166系统精讲-神经系统-第三、四节 头皮损伤、脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理
脑损伤病人的护理脑损伤指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。
可分为原发性和继发性两类。
前者指外力直接作用于头部时立即出现的脑损伤，病变不再继续加重，有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等；后者指头部受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。
颅内血肿是脑损伤中最多见、最严重、却又是可逆的继发性病变。
根据血肿的来源和部位分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿。
根据血肿引起颅内压增高和早期脑疝症状所需时间分为急性、亚急性及慢性型。
脑损伤的主要临床表现有意识障碍、局灶症状和体征、颅内压增高及脑疝等。
辅助检查以CT为主。
主要处理原则包括非手术治疗、脑挫裂伤灶清除术、减压术及血肿清除术。
【护理评估】（一）术前评估1.受伤史了解受伤过程，如暴力大小、方向、性质、速度。
初步判断是颅伤、脑伤或复合损伤；同时应了解现场急救、转送情况及病人既往健康状况。
2.身体状况（1）有无颅内压增高和脑疝症状；（2）有无意识障碍，程度如何，持续时间多长；（3）生命体征变化特点，是否出现库欣反应，即血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高的变化；（4）神经系统体征的变化特点；（5）影像学检查提示有无脑损伤及其程度。
3.心理社会状况（1）观察病人和家属的心理反应，有无焦虑、绝望等，是否担心脑损伤的预后；（2）家庭社会支持如何。
（二）术后评估1.评估病人的生命体征、瞳孔、意识状态、神经系统症状和体征、伤口及引流情况；2.有无颅内出血、颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关。
2.清理呼吸道无效与脑损伤后意识障碍有关。
3.有失用综合征的危险与意识障碍、肢体瘫痪、长期卧床等有关。
4.潜在并发症：颅内压增高、脑疝、蛛网膜下腔出血及癫痫发作等。
【护理目标】1.病人意识逐渐恢复，意识障碍期间生理需求得到满足。
2.病人呼吸道通畅，呼吸平稳，未发生缺氧和误吸。
3.病人未发生或发生最低限度的失用综合征。
脑损伤的急救护理
脑损伤的急救护理脑损伤是指头部受到外力作用，导致脑部受损的一种情况。
脑损伤是一种常见但危险的情况，及时的急救护理对于患者的康复至关重要。
下面将介绍脑损伤的急救护理方法。
1. 快速评估患者状况当发生脑损伤时，第一步是迅速评估患者的状况。
检查患者的呼吸、心跳和意识状态，确保患者的呼吸道通畅。
同时观察患者是否有大量出血或其他外伤，在确保自身安全的情况下，将患者转移到安全地点进行急救。
2. 给予急救措施在评估患者状况后，需要及时进行急救措施。
如果患者呼吸停止或者心跳停止，需要立即进行心肺复苏术。
对于有颅内压增高的患者，应保持颈椎处于中立位置，避免头部受到额外压力。
同时要注意保持患者的血压稳定，避免出现低血压导致脑灌注不足。
3. 密切观察患者情况在急救措施进行的同时，需要密切观察患者的情况。
监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标的变化。
观察患者的意识状态是否有改善，是否出现呕吐或抽搐等症状。
及时记录患者的病情变化，以便后续治疗提供参考。
4. 寻找专业医疗团队帮助对于脑损伤患者，尤其是严重的脑损伤，需要寻求专业医疗团队的帮助。
及时将患者送往医院进行进一步检查和治疗。
专业的神经外科医生和护理团队能够给予患者更有效的治疗，提高治愈率和康复质量。
5. 预防并发症在脑损伤的急救护理过程中，需要注意预防并发症的发生。
根据患者的情况给予抗生素、止痛药等治疗，避免感染和疼痛加重。
定期转换患者体位，减少压疮和深静脉血栓的风险。
对于长期卧床的患者，需要定期给予被动性肢体活动，避免肌肉萎缩和关节僵直。
总结：脑损伤是一种危险的情况，及时的急救护理至关重要。
在面对脑损伤患者时，需要快速评估状况，给予适当的急救措施，密切观察患者情况，寻求专业医疗团队的帮助，并预防并发症的发生。
只有科学有效的急救护理方法才能最大限度地保护患者的生命安全和健康。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解脑损伤的急救护理方法，为遇到类似情况时能够及时有效地进行救助。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
外科护理学教案 脑部损伤病人的护理
外科护理学教案脑部损伤病人的护理1. 引言脑部损伤是一种常见但严重的疾病，对患者的身体和心理造成了许多不良影响。
为了有效管理和治疗这类疾病，脑部损伤病人需要专业的外科护理。
本教案将介绍脑部损伤病人的护理内容和注意事项，以帮助护士们提供更优质的医疗服务。
2. 脑部损伤的护理目标- 快速稳定患者的生命体征，确保其生命安全- 预防和处理并发症，防止疾病进一步恶化- 提供综合性的护理，促进患者康复和功能恢复3. 护理措施和注意事项3.1 病情评估和监测- 准确记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等- 注重监测神经功能，如瞳孔反射、肢体运动等- 定期进行意识状态的评估，以监测患者的恢复情况3.2 保持患者安全和舒适- 使用辅助设备，如保护垫和侧护栏，以防止患者跌倒或受伤- 维持适宜的室温和环境，确保患者舒适- 定期翻身和更换体位，以防止发生压疮和其他併发症3.3 饮食和营养管理- 根据患者的病情和医嘱，提供适合的饮食和营养，以促进康复和愈合- 监测患者的液体摄入和排泄情况，预防脱水和尿潴留3.4 疼痛管理- 注意观察患者是否出现疼痛，并及时记录和报告- 根据医嘱给予适当的疼痛缓解措施，如使用药物或物理疗法3.5 恢复训练和康复支持- 定期进行康复评估，制定个性化的康复计划- 协助患者进行功能性训练，如康复体操和日常生活技能训练- 提供心理支持和教育，帮助患者及其家人应对脑部损伤的影响4. 护理效果评估- 定期评估患者的病情变化和康复情况- 与医生和康复团队密切合作，及时调整护理计划和护理措施- 注重患者的反馈和意见，以改进护理质量5. 结论通过对脑部损伤病人的综合护理，我们能够提供个性化的医疗服务，帮助患者恢复功能、改善生活质量。
护士们应该不断学习和更新护理知识，提高自己的专业水平，为脑部损伤病人提供更好的护理。
同时，与医生和康复团队密切合作，共同为患者的康复而努力。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第四节
第十六章神经系统疾病病人的护理第四节脑损伤病人的护理暴力作用于头部后立即发生的损伤称为原发性脑损伤，主要包括脑震荡和脑挫裂伤；头部受伤一段时间后出现的脑受损病变称为继发性脑损伤，包括脑水肿和颅内血肿。
按伤后脑组织是否与外界相通，分为闭合性和开放性脑损伤两类。
一、定义１.脑震荡:是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
２.脑挫裂伤:指脑挫伤和脑裂伤同时存在。
脑挫伤指暴力作用于头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者；脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破坏，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。
３.颅内血肿:是指颅脑损伤中最常见的继发性脑损伤，如不及时处理常可危及病人的生命。
二、临床表现１.脑震荡和脑挫裂伤１患者，男，２８岁。
头部受伤后意识不清约２０分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为Ａ.脑震荡Ｂ.脑挫裂伤Ｃ.颅骨骨折Ｄ.硬脑膜外血肿Ｅ.颅内脓肿２.颅内血肿(例２ ~例４题共用题干)患者女，４２岁。
从高处跌下，头部着地。
当时昏迷约１０分钟后清醒，左耳道流出血性液体，被家属送来急诊。
２护士首先应采取的措施是Ａ.安慰患者Ｂ.测量生命体征Ｃ.建立静脉通道Ｄ.清洁消毒耳道Ｅ.查看有无合并伤３对明确诊断最有价值的辅助检查是Ａ.ＣＴＢ.Ｂ超Ｃ.心电图Ｄ.胸部Ｘ线片Ｅ.血常规４提示合并颅内血肿的症状是Ａ.高热Ｂ.寒战Ｃ.失语Ｄ.胸闷Ｅ.气短三、治疗原则１.脑震荡:无需特殊治疗。
一般卧床休息１ ~ ２周可完全恢复。
适当给予镇静、镇痛等对症处理。
２.脑挫伤:吸氧、保持呼吸道通畅、营养支持、对症处理；防治脑水肿。
手术治疗:颅内压增高明显甚至出现脑疝迹象时，应做脑减压术或局部病灶清除术。
３.颅内血肿:一经确诊原则上手术治疗，清除血肿，并彻底止血。
四、辅助检查ＣＴ是目前最常用的检查方法；ＭＲＩ能显示轻度脑挫裂伤病灶。
五、护理问题１.意识模糊:与脑损伤、颅内压增高等有关。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
166系统精讲 神经系统 第三四节 头皮损伤脑损伤病人的护理
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
【答案】:A 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌 敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。不完全撕脱 者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处。 7.患者男性，35 岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。检查头围增大，整个头皮隆起， 触之波动感明显。其治疗方法是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
护士核心考点全攻略 第十六章 神经系统疾病病人的护理 第三节
金英杰，您身边的医考专家（）
第十六章神经系统疾病病人的护理
第三节头皮损伤病人的护理
头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱三种。
均由直接外力造成，损伤类型与致伤物种类密切相关。
钝器常造成头皮挫伤、不规则裂伤，锐器多造成整齐的裂伤。
一、头皮裂伤
出血较多，不易自行停止，须立即加压包扎止血，伤后２４小时内施行清创缝合。
二、头皮血肿
分皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
皮下血肿比较局限，无波动；帽状腱膜下血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感；骨膜下血肿范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，２４小时后改用热敷；较大的血肿，应在无菌操作下行穿刺抽出积血，然后加压包扎。
若血肿发生感染，应尽早切开引流，并应用抗生素控制感染。
１头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是
Ａ.皮下积液Ｂ.皮下脓肿
Ｃ.皮下血肿Ｄ.骨膜下血肿
Ｅ.帽状腱膜下血肿
三、头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入旋转的机器内所致。
现场急救应止痛和控制出血，防治休克。
创面用无菌敷料覆盖后加压包扎，并将撕脱的头皮不作任何处理用无菌敷料包好隔水低温保存。
将患者速送医院做进一步处理，不完全撕脱者争取在伤后６ ~ ８小时内清创后缝回原处，如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
２患者，女，２０岁。
头皮撕脱伤８小时，伤口无明显感染，处理的办法合适的是Ａ.包扎伤口Ｂ.清创，一期缝合
Ｃ.清创缝合，置引流片Ｄ.清创后，开放
Ｅ.清创后，延期缝合。
166系统精讲-神经系统-第三、四节 头皮损伤、脑损伤病人的护理
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在 6～8 小时内清创后缝回原处 【答案】:E 【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆 盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。完全撕脱的头皮不作 任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至 医院。不完全撕脱者争取在伤后 6～8 小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕 脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。 12.最严重的头皮损伤是
C.16 小时
D.20 小时
E.24 小时
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，通力根1保过据护管生高线产中敷工资设艺料技高试术中卷0资不配料仅置试可技卷以术要解是求决指，吊机对顶组电层在气配进设置行备不继进规电行范保空高护载中高与资中带料资负试料荷卷试下问卷高题总中2体2资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况1卷中下安，与全要过，加度并强工且看作尽护下可1都关能可于地以管缩正路小常高故工中障作资高；料中对试资于卷料继连试电接卷保管破护口坏进处范行理围整高，核中或对资者定料对值试某，卷些审弯异核扁常与度高校固中对定资图盒料纸位试，置卷编.工保写况护复进层杂行防设自腐备动跨与处接装理地置，线高尤弯中其曲资要半料避径试免标卷错高调误等试高，方中要案资求，料技编试术写5、卷交重电保底要气护。设设装管备备置线4高、调动敷中电试作设资气高，技料课中并3术试、件资且中卷管中料拒包试路调试绝含验敷试卷动线方设技作槽案技术，、以术来管及避架系免等统不多启必项动要方高式案中，；资为对料解整试决套卷高启突中动然语过停文程机电中。气高因课中此件资，中料电管试力壁卷高薄电中、气资接设料口备试不进卷严行保等调护问试装题工置，作调合并试理且技利进术用行，管过要线关求敷运电设行力技高保术中护。资装线料置缆试做敷卷到设技准原术确则指灵：导活在。。分对对线于于盒调差处试动，过保当程护不中装同高置电中高压资中回料资路试料交卷试叉技卷时术调，问试应题技采，术用作是金为指属调发隔试电板人机进员一行，变隔需压开要器处在组理事在；前发同掌生一握内线图部槽 纸故内资障，料时强、，电设需回备要路制进须造行同厂外时家部切出电断具源习高高题中中电资资源料料，试试线卷卷缆试切敷验除设报从完告而毕与采，相用要关高进技中行术资检资料查料试和，卷检并主测且要处了保理解护。现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
脑损伤的护理措施
脑损伤的护理措施
脑损伤是指头部受到外力或疾病导致的脑组织损伤。
对于脑损伤患者的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：
1. 确保安全
脑损伤患者常常出现认知障碍和平衡问题，因此护理人员应确保环境安全。
移除可能造成摔倒的物品，避免滑倒、撞击等事故发生。
2. 观察病情变化
密切观察脑损伤患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、血压和脉搏等。
及时记录并报告医生，以便采取适当的治疗措施。
3. 管理疼痛
脑损伤时常伴随头痛和颅内压升高，控制疼痛对于患者的恢复很重要。
护理人员应确保患者按时服用医生开具的止痛药，并监测疼痛程度，及时报告医生。
4. 维持适宜的环境
脑损伤患者需要维持适宜的环境，包括良好的气味、温度和噪音控制。
护理人员应保持室内通风，并避免嘈杂的声音和强烈的气味。
5. 促进康复
脑损伤患者需要进行康复训练，包括物理治疗和语言治疗等。
护理人员应协助患者参与康复活动，并密切配合治疗计划。
6. 维护营养
脑损伤患者往往出现食欲不振和吞咽困难等问题，护理人员应提供易于嚼碎和消化的食物，确保患者获得足够的营养。
7. 心理支持
脑损伤对患者的心理状态产生很大影响，护理人员应提供情感支持和鼓励，帮助患者面对和调适新的生活状态。
以上是脑损伤患者常见的护理措施，护理人员应根据患者具体病情进行个性化的护理，以促进患者的康复和生活质量的提高。
颅脑损伤患者的护理PPT课件(2024版)
发生机制
• 颅骨骨折的性质和范围取决于致伤物的大小 和速度
• 外力作用于头部的方向和部位
解剖概要 颅骨分为颅盖和颅底两部分
骨折机制
1.颅底骨折（skull base fracture）
• 颅底部的线性骨折多 为颅盖部骨折延伸至 颅底，也可有间接暴 力引起。
• 根据发生部位分为： • 一）颅前窝骨折 • 二）颅中窝骨折 • 三）颅后窝骨折 • CSF漏、颅N损伤、
• 慢性硬膜下血肿有临床症状者，一经确诊应尽 早手术，可采取钻孔引流术 急性和亚急性硬脑膜下血肿的病人预后较硬膜 外血肿病人差。
• 慢性硬膜下血肿预后好。
三、脑挫裂伤
脑挫裂伤：包括脑挫伤和脑裂伤， 【病理生理】 脑水肿高峰期在伤后3-4天，可能有癫
痫、脑积水及脑萎缩等后遗症 【临床表现和诊断】:
1、意识障碍 2、局灶症状和体征 3、头痛、呕吐 4、颅内压增高和脑疝； 5、特殊类型：脑干损伤 6、诊断依“CT”和“MRI”检查
（3）骨膜下血肿
常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨 折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常 界限于颅骨骨缝。
• 治疗：
小的头皮血肿，1～2周自行吸收。（冷热 ）
大的头皮血肿，4～6周自行吸收，可适当 加压包扎，防止血肿扩大。同时预防感染 应用抗生素，一般不穿刺抽吸以免感染。
2.头皮裂伤 Scalp Laceration
脑损伤的发生机制
• 两种作用力（直接损伤）：
• 1、接触力(冲击力、冲击伤）：物体与头部直 接碰撞，由于冲击、凹陷骨折或颅骨的急速内 陷和弹回，而导致局部脑损伤（着力部位）受 伤轻可无昏迷。
• 2、惯性力：来源于受伤瞬间头部的减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞， 与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵拉而导致 多处或弥散性脑损伤。
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心，现已糊涂，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的状况患者不能回忆，但对往事记忆清晰。
初步诊断：脑震荡思索：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合力量培育目标】2.专业职业力量：具备正确使用颅腔引流器的的力量。
3.专业理论学问：把握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
4.职业核心力量：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的力量，具备对重症脑损伤患者抢救协作的力量，正确指导患者用药的力量，在护理过程中进行有效沟通的力量；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的力量。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规章的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
...（-）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严峻时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因四周组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可布满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行汲取；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严峻的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因猛烈痛苦和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料掩盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
颅脑损伤病人的护理
外伤性颅内血肿的治疗
原则：早期发现和处理颅内血肿，预防和早期发 现脑疝，处理继发性脑损伤。 ⑴病情观察:意识、瞳孔、神经系体征、生命体征。 ⑵特殊监测:CT监测，颅内压 监测，脑诱发电位。 ⑶治疗脑水肿:甘露醇、 白蛋白、速尿等。
闭合性外伤性颅内血肿
急性血肿 （三天内） 按症状出现时间 亚急性血肿（三周内） 慢性血肿 （三周以上） 迟发性血肿
主要内容
头皮损伤病人的护理 颅骨骨折病人的护理 脑损伤病人的护理
第二节 颅骨骨折病人的护理
颅骨骨折（skull fracture）是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。 颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤； 没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。
*
颅骨骨折分类
按骨折部位分为 颅盖骨折（fracture of skull vault） 颅底骨折（fracture of skull base） 按骨折形态分为 线形骨折（linear fracture） 凹陷性骨折（depressed fracture） 按骨折与外界相通分为 开放性骨折（open fracture） 闭合性骨折（closed fracture）
*
急性硬膜下血肿
常合并脑挫裂伤，病情多较重，发展快。 意识障碍进行性加深 颅内压增高症状明显 瞳孔散大 可有生命体征变化及 脑疝临床表现 伤及功能区可有偏瘫、 失语、癫痫等表现。
颅底骨折三大临床表现： ①脑脊液漏 ②迟发性的局部瘀血 ③相应的颅神经损伤症状
脑脊液为无色透明的液体，充满在各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液由脑室中的脉络丛产生。 正常成年人的脑脊液约100－150毫升，不含红细胞，但含糖，约为2.5~4.5mmol/L
硬膜外血肿 按血肿部位分类 硬膜下血肿 脑内血肿
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1.下列哪一种损伤虽已12小时，清创后仍可一期缝合
A.上肢撕脱伤
B.下肢刺伤
C.头皮裂伤
D.背部火器伤
E.小腿裂伤
【答案】:C
【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
2.头皮撕脱伤在头皮损伤中最严重，原因是
A.出血量大、颈椎可能损伤
B.出血量大、局部血肿明显
C.头皮完全撕脱
D.创面污染严重
E.需要植皮
【答案】:A
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
3.患者男性，20岁，车祸致脑挫裂伤。
其最主要临床表现是
A.生命体征无变化
B.有头痛、恶心、呕吐
C.逆行性遗忘
D.意识障碍时间长，超过30分钟
E.腰穿为血性脑脊液
【答案】:D
【解析】:考察脑挫裂伤的临床表现。
意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可长达数小时、数日至数月不等，严重者长期持续昏迷。
4.患者男性，20岁，车祸头部撞伤后昏迷。
CT检查确诊为急性硬脑膜外血肿。
其意识障碍的典型表现是
A.短暂昏迷
B.中间清醒
C.持续昏迷
D.昏迷程度时重时轻
E.昏迷进行性加重
【答案】:B
【解析】:考察硬脑膜外血肿的临床表现。
硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。
因此，在观察过程中特别警惕出现再次昏迷。
5.患者，女性，26岁。
车祸致头部受伤后当即昏迷，20分钟后逐渐清醒，1天后出现烦躁、头痛、呕吐，随后再次昏迷。
体检：伤侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为
A.脑震荡
B.慢性硬膜下血肿
C.原发性脑干损伤
D.硬脑膜外血肿
E.急性硬脑膜下血肿
【答案】:D
【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
昏迷-清醒-昏迷是硬脑膜外血肿病人典型表现。
6.患者女，22岁。
因头发被卷入转动的机器所致头皮撕脱，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过
A.8小时
B.12小时
C.16小时
D.20小时
E.24小时
【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处。
7.患者男性，35岁，头部伤致帽状腱膜下血肿。
检查头围增大，整个头皮隆起，触之波动感明显。
其治疗方法是
A.待其自行吸收
B.用止血药，加压包扎
C.穿刺抽血，防止感染
D.切开引流，防止感染
E.穿刺抽血后加压包扎
【答案】:E
【解析】:考察头皮血肿的治疗原则。
较大帽状腱膜下血肿可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
8.患者男性，43岁。
车祸致原发性脑干损伤。
其瞳孔变化为
A.短暂双侧扩瞳
B.一侧扩瞳
C.单侧扩瞳，睑下垂，神志清醒
D.双瞳大小多变，不等圆
E.双侧扩瞳，对光反应消失
【答案】:D
【解析】:考察瞳孔的观察。
双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反射消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视），是脑干损伤的表现。
9.患者男性，35岁，车祸致头皮裂伤，伤口无明显感染，其清创缝合时间可延长至伤后
A.6～8小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.72小时
【解析】:考察头皮裂伤的治疗原则。
头皮血运丰富，受伤后伤口清创缝合时间可延长24小时。
10.下列不符合头皮撕脱伤特点的是
A.最严重的头皮损伤
B.多为钝器打击所致
C.帽状腱膜与骨膜一并撕脱
D.合并颈椎损伤
E.常发生休克
【答案】:B
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
11.关于头皮撕脱伤哪项正确
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.不完全撕脱可不缝合
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
E.不完全撕脱争取在6～8小时内清创后缝回原处
【答案】:E
【解析】:考察头皮撕脱伤的治疗原则。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起迅速送至医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
12.最严重的头皮损伤是
A.头皮裂伤
B.头皮血肿
C.头皮撕脱伤
D.头皮癣
E.头皮擦伤
【答案】:C
【解析】:考察头皮撕脱伤特点。
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤，常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
13.病人，男性，28岁，颅脑损伤，受伤后昏迷20分钟后清醒，6小时后又发现昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍。
考虑最可能是
A.脑挫裂伤
B.脑内血肿
C.右侧硬膜下血肿
D.左侧硬膜外血肿
E.脑震荡
【答案】:D
【解析】:考察硬脑膜外血肿的诊断。
病人有典型的“中间清醒期”，并左侧瞳孔散大，右侧肢体活动障碍，应诊断为左侧硬膜外血肿。
14.患者男性，58岁。
头部伤后当即昏迷。
行腰穿检查为血性脑脊液。
应考虑是
A.急性硬膜下血肿
B.脑震荡
C.脑挫裂伤
D.硬脑膜外血肿
E.头皮撕裂伤
【答案】:C
【解析】:考察颅脑损伤的鉴别诊断。
脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血时可有脑膜刺激征阳性，脑脊液检查有红细胞。
15.下列哪项是帽状腱膜下血肿的特点
A.脑脊液中混有血液
B.血肿范围大，可蔓延至全头顶，有波动感
C.眼眶青紫，球结膜出血
D.耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和脑脊液
E.血肿局限在一块颅骨，张力大，波动不明显
【答案】:B
【解析】:考察帽状腱膜下血肿的临床表现。
帽状腱膜下血肿出血发生在头颅冒状腱膜与骨膜之间的疏松组织内，因无骨缝，故出血量多，易于扩散。
头颅外观呈广泛性肿胀，有波动感，但可超过骨缝。
16.下列哪一条血管破裂可引起硬脑膜外血肿
A.大脑中动脉
B.脑膜中动脉
C.颞浅动脉
D.海绵窦
E.枕动脉
【答案】:B
【解析】:考察硬脑膜外血肿的病理。
硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起，大多属于急性型。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
17.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】:考察脑震荡的诊断。
脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。
受伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
可能会伴有有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行好转。
神经系统检查无阳性体征。
根据该患者的临床表现，最可能的诊断为脑震荡。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
18.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml以内
B.500～1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.3000ml以上
【答案】:C
【解析】:考察脑损伤的护理。
每天静脉输液量在1500～2000ml，其中含钠电解质500ml，输液速度不可过快。
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
19.应诊断为
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅骨骨折
D.硬脑膜外血肿
E.颅内脓肿
【答案】:A
【解析】:
病人男性，28岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向
20.病人每天静脉输液量应控制在
A.500ml以内
B.500～1000ml
C.1500～2000ml
D.2500～3000ml
E.3000ml以上
【答案】:C
【解析】:。