程进展情况：是（）否（）

（2）每次做检查或操作前后都会向您作解释与告知：是（）否（）（3）是否鼓励和指导您进食：是（）否（）

（4）阵痛时，是否给您按摩，并指导您深呼吸以减轻疼痛：是（）否（）（5）分娩时，助产士是否指导您如何正确使用产力的方法：是（）否（）（6）是否向您进行了母乳喂养有关知识宣传教育：是（）否（）（7）是否向您讲解了早开奶、皮肤早接触、早吸吮的意义:是（）否（）

4、宝宝出生后在产房产床上或母婴同室休养床上吸吮了您的乳头吗

A、吸吮时间较久（）

B、吸吮时间不久（）

C、未吸吮（）

5、您在待产分娩过程中，助产士经常给您表扬与鼓励吗是（）否（）

6、您在待产分娩过程中，助产士经常鼓励与指导您采取自由体位吗

是（）否（）

7、在陪伴服务中，助产士是否给您细心的生活照顾或处处替您着想

是（）否（）

8、您对助产士接生技术满意吗是（）否（）

9、您对陪伴助产士的陪伴服务工作满意吗是（）否（）

10、刚进入产房时，您心里感受如何

安全感（）信任感（）孤独感（）恐惧感（）焦虑感（）11、经助产士陪伴服务一段时间后，您的心里感受

安全感（）信任感（）孤独感（）恐惧感（）焦虑感（）

12、您认为产房开展的导乐陪伴分娩服务是否有必要有必要（）没必要（）

13、如果您的亲朋好友将来生孩子，您是否愿意推荐她们来我院：

推荐（）不推荐（）

14、您在产房的待产与分娩的环境是否温馨、舒适、安静、安全

A 、很满意

B 、满意 C、一般 D 、不满意 E、很不满意

15、您对产房开展的导乐陪伴分娩服务有何感受与建议：