疑难杂症讨论高血压脑出血
脑出血疑难病例讨论
辅助检查
3.数字减影脑血管造影（DSA） 怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎
等可行DSA检查，尤其是血压正常的年轻 患者应考虑以查明病因，预防复发。
治疗
3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后 脑水肿在48 h达高峰，3～5 d后逐渐消退， 可持续2～3 w或更长。脑水肿可使颅内压 增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡 率及功能恢复的主要因素，可采取下列措 施：（1）头部降温（2）适度换气：利用 人工呼吸给氧，降低动脉血二氧化碳分压。 （3）脱水剂：甘露醇,甘油果糖,或加速 尿交替使用，激素或人血白蛋白。
术后并发症的观察与护理
5. 压疮 压疮是由于局部组织受压、血液循环障碍、持 续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力 性溃疡。一旦形成不仅给患者带来痛苦，而且 加重病情，严重时可继发感染危及生命。为了 预防压疮的发生，床垫应松软有弹性，保持床 单清洁平整，并给予定时翻身、拍背，给予背 部护理1次/d，促进局部血循环。除此之外，还 可用气垫床，对预防压疮效果良好。
定义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动 脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。 占全部脑卒中20～30℅，本病好发于50～ 65岁，男女发病率相近，年青人患高血压 可并发脑出血出血。主要临床特征为突然 发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障 碍。
病因
大约半数是因高血压所致，以高血压合并 小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉 粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、 脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血 管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗 等。
神经外科高血压性脑出血临床常见问题与解答
神经外科高血压性脑出血临床常见问题与解答何谓高血压性脑出血？答：高血压性脑出血是由于高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，是高血压病最严重的并发症之一。
男性发病率稍高，多见于50~60岁。
高血压性脑出血的病因及诱因是什么？答：常见病因是高血压和动脉硬化。
持续的高血压容易导致脑动脉硬化，血管壁出现脂肪玻璃样变，从而削弱血管壁强度。
加上脑血管壁的结构比较薄弱，血管中层肌细胞少，缺乏外弹力层，动脉外膜不发达，容易造成脑内小动脉壁局限性扩张，形成粟粒性微动脉瘤。
当情绪激动或过度用力时引起血压骤然升高，即可造成脑内小血管破裂出血。
高血压病患者可因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致病变的脑血管破裂出血。
高血压性脑出血根据出血部位分为哪些？答：（1）壳核出血：累及内囊而出现“三偏”症状和双眼向患侧凝视。
“三偏”为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
主侧半球出血有说话不清或失语等症状，重者意识障碍，生命体征改变。
（2）脑叶皮质下白质出血：出现头痛、恶心、呕吐、神志混乱、烦躁不安、全身抽搐等症状。
（3）丘脑出血：偏身感觉障碍、偏瘫（内囊受损）、命名性失语（主侧丘脑）、眼球运动障碍（不能垂直活动或双眼外歪视、双瞳孔大小不等、中脑损伤）或不动性缄默。
（4）脑桥出血：深昏迷，四肢瘫痪，眼球固定、瞳孔针尖大小或大小不等，高热等症状。
（5）小脑出血：一侧枕部剧痛、呕吐、眩晕、昏迷、双眼向病灶对侧凝视，压迫脑干出现去大脑强直发作、生命体征不平稳。
高血压性脑出血的临床表现有哪些？答：突然出现剧烈头痛、血压增高，部分患者可有情绪激动等诱发因素，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。
根据出血部位出现相应症状。
严重者出现小脑幕裂孔下疝（幕上血肿）或枕骨大孔疝（幕下血肿）。
高血压性脑出血的辅助检查有哪些？答：CT检查能清楚显示出血部位、血肿大小、出血扩展方向及脑水肿范围，为治疗方法的选择提供重要依据。
高血压性脑出血常用手术方法有哪些？答：（1）开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时，外科治疗可能有效。
脑出血疑难病例讨论要点
脑出血疑难病例讨论要点脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发病率、死亡率和致残率都非常高，给患者和家庭带来了巨大的负担。
在医学领域中，脑出血也是一种疑难病例，需要医生们密切关注和深入探索。
首先，对于脑出血疑难病例的讨论应该从诊断入手。
脑出血的早期症状常常不典型，易被忽视或误诊。
因此，医生们需要重视患者的病史、症状和体征，结合实验室检查、影像学检查等多种手段来明确脑出血的诊断。
其次，对于脑出血的治疗也是疑难病例讨论的重要内容。
脑出血的治疗策略包括手术和保守治疗两种方式，但在实际操作中应根据患者的年龄、病情和术前评估结果来选择最合适的治疗方式。
手术可以帮助清除血肿，减轻脑组织压力，但手术风险高，需要医生们综合考虑。
另外，对于脑出血的预防也是讨论的重点之一。
脑出血的发生与高血压、糖尿病、高血脂等因素密切相关，因此，积极控制这些危险因素，科学合理地生活和饮食习惯对预防脑出血有重要意义。
通过举办宣传教育活动，让大众了解脑出血的危害和预防知识，提高预防意识。
最后，合理利用现代医学技术也是讨论疑难脑出血病例的关键。
近年来，随着医学设备和技术的进步，对于脑出血的诊断和治疗手段也不断更新和改进。
例如，微创手术技术的引入使手术风险降低，保守治疗的药物疗效也得到了提高。
因此，医生们应该及时关注和应用新的医学技术，提高脑出血治疗的水平。
综上所述，脑出血疑难病例的讨论需要从诊断、治疗和预防等各个方面全面分析和探讨。
医生们要重视患者的病情和个体差异，科学合理地选择治疗方法，并结合最新的技术和研究成果指导临床实践。
同时，提高大众对脑出血的预防意识，加强教育宣传，对于减少脑出血的发生具有重要意义。
脑出血病重讨论
李万荣住院医师：患者脑出血诊断明确，患者既往有高血压病史，考虑高血压可能性大，高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的5%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。
而发生于延髓或中脑者极为少见。
有时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。
高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。
因此，高血压性脑出血有其特别的好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核（外囊）区，1膜下腔出血。
病理方面，血肿造成周围脑组织受压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
宋建宁住院医师：高血压脑出血主要表现为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。
血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。
随后即转为中枢性衰竭。
出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。
金兰护士长：高血压脑出血术后病人护理应注意1：严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
2：有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
3：观察肢体活动情况。
4：特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
5不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。
消化道出血者可鼻饲止血药。
6：保证各种药物按时输入。
疑难杂症讨论-高血压脑出血
至发生脑疝。凡高血压病人突然发生一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、严重眩晕、瞳孔缩小、意
识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。
小脑出血轻型病人起病时神志清楚，常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频繁，发音 含糊，眼球震颤。肢体常无瘫痪，但病变侧肢体出现共济失调。当血肿逐渐增大破入第四脑 室，可引起急性脑积水。严重时出现枕骨大孔疝，病人突然昏迷，呼吸不规则甚至停止，最 终因呼吸循环衰竭而死亡。
余20%发生于脑干和小脑。高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、
脑血管畸形、脑瘤、血液病（如再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜及血友病等）、
感染、药物（如抗凝及溶栓剂等）、外伤及中毒等所致。
▪ 高血压脑出血病理基础：
▪ 高血压病常导致脑底的小动脉发生性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或 纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成 微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或 其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
▪ 其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉 等（大脑中动脉的中央动脉 又叫豆纹动脉或前外侧中央动脉，分为内侧支和外侧支 ）
▪
高血压性脑出血有其特别的好发部位， 55%在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质
内，10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。有时血
速尿—主要用于协助高渗性脱水剂的降颅压作用 心功能或肾功能不全的患者中应用此药可减轻心脏负荷，促进物质排泄，还可减少甘露醇的用量， 从而减轻对肾小管的损害
白蛋白由于高浓度白蛋白溶液能在血液中维持80％的胶体渗透压，因而能及时有效地清除脑水肿降 低颅内压。白蛋白半衰期长（约20天），能维持较长时间的脱水作用，并且作用温和，不易渗漏至 脑循环外和因突然停药后出现的反跳，因而优于甘露醇等其它脱水剂
高血压合并脑出血的临床分析
高血压合并脑出血的临床分析摘要目的：探讨高血压合并脑出血患者的临床表现特点，早期干预脑出血的危险因素，挽救生命、降低残疾、预防复发和提高患者生活质量。
方法：收治高血压脑出血患者180例，进行治疗观察。
结果：脑出血好发年龄50～70岁，死亡68例，占所有脑出血患者的37.78%，冬春季高发。
结论：脑出血主要是因高血压病合并小动脉硬化所致，少部分由动脉瘤或动静脉畸形破裂所致。
关键词高血压脑出血分析预防脑出血发生的主要措施是干预脑出血的危险因素，尤其是防治高血压。
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率每年60～80/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率30%～40%，近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势［1］，并且有年轻化趋势。
对180例高血压脑出血患者进行治疗观察，现临床分析如下。
资料与方法2003～2010年收治高血压脑出血患者180例，男98例，女82例，男女之比1.2∶1。
发病年龄50～70岁组最多，死亡68例(37.8%)。
高血压性脑出血诊断均经头颅CT证实，符合《中国脑血管病防治指南(试行版)》制定的诊断要点［２］。
发病季节以冬春季高发，尤以气温骤变时发病居多。
约2/3有头痛、头晕或高血压病史。
部分患者有脑血管意外或糖尿病史。
发病时发病前一段时间有80%患者血压很高。
这种高血压多为原发性。
而少数患者是由于肾脏疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等造成，年龄较轻(30～40岁)。
方法：对起病方式、症状体征、发病部位、预后等进行分析。
结果起病方式：①发病时状态：急性起病，在情绪激动、活动用力时发病164例(91.11%)；睡眠中和安静时发病16例(8.89%)。
②往往表现为突然头痛、恶心、呕吐，甚至眼底出血或视乳头水肿等典型的颅内压增高表现。
有消化道出血表现，呕吐物为咖啡样。
病情可迅速进展，数小时后从烦躁进入嗜睡，甚至昏迷，血液进入蛛网膜下腔时有脑膜刺激征表现。
颅脑CT扫描检查：基底节出血111例(61.67%)；脑叶出血20例(11.11%)；脑干出血21例(11.67%)；小脑出血18例(10.00%)；脑室出血11例(6.11%)。
高血压合并脑出血【高血压合并脑出血的临床探讨】
《高血压合并脑出血【高血压合并脑出血的临床探讨】》摘要：目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率，脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因，①发病时状态和起病方式：一般活动中发病91例，占54.16%【摘要】目的：掌握高血压合并脑出血病人的临床特点，有效的预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。
结果：患病高发年龄在48～68岁，死亡67例，占39.9%，病死率与年龄成正比。
结论：脑出血是高血压病最常见的并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压病。
【关键词】高血压；脑出血；临床脑出血是原发性、非外伤性脑实质内出血，高血压是脑出血最常见的原因。
据有关专家报道：近年来脑出血发病率有逐年增高的趋势，约为81/10万，脑出血的病死率为38.43%。
该病的年轻化趋势促使我们重新关注。
本文对我院收治的168例脑出血病人进行临床探讨分析如下：1资料与方法 1.1一般资料选1998～2007年我院收住院的高血压脑出血病人，患者共168例，占全院住院病人的0.21%，男78例，女90例，男女之比为1:1.4；发病年龄48～68岁组最多，死亡67例，占39.9%。
高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。
发病季节以春秋季节较多。
既往都有高血压病史者87例，占51.79%；有高血压家族史者10例，占5.95%。
有一次性卒中发作史者3例，占1.79%；有2次以上卒中发作史4例，占2.38%；有一过性脑供血不足发作史者6例，占3.57%。
无高血压病史者81例，占48.21%。
1.2方法对起病方式、患病年龄、并发症、病死率等进行分析。
2结果 2.1起病方式①发病时状态和起病方式：一般活动中发病91例，占54.16%；剧烈活动中发病10例，占5.95%；睡眠中发病6例，占3.57%；安静时发病8例，占4.76%；起病不明原因者53例，占31.55%；3h内出现典型症状、体征者101例，占60.12%；3h以后逐渐出现典型症状、体征者67例，占39.88%。
脑出血疑难病例总结
脑出血疑难病例总结引言：脑出血是一种常见的神经外科急症，其发病率和死亡率都相对较高。
然而，有些脑出血病例具有一定的特殊性，病情复杂难治，给医生带来了很大的挑战。
本文将总结几个脑出血疑难病例，探讨其病因、诊断和治疗过程，以期为临床医生提供一定的参考和借鉴。
病例一：年轻女性的难治性脑出血患者为一名30岁的女性，无明显诱因突然发生剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状。
经CT检查发现右侧脑室内有明显的出血灶，但无明显外伤史。
经过详细的病史采集和体格检查，发现患者有家族性脑动脉瘤的遗传史。
经过多学科团队的全面评估，患者被确诊为复杂性脑动脉瘤导致的脑出血。
由于病情复杂，治疗过程中采用了神经外科手术联合介入治疗，最终患者病情得到较好的控制。
病例二：老年男性的迟发性脑出血患者为一名70岁的男性，曾患有高血压和糖尿病多年。
最近一次突发严重头痛、意识丧失后被送入急诊。
CT检查显示左侧脑半球有大面积出血，而且出血灶周围还有明显的脑水肿。
经过详细的病史采集和辅助检查，发现患者曾长期服用阿司匹林等抗血小板药物。
经过紧急处理，患者的病情得到了缓解。
在治疗过程中，医生调整了患者的药物治疗方案，提高了抗凝血的安全性。
病例三：中年男性的复发性脑出血患者为一名45岁的男性，曾患有脑出血病史。
最近一次突发剧烈头痛、右侧肢体无力后被紧急送入急诊。
MRI检查显示左侧基底节区有新的脑出血灶，同时还发现了多个既往未发现的脑动脉瘤。
经过全面的病因学检查，发现该患者患有遗传性脑血管病，使得他更容易发生脑出血和脑动脉瘤。
治疗过程中，医生采用了手术切除动脉瘤和药物治疗的综合策略，以降低患者的脑出血复发风险。
病例四：新生儿的颅内出血患者为一名出生仅几天的新生儿，因体温升高、呕吐和惊厥等症状被送入儿科重症监护室。
头颅CT检查显示颅内有大面积出血，伴有明显的脑积水。
经过详细的产史采集和相关检查，发现该患者在胎儿期就已经患有凝血异常疾病。
经过早期的血液制品输注和积极的综合治疗，患者的病情得到了控制。
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血是一种常见而严重的疾病，它严重影响着患者的身体健康和生活质量。
在这篇文章中，我们将对高血压脑出血进行详细探讨，包括其定义、病因、症状、诊断和治疗等方面。
高血压脑出血，简而言之，是指由于长期不受控制的高血压引起的脑内血管破裂出血。
高血压是一种常见的慢性病，其特征是长期的血压升高。
如果高血压得不到有效的控制，会引发一系列严重的并发症，包括心脑血管疾病。
而脑出血正是这些并发症之一。
那么，高血压脑出血的病因是什么呢？主要原因是长期高血压对脑动脉造成的损伤。
由于血管壁的损伤，脆弱的血管容易破裂，导致脑内出血。
此外，其他的一些因素也可能会导致高血压脑出血，例如中风、动脉硬化、脑动脉瘤等。
这些因素都会增加血管破裂的风险。
高血压脑出血的症状主要表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颅内压增高等。
由于脑出血导致脑组织受损，患者可能还会出现偏瘫、言语障碍、视力障碍等症状。
这些症状的严重程度与脑出血的位置和范围有关。
严重的脑出血可能导致昏迷甚至死亡。
诊断高血压脑出血通常需要进行一系列的检查。
医生会通过对患者的病史了解、神经系统检查、脑部MRI或CT扫描等来确认诊断。
此外，还需要评估患者的血压水平，以确定高血压是否是导致脑出血的原因。
一旦诊断为高血压脑出血，治疗就变得非常紧急和重要。
治疗的主要目标是尽快停止出血，减轻颅内压增高以及控制高血压。
根据出血的严重程度和患者的情况，医生可能会选择手术或药物治疗。
手术治疗可以通过手术止血或以解除颅内血肿等方式进行。
药物治疗主要是控制高血压和抗凝治疗，以预防再次出血的发生。
除了及时的治疗，预防高血压脑出血也是非常重要的。
合理控制饮食，避免高盐、高脂肪、高胆固醇的食物，多摄取蔬菜水果和低脂肪食品可以帮助降低血压。
同时，也要定期监测血压，按医生的建议服用降压药物，积极与高血压进行长期斗争。
总之，高血压脑出血是一种严重的疾病，它严重威胁着患者的健康。
了解高血压脑出血的病因、症状、诊断和治疗对于患者和医护人员来说都十分重要。
脑出血疑难病例总结
脑出血疑难病例总结脑出血是一种常见的疾病，也是一种严重的疾病，患者常常需要经历长期的治疗和康复过程。
在临床上，有些脑出血病例具有一定的难度，需要医生综合考虑各种因素并制定合理的治疗方案。
本文将以脑出血疑难病例为主题，总结其中的一些典型病例和治疗经验。
第一种疑难病例是关于年轻患者的。
通常情况下，脑出血多见于老年人，但也有少数年轻人会患上这种疾病。
在年轻患者中，脑出血的原因可能更加复杂，需要综合考虑遗传因素、血管畸形等。
对于这类病例，医生需要进行全面的检查，包括血液检测、影像学检查等，以了解病因并制定相应的治疗方案。
第二种疑难病例是关于复发性脑出血的。
有些患者在治疗后出现了脑出血的复发，这给医生带来了一定的挑战。
复发性脑出血可能与患者的病因有关，如高血压、动脉硬化等。
因此，医生需要对患者进行全面的评估，并采取针对性的治疗措施，如降压治疗、抗凝治疗等，以预防脑出血的复发。
第三种疑难病例是关于特殊部位脑出血的。
脑出血可发生在不同的脑部位，如脑干、小脑等。
特殊部位的脑出血治疗更加困难，因为这些部位对生命功能至关重要。
例如，脑干出血常常伴随着严重的症状，如昏迷、呼吸困难等，治疗难度较大。
对于这类病例，医生需要密切监测患者的生命体征，并采取相应的治疗措施，如手术减压、药物治疗等。
第四种疑难病例是关于合并症的。
脑出血患者常常伴随着其他疾病，如高血压、糖尿病等。
这些合并症会增加治疗的难度，因为需要综合考虑不同疾病的治疗方案。
对于这类病例，医生需要与其他科室的医生进行密切合作，共同制定治疗方案，并进行全面的管理。
脑出血疑难病例涉及到年轻患者、复发性脑出血、特殊部位脑出血和合并症等方面。
对于这些病例，医生需要进行全面的评估和治疗，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化。
同时，加强科学研究，探索新的治疗方法和手段，对于提高脑出血疑难病例的治疗效果具有重要意义。
论述高血压致脑出血的临床内科治疗分析
论述高血压致脑出血的临床内科治疗分析摘要：目的：调查研究患高血压造成脑出血的患者，接受临床内科诊治后的实际临床疗效。
方法：按照入选标准，选择90例在本院患有高血压致脑出血的患者作为此次研究的对象，为了能够凸显治疗效果所具有的差异性，按照45人为1组的标准，将调查对象分成两组，通过调查组和参照组的组别名称进行区分，调查组主要采取了尼莫地平药物进行临床治疗，参照组主要是采用了依达拉奉进行治疗，最终，对两组患者治疗过程当中的颅内出血量和治疗完成后的效果进行综合性比较。
结果：经过不同的治疗方式之后，调查组患者在颅内出血量以及最终治疗效果方面的综合性评价，比参照组更加具有优势，且数据之间的差别十分明显（P<0.05）。
结论：针对发生了高血压致脑出血的患者来说，在其临床治疗的过程当中，有效的运用尼莫地平药物进行治疗，相较于传统的依达拉奉药物治疗，有着更加显著性的优势，且治疗的安全性能更高，可进行广泛的宣传和推广应用。
关键词：高血压致脑出血；临床内科；治疗；尼莫地平前言在所有的脑血管疾病类型当中，高血压致脑出血是一种临床上十分多发的病症，相关调查数据显示，此种疾病有着较多的发病机制，大概率上都是由于情绪激动以及便秘和长期劳累、饮酒过量、剧烈运动等因素造成的，相对于出血量较大且病情较为严重的患者，通常情况下，都会以外科手术的方式进行治疗，而针对于出血量较少并且较为缓和的患者，通常情况下，会采取内科方面的保守治疗法，本篇文章针对高血压脑出血患者的临床内科治疗方式进行了分组对比，进一步确定了治疗的整体效果[1]，现阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择90例在本月患有高血压致脑出血的患者作为此次研究的对象，为了能够凸显治疗效果所具有的差异性，按照45人为1组的标准，将调查对象分成两组，通过调查组和参照组的组别名称进行区分，调查时间阶段为（2018年7月～2019年9月）。
实验组拥有25名男性患者，20名女性患者，处在37～71的年龄段之间，平均年龄计算为（55.4±1.6）岁；实验组拥有22名男性患者，23名女性患者，处在51～82的年龄段之间，平均年龄计算为（64.9±3.4）岁。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是指高血压患者因动脉硬化等因素而导致的脑内动脉破裂出血的一种疾病，其发病率逐年递增，已成为医学界的头等公害。
高血压脑出血的急性期对患者生命安全极为危急，及时、正确的抢救是保障患者生命的关键。
本文将从高血压脑出血的病因、病理生理及临床表现入手，探究高血压脑出血的急诊抢救方法。
一、高血压脑出血的病因高血压是高血压脑出血的基本病因，长期高血压会导致血压进一步升高，血管内皮细胞损伤，形成内膜炎反应，加上超生、饮食不当、精神紧张等因素，使脑内动脉壁较正常更容易破裂，产生脑出血。
另外，也有部分患者是因为脑血管畸形或脑血管炎等原因致使脑动脉破裂出血，需要注意鉴别。
高血压脑出血的病理基础是脑内动脉的破裂和出血，使脑组织受到机械性压迫和缺氧缺血的双重打击。
由于脑出血的部位、程度、速度等因素的不同，其临床表现也各有不同，但都表现出急性发作、突然变化、症状骤然出现等特点。
高血压脑出血可分为大面积、局限性、脑干型等不同类型，其中大面积出血常常伴有颅内压增高，全脑缺氧缺血等严重的并发症，而局限性出血多表现为局部感觉或运动障碍，脑干型则表现为昏迷或心脏呼吸中枢损害等不同的临床症状。
因此，对高血压脑出血的患者进行及时、有效的抢救非常关键。
1、依据患者的临床表现及体征迅速评估病情，尽快进行紧急处理。
2、控制高血压。
高血压脑出血是高血压病的一种严重并发症，高血压的急性升高会加重脑出血的损害，因此应尽快降低血压。
临床常用的降压药物有硝酸甘油、普萘洛尔、利尿剂等。
3、防止脑积水。
脑出血可引起颅内高压综合症，由于脑出血后阻塞了部分脑室，脑脊液扩散受阻，导致脑积水。
如出现颅内压增高的表现，应立即采取降低颅内压的措施。
如颅内压过高，需要行颅内压监测，必要时进行脑室引流鼻胃管，确保恰当的引流、水平管道，维持颅内压在正常范围内。
4、维护水电解质平衡。
高血压脑出血会导致血容量的改变及脑代谢水平的变化，容易发生水和电解质紊乱。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血是一种急性且危险的疾病，通常会在一夜之间造成严重的神经损伤或死亡。
为了尽早发现和抢救这种情况，急诊医生必须了解这种情况的病因、症状、诊断和治
疗方案。
病因：高血压脑出血是因为高血压引起脑血管病变，从而导致动脉破裂，血液流入
脑实质中，压迫神经细胞，破坏血液-脑屏障，引起局部脑水肿，刺激脑血管收缩，形成
恶性循环。
高血压是导致脑出血的最常见原因。
症状：高血压脑出血的早期症状可能很轻微，并可能与其他疾病的症状相似。
然而，随着血液积聚在脑组织内，症状开始加剧，可能包括头痛、恶心、呕吐、意识丧失、运动
障碍、感觉异常和语言障碍等。
诊断：高血压脑出血的诊断依赖于多种检查手段，包括神经系统检查、头颅CT或MRI、颅内压监测和脑脊液分析等。
这些检查有助于确定出血的严重程度、出血的位置、
有无颅内压增高等信息。
治疗：高血压脑出血的治疗目的是减轻临床症状、维持生命体征稳定、对高血压进
行控制和防止继发损伤。
治疗方案可能包括口服药物、静脉药物、手术和颅内压监测等。
严重情况下可能需要神经外科手术，如吸除血液、止血和修复破裂动脉等。
急诊医生必须要快速诊断和治疗高血压脑出血，因为这种病情可导致危及生命的后果。
抢救的关键在于早期诊断、尽早控制高血压、监测颅内压和早期脑外科手术。
尽量避免进
一步的神经损伤，以及神经功能障碍的恢复，减少死亡率和残疾率。
高血压脑出血
高血压脑出血高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，其特征是突然发生的脑内出血，通常由于高血压引起的血管破裂造成。
高血压脑出血常常会导致严重的神经功能损害，甚至危及生命。
本文将从高血压脑出血的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗措施等方面进行阐述。
一、高血压脑出血的病因和发病机制高血压脑出血的主要病因是长期慢性高血压，长时间的血压升高会导致脑动脉损伤和脆性，使血管壁的弹性减弱，从而容易发生破裂。
此外，高血压还会引起脑动脉硬化，加重血管壁的病理变化，增加脑出血的风险。
高血压脑出血的发病机制较为复杂，主要包括以下几个方面：首先，高血压会引起血管痉挛和炎症反应，造成血管内皮细胞的功能损伤，进一步导致血管壁的结构和功能异常。
其次，由于高血压的存在，脑动脉的压力会逐渐增大，超过了血管壁的承受能力，使血管破裂。
最后，破裂的血管会导致血液在脑内的溢出，造成脑组织的损伤和压迫，引发严重的神经功能障碍。
二、高血压脑出血的临床表现高血压脑出血的临床表现多种多样，根据出血的部位和程度不同，患者可能出现以下症状：头痛、呕吐、意识障碍、言语不清、肢体活动受限、精神状态改变等。
严重的脑出血还可能引起生命危险，如昏迷、癫痫、瞳孔异常等。
三、高血压脑出血的诊断方法高血压脑出血的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查。
医生会根据患者的病史、临床表现和体征来判断是否发生了脑出血，并进一步进行影像学检查，例如头颅CT或MRI。
这些检查可以明确出血的部位和程度，以指导后续的治疗。
四、高血压脑出血的治疗措施高血压脑出血的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两个方面。
药物治疗主要是通过降低血压、控制脑水肿、减少脑组织损伤等措施来缓解症状和改善预后。
常用的药物包括降压药、脱水药和神经保护药等。
如果出血量较大，且伴随着严重的神经功能障碍，可能需要进行手术治疗，例如开颅减压术或血肿吸除术，以减轻脑组织的压力和改善血液流通。
总结：高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发病机制复杂，可能会导致严重的神经功能损害。
脑出血病例讨论
脑出血病例讨论引言脑出血是一种严重的神经系统疾病，通常由于脑血管破裂导致大脑组织内出血。
它是一种急性疾病，病情严重，常常导致残疾甚至死亡。
本文将通过讨论一个脑出血病例，探讨脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的内容。
病例描述患者是一名55岁的男性，平时身体健康，无明显的高血压、糖尿病等慢性疾病。
突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，家人立即将其送往医院就诊。
在医院急诊科接受检查后，病人被诊断为脑出血。
病因脑出血的病因有多种可能，包括高血压、动脉瘤、血液疾病、头部创伤等。
对于这位患者，初步诊断认为是高血压引起的脑出血。
高血压会导致脑动脉壁的损伤和动脉硬化，增加了脑血管破裂的风险。
临床表现脑出血的临床表现因患者个体差异而有所不同，但常见的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等。
这位患者的主要症状是剧烈头痛和呕吐，这两个症状提示脑出血的可能性。
诊断脑出血的诊断通常通过临床症状、神经影像学检查和脑脊液检查等综合手段进行。
对于这位患者，医生首先进行了头部CT扫描，发现了脑出血的存在。
进一步的脑脊液检查和血液检查有助于确定病因和评估病情。
治疗脑出血的治疗主要包括手术和药物治疗。
手术可以通过去除血肿、修复血管等方式来减轻脑组织的损伤。
药物治疗主要是通过降低脑压、控制高血压等手段来改善病情。
对于这位患者，他接受了紧急手术来清除脑出血并修复血管。
预后脑出血的预后取决于多个因素，包括患者的年龄、病情严重程度、治疗及康复情况等。
对于这位患者，他在手术后经过密切监护和积极的康复治疗，病情逐渐好转。
然而，脑出血后遗症仍然存在，需要长期的康复和护理。
结论脑出血是一种严重的疾病，病情危重，治疗和康复过程都需要密切监护和专业的护理。
通过讨论这个脑出血病例，我们可以更好地了解脑出血的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
同时，我们也应该重视高血压等慢性疾病的预防和控制，以减少脑出血的发生风险。
探讨高血压合并脑出血的临床诊治分析
探讨高血压合并脑出血的临床诊治分析目的：基于高血压合并脑出血的临床诊治效果进行研究分析。
方法：将我院2012年的1月份到2014年的10月份收取的56例高血压合并脑出血患者作为此次研究的观察对象，按照随机分配的原则，将其分为对照组与观察组，每组28例。
其中观察组患者进行小骨窗微创脑出血清除术的治疗，另28例高血压合并脑出血患者行传统大骨瓣开颅血肿清除手术，根据其临床资料进行回顾性分析。
结果：通过对观察组患者进行小骨窗微创脑出血清除术的治疗，对比对照组的术后情况，发现观察组的高血压合并脑出血患者脑出血现象有所好转，血肿清除率有显著提高，并发症的发生率有效下降。
患者病死率有效降低。
结论：小骨窗微创脑出血清除术对于治疗高血压合并脑出血患者具有非常重要的意义，其临床疗效显著，术后创伤较小，能够促进患者健康，改善患者的生活，具有重要的临床意义。
标签：高血压；脑出血；临床诊治；效果分析脑出血作为一种常见的脑外科疾病，患者在发病的过程中一般会出现脑血肿以及颅内高压等并发症，从而使得脑组织出现程度不一的损伤，更有甚者会出现脑疝[1]。
而高血压患者容易引起脑出血的并发症状，其中高血压合并脑出血有较高的致残率，在目前的临床诊治当中，一般常用开颅血肿清除或钻孔血肿引流进行治疗，不过术后创伤较大，若血肿不能尽快引出甚至因引流时间过长导致颅内感染[2]。
因此本研究中主要针对小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压合并脑出血患者进行探究，选取我院2012年的1月份到2014年的10月份收取的56例高血压合并脑出血患者作为此次研究的观察对象，按照随机分配的原则，将其分为对照组与观察组，每组28例，其中观察组患者进行小骨窗微创脑出血清除术的治疗，对照组进行传统大骨瓣开颅血肿清除手术，旨在探讨小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压合并脑出血的临床应用效果，现将结果报告如下：1 材料和方法1.1一般资料本研究中将我院2012年的1月份到2014年的10月份收取的56例高血压合并脑出血患者作为此次研究的观察对象，按照随机分配的原则，将其分为对照组与观察组，每组28例，其中观察组患者行小骨窗微创脑出血清除術的治疗，并对照组进行传统大骨瓣开颅血肿清除手术。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是一种严重的神经外科急症，其发生率和死亡率非常高。
对于这种病情，及时的急诊抢救至关重要。
本文将探究高血压脑出血的急诊抢救策略，以及相关的护理措施。
高血压脑出血是指由于长期发展的高血压病引起的脑出血。
其主要病因是高血压长期作用于脑内小动脉，使其发生退行性变，并伴有动脉壁钙化和纤维肌细胞的增生。
这些改变导致动脉壁的脆性增加，容易破裂出血。
当血压骤然升高时，动脉内壁的病理改变更容易发生裂口，从而引起高血压脑出血。
在高血压脑出血的急诊抢救中，首先要进行全面的体格检查，包括神经系统、心血管系统和呼吸系统的检查。
同时还需要进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、电解质水平等。
这些检查有助于评估病情的严重程度和处理的方案。
在急诊抢救中，一般采取以下措施来控制高血压和减轻脑组织损伤。
降低血压是非常重要的。
可以采用静脉滴注药物来迅速降低血压，如硝酸甘油、丙泊酚等。
同时还要监测血压的变化，避免过度降压，导致脑灌注不足。
控制脑水肿也是很有必要的。
脑水肿会增加脑组织的压力，进一步损伤脑细胞。
可以使用渗透性药物如甘露醇来降低脑组织的水肿。
还需要进行一些辅助治疗，如纠正电解质紊乱、预防感染等。
高血压脑出血的护理措施也是非常重要的。
要密切观察病人的病情变化，包括神经功能、生命体征等。
任何异常都应及时报告给医生，以便及时调整治疗方案。
要注意病人的休息和卧床，减少脑组织的代谢消耗。
要保持空气通畅，保持呼吸道通畅。
同时还要注意病人的营养和水电解质平衡，避免出现代谢紊乱。
还要加强病人的心理护理，给予他们的家人支持和安抚。
高血压脑出血是一种严重的神经外科急症，及时的急诊抢救是至关重要的。
通过降低血压、控制脑水肿和辅助治疗等手段，可以有效地减轻脑组织的损伤。
护理措施也是非常重要的，可以有效地提高病人的康复率。
希望通过对高血压脑出血急诊抢救的探究，对该病的护理工作提供一定的参考。
高血压脑出血急诊抢救探究
高血压脑出血急诊抢救探究高血压脑出血是一种严重的急性疾病，通常表现为突然发生的头痛、呕吐、意识障碍等症状。
这种疾病一旦发生，往往给患者和家属带来巨大的心理压力和经济负担。
对高血压脑出血的急诊抢救工作显得尤为重要。
在这篇文章中，我们将就高血压脑出血急诊抢救进行探究，希望对广大医护人员和患者家属有所帮助。
一、高血压脑出血的病因和危害高血压脑出血是指由于高血压引起的脑部出血，是脑血管病最常见的一种类型。
高血压脑出血通常由于长期患有高血压，血管壁变得脆弱并发生破裂，导致血液外溢到脑组织中。
脑出血的症状主要包括突发性的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等。
如果不及时得到救治，高血压脑出血很容易导致患者死亡或者造成严重的后遗症，给患者的生活和身体健康带来极大的危害。
二、高血压脑出血的急诊抢救措施1. 及时诊断和评估高血压脑出血的急诊抢救要求医护人员首先对病情及时做出诊断和评估。
患者出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，医护人员应迅速进行神经系统的检查，包括瞳孔的对称性、对光反射等，以判断脑部出血的位置和严重程度。
医护人员应及时做好血压监测和其他生命体征的监测，为下一步的治疗和抢救工作提供重要的参考依据。
2. 快速稳定患者病情一旦诊断出高血压脑出血，医护人员需要迅速稳定患者的病情。
需要给患者留置静脉通道，以便对患者进行静脉输液和药物治疗。
需要对患者的血压进行控制，以减少脑出血部位的进一步损伤。
在保证脑部血液灌注的情况下，可以考虑使用降压药物，如硝普钠、拉贝洛尔等，以控制高血压，减轻脑血管的压力。
3. 有效控制颅内压由于脑出血引起的血液在脑组织中积聚，会导致颅内压的增高，给患者带来严重的危害。
在急诊抢救过程中，医护人员需要通过各种手段来有效控制颅内压。
可考虑使用呼吸机辅助通气、进行颅内压监测，必要时给予脱水剂进行脑水肿的处理，以减轻颅内压的增高。
4. 精准护理和监测在急诊抢救的过程中，医护人员需要给予患者精准的护理和监测。
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速尿—主要用于协助高渗性脱水剂的降颅压作用
心功能或肾功能不全的患者中应用此药可减轻心脏负荷，促进物质排泄，还可减 少甘露醇的用量，从而减轻对肾小管的损害
白蛋白由于高浓度白蛋白溶液能在血液中维持80％的胶体渗透压，因而能及时
有效地清除脑水肿降低颅内压。白蛋白半衰期长（约20天），能维持较长时间的
脱水作用，并且作用温和，不易渗漏至脑循环外和因突然停药后出现的反跳，因
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▪ 鉴别诊断
▪ 脑梗塞
▪ 脑梗塞多休息时发病，可有短暂缺血发作史，多无意识障碍、 头痛、呕吐或脑膜刺激征。小量出血与脑梗塞相似，重症脑梗 塞又可出现明显颅压增高甚至脑疝，CT扫描在低密度中有高密 度影，小量出血腰穿有帮助。
▪ 高血压脑病
▪ 高血压脑病为一过性头痛、呕吐、抽搐或意识障碍，无明确神 经系统局灶体征，以血压增高和眼底变化为主要表现，脑脊液 清晰，压力增高。
▪ （1)出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑 皮质下出血小于30ml 或血肿直径在3cm以下可 进行内科治疗。
▪ （2)出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。
▪ （3)发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚 期，昏迷不宜手术治疗。
▪ （4) 患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患， 或有严重糖尿病者。内科治疗的死亡率较高， 为50-90%。
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常见出血部位及其特征表现
▪ 高血压脑出血的常见部位有大脑基底节出 血(也叫内囊出血)、桥脑出血、小脑出血、 脑室出血等。根据出血部位不同，临床表 现也不一样。现将其特征分述如下：
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内囊出血
▪ 大脑基底节出血（内囊出血）是高血压 脑出血最常见的出血部位，其最典型的表
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治疗原则
1.安静卧床，密切监测意识、瞳孔及生命体
征变化，保持呼吸道通畅；
2.脱水降颅压；
3.控制血压：维持在２０．０—２１．３／
１２．０—１３．３ＫＰａ
（１５０—１６０／９０—１００ｍｇＨ
ｇ）为宜；
4.维持水盐及酸碱平衡；
5.预防肺炎、泌尿道感染、消化道出血及褥
疮等并发症；
①根据CT 定位，利用立体定向原理以血肿 中心为靶点，确定穿刺点。穿刺点应选在血肿 距头皮最近、无大血管或重要功能区处。
②颅骨钻孔 (3)神经内镜清除血肿 (4)脑室穿刺外引流：主要是针对脑室内出血
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护理要点
1：严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常 及 时报告医生。
干功能，造成植物神经功能紊乱，加之气管 插管或气管切开，咳嗽，吞咽反射的减弱导 致呼吸道粘膜屏障受损。局部抵抗力下降， 以及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛功能减退排痰 功能降低，致痰积坠肺内造成肺部感染。气 体交换障碍，低氧血症。
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2 2 2护理措施： 〈1〉给氧，根据血氧监测数据给予 每分 钟氧流量1—3ml/分。持续给氧下， SPO2〈90%者，考虑使用呼吸机辅助呼吸。 〈2〉神志清醒或轻度意识障碍者（无颅 内高压症状）应鼓励咳嗽，每2h定时协助 翻身，拍背。并采用氧气雾化吸入等方法 协助排痰。
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▪ 高血压脑出血病理基础：
▪ 高血压病常导致脑底的小动脉发生性变化， 突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻 璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏 死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩 张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血 即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过 度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈 升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。
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小脑出血
▪ 小脑出血大多数小脑出血发生在一侧 小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干 受压，甚至发生脑疝。凡高血压病人突然 发生一侧后枕部剧痛、频繁呕吐、严重眩 晕、瞳孔缩小、意识障碍逐步加重，无明 显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。
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小脑出血轻型病人起病时神志清楚， 常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕，呕吐频 繁，发音含糊，眼球震颤。肢体常无瘫痪， 但病变侧肢体出现共济失调。当血肿逐渐 增大破入第四脑室，可引起急性脑积水。 严重时出现枕骨大孔疝，病人突然昏迷， 呼吸不规则甚至停止，最终因呼吸循环衰 竭而死亡。
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桥脑出血
▪ 桥脑出血常突然起病，头痛、呕吐，数分钟 内进入昏迷状态。出血往往自一侧开始，很快影 响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度 缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性症状。另外， 桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使 体温上升，呈持续高热状态。双侧桥脑出血病情 常极危重，由于脑干呼吸中枢的影响，常常早期 出现呼吸困难，呼吸不规则，有些病人可很快死 亡。但一侧桥脑出血，病情较轻，预后良好。
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2 2控制血压 术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。
甘露醇—首选&有颅内压反跳现象&
甘露醇用量不宜过大，用药时间不宜过长，停药时应逐渐减量 。
甘油果糖--改善脑代谢， 无肾脏损害作用
渗透压是人体血浆的7倍;可通过血脑屏障，参与脑代谢并提供热量，增强脑细胞活 力，改善微循环，增加脑血流量及供氧量。
2：有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小 时更换一次。
3：观察肢体活动情况。 4：特别注意血压情况，血压超过21/13kPa(160/100mmHg)
应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有 无心脏合并症及消化道出血等。 5：不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道 出血，特别用激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣 音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。 6：保证各种药物按时输入。
皮质类固醇激素
大多数学者认为，不宜应用皮质类固醇激素。
早期可采用静滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠，利喜定。
可进食者或有胃管者改用口服100mmHg，不宜过度降
血压，否则导致脑灌注不足，引起脑组织广泛的缺血，
缺氧2020性/11/1损4 伤，不利脑功能恢复。
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2 2呼吸系统的护理 2 2 1由于脑出血直接影响丘脑下部，脑
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▪ 其中豆纹动脉破裂最为多见，其它依次为 丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后
内动脉等（大脑中动脉的中央动脉 又
叫豆纹动脉或前外侧中央动脉，分为 内侧支和外侧支 ）
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▪ 高血压性脑出血有其特别的好发部位， 55% 在壳核（外囊）区，15%在脑叶皮层下白质内， 10%在丘脑，10%中桥脑，10%在小脑半球。而 发生于延髓或中脑者极为少见。有时血肿扩大可 破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引起蛛网 膜下腔出血。病理方面，血肿造成周围脑组织受 压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿， 易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝。
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手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内 压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环， 促进受压脑组织的及早恢复。 ▪ 起病特急，短时间内病情即趋恶化，病人已 呈昏迷，去脑强直状态者，手术治疗有时也 难以取得效果。
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手术方法： (1)开颅清除血肿 (2)穿刺吸除血肿：
疑难杂症讨论高血压脑出血
目录
▪ 概念 ▪ 高血压脑出血主要临床表现 ▪ 高血压脑出血的诊断 ▪ 高血压脑出血病理基础 ▪ 常见出血部位及其特征表现 ▪ 治疗原则 ▪ 治疗 ▪ 护理要点 ▪ 护理措施 ▪ 饮食指导 ▪ 健康教育
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概念
▪ 高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛 细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病， 具有高血压特性，又称高血压性脑出血。临床上 以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚 至意识障碍为其主要表现 。
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脑室出血
▪ 脑室出血多数脑室出血是由于大脑基 底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充 满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的， 原发性脑室出血少见。另外，小脑出血和 桥脑出血也可破入到第四脑室，这种情况 极为严重。意识往往在起病后1～2小时内 陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢 瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。
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辅助检查
1.大脑半球高血压脑出血，颅脑ＣＴ检查可 确诊。ＣＴ可见出血灶高密度影。 2.小脑高血压脑出血或脑干出血，可行头颅 ＣＴ或核磁共振检查，后者优于前者。 3.需手术清除血肿者，应行基本检查。 4.必要时行脑血管造影检查，以排除脑血管 畸形或动脉瘤。 5.诱发电位可确定有无继发性脑干损害，Ｓ ＰＥＣＴ可有助于了解局部脑的功能。
而优2于020甘/11露/1醇4 等其它脱水剂
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高渗盐水 用高渗盐水降颅内压是目前学者们研究的热点之一 ，
血浆渗透压过高、充血性心力衰竭、电解质紊乱、酸 碱失衡、中心性脑桥髓鞘破坏等副作用。下一步需要 解决的问题是⑴用高渗盐水降颅压的最佳用量与时机； ⑵如何避免副作用的发生；⑶该药能否成为一线降颅 压药物。
等大，呼吸深慢、去脑强直等症状；
▪ 6.发病时血压明显高于平时血压； ▪ 7.上述症状体征可在数小时内发展至高峰。
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高血压脑出血的诊断
▪ 1.中年以上，有高血压病史，多在活动状态时（如 激动、用力）起病。
▪ 2.常以突然头痛、头晕为首发症状，继而呕吐、瘫 痪、意识障碍、抽搐、尿失禁等。
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2护理措施 2 1病情观察 术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之 一。 通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。 瞳孔的观察对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重 要意义。如术前散大的瞳孔术后缩小后又散大。说明是 病情加重的表现。多为再次出血的可能。若能及时观察 并做好记录，为准确诊断，再次手术赢得时间其疗效将 显著提高。