耳鼻喉科单病种病情概述

耳鼻喉科单病种概括

备注：具体检查和治疗依据本院推广的项目开展

鼻部疾病：过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻甲肥大，肥厚性鼻炎，鼻息肉，萎缩性鼻炎，鼻出血，鼻中隔偏曲

咽喉部疾病：咽喉炎，慢性咽炎，扁桃体炎，腺样体肥大，声带小结，声带息肉，打鼾

耳部疾病：中耳炎，外耳道炎，耳前瘘管，耳鸣，耳聋，中耳乳突炎，耳膜穿孔

1、鼻炎：指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症。表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状

症状：鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽

并发症：头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘

检查：鼻内窥镜，CT

治疗，药物，物理治疗，微创治疗

2、急性鼻炎：由病毒感染导致的鼻黏膜急性炎症性疾病

症状：鼻内干痒，喷嚏多，鼻塞，鼻涕多，嗅觉下降，闭塞性鼻音

检查：鼻内窥镜

治疗：药物，物理

慢性鼻炎：

病因：局部：急性炎症 慢性炎症鼻腔、鼻窦慢性疾病

邻近病灶鼻用药不当或过久

全身因素：慢性病，烟酒嗜好等

3、鼻息肉：鼻腔及鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物

病因：慢性咽炎，变态反应

临床表现：持续性鼻塞，嗅觉下降，闭塞性鼻音，打鼾，“蛙鼻”，一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色，如荔枝肉样肿物、质软、可移动

检查：鼻内窥镜，CT

治疗：低温等离子，手术

4、过敏性鼻炎：又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症

症状：清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒、耳痒、眼痒（对花粉、尘螨、冷空气等过敏）

并发症：过敏性哮喘、变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性咽喉炎、鼻息肉、嗅觉障碍、失眠

检查：鼻内窥镜

治疗：美国低温等离子治疗

5、鼻窦炎：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。

症状：

鼻塞、浓鼻涕、头痛、鼻涕倒流、嗅觉减退或消失、咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重并发症：引起头疼，头晕脑胀，失眠健忘，心烦意乱，容易发脾气，学生的学习成绩逐步下降、困倦淡漠，注意力不集中。并发：咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等

治疗：FESS多窦一清（动力系统、电动刀）

1.急性鼻窦炎：可经药物治愈不留明显窦粘膜损伤。

2.慢性鼻窦炎：单纯药物治疗无法缓解的持续性鼻窦疾患。

复发性鼻窦炎：反复发作的急性鼻窦炎

病因：全身免疫力下降，周围组织炎症

急性临床表现：

1.全身症状：常继上感或急性鼻炎之后，出现畏寒发热，周身不适，食欲不振，小

儿可有呕吐、腹泻、咳嗽症状。

2.局部症状：（1）鼻塞：单侧或双侧，嗅觉暂时减退或丧失

（2）多脓涕：鼻腔内大量脓涕或粘脓性鼻涕

3.头痛或局部疼痛。其特点是：

（1）部位性：前组鼻窦——位于头颅表面；后组鼻窦——于头颅深部。

（2）时间性：额窦——呈周期性，上午重，下午轻。上颌窦——晨起轻，午后重。慢性临床表现

1.全身症状：常见精神不振，头昏易倦，记忆力差；注意力不集中，淡漠等。

2.局部症状：

（1）多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出，常诉多“痰”。齿源性鼻涕有腐臭味。

（2）鼻塞：因鼻粘膜肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致。

（3）头痛：钝痛、昏痛、闷痛、鼻源性头痛。

6、鼻息肉：鼻息肉发生于鼻腔内的赘生物。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛，伴有持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏等。鼻息肉多发生于双侧，单侧的较少。发生于上颌窦的息肉多经自然孔发展到后鼻孔。症状：持续性鼻塞，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛，头昏

并发症：咽喉炎、中耳炎、鼻窦炎及心、肺等脏据功能损害

治疗：动力回旋技术

7、肥厚性鼻炎，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重，慢性肥厚性鼻炎系指鼻粘膜甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，

症状：头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退、鼻塞、鼻涕不多常倒流入咽内

并发症：鼻甲的后端粘膜往往特别肥厚，影响通向中耳的咽鼓管，使患者发生耳鸣和听力减退

治疗：美国杰西低温等离子技术

鼻甲肥大：是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞

鼻甲肥大一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

8、萎缩性鼻炎又称臭鼻症，是一种发展缓慢的鼻腔萎缩性炎症，其特征为鼻腔粘膜、骨膜和骨质发生萎缩。鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失、严重者鼻甲及鼻甲骨萎缩鼻腔恶臭

病因：原发性：可能与内分泌及营养不良等有关。

继发性：鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激，有害气体，长期刺激。鼻腔手术所致。病理：粘膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎→血供不良→组织萎缩。

临床表现：鼻、咽干燥；鼻塞；鼻出血；嗅觉障碍；恶臭；头痛、头昏，鼻腔有黄绿色痂皮；自幼病变—鞍鼻；

并发症：咽喉炎、变态反应性鼻窦炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、渗出性中耳炎等

检查：鼻内窥镜（下甲缩小，鼻腔宽大，有脓痂）

治疗：微创治疗，手术（采用粘膜下充填术,前鼻孔缩小术）

9、鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸型，偏曲一般呈C形或S 形，如呈尖锥样突起，则称骨棘或矩状突；如呈由前向后的条形山嵴样突起，则称骨嵴。症状：持续性单侧鼻塞、鼻出血、反射性头痛

并发症：引起鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停综合症，导致大脑、血液严重缺氧，引发高血压、冠心病、脑梗、心绞痛、中风等严重器质性疾病。

治疗：鼻中隔矫正及鼻中隔重建、微创复位疗法

8、鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者

症状：多为鼻腔、鼻窦疾病，鼻中隔偏曲，单侧出血、间歇性少量出血、外部环境干燥、外伤等

并发症：失血性贫血，急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息，胎儿窘迫，严重者可有生命危险

治疗：1）填塞法：A.明胶海绵填塞；B.前鼻腔填塞；C.前后鼻腔填塞

2）微创治疗（其他：化学烧灼、激光、微波、冷冻等）

9、鼻前庭炎：鼻前庭皮肤弥漫性炎症，有急慢性之分

病因：鼻腔分泌物刺激：上呼吸道感染等；长期粉尘环境工作；其他：如挖鼻。

临床表现：急性—鼻前庭剧痛，红肿，糜烂。

慢性—痒，灼热，鼻毛稀少，局部皮肤增厚，结痂。

治疗：去除病因。局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。急性者加用抗菌素。

10、鼻前庭疖：鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症。

病因：皮肤损伤，继发感染，糖尿病和抵抗力弱者易患本病。

临床表现：局部症状鼻前庭红肿痛—溃破出脓，同侧上唇、面颊部、下睑红肿。

全身症状低热不适→高热寒颤

治疗：原则—严禁挤压，未熟忌切开引流，大力控制感染。