腹腔镜下治疗腹部外伤11例

腹腔镜下治疗腹部外伤11例

发表时间：2010-07-12T11:34:54.530Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：刘长军

[导读] 腹部外伤根据腹腔与外界是否相通分为开放性和闭合性；根据受伤脏器不同分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。刘长军（辽宁省葫芦岛市绥中县医院辽宁绥中 125200）

【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0118-01

1 资料与方法

1.1 一般资料本组11例患者，男性9例，女性2例，最大年龄62岁，最小年龄13岁，腹部开放伤（刀刺伤）7例，腹闭合伤4例，其中肝破裂2例，胃破裂2例，肠破裂3例，肠系膜破裂2例，大网膜破裂1例，膀胱破裂1例，所有患者均存在腹膜炎体征。

1.2 方法本组病例均采用腹腔镜探查，在腹腔镜下行破裂处修补、止血、冲洗引流术。

2 治疗结果

11例均在腹腔镜下完成手术，无中转开腹者，术后恢复较快，无并发症出现。

3 讨论

3.1损伤机制及分类

腹部损伤是外力作用于腹壁，并经腹壁向内传导作用于腹腔内脏器致使腹腔内脏器受伤，或者外力直接作用于腹腔内脏器使其受伤。腹部外伤根据腹腔与外界是否相通分为开放性和闭合性；根据受伤脏器不同分为实质性脏器损伤和空腔脏器损伤。

3.2 诊断

无论是开放性损伤还是闭合性损伤，其诊断均较为容易，但要明确是否造成腹腔内脏器损伤、损伤何种脏器、有几处损伤有一定难度。实质性脏器损伤主要以腹腔内积血为主，超声及CT基本能做出正确诊断；空腔脏器损伤主要以消化液流入腹腔为主，腹膜炎体征较为明显，但要想知道受伤具体部位往往需经手术后才能明确。腹腔穿刺术对腹部外伤的诊断有非常大的作用，根据穿出液体的不同，判断腹部损伤的性质。

3.3 治疗

3.3.1 保守治疗腹部损伤有很多并未造成腹腔内脏器损伤，开放性损伤也如此，如果没有腹腔内脏器损伤的足够证据，应该严密观察。

3.3.2 剖腹探查腹腔内脏器损伤最主要症状是腹痛和腹膜炎体征、腹腔内积血、积液，如果有上述情况应行手术治疗；开放性腹部损伤多数需要手术。

3.3.3 腹腔镜下探查对已明确有腹腔内脏器损伤，需行手术治疗的，或者高度怀疑有腹腔内脏器损伤的，可在腹腔镜下探查。本组病例均在腹腔镜下完成手术，其中有1例术前高度怀疑腹腔内脏器损伤，经腹腔镜探查证实为肠破裂，得到了及时治疗。腹腔镜下探查具有手术切口小、患者痛苦小、恢复快、也能完成一次性治疗等优点，更符合损伤控制理念，且对诊断不完全明确者起到明确诊断的作用。随着微创及腹腔镜技术的不断发展，绝大部分手术均可在腹腔镜下完成，腹腔镜技术给外科开辟了新的天地。