心肺复苏(三基培训)

《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》
2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC
目的 针对心性猝死和威胁生命
的心肺问题，提出抢救治疗推 荐，以提高抢救存活率。
心跳骤停的定义
• 《Cecil内科学》第十六版：任何心脏 病患者或非心脏病患者，在未能估计 到的时间内，心搏突然停止，即应视 为心跳骤停。
• 基础生命支持程序(BLS） 从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸 外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、 开放气道、人工呼吸）
• 强调医务人员团队配合
《2010 ACC CPR&ECC指南》新进展要点 • 取消“看、听、感觉呼吸” ，仅在检查反 应时快速检查是否没有呼吸或不能正常呼 吸（喘息）。 • 检查脉搏时间不超过10秒，如果10秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED。
心血管急救成人生存链
心肺复苏的基本内容
基础生命支持
（basic life support，BLS）
高级心血管生命支持
（advanced cardiac life support，ACLS ） 持续生命支持 （persistent life support，PLS）
《2010 ACC CPR&ECC指南》新进展要点
心跳骤停者的神志在10-15s内消失 5分钟内大脑细胞的能量全部耗竭
来自EMS或者院内资料:
在由于心脏病导致心脏骤 停患者中，倒地时80%90%是VF VF转变为直线时间相对 慢 大约20%患者在倒地后 20分钟仍为室颤，但是 存活机会较低
心脏骤停和生存链
• 大多数SCA病人证实为 室颤VF，在5分钟内除颤 复苏最有效
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心脏骤停和生存链
• SCA病人要立即CPR，CPR只能提供心脏 及大脑少量极为重要的血流 • CPR延长VF存在的时间，增加除颤成功的 可能性 • 立即CPR极为有益，而延迟除颤则有决定 性的影响：对VF的SCA者，每延迟1分钟 其存活率降低7－10％。
心肺复苏
Cardiopulmonary Resuscitation
生命之吻
洛高.莫洛比托
(获得1967－68年普利策大奖)
电线工人赞比安到杰克逊维 尔市进行例行检查时，碰到一根 高压线，立刻被电击得不省事， 爬上电线杆的工人汤普逊，发现 赞比安已经窒息，马上用口对口 的方法进行人工呼吸抢救。随后 的工人上来一起把赞比安救落到 地面，送往医院，终于从死神手 里夺回了赞比安的生命。 这是拯救生命的一吻，这是 伟大的一吻。
100 90 80
每分钟减少成功机会7 - 10%
• VF的SCA倒下时立即进 行CPR，可提高存活率2 －3倍（胸外按压提高冠 状动脉和脑部分血流， 为除颤赢得时间），除 颤后几分钟病人呈现心 脏停搏或无脉电活动， 而CPR能使这种心律转 变为有灌注心律
70 % Success 60 50 40
*Non-linear 30
早期CPR（胸外按压）
基础生命支持（basic life support，BLS）
早期CPR（胸外按压）
按压姿势 • 地上 采用跪姿，双膝平病人肩部高度
• 床旁 应站立于踏脚板，双膝平病人躯干
也可跪于患者床上
• 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲
历
史
现代心肺复苏术（CPR）始于1960年
CPR有三大要素： 体外除颤（Zoll，1956） 口对口呼吸（Peter ห้องสมุดไป่ตู้afar，1958） 胸外按压（kouwenhoven，1960）
历
史
1960 – 在美国马里兰(Maryland)医学会议上首次介 绍了胸外按压和人工呼吸的联合使用 1966 – 美国心脏学会（AHA） CPR指南 2000 – 第一部国际CPR及ECC指南正式发表 2005 – 在美国德州达拉斯召开心肺复苏和心血管急 救学治疗建议国际共识会议，修订了CPR和ECC 指南，即《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管 急救指南》。 2010 －由29个国家的356位心肺复苏专家在2010专 家共识会上 ，再次修订了CPR和ECC指南，即 《2010 美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血 管急救(ECC)指南》。
早期CPR（胸外按压）
• 定义:在胸骨下二分之一实施连续规则的按压
• 部位:胸部正中,胸骨的下半部,双乳头之间
• 方法:手掌置于胸部正中双乳头之间的胸骨上, 另一只手平行重叠压在其手背上
基础生命支持（basic life support，BLS）
早期CPR（胸外按压）
基础生命支持（basic life support，BLS）
• 心肺复苏的开始是胸外按压（30次），而 不再是先给予2次通气，以尽量缩短第一次 按压的延误时间。
《2010 ACC CPR&ECC指南》新进展要点
仍然强调实施高质量心肺复苏的需要 • 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再 是每分钟“大约” 100 次）
• 成人按压幅度至少为 5 厘米
• 保证每次按压后胸部回弹 • 尽可能减少胸外按压的中断 • 避免过度通气
相关词汇
• • • • • • • • • • • CPR Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏 ECC Emergency Cardiovascular Care 心血管急救 SCA Sudden Cardiac Arrest 心脏骤停 BLS Basic Life Support 基础生命支持 EMS Emergency Medical System 急救医疗系统 AED Automatic External Defibrillation体外自动除颤 ALS Advanced Life Support 高级生命支持 Synchronized Electrical Cardioversion 同步电复律 Asynchronized Electrical Cardioversion 非同步电复律 Pacing 起搏 ACS acute coronary syndrome 急性冠脉综合征