心脑血管登记报告制度

心脑血管登记报告制度

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心脑血管登记报告制度

一、填报病种:

确诊的急性心肌梗死、心脏性猝死、脑卒中等心脑血管疾病作为报告病种。

二、填报范围:

1、门诊、住院病人确诊为上述病种，均须报告。凡居住本镇的心脑血管事件，均须报告。

2、确诊为新发病例报告一次即可，以后不必再报，若经过治疗后，又有复发不必再报，但已在外院确诊后来我院治疗，仍须填写报告卡，再要填写外院首次诊断的日期。

三、填报方法:

1、门诊、住院病人，确诊的病例，在门诊明确诊断的应由门诊诊治医生负责填写报告卡;在住院部明确诊断的应由床位医生负责填写报告卡;并在科内登记簿内登记。

2、填写报告卡，在应该填写的各项内均须完整、正确、清楚地填写，不能遗漏填写项目

3、放射、化验、心电图等医技科室发现患者也应及时登记，并填卡。

四、填卡说明:

1、填写病人的姓名地址等，必须正确详细清楚，如有住院号码也要填写，一律不能用圆珠笔填写。

2、“年龄”应填写实足年龄，不能填写“成”字来代表

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成人的年龄。

3、填写工作单位，须注明单位性质及工种类别。

4、“诊断日期”指患者首次被确诊的日期。

5、诊断根据小方格内用“?”号代表。

心脑血管事件报告制度

1、医院门诊、急诊的首诊医生发现脑卒中、心肌梗死、心源性猝死病例应在明确诊断后10天内填写《海安县脑卒中和心肌梗死发病、死亡报告卡》，并交由本单位防保科医生汇总整理。

2、住院病例发病死亡信息由病案室人员根据出院登记信息每月收集脑卒中、心肌梗死、心源性猝死病例，并交由本单位防保科医生汇总整理。

3、防保科医生应将属于本辖区的常住患者分发到各社区，并及时对社区医生填报的社区调查部分进行复核，每月10日前上报到所在镇卫生所。

4、医院预防保健科医生应每月定期查阅病案室或者索引脑卒中、心梗等病种进行漏报补报，填写《****县心脑血管病发病、死亡报告卡》。

5、因各种原因导致无法在规定的时间内上报的病例，在年终应进行统一补报;在年报上报截止日后所发现的漏报病例也应做好相关记录。

6、对原始纸质资料使用统一档案盒进行分类归档，盒

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面标识完整易辨，并明确专人负责保管。

2012年7月26日

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肿瘤、心脑血管疾病登记报告制度

1、肿瘤、心脑血管疾病登记报告实行首诊报告责任制。发现恶性肿瘤与神经系统良性肿瘤、脑卒中与冠心病，首诊医生立即在《肿瘤发病病例登记簿》、《心脑血管疾病发病病例登记簿》上进行登记，并填写《居民肿瘤病例报告卡》、《脑卒中、冠心病发病报告卡》，24小时内将报告卡送网络直报员。

2、发现肿瘤、心脑血管疾病死亡病例，立即在《肿瘤死亡病例登记簿》、《心脑血管疾病死亡病例登记簿》上进行登记，并填写《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直报员报告。

3、登记簿与报告卡填写内容完整、规范，字迹清楚。因责任心不强造成错报、误报、漏报等引起不良后果，由责任人承担。触犯相关法律法规，承担法律责任。

4、未经门诊直接住院的肿瘤病例，由住院部经治医生填写《肿瘤发病病例登记簿》、《心脑血管疾病发病病例登记簿》和《居民肿瘤病例报告卡》、《脑卒中、冠心病发病报告卡》，并将报告卡及时送网络直报员。住院部发现死亡病例，经治及时填写《居民死亡医学证明书》，24小时内送网络直

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报员报告。

5、放射、病理、影像等科室确诊的肿瘤病例，及时将结果报告给临床医生，由首诊医生填写《肿瘤发病病例登记簿》、《心脑血管疾病发病病例登记簿》与《居民肿瘤病例报告卡》、《脑卒中、冠心病发病报告卡》并及时报告。

6、对于已经报告的肿瘤病例、心脑血管疾病病例与死亡病例，首诊医生应在所有相关资料上注明“已报”字样。

7、肿瘤、心脑血管疾病登记报告人员每月10日前将上月的肿瘤卡片和月报表送县疾控中心慢地科。

居民心脑血管发病报告管理制度

一、报告内容

报告对象

凡是清新区户籍居民，经清新区的医疗机构诊断，为本方案报告范围的新发病人。

报告单位和报告人

1、报告单位:全区各医疗机构均为责任报告单位。

2、报告人:所有医务人员和乡村医生为责任报告人。

报告病种和内容

1、报告病种:冠心病、脑卒中。

2、报告内容:填写《中国居民急性心脑血管事件报告卡》。

二、信息收集方法

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医疗机构报告

各医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的首次确诊的新发病例，或在其他医疗机构已经确诊，但在本区指定报病为初次就诊的病例。

死亡补发病

通过居民死亡报告系统核对本辖区死亡病例，如发现有上述需要报病的急性心脑血管事件病例，经与国家急性心脑血管事件登记报告系统核对为未报病例，需组织医疗机构补报相应的报告卡。

三、报告程序

报告人接诊报告病种后填写《中国居民急性心脑血管事件报告卡》，经科主任审核后送社区卫生科，由社区卫生科专人负责报告。

急性心脑血管事件后报告信息统一通过中国疾病预防控制中心国家急性心脑血管事件登记报告系统上报，具体上报程序如下:

医疗机构报病程序

医疗机构可根据信息化程度，选择手工填报或信息交换程序。

死亡补报病例

社区卫生科兼职医师在收集、审核《死亡医学证明书》时，对于因急性心脑血管疾病导致死亡的病例，应及时与急

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性心脑血管事件报告系统核对，发现未报病例应及时与主管的临床医师联系，若为需要报告的病例则补填发病报告卡;在调查死亡原因过程中发现存在上述急性心脑血管事件应及时核实，如为需报告的病例应及时补填发病报告卡，登记到《急性心脑血管事件登记册》，并报区疾病预防控制中心。

病例随访

社区卫生科兼职医师根据户籍地址，将属于本区户籍的病例经核实户籍与信息内容，并于每年年底对辖区所有脑卒中、冠心病报告病例进行随访，将结果登记到《急性心脑血管事件登记册》，并反馈给区疾病预防控制中心。

四、报告要求

报告规则

1、急性心肌梗死、脑卒中以发病28天为期，按发病例次计算;发病28天以后，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。

2、如果患者同时患有脑卒中和/或冠心病，应按所患之病种分别予以填报。

卡片填写须字迹清晰，易于辨认，项目齐全，更正诊断病例诊断依据须准确可靠。对发现有误的病例信息应及时进行核对、随访、更正。