浅谈手术室器械清洗防锈方法

浅谈手术室器械清洗防锈方法

发表时间：2013-09-18T09:01:40.013Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：董彩玉李波薛志秋[导读] 过去缺乏对清洗重要性的重视，只重视器械的消毒灭菌，目前各项研究资料表明，彻底的清洗，是保证灭菌效果的因素。

董彩玉李波薛志秋（江苏省常州市武进人民医院 213002）

【摘要】目的手术器械对于手术者来说是极重要的医疗工具，为了减少器械损耗，降低生锈率，合理的清洗防锈尤为重要。方法搜集我院2012年1月至2012年6月的手术患者的器械清洗防锈资料，总结方法。结果手术器械损耗率明显下降，医生满意率提高。结论爱护手术室器械，有效防锈，降低报损率。

【关键词】手术室器械清洗防锈

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0319-01 资料与方法

1. 一般资料我院为一家三级综合医院，于2011年实行手供一体化，2012年1月至2012年6月手术量共5000余台，器械包有剖腹包、阑尾包、开胸包、小儿器械包等。手术中常用的器械有血管钳、剪刀、拉钩等。以往每年器械损耗约为190件，使用合理的清洗除锈方法后，2012年1月至2012年6月，手术器械损耗降为62件。

2.方法

2.1 建立交接登记制度的内容包括污染器械的接受和无菌物品的交接登记。手术室由专人负责术后器械的运送，消毒供应中心接收人员依据器械包内的卡片与手术室器械下送人员一起清点，逐一查对。查对内容包括器械的数量完整性、规格、器械初步处理情况等。当查对情况与器械卡片不符时，需核对无误后方可接收[1]。

2.2 器械的运送：手术室提供专门的密闭周转箱，由专用电梯专人负责，运送污染器械。由于本院供应室无夜班制度，夜间使用后的器械会因为没有得到及时的清洗，造成血液、组织蛋白凝固在手术器械上，经一夜后会造成器械生锈，回收后极难处理，尤其是一些高精密的器械，生锈会造成轴节的灵敏度降低或完全损坏，从而造成不必要的损失[2]。为解决这一问题，手术结束后，由器械护士用0.9%生理盐水冲洗，再将其泡入1:200的多酶溶液中超声清洗5分钟，自来水冲净后擦干，次日送入供应室。

2.3 手术中器械应保持湿润清洁，及时擦拭血渍。手术完毕后，由巡回护士和器械护士共同清点器械无误后，用0.9%生理盐水冲洗器械, 保持湿润，并填写器械卡片,两人签字,密闭包裹后由工勤及时送交供应室，如发现器械有损坏，要及时更换。

2.4 手术器械初步清洗后，肉眼观察应无明显血渍、组织残留物，无水垢，方可进入灭菌程序。

2.5 自动清洗机清洗:器械先初洗,可清洗各科器械,但不包括显微器械,不耐酸、碱性清洁溶剂的器械，不能耐受高温的器械。本院是采用天创自动清洗机，清洗前，将器械分类、拆散可分离部分，将关节与卡锁打开，朝一个方向摆放于洗涤筐内，勿重叠，倒插及被重物压置；螺丝及细小部件放于有盖洗筐后，再清洗，防止遗失。本院采用1:150的3M全能高效多酶清洗液、Ruhof润滑油清洗，全程45分钟，器械取出时，温度较高，要防止烫伤，清洗液和润滑油每周定期更换。

2.6 锈渍的处理和判断：原则上清洗完毕的器械不应有任何锈渍，有锈渍的要做除锈处理。对于一些难以处理的锈斑，可以用白纱布擦拭。如果白纱布没有被锈渍污染，视为合格，否则应重新清洗或淘汰。器械表面，包括关节和齿槽处，不应有腐蚀斑点，如出现腐蚀斑点，应及时更换。定期由专业人士来院除锈，对保护层脱落，发黑的器械以及对酸性物质敏感的不能除锈。除锈后的器械用软毛刷轻刷，再用软水冲洗。

2.7 手工上油：除锈后的器械手工上油很关键，使用不溶性油能在金属表面形成保护膜，有效防止氧气与器械表面材质接触，防止器械再腐蚀。除锈后的器械放于润滑油中浸泡，关节完全打开，使之充分接触，浸泡时间为30秒到2分钟，取出烘干然后打包灭菌。经处理后的器械表面光滑，无锈渍，关节灵活，使用更方便。

2.8 超声波清洗机，可清洗精细、显微器械、粘有顽固污渍的器械，其余均可采用机器清洗，以彻底清除血渍、油污、组织或分泌液等，防止有机物残留。将器械浸泡在浓度为1：150的含酶清洗液中5-10分钟，然后用水冲洗1-2分钟，除去器械表面、松脱的污染物，接着再用软毛刷进行手工刷洗器械轴节、齿槽等难刷洗的部位应重点刷洗，刷洗后的器械用软化水冲洗，彻底去除器械上残留物，如有明显的锈迹，应除锈浸泡，再次漂洗，放入烘箱干燥后打包消毒。

结果

经过以上对器械的清洗防锈，损耗率明显下降，节约成本，延长器械使用寿命，医生对器械满意度提高。

讨论

过去缺乏对清洗重要性的重视，只重视器械的消毒灭菌，目前各项研究资料表明，彻底的清洗，是保证灭菌效果的因素。器械清洗洁净是保证灭菌效果的前提，因为有机物的存在，不仅对微生物起到保护作用，而且影响消毒因子对微生物的杀灭，也影响器械的使用。合理的有效的清洗除锈方法一方面保证了手术器械的清洗灭菌质量，减少院内感染的发生，另一方面也减轻了手术室的护士的工作压力和劳动强度，节约了手术医室的人力物力成本，减少损耗率，减少医院感染，保证医疗质量。

参考文献

[1]王风勤.消毒供应中心接管手术室器械术后处理工作的探讨[J].光明中医,2010，25,(4):717～718.

[2]李冰.手术室器械清洗与中心供应室一体化管理的体会[J].中国医药导报，2009,30，（6）：125.