自由体位分娩.ppt

《自由体位分娩的探讨》谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅 (佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)
产程中体位
跪：双腿分开跪在矮床软垫上，臀部翘高左右摇摆或背靠
墙站着。
坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在背椅的软垫上坐着。
站：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠
墙站着，双手扶在床位栏杆上。
自由体位分娩
1.自由体位的定义 2.产程中自由体位的姿势（&水中分娩） 3.自由体位的注意事项 4.文献学习 5.自由体位的意义
自由体位分娩：
是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适 的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。
随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工 作者的共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务 中主要的内容。

1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效
地缩短第二产程。

2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方
向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。

3、增大骨盆的出口间径，减少骨盆的倾斜度，促使
内脏蠕动加快，血液循环加快，减少胎儿宫内窘迫率和新
生儿窒息率。

4、由于人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸

跪式体位
跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部， 并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力增 加舒适感减轻产痛。
优点：

1、可借助重力作用。

2、可以帮胎儿转换胎位，对长期臀位的胎儿顺利分
娩很有帮助。

3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。

4、有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背
损伤，不宜采取坐式产椅分娩。
侧卧位

侧卧位即产妇可以自己选择坡度进行侧卧位，及调整
床头，使其高度适应产妇的身体坡度，尽量的突出臀部，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在保持脊背不弯曲的情况下，尽量将膝关节弯曲。侧卧位
时腰骶部胀痛感可以减轻会阴得以放松从而撕裂发生率减
少
优点：

1、能使会阴放松，降低会阴撕裂及外阴切开术的几
率。减少静脉受压，以及防止仰卧可能引发的胎儿窘迫，
增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增
加28％。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高
坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°
床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会
向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后位转至
枕前位从而纠正胎位。
优点：
传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增 大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产 妇出汗，眩晕等不适。
自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出， 它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信 心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对 助产服务工作的满意度。
自由体位应用的依据
本次研究还显示,第一产程中喜欢行走、站、蹲、 坐、卧等经常交替变换体位待产者85例,喜欢取 站、蹲、卧交替变换体位待产者7例;第二产程喜 欢取侧卧位者39例,喜欢半坐卧位和半坐侧卧位 屏气用力者47例,喜欢取仰卧位者6例。产程中需 用 缩 宫 素 加 强 宫 缩 者 观 察 组 13 例 ( 占 14.13%), 比 对照组26例(占30.59%)明显减少。

2、可以借助重力的作用。

3、可以加速胎头的旋转。

4、可以自由地变换重心，准妈妈会感觉舒服。

5、不用向下使太大的力气。

6、待产妈咪以蹲式骨产道宽度最大，当待产妈咪从
平卧位改为蹲式时，骨产道横断面的面积可增加30%，蹲
痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)

5、 手腕和手臂不用过度用力。

缺点：

待产妈咪膝盖的压力较大，可能会比较累，可放些枕
头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。

专家点评：跪式分娩是目前国际上
现代坐式分娩

坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分
娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均
无法进行胎心检测。

3、如果膝盖以下没有人帮助待产妈咪支撑着腿，待
产妈咪必须自己努力支撑。

4、若采用此方式生产，对医护接生者而言，操作较
为不便。
蹲位
待产妈咪可以采用半蹲的姿势，并由陪产者搀扶；也完 全蹲下。这种方式需要陪产者者的良好协助，最好是个大 力士哦。
优点：

1、可以将力量集中，提高分娩的速度。
和产后出血增多。

2、胎儿的供氧充足。

3、使子宫收缩更有力，加速分娩的进程。

4、在第二产程中，在两次阵痛之间可以让待产妈咪
好好休息。在分娩中陪产的人能帮得上忙，陪产的人可以
帮助支撑着准妈妈的腿。
待产妈咪可以选择硬膜外麻醉。

5、能够缓解急产。

缺点：

1、无法借助重力的作用。

2、如果准妈妈躺的方向和胎儿背朝的方向一致，则
卧：仰卧、半卧、左右侧卧或侧俯卧位。
蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。
趴：双手抱棉被趴在软垫上。
产程中的自由体位
在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等 各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在 床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如 自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇 来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加 胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从 而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫 产率。
自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预 产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、 站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使 全身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一 起自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境 下,使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇 对宫缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而 减少了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停 滞等继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程 干预的机会。
部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰
肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。

5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准
妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不
安的情绪。
缺点：

1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。

2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎
儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道