第七章 游戏治疗

• （3）建议到精神卫生中心检查。为了保证 对有特殊需要儿童的准确判断，在自己用 量表测定以后，最好请家长带孩子到专业 的心理卫生中心去检查，在综合多方面的 检查结果的基础上形成对该儿童的总体印 象。
• 2.游戏治疗中的家长工作。 • （1）家长的态度：对有问题的儿童，家长的 心情是很复杂的。 • 首先是否愿意承认孩子有问题，如果不能正确 面对现实，就会给治疗带来一定的困难； • 其次是否自己、自责自己，认为是自己没有教 好或养好孩子，才导致孩子出问题。 • 为了避免或缓解孩子出现各种问题，建议家长 注意： A.经常观察孩子的言行；B.尽早接受诊断和治疗。
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4.游戏治疗的特征： （1）游戏治疗是经过精心设计的 （2）幼儿教育中包含着游戏治疗的因素 （3）游戏治疗能充分体现儿童自主性 （4）游戏治疗安全、愉快。
• ○幼儿园中的游戏可以达到治疗效果的原因： • （1）游戏中角色、动作、语言、玩具材料等直观 具体的活动，可以使儿童有机会身体力行，发展自 身的各种能力，不断积累有关的生活知识经验。 • （2）游戏能激发儿童的自我中心言语，促进思维 的发展，使儿童对自己的行为有更清楚的意识。 • （3）游戏是儿童调整消极情感，建立积极情感的 途径，也是他们表露、发泄情感的渠道。 • （4）游戏因其娱乐性、趣味性，可以激起特殊儿 童良好的情绪和积极从事活动的力量，给他们带来 舒适、愉快的感受，并能从中体验各种情绪情感。 • （5）通过游戏，儿童在模仿现实的过程中，练习 与人交往的能力，学会如何与同伴交往，如何控制 自己适宜地表达愿望，克服自卑心理，认识自我价 值，促进社会性的发展。
• 二者在儿童发展中的作用也是不同的。 • 游戏治疗主要是面对有问题的儿童，通过 治疗帮助儿童解决精神困扰，促进他们向 着正常的方向发展。 • 游戏治疗是以游戏为媒介的儿童心理治疗 的方法。它是在儿童的现实世界之外。为 其提供一个自由的空间，让儿童通过游戏 将内心压抑的，无法用语言表达的情感 “玩”出来，从而使问题得以解决或缓解。
• （3）相信儿童有自我导向、自我治疗的能力， 儿童能通过游戏“玩出”自身存在的问题，察 觉并充分理解自己的潜力，使内心世界发生变 化，从而起到治疗的作用。 • （4）治疗者不再是医生、专家，而是以教师、 朋友等普通人的身份出现，以平等的关系真诚 地对待儿童，不给予儿童具体的指导和分析， 只引导儿童抒发情感，发挥自己的潜力，从而 改变了早期治疗中的那种医患关系。
○游戏治疗的基本原则：
• （1）治疗者应该和儿童建立一种热情友好的关系，并尽可能早些建 立这种融合的关系 • （2）治疗者要完全接受儿童的现实表现。 • （3）治疗者要让儿童有被许可的感觉，能自由表达他们的全部感情 • （4）治疗者要迅速地承认并反馈儿童表达的感情，使他能洞察自己 的言行 • （5）治疗者要始终相信儿童有自己解决问题的能力，应该让儿童有 自己选择和改变情况的权利 • （6）治疗者不要企图以任何方式指导儿童的言行，坚持让儿童领路， 治疗者跟从。 • （7）治疗者应该承认治疗是一个渐进的过程，不能企图加快治疗进 程 • （8）对治疗者规定的一些限制，是为了保证治疗面向现实，使儿童 在这种关系中明确自己的责任。
• （3）利用生活情景：1955年，哈姆布瑞济 用与索格莫同样的方法，在游戏中直接创 造事件或焦虑产生的生活情景，以帮助儿 童发泄内心的焦虑。 • （4）注重现实的表现：阿德勒开始强调注 重儿童现在的表现，而忽略过去的情况。
• （5）强调关系和现实生活表现： • 冉克强调早期的创伤及创伤的起源对发展的重 要性。他相信，恐惧是对个体产生压力的根源， 从而导致他们生活在过去生活的阴影中。在治 疗中，他不强调儿童过去事件的经验及移情的 重要性，取而代之的是病人与治疗者的现实关 系和病人在治疗过程的现实生活和表现。 • 20世纪40年代，罗杰斯创立了患者中心来治疗 成年人，阿克瑟莱恩将这种方法运用于游戏治 疗技术。
（三）游戏治疗的理论流派：
• ○游戏产生发泄能量的效果的观点： • （1）主动式或指导式游戏治疗：只要是游戏 就可以达到发泄能量的效果，主要由治疗பைடு நூலகம்为 儿童设计各种不同游戏，安排儿童进入这些游 戏情景，自然地将能量发泄出来。 • （2）被动式游戏治疗：游戏必须是儿童自发 产生的，不主张如何安排游戏，而强调治疗者 的工作是与儿童建立良好的关系。认为在良好 的关系下，儿童自然会产生自发性的游戏而达 到发泄能量的效果。
• （2）阿克瑟莱恩的游戏治疗：依赖于罗杰 斯的理论，
• 其哲学基础是：情绪障碍儿童之所以有问 题，是因为其自然的生长遭到了破坏。 • 患者中心游戏治疗的目的是解决儿童与其 环境之间的不平衡，帮助儿童很容易地适 应自然、自然发展。
• 他提出：游戏治疗不应以探索无意识记忆 或改变对刺激的反应去纠正异常行为，而 应当坚信儿童有自我导向的能力，治疗者 需要做的只是给他们提供实践的机会。 • 这种观点主张： • （1）游戏治疗是一种儿童自由游戏的活动 过程，而不是一个矫治的过程 • （2）良好的环境和充分尊重的气氛，可以 使人的成长潜力自然发展。
（二）游戏治疗的产生与发展
• 1.游戏治疗的产生： • 对儿童进行心理治疗最早的是弗洛伊德于1909年开 始尝试的。他感到将心理治疗的方法用于儿童，最 大的困难是与儿童沟通的问题。 • 弗洛伊德的学生哈葛—赫尔玛斯认为游戏是心理分 析所必需的基本要素，于1919年将游戏直接用于儿 童的心理治疗。 • 安娜· 弗洛伊和克莱恩开始用游戏作为儿童心理治疗 的一种手段，把游戏作为一种直接的语言替代物， 让儿童用游戏“玩”出其问题。她们认为，游戏是 儿童的自然媒介。通过游戏，治疗者可以直接了解 儿童的心理。
• （2）游戏治疗的主要观点：
• 主要把游戏作为心理分析治疗的手段，让儿童 把压抑在潜意识中的早期创伤和痛苦体验暴露 出来，治疗者加以分析，解释和疏导，着重解 决异常行为和心理障碍的内在原因。治疗者观 察儿童在游戏中的行为表现，有针对性地对儿 童进行解释和分析，使儿童无意识的体验变成 了有意识的体验，再通过治疗者的解释分析， 从而达到治疗的效果。
• 2.游戏治疗的发展：游戏治疗又有了新的发 展，呈现出一些新的技术特点： • （1）借助玩具材料：1938年，勒温给孩子 提供材料和玩具，以帮助他们通过游戏释 放、再现精神创伤事件。 • （2）创设游戏环境：索格莫把重点放在游 戏环境的创设上，给儿童制作有用的材料， 以帮助儿童再现精神创伤带伤件。
• ○游戏治疗对特殊儿童的发展的特殊作用： • （1）可以给特殊儿童提供充分活动和自由练习的 机会，使他们在游戏中增长知识、积累经验。 • （2）可以帮助儿童把心中的问题发泄出来，使其 心理趋于正常发展，解决各种心理障碍。 • （3）可以使儿童在游戏中受到教育，促进认知、 语言和社会性的发展，形成良好的情绪情感、品德 和行为习惯。 • （4）可以有效地提高儿童与周围环境交互作用的 兴趣和愿望，帮助他们打破自我封闭的尖壳，建立 新的情感交往模式，以代替旧有的模式。
• （2）家长对治疗的理解：
• 应请家长配合，尊重儿童在治疗期间的各 种行为表现，及时记录在家庭中的言行举 止，主动与治疗者保持联系，帮助治疗者 收集更多的资料，有的放矢地针对儿童的 问题进行治疗。
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（3）家长对治疗的配合： A.多陪孩子玩耍 B.为孩子创设一个交往的环境 C.积极配合游戏治疗
第二节、游戏治疗的实施方法（步 骤及要求）
• ○实施形式：（1）个人治疗：能较有效地 解决由儿童本身的残障而产生的问题。(2) 集体治疗。对有适应困难的儿童更有效 • ○具体做法：在专职的教育者为儿童创造 良好、安全、自由的游戏环境的条件下， 让儿童玩他自己想玩的任何游戏，儿童的 一切言行都是能被理解和接受的。此时， 教师的主要任务是观察儿童的言行，适时 地引导儿童向着有利的方向发展。
• 3.游戏治疗中与教师的沟通。让教师知道该儿 童在接受治疗时可能出现的问题，以及需要教 师在哪些方面给予支持和配合。 • 沟通的主要内容有： • （1）该儿童在集体教育活动中的行为表现 • （2）该儿童在哪些方面的发展有突出的问题， 在接受治疗后的变化，有什么进步或者新出现 的什么问题。 • （3）教师及同伴过去和现在对该儿童的评价。
• ○游戏治疗安全、愉快的具体表现： • （1）儿童没有任何的担心和焦虑，不会害怕成人的干 涉或同伴的侵犯。 • （2）教师的态度温和、信任、友好，对他们的言行是 接受、容忍、耐心的。 • （3）游戏的时间是固定的，儿童不用担心游戏时间不 够。 • （4）儿童将一切有碍于成长的问题都暴露出来，获得 了情绪上的松弛。 • （5）游戏治疗在儿童看来是一种自由、愉快的游戏活 动，通过趣味性游戏，儿童抒发了情感，获得了良好、 愉快的心境，使他们充分地发现自我，认识自我的价值， 树立起自信心，从而达到促进健全人格发展的目的。
• 其中言语是最主要的中介物。
• 2.游戏治疗的概念：
• 一些以儿童为对象的心理治疗的人把游戏 作为与儿童沟通的媒介，让儿童通过游戏 “玩”出自己的问题。这种以游戏为主要 沟通媒介的心理治疗被称为游戏治疗。
• 3.游戏与游戏治疗的区别： • （1）儿童参与的动机：游戏是主动的，游 戏治疗是被动的 • （2）活动的目的：游戏重过程、不追求结 果，游戏治疗追求一定的结果。 • （3）活动中的情绪体验：游戏中充满快乐、 娱乐，游戏治疗中释放问题、放松。 • （4）活动的时间：游戏是自由的，游戏治 疗是有限制的。
（一）准备期——进入游戏治疗室前 的一些必要的准备工作。
• 1.发现并鉴别特殊需要的儿童： • （1）有特殊需要的儿童的表现：有的表现 为智力发育迟缓，语言障碍；有的表现为 情绪反应异常、行为异常，社会交往障碍， 人际关系困难等。
• 儿童异常的原因：儿童自身发育、孕期及 围产期、家庭抚养方式及亲子关系等的影 响。
第七章 游戏治疗
第一节、游戏治疗概述
• （一）游戏治疗的概念及特征 • 1.儿童心理治疗及其构成要素：儿童心理治 疗是对儿童的行为及心理问题进行特别矫 治的方法技术。
• 包括五个重要的因素：治疗者、治疗对象 （儿童）、中介物、运用心理学理论为基 础的技术与方法、治疗所要达到的目的。
• ○治疗的中介物：是一至关重要的因素。 它是指治疗过程中治疗对象的言语、表情、 行为、姿态、特意安排的情境等。
• 【哈葛· 赫尔玛斯第一个将游戏用于心理治 疗；安娜· 弗洛伊认为，游戏是心理治疗的 必要媒介】
• 2.人本主义学派的相关理论： • （1）人本主义学派的基本思想： • A. 以人本心理或人本论的理论为基础发展 起来的心理治疗，被称为人本治疗法。 • B.罗杰斯认为,个体之所以出现心理异常， 是因为个人自我观念发生了冲突与矛盾。 他所提倡的心理治疗，重视当事人的人格 尊严，将心理治疗的过程，当做是治疗者 为当事人设置的一种自我成长的教育机会。
• 1.精神分析学派的相关理论： • （1）弗洛伊德思想的影响：游戏治疗最早源 于弗洛伊德的思想。他认为，儿童之所以会感 到不舒服，是因为体内能量堆积多了。只要想 办法让这些能量消失掉，问题就会得以解决。 只要让儿童有充分游戏的机会，治疗就能达到 预期的效果。游戏能满足儿童的愿望，使受压 抑的敌意冲动得到发泄。他的思想对实践的影 响很大，使游戏在临床诊断中得到普遍运用， 发展成为专门的游戏治疗技术。
• （2）用量表测查判断：当初步了解儿童的问 题后，可用相关的心理评定量表来测查，以进 一步较为科学地判断该儿童在哪些方面出了问 题、问题严重到何种程度，较为准确地判断其 存在问题的改天换地，为制定游戏治疗计划及 其实施提供依据。 • 测评量表有Achenbach儿童行为量表(CBCL)、 Conners儿童行为问卷、Rutter儿童行为问卷、 NYLS3-7岁儿童气质问卷、儿童孤独症评定量 表(ABC)项目、小儿自闭症评定量表(CARS， 1980)等。