高血压脑出血和肌力测评
浅谈优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的运用研究
浅谈优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的运用研究摘要：目的：探讨优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的应用效果，为提高患者康复质量和生活质量提供科学依据。
方法：选取2022年5月至2023年5月期间在我院接受治疗的高血压脑出血患者90例，将其按照随机数表法均分为两组，每组45例，其中一组采用传统护理方法作为对照组，另一组采用优质护理方法作为观察组，对比记录两组患者经过护理3个月后护理总有效率以及神经功能情况和意识情况。
结果：使用优质护理方法的观察组患者康复总有效率（包括神经功能和意识情况）为91.1%，而传统护理方法的对照组患者康复总有效率为77.8%。
两组之间显著差异（P<0.05），表明优质护理方法在促进高血压脑出血患者康复方面具有显著的应用效果。
此外，在神经功能和意识情况方面，观察组患者的恢复速度明显快于对照组[1]。
经过3个月的治疗，观察组患者的神经功能恢复情况更好（P<0.05）。
结论：优质护理方法在高血压脑出血患者康复护理中具有明显的应用效果。
这项研究结果为临床实践提供了科学依据，建议在高血压脑出血患者的康复护理中广泛应用优质护理方法，以提高患者的康复总有效率，并促进神经功能和意识的恢复[2]。
关键词：优质护理；高血压脑出血患者；康复护理在高血压脑出血的康复护理中，优质护理方法的应用对于提高患者的康复总有效率、促进神经功能和意识的恢复具有重要意义。
优质护理方法强调个性化、综合性和人文关怀，以提供更加全面、专业和温暖的护理服务[3]。
在高血压脑出血患者的康复护理中，优质护理方法可以从多个方面改善患者的康复效果。
未来的研究还可以进一步探讨不同优质护理方法的具体应用和效果评价，为高血压脑出血患者的康复护理提供更加科学的指导和支持，本文为探讨优质护理在高血压脑出血患者康复护理中的应用效果，现研究如下。
1、资料与方法1.1一般资料本文选取了2022年5月至2023年5月期间在某医院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象，其中有45例被分为对照组，采用传统护理方法；另外45例被分为观察组，采用优质护理方法。
医学常用评分分级
医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现：心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现，将患者的心功能分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时，能够持续30秒以上，不感到心慌气喘；Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则会感到心慌气喘，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘，持续时间为10-20秒；Ⅳ级指的是患者不能平卧，端坐呼吸，肺底___，任何轻微活动即出现心慌气喘，持续时间不超过10秒。
高血压分期：高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况，将高血压分为三期。
第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平，但没有器官损害，临床上也没有心、脑、肾受损的表现；第二期指的是患者的血压水平高，且有器官损害，但仍有功能代偿能力，临床上会出现下列表现之一：①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或血浆肌酐浓度升高；第三期指的是患者的高血压伴有器官损害，并失去了代偿能力，临床上会出现以下表现之一：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现：心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况，将心绞痛分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作；Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛，如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限，以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛，但休息后症状可缓解；Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动，均会出现心绞痛，甚至在静息时也会发作。
呼吸困难程度分级：呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况，将呼吸困难分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行，但会感到疲劳，不愿步行；Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息；Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难；Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。
高血压脑出血护理查房文档ppt
护理措施
针对护理问题采取的护理 措施，如定时记录患者体 温、观察患者呼吸情况等 。
护理效果评价
对护理措施的效果进行评 价，如患者体温是否稳定 、呼吸是否顺畅等。
护理效果评价
评价标准
根据患者的具体情况，制 定相应的评价标准，如体 温是否稳定、呼吸是否顺 畅等。
评价方法
采用量表、观察等方法对 患者的护理效果进行评价 。
患者情况评估
01
02
03
04
患者基本信息
姓名、年龄、性别、病情状况 等。
病史情况
高血压、糖尿病等基础疾病， 以及脑出血的发病时间、症状
等。
认知情况
患者的意识状态、认知能力等 。
心理状况
患者的情绪状态、心理需求等 。
护理问题与护理措施
01
02
03
护理问题
患者存在哪些护理问题， 如肺部感染、褥疮等。
康复训练与心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肢体功 能训练、语言训练、认知训练等
。
心理支持
给予患者及家属必要的心理支持， 帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问 题，增强治疗信心。
调整生活方式
指导患者及家属调整生活方式，如 保持良好的作息时间、避免过度劳 累等，有助于预防高血压脑出血的 复发。
评价结果
根据评价结果，对患者的 护理效果进行评价，并针 对不足之处提出改进意见 。
03
高血压脑出血的护理要点
病情观察与记录
01
观察患者的意识状态： 如是否清醒、嗜睡、昏 睡或昏迷，并记录。
02
监测生命体征：包括体 温、脉搏、呼吸和血压 ，并记录。
03
观察患者有无头痛、呕 吐、抽搐等症状，并记 录。
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潜在并发症
❖ 2.尿路感染： 尿管保持通畅，清洁，尿液及 时倾倒，做好会阴护理，每日三次，每天一 次膀胱冲洗，引流袋固定在患者的床栏处， 低于耻骨联合，防止逆行感染，定时更换留 置导尿。
二、家人代诉 因“ 突发头痛、头晕2 小时伴抽搐1 次〞入院。 三、既往史
既往高血压病史3 年，连续口服降压药物， 最高血压达2 2021/11/14 4 0 /1 2 0 m m H g 。否认药物过 10
敏史。
入院查体
❖ T:37℃，P：88次/分，R：12次/分，BP：
103/61mmHg
❖ 发育正常，营养良好。意识昏睡，被动体位， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，直径2mm， 劲软无抵抗，双肺呼吸音未闻及干湿性罗音，心 率80次\分四肢肌力及肌张力正常， 双侧Bａｂｉ ｎｓｋｉｚｎｓｋｉ阴性。压疮风险评分：11分 、 跌倒风险评分：70分
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病情观察及护理
❖ 建立静脉通道，遵医嘱用药，颅内压增高 者遵医嘱给予脱水药。维持血压稳定，患 者的血压保持在1 5 0 - 1 6 0 /9 0 - 1 0 0 m m H g 之间为宜。
❖ 密切观察上消化道出血的病症和体征。观 察呕吐物颜色、性状、量。观察患者有无 黑便、呕血等表现。
②脑水肿 ：脑出血后48小时水肿到 达顶峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消 202退1/11/。14 脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，21
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血，系指非外伤性脑实质内的出血。
其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。
概念高血压脑出血高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。
高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。
而发生于延髓或中脑者极为少见。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网膜下腔出血。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
高血压脑出血不等同于脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH），脑出血又称脑溢血，系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。
高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。
【护理】高血压脑出血护理查房
【关键字】护理高血压脑出血的护理一、病史简介患者女 63岁因突发意识障碍伴呕吐4小时入院于 21:33。
查体：呈浅昏迷状，双瞳等大约0.3cm，光放射迟钝。
T36.7℃ P66次∕分 R24次∕分BP220∕107mmhg 四肢肌张力高，门诊CT示：左侧基底节区脑出血破入脑室。
入院后行了开颅血肿清除去骨瓣减压硬脑膜扩大修补术。
术后给予了止血、营养神经、降低颅内压、控制血压、镇静等治疗。
现患者呈嗜睡状，左侧肢体活动，右侧肢体偏瘫，肌力约二级，病情平稳。
二、概述高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。
高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
三、病因血压增高是其根本原因，通常在活动和情绪激动时发病。
绝大多数学者认为长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，先使血管内膜下基质肿胀，内膜下有脂质沉淀，在内膜与内弹力层之间形成无结构物质，弹力降低，脆性增加。
血管壁张力丧失并有纤维素性坏死，产生局部动脉在血压冲击下呈纺锤体或球状凸出，即粟粒状动脉瘤，血液还可侵入管壁而形成夹层动脉瘤。
当血压骤然升高时，动脉瘤破裂引起出血。
另外，高血压还可引起脑小动脉痉挛，导致远端脑组织缺血、缺氧、坏死，产生出血。
此外，脑内动脉壁薄弱，中层肌细胞及外膜结缔组织少，且无外弹力层，可能导致高血压脑出血多于其他内脏出血。
四、临床表现高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。
临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。
一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴随躁动、嗜睡或昏迷。
高血压脑出血护理查房
健康教育不到位
患者及家属对疾病认知不足， 影响康复效果和遵医行为。
沟通交流不足
医护人员与患者及家属之间缺 乏有效沟通，导致信息传递不
畅。
问题产生原因分析
01
02
03
04
培训不足
医护人员对高血压脑出血疾病 知识和护理技能掌握不够全面
认知能力
评估患者的认知能力，了 解是否有记忆力减退、思 维障碍等情况。
睡眠状况
评估患者的睡眠质量，了 解是否有失眠、睡眠呼吸 暂停等情况。
患者家庭支持系统评估
家属支持
了解患者家庭的支持情况 ，包括家属的照顾能力和 意愿。
社会支持
了解患者是否有社会支持 资源，如社区服务、志愿 者等。
经济状况
了解患者的经济状况，评 估是否有经济压力对治疗 和康复的影响。
评估患者生理状况的改善情况
详细描述
通过观察患者的生命体征、肢体活动度、语言能力等方面的变化，评估护理措 施对患者生理状况的改善效果。
心理状况改善情况评价
总结词
评估患者心理状况的改善情况
详细描述
通过与患者沟通交流，了解其情绪状态、认知能力、睡眠质量等方面的变化，评 估护理措施对患者心理状况的改善效果。
，缺乏规范化培训。
制度执行不严格
护理操作规范和流程执行不严 格，缺乏有效的监督机制。
缺乏健康教育资料
健康教育资料不足，医护人员 无法向患者及家属提供全面、
准确的健康教育。
沟通技巧缺乏
医护人员沟通技巧不足，无法 有效传递信息，导致患者及家
属理解困难。
改进方案与实施计划
加强培训
血肿清除率对高血压脑出血术后近期肌力的影响
血肿清除率对高血压脑出血术后近期肌力的影响作者：杨梅庭丁丽君李春茂刘丽陈敏江来源：《中国当代医药》2012年第34期[摘要] 目的探讨血肿清除率对高血压基底节区血肿术后近期肌力的影响。
方法 60例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨窗显微镜下血肿清除手术，术后48 h复查头颅CT计算血肿清除率，统计学处理术后1个月患侧肌力恢复程度。
结果术后1个月肌力均值变化比较，血肿残留量10 mL组差异有统计学意义（t = 2.277，P < 0.05）。
结论基底节区HICH术中血肿清除越彻底，术后血肿残留量越少，术后近期肌力恢复越好。
[关键词] 高血压基底节区脑出血；血肿清除率；肌力；影响[中图分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0028-02随着显微微创神经外科的发展，手术更加安全、精细，对正常组织损伤越来越小，其治疗高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）手术取得了良好的效果，使HICH越来越趋向于外科治疗[1]。
但HICH外科治疗仍是个复杂问题，各方面的争论仍然存在，其中一个重要问题是术中血肿的清除率，目前缺乏明确循证医学依据，所以临床上是由术者的经验来决定血肿的清除率，导致手术效果差别明显。
本科2009年12月～2011年6月对高血压基底节区血肿手术血肿清除率对近期肌力的影响进行了研究，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男39例，女21例；年龄39～70岁，平均（52.0±9.3）岁。
左侧基底节区脑出血25例，右侧基底节区脑出血35例；外侧型21例，内侧型9例，混合型30例，破入脑室13例。
术前昏迷分级为Ⅱ级8例，Ⅲ级37例，Ⅳ级15例。
血肿量30～79 mL，平均（49.0±8.7）mL。
术前病程2.5～12.0 h，平均（5.2±1.6） h。
人体功能 各类分级标准 最新
最新人体功能各类分级标准一、肌力的分级0级：完全瘫痪，肌力完全丧失1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动2级：可移动位置但不能抬起3级：肢体能抬离但不能对抗阻力4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱5级：肌力正常二、机体活动能力的分度0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）。
、2度：需要他人的帮助、监护和教育。
3度：即需要有人帮助，也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
三、患者自觉活动能力判断心功能心功能I级：患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
心功能II级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
心功能III级：体力活动明显受限。
休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
心功能IV级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
四、高血压的诊断和分级标准高血压的诊断标准：在未服降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。
高血压1级：收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg。
高血压2级：收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg。
高血压3级：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压大于等于110mmHg。
五、消化道出血病人出血量的估计⑴大便隐血实验阳性提示每天出血量大于5~10ml。
⑵出现黑便表明出血量在50~70ml以上。
⑶胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。
⑷1 次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。
⑸出血量超过400~~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
⑹出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
六、WHO1999年的糖尿病诊断标准⑴有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：①随机血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；②空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
探讨早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果
探讨早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果【摘要】目的:本文主要研究与探讨实施早期肢体康复训练在高血压脑出血偏瘫患者治疗中的效果。
方法：本次随机抽取我院78例高血压脑出血偏瘫患者进行分析研究，时间为2021年11月至2022年12月，采用分组对照方式，就78例高血压脑出血偏瘫患者根据随机抽样的方式平均分为两组，每组39例患者，给予两组患者不同护理模式，实施常规护理的39例命名为参照组，实施早期肢体康复训练护理模式的39例命名为研讨组，分析研究两组高血压脑出血偏瘫患者实施早期肢体康复训练护理模式后的护理效果、运动功能改善情况。
结果：研讨组的高血压脑出血偏瘫患者经早期肢体康复训练护理模式干预后，护理效果显著，其中研讨组患者运动功能评分优势，P＜0.05，有研究价值。
结论：高血压脑出血偏瘫患者通过早期肢体康复训练护理模式的有效干预，有效提高护理效果、改善运动功能，值得运用。
【关键词】肢体康复；高血压；脑出血；运动功能；高血压、脑出血属于心血管疾病，该病死亡率极高，心脑血管疾病的重要危险因素是高血压，长期高血压的情况下会导致脑部血管破裂，引起脑出血，发病初期患者一般会出现头晕、恶心、嗜睡的情况，随着病情进展，对血管和神经的压迫，患者的肢体功能明显降低，出现肢体偏瘫等情况，丧失运动功能，严重影响患者的身心健康和日常生活【1】。
因此，我院将实早期肢体康复训练护理模式对其进行干预，达到提高患者运动功能的目的，现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次随机抽取我院78例高血压脑出血偏瘫患者进行分析研究，时间为2021年11月至2022年12月，采用分组对照方式，就78例高血压脑出血偏瘫患者根据随机抽样的方式平均分为两组，每组39例患者，给予两组患者不同护理模式，实施常规护理的39例患者，年龄46-77岁，平均(61.37±2.62）岁，命名为参照组，实施早期肢体康复训练护理模式的39例患者，年龄45-75岁，平均(60.27±2.65）岁，命名为研讨组，研究资料P＞0.05，可展开研究。
弥散张量成像在高血压脑出血患者预后评估中的应用
弥散张量成像在高血压脑出血患者预后评估中的应用丁永宏;梁成;邵文生;张建;唐路【摘要】Objective We prospectively investigated the predictive value of diffusion tensor imaging (DTI) for motor functional outcome in a case series of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage ( HICH ) . Methods DTI was performed in 20 patients with intracerebral hemorrhage within one week after onset .Mean fractional anisotropy (FA) values along the corticospinal tracts (CST) at the level of the hematoma were measured bilaterally ,and the ratios of values ( affected side /healthy side ) were determined as relative FA value ( rFA ) , Patients were evaluated for motor function on admission and at 2 months after onset using the manual muscle test (MMT) score and then divided into good (MMT,4 -5) and poor (MMT,0 -3) motor function groups. Results The rFA value,CST grade,and limb muscle strength were positively related with the injured CST side at admission and the onset of 2months.(r=0.703,0.712,P=0.01;r=0.658,0.649,P=0.02)The rFA value in the group with good motor functional outcome were significantly higher than those in the group with poor motor functional outcome (P<0.01) .All patients who showed higher than 0.8 rFA value had a good motor functional outcome . Conclusion Motor functional outcome in patients with intracerebral hemorrhage can be predicted by measuring FA values using diffusion tensor imaging .%目的：应用弥散张量成像（ DTI）观察高血压脑出血（ HICH）皮质脊髓束（ CST）的损伤，探讨DTI在HICH治疗、康复过程中对预后评估的应用价值。
脑出血护理查房心血管监测与评估
脑出血护理查房心血管监测与评估脑出血是一种严重的神经外科疾病，其治疗过程需要专业医护人员的密切关注与护理。
在脑出血患者的护理过程中，心血管监测与评估是至关重要的环节。
本文将针对脑出血护理查房心血管监测与评估进行探讨，以增加护理人员对此方面的理解。
一、神经状态评估脑出血后，患者的神经状态会发生明显的改变，因此在查房时需要对其神经功能进行评估。
主要包括意识状态、瞳孔反应、肢体活动度等方面的观察，以了解患者的病情发展情况。
1. 意识状态评估通过观察患者是否清醒、反应敏捷以及语言能力等方面的表现，评估患者的意识状态。
同时，还需要记录患者的呼叫反应、意识恢复时间等指标，以便及时监测患者的改善或恶化情况。
2. 瞳孔反应评估对患者的瞳孔进行评估是判断其脑功能是否正常的重要指标。
通过观察瞳孔的大小、光反射以及对光的反应速度等，可以判断患者的脑神经是否受损。
3. 肢体活动度评估脑出血患者常常伴有肢体活动障碍，护理人员需要观察患者的肢体活动度，包括意向动作、拒抗反射等情况。
通过这些观察，可以判断患者是否存在运动功能障碍。
二、循环系统监测脑出血患者的循环系统监测对于护理工作至关重要。
以下将从血压、心率以及心电图等方面进行介绍。
1. 血压监测血压监测对于脑出血患者的护理非常重要。
由于出血导致的血管破裂、水肿等，护理人员需要时刻关注患者的血压变化。
在查房过程中，需要测量患者的血压，并记录在护理记录中，以便及时发现并处理异常情况。
2. 心率监测心率监测是脑出血患者护理中不可或缺的一部分。
护理人员可以通过心电图仪等设备对患者的心率进行监测，并及时记录相关数据。
在查房时，可以观察患者的心率是否正常以及有无异常情况发生。
3. 心电图监测心电图监测可以提供关于患者心脏电生理情况的详细信息。
通过心电图监测，护理人员可以观察到患者是否存在心率失常、ST段改变等情况，并根据相关指标进行评估。
三、循环系统评估循环系统的评估是在脑出血患者护理查房中的重要内容。
不同部位脑出血的评估与观察
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瞳孔变化
密切观察患者的瞳孔变化，包括大小、对光反射等，以判断脑部 出血情况和病情严重程度。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压等，及 时发现和处理可能出现的异常情况。
脑干出血观察
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意识状态
脑干出血患者往往出现昏迷、意识丧失等症状 ，需要密切观察患者的意识状态，以及时发现 和处理病情变化。
平衡功能训练
脑干出血可能导致平衡功能障碍，需要进行平衡功能训练，包括静态平衡训练、 动态平衡训练等。训练可以由专业物理治疗师进行。
吞咽功能训练
脑干出血可能导致吞咽功能障碍，需要进行吞咽功能训练，包括口腔肌群训练、 进食技巧训练等。训练可以由专业物理治疗师或言语治疗师进行。
小脑出血康复训练建议
• 运动协调训练：小脑出血可能导致运动协调障碍，需要进行 运动协调训练，包括粗大运动协调训练、精细运动协调训练 等。训练可以由专业物理治疗师进行。
确保患者呼吸道畅通，避免窒息和吸入性肺 炎等并发症。
肢体功能锻炼
心理护理
根据患者的病情和康复需要，进行适当的肢 体功能锻炼和康复训练。
对患者进行心理疏导和支持，帮助其建立积 极的心态和康复信心。
脑干出血护理
观察生命体征
密切监测患者的生命体征变化，特别是呼 吸、血压和心率的变化。
保持体位正确
为患者提供正确的体位，如平卧位或侧卧 位等，以减少对脑干的影响。
叶出血症状略有不同。
影像学检查
CT扫描可发现脑叶内类圆形或 不规则高密度影，周围可见低 密度影，有助于明确诊断。
神经功能评估
进行神经功能评估，包括意识 状态、肌力、肌张力、感觉功 能、语言功能等，以了解病情
脑出血护理查房意识与认知评估
脑出血护理查房意识与认知评估脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，对患者来说是一种重大威胁。
为了有效地评估和处理脑出血患者的病情，护理查房是至关重要的环节之一。
本文将重点讨论在脑出血患者护理查房中的意识与认知评估。
一、意识状态评估意识状态是评估脑出血患者生命体征及神经系统功能的重要指标之一。
在护理查房中，我们可以通过以下几个方面对患者的意识状态进行评估：1. 觉醒程度：观察患者的清醒度和反应能力，如对外界刺激的反应是否迟钝、对人对物的认知能力等。
2. 病情激惹：观察患者是否出现躁动不安、兴奋、嗜睡等异常表现。
3. 意识水平评分：采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等评分方法，对患者的眼睛开闭、语言反应和运动反应进行打分，以评估患者的意识水平。
二、认知功能评估脑出血会对患者的认知功能产生一定影响，因此在护理查房中对患者的认知功能进行评估也相当重要。
下面是一些常用的评估方法：1. 问答交流：与患者进行简单的问答交流，观察其回答问题的准确性和反应时间，检测患者的言语理解能力和语言表达能力。
2. 记忆力评估：可通过让患者回忆过去的事情或给其提供一些简单的信息，然后观察其记忆情况，如短时记忆、长时记忆和工作记忆。
3. 空间定向力评估：让患者确定自己当前的位置、时间和日期，以评估其空间定向能力。
4. 执行功能评估：通过让患者完成一些简单的任务，如画图、解题等，来评估其注意力、集中力和执行能力。
三、其他相关评估项目除了意识与认知评估外，还有一些与护理查房相关的评估项目，有助于全面了解脑出血患者的病情情况。
这包括但不限于以下内容：1. 神经系统评估：观察患者的瞳孔大小、对光反应、肢体活动度、肌力等情况，以评估神经系统功能。
2. 神经影像学评估：了解患者的头颅CT（或MRI）结果，以判断脑出血范围、程度和伴随的合并症。
3. 血压监测：密切监测患者的血压状况，以便及时调整降压治疗。
4. 心电图监测：对于合并有心脏病的患者，应进行心电图监测，评估心脏功能及心律是否稳定。
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护理措施
• 1 急性期绝对卧床休息，床头抬高15— 30°，以减轻脑水肿，翻身应保护头部， 动作轻柔，以免加重出血，谵妄躁动病人 加床栏，适当约束，使用心电监护。 • 2 给予低脂高蛋白高维生素的清淡饮食， 发病3天仍不能由口进食者，应鼻饲流质， 如牛奶豆浆蒸蛋，混合匀浆等，少食多餐， 严格记录24小时出入量
• 3 保持呼吸道通畅，给氧3L/min，昏迷 病人平卧，头偏向一侧，取下活动性假 牙，及时清除呼吸道分泌物，痰多粘稠 时雾化吸入，协助排痰。 • 4 保持床单整洁干燥，平整，保持皮 肤卫生，尤应注意眼角膜，外阴及臀部 清洁，每日温水擦洗，每2小时翻身排 背，按摩骨突及受压处，预防压疮
• 5 做好口腔及大小便等基础护理， 保持肢体功能位，予肢体功能锻 炼，预防足下垂 • 6 引流管的护理 患者头部引流 管一般放置3-5天，应防止打结， 扭转，拔脱，定时挤压引流管， 观察记录引流液颜色性质和量， 同时注意头部敷料是否有渗血渗 液。
潜在并发症的护理
• 1 脑疝 严密观察意识，瞳孔及生命 体征变化，如发现烦躁不安，频繁 呕吐，意识障碍进行性加重，两侧 瞳孔大小不等，“两慢一高”（呼 吸慢，心率慢，血压高）等脑疝前 驱症状时，应立即通知医生，迅速 降低颅内压。
• 2 上消化道出血 观察有无呃逆， 上腹部饱胀不适，胃痛，呕血，黑 便，便血，尿量减少等症状体征， 每次鼻饲前要抽胃液，若胃液呈咖 啡色或大便黑色应立即汇报医生， 给予清淡易消化无刺激性营养丰富 的食物，少食多餐，防止损伤胃粘 膜
• • • • • • 防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命功能 防治并发症 大脑半球出血30毫升以上，小脑出血1障碍 与脑出血有关 • 2 潜在并发症 脑疝 消化道出血 坠积 性肺炎 泌尿系感染 • 3 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床 运动障碍有关 • 4 躯体移动障碍 与意识障碍有关 • 5 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损 有关
• • • • • •
0级 完全瘫痪，肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级 可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力的运动但肌力减弱 5级 肌力正常
常见部位
• • • • 大脑基底节出血(内囊出血) 桥脑出血小脑出血 脑原发性室出血 脑叶出血
治疗原则
高血压脑出血
神经外科一区
——2011.3
概念
站长站素材 OM
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Arkey Works
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高血压脑出血 系由脑内动脉、静 脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一 种自发性脑血管病。 高发病率 高致残率 高致死率
病因
高血压病常导致脑底的小动脉 发生病理性变化。 • 突出的表现是在这些小动脉的 管壁上发生玻璃样或纤维样变性 和局灶性出血、缺血和坏死，削 弱了血管壁的强度，出现局限性 的扩张，并可形成微小动脉瘤。
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临床表现
• 大脑中动脉和其发出的豆纹动脉成直 角。分支处压力较高，当血压突然升 高时，最常见的就是豆纹动脉出血， 导致基底节区出血。约70％的高血压脑 出血都发生在基底节区，而内囊又离 基底节区很近，出血累及内囊时，便 会出现“三偏综合征”
三偏综合征
• 偏瘫 • 偏身感觉障碍 • 偏盲
肌力的分级（6级)
•
情绪激动 过度脑力与体力劳动 其它因素 ↓ 血压剧烈升高 ↓ 已病变的脑血管破裂
临床表现
• 出血前多无预兆，少数头昏头痛，肢体麻 木，口齿不清的前驱症状， • 多数为突然出现剧烈头痛，呕吐，意识障 碍，偏瘫失语，大小便失禁等。 • 呼吸深沉有鼾声，重则潮式和不规则呼吸 • 瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿 扩大，脑水肿加重，使颅内压增高，引起 血肿侧瞳孔散大，也可引起脑疝，甚至死 亡