经典急性传染病防控案例分析题带答案

一、食物中毒类案例分析题

某县疾控中心接到基层报告，甲镇某中学有100多名学生出现以恶心、呕吐、腹泻等为主的胃肠道症状疫情。

问题1：根据病例临床症状，你认为必须考虑哪几类主要疾病？（ABCD）

A．细菌

B．病毒

C．寄生虫

D．食物中毒

E．自然疫源性疾病

F．辐射

提示：县疾控中心派出专业人员开展现场流行病学调查并采集标本进行检测。经调查，临床表现分布主要为腹泻（95%）、呕吐（60%）、恶心（58%）、腹痛（14%）、发热（9%），每日平均排便8-10次，稀水便；粪便常规检查未发现白细胞和红细胞。

问题2：根据上述调查，可排除的传染性病原为：（BCEF）

A．霍乱弧菌

B．志贺氏菌

C．阿米巴原虫

D．产毒性大肠杆菌，即旅游者腹泻

E．侵袭性大肠杆菌，痢疾样腹泻

F．耶尔森菌，以发热腹泻腹痛为主

G．病毒性腹泻

问题3：采集现症病人的标本，进行病原检测，在送检粪便标本到实验室时还应附上哪些信息？（ABCDF）A．病人姓名或识别码

B．发病日期

C．采样日期

D．症状、体征

E．就诊日期

F．标本名称

提示：经调查，全校所有的班级都有病例，最多15人，最少5人；所有的学生、教师均在学校食堂用餐，饮用水为同一品牌的桶装矿泉水，教师中未发现病例，有同桌患病18.2%（33/181）、暴露于1米内呕吐物/粪便58.0%（105/181）和同室患病58.6%（106/181）。

问题4：本次暴发疫情则主要传播途径可能有哪些？（CD）

A．食物源性

B．水源性

C．间接接触传播，在肠道传染病中多见

D．气溶胶传播

E．直接接触传播

F．虫媒传播

提示：经实验室检测，在采集的15份标本中有10份诺如病毒阳性。

问题5：本次疫情中下列哪些控制措施比较合理？（ACDEF）

A．对病人的呕吐物、排泄物可能污染的场所进行彻底消毒；

B．对学校的室内室外环境进行过氧乙酸进行喷洒消毒

C．出现腹泻、呕吐症状病人，疾病痊愈后72小时内暂时停止上课，留在家里休息。

D．加强健康教育，推广防病防治知识

E．加强学校的晨检制度。

F．进入现场进行调查和诊治病人时，必需穿着防护工作衣、帽、鞋，口罩和手套等，工作后及时洗手。

G．及时掩闭覆盖病人的泻吐物，使用含氯等有效消毒剂进行消毒处理有关场所和物品。

二、急性传染病类案例分析

1、黄XX，男、10岁，学生，X镇X村人。200X年X月X日被放养的狗咬伤右臂，伤口宽约1cm，较深，出血，家属立即带患者到县疾控中心狂犬病门诊就诊。

问题1：请问该患者属于几级暴露？（C）

A I级暴露。

B II级暴露。

C III级暴露。

D IV级暴露。

E、V级暴露

F、无法分级

问题2：狂犬病门诊医生应对患者进行哪几项处理？（B）

A 进行伤口冲洗、疫苗接种。

B 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种。

C 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射、疫苗接种及伤口缝合。

D 进行伤口冲洗、抗血清或免疫球蛋白浸润注射。

E、进行伤口冲洗

F、伤口包扎及疫苗接种

提示：接诊医生对患者进行了如下处理：首先，在患者右臂三角肌部位注射人用狂犬病疫苗1支（1.0ml）。然后，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口约15分钟，彻底冲洗后用3%碘酒涂擦伤口，并对伤口立即进行了2针缝合。最后，使用人源免疫球蛋白按20IU／kg体重的剂量在伤口周围浸润注射，完毕后用纱布包扎伤口。

问题3：请指出接诊医生对患者处理的不当之处。（ABCD）

A 疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。

B 疫苗注射部位应在远离伤口的左侧三角肌处，对于危险部位的咬伤，疫苗首剂量应加倍。

C 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。

D 应在免疫球蛋白浸润注射后2小时以后缝合。

E 用清水彻底冲洗伤口15分钟的时间太长

F 冲洗后没有必要用3%碘酒涂擦伤口

问题4： WHO标准的暴露后5针免疫接种程序是什么？（A）

A 0、3、7、14、28

B 0、2、6、12、24

C 0、3、6、14、28

D 0、3、7、14、21

E 0、2、7、14、28

F 0、7、14、21、28

提示：进行动物源性抗血清或人源免疫球蛋白伤口周围浸润注射时，如果伤口面积过大、药液量不足或伤口面积小时

问题5：如何使用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白？（BC）

A 伤口过大药液全部浸润注射完为止。

B 伤口过大，可以将药液稀释后注射，做到全面浸润伤口。

C 伤口面积小剩余药液应在远离疫苗注射部位，如臀部肌肉注射。

D 伤口面积小剩余药液应在疫苗注射部位与疫苗同时注射。

E 全部臀部肌肉注射

F 全部三角肌肌肉注射

2、某年10月28日至11月30日，某中心幼儿园发生了手、足、口腔见散在疱疹为主要临床表现的疫情，部分患儿肛门周围也见疱疹，少数病人出疹前后有短暂低热，病人病情多较轻，全园学生268人，发病108例，罹患率达40.29%。

提问1：应让哪些方面的专家参与制定本起疫情的诊断标准？

1．儿科专家

2．社会学专家

3．皮肤病专家

4．传染病专家

5．流行病学专家

6．行政官员

7．检验方面的专家

8．学校教师

正确答案: 1.3.4.5.7

错误答案: 2.6.8