呼吸机的基本原理和维修保养 (2)

呼吸机的基本原理和维修保养???Post By：2007-2-22 15:20:00?

黄庆丰

(广西医科大学第一附属医院设备科，广西南宁530021)

[中图分类号]嗍[文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2O06)11—0043—03

[摘要]氧气作为人类生存必不可少的一种物质，对处于疾病状态的人来说，显得尤为重要，而呼吸机的发明和使用无疑对这些急需用氧气的特殊人群起到很显着的作用。本文则从呼吸机的基本原理谈起，并介绍了维修保养的经验，以供大家共同探讨。

[关键词]呼吸机；基本原理；保养维修

1 概述

氧气是人类生存不可缺少的一种物质。人类通过呼吸道和呼吸器官(鼻子、咽、喉、气管、支气管和肺)，依靠呼吸肌肉的收缩与放松，对空气进行一呼一吸，经人体细胞的氧化代谢，循环不停地吸人氧气，排出二氧化碳气体，这就是人类的呼吸功能。一个健康的成人在平静时，每分钟呼吸(16～20)次，每次吸人的空气量约为500mL，每分钟通过肺的空气量约10L。人体包括血液、体液在内，总的氧储量在500mL左右，而人体静息时，每分钟的氧耗量可在(200～300)mL，剧烈运动时，每分钟氧耗量可达5500mL。这样，一个人只要几分钟不呼吸，就会给生命带来危险。所以，人体必须不停地呼吸，不断地补充氧气，才能维持正常的生命活动。通常情况下，健康人通过呼吸活动，从空气中摄人的氧气已能满足人体各器官组织氧化代谢的需要。但是

如果呼吸系统的生理功能遇到障碍，如化学中毒、神经肌肉麻痹、溺水休克、窒息、外科手术后出现呼吸衰竭等等，均需要采取输氧和人工呼吸进行抢救治疗，以提高患者的通气量，迅速解除缺氧和二氧化碳滞留问题，改善换气功能。对于呼吸衰竭以至于停止自主呼吸的病人，呼吸机是必不可少的设备。呼吸机是当前大型医院必备的抢救设备，是延长病人生命为进一步治疗争取宝贵时间的重要工具。它通过机械装置根据不同的治疗目的，为呼吸功能不全的危重病人提供呼吸支持。随着电子和机械技术水平的不断提高，呼吸机的性能日臻完善，其适用范围也日益扩大和普及。保证呼吸机正常运作就离不开医护人员及时对呼吸机进行保养。维护保养工作是及时消除呼吸机隐患、避免损坏，确保呼吸机处于正常工作状态或完好的备用状态，提高抢救成功率同时延长呼吸机使用寿命，提高经济效益必不可少的重要环节。

2 呼吸机的基本原理

2．1 基本原理

人在呼吸时，吸气、呼气有节律性的交替来完成气体交换。吸气时富含o 2的新鲜空气进入肺部，呼气时富含c02的气体排出体外。正常情况，吸气动作是由肋间外肌和膈肌收缩造成的胸膜腔内负压的结果。无法正常呼吸的病人则靠呼吸机用人工的方法进行肺部通气，其作用是把一定浓度、流量的空、氧混合气体送入人体内，并将人体的二氧化碳废气排出体外，完成气体交换。早期的呼吸机多为负压呼吸器，而更多现代呼吸机则是利用高于大气压的压力对肺部进行通气，它们属于正压呼吸机。

2．2 呼吸机的基本结构

呼吸机主要由三大部分组成：传感器将病人的呼吸信号(压力或流量)转换

为电生理信号；电子线路用来控制呼吸机以一定的频率、潮气量进行通气，同时监测相应传感器的反馈数据，超过限定范围时报警提示；气路主要是一个气体传送系统，包括气体供应、气体传输、压力流量监测和较正。

2．3 呼吸机的基本参数

呼吸机的主要功能参数有潮气量、气道压力、吸气时间、呼吸频率、呼吸周期、吸气流速、氧浓度等。

2．4 呼吸机的工作模式

呼吸机的工作模式分为容量控制和压力控制两大类，但现代呼吸机的工作模式已不再是单一的，而是二者的结合。如Siemens的PRVC、Drä；Ger的Auto Flow、Hamilton的APV、Newport的VTPS等，以上模式克服了容量控制模式下可能出现的气压伤和压力控制模式下的潮气量不准的

缺点。

3 呼吸机的维修保养经验

3．1 呼吸机要经常清洁

需要清洁的呼吸机部件可按呼吸机说明书的要求进行清洁和消毒，有些部件仅需清洁，而有的允许消毒，这些部件主要包括以下几种：

(1)主机和压缩泵的外表面：主机和压缩泵的外表面用清洁的软湿擦布轻轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。

(2)气源过滤网：气源过滤网包括空气压缩泵和有些呼吸机主机中可清洗的空气滤网。该零件在气路的进气端，如不及时清洗，过滤网会被灰尘堵塞，引起呼吸机进出气不畅，增加负载，影响压缩泵寿命。

具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，再用力甩干或烘干；或者用吸尘器吸尽灰尘，然后放回原位。一般每48～72小时清洁1次，无需常规消毒。

(3)呼吸机内部电子器件：呼吸机内部电子器件表面的灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除或用专用吸球轻轻吹气去除，也可以用干净的软毛刷轻轻扫除，电子器件不能用消毒液浸泡，也不能接触水和油。

(4)传感器：流量、压力等各种传感器为呼吸机的敏感电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，如有必要可使用气体消毒方法消毒，表面只能用70％的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净，有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。

(5)湿化器：湿化器电子加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。

(6)气体管路：气体管路是需要消毒的呼吸机部件，凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器、雾化器和呼气瓣等均应彻底消毒，可先用清水冲去管路中的污物，然后将管路浸入规定的消毒液中约1 h，取出后用清水冲去管路内外的消毒液，阴凉处晾干后再次使用。

(7)空气过滤器：空气过滤器安装在呼吸机前面板上或是在病人呼吸气体管路中，以便于进行拆卸和更换，空气过滤器一般为一次性使用部件，空气过滤器作用是滤除呼吸机气体通路中的细菌，保证进出患者的气体的洁净，空气过滤器要根据呼吸机使用手册的相关要求定期更换。

(8)机身与台面：机身与台面主要以软布及时去除表面的污物与灰尘。当