呼吸机的使用与保养

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呼吸机常用参数设置
➢吸气流速： 40-100L/min； ➢触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-
0.5-2cmH2O；流量触发则为1-3 L/min； ➢呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10
cmH2O，很少超过15 cmH2O。
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常见报警原因及处理
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SIMV
应用指征：无自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所
有的呼吸功的患者。
工作原理：呼吸机以预设的频率，间隔一定时间给
予预设参数的指令通气，在两次指令通气之间允许病 人自主呼吸，即在两次机械通气之间，若病人出现自 主呼吸，呼吸机只提供病人呼吸的气流，而不提供额 外的辅助通气
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报警模板 监测模板
▪宜
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目的
➢ 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要
➢ 改善气体交换功能，维持有效的气体交换
➢ 减少呼吸肌的作功
➢ 肺内雾化吸入治疗
➢ 预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、 严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗
➢
于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。 精选ppt课件
• 气胸/大量胸腔积液 应立即行胸腔闭式引流，以免机械 通气加重气胸或循环障碍。
• 低血容量性休克 正压通气会加重原有的休克 ，但如果低 血容量性休克 已造成患者呼吸功能障碍，危及生命，也 应立即应用呼吸机，同时再尽快补足血容量。
• 严重肺大疱 应用小潮气量，较低压力的机械通气方法，
以免肺大疱破裂加重病情。
PEEP
工作原理：在呼气相气道正压逐渐降低，但至呼气末
在PEEP的作用下气道压力并不降至零，而仍保持在一定 的正压水平
优点: 阻止肺泡和小气道在呼气时关闭,预防和恢复肺不
张,将肺水从肺泡内重新分布到肺血管外，减轻肺水肿,增 加功能残气量改善肺顺应性，增进氧合
缺点：可使胸腔内压增加,心输出量下降,影响组织的氧
释放
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呼吸机常用参数设置
➢ 潮气量VT： 一般5-15ml/kg，8-12ml/kg最常用 ➢ 呼吸频率f：一般为8～20次/分；新生儿40次/分；
婴幼儿30次/分；学龄儿20次/分； ➢ 吸呼比I/E： 1∶1.5～2.0 ➢ 氧浓度FiO2：一般初始阶段选用高浓度，以后渐降
至60%以下；
机械通气（Mechinical Ventilation） 是指用机械的装置，辅助或完全代替 人体呼吸的一种治疗措施。机械通气 的装置称通气装置（或通气机Ventilator或呼吸机Respirator）。
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呼吸机的组成
1、主机 2、电源和气源
3、连结部分
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呼吸机的主机面板
呼吸机的使用与保养
2012.07
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1
主要内容
31 呼吸机的相关知识
呼吸机操作流程
32
呼吸机的保养
3
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2
一、呼吸机的相关知识
概念 治疗目的 适应症 相对禁忌症 呼吸机与病人的连接方式 通气模式 参数设置 常见报警原因及处理 呼吸机治疗期间的护理应注意的问题
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3
概念
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机械通气条件
➢ 呼吸衰竭一般治疗方法无效者
➢ 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分
➢ 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失
➢ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍
➢ 严重肺水肿
➢ PaO2小于50mmHg，尤其是吸氧后仍小于 50mmHg； ➢ PaCO2进行性升高，pH动态下降
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适应症
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CPAP
应用指征：用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸
的作用，用于撤机前
工作原理：在患者自主呼吸的过程中气道压力在
整个呼吸周期中始终高于大气压
优点：减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量 缺点：要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用
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PEEP
应用指征：当FiO2≥0.6，PaO2≤60 mmHg时应加
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呼吸机与患者的连接
▪ 面罩 ▪ 经口气管插管 ▪ 经鼻气管插管 ▪ 气管切开
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面罩ห้องสมุดไป่ตู้
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经口气管插管
经鼻气管插管
气管插管
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气管切开
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常见机械通气模式
❖间歇正压通气（IPPV） ❖同步间歇指令性通气（SIMV） ❖压力支持通气（PSV） ❖呼气末正压（PEEP） ❖持续气道正压（CPAP）
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SIMV
优点：
➢ SIMV能与自主呼吸相配合，可减少人机对抗 ➢ 与A/C模式相比，产生过度通气的可能性小，因SIMV时患者
能主动控制呼吸频率和潮气量
➢ 呼吸肌萎缩的可能性小
缺点：
➢ 如果自主呼吸很强，会使总呼吸频率增加，潮气量增加，从 而导致通气量的增加
➢ 如果病情变化，自主呼吸突然停止，则可发生通气不足
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PSV
应用指征：仅使用于存在自主呼吸的病人，作为吸气的
驱动力
工作原理：由患者的自主呼吸触发呼吸机送气，维持吸
气压力和决定吸气向呼气转换，在吸气的过程中给予一定 的压力辅助
优点：与自主呼吸同步，减少呼吸肌作功，患者感觉舒适 缺点：潮气量不稳定，可能发生通气不足或通气过度
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低分钟通气量报警
原因：自主呼吸模式下病人通气量不足；气囊漏
气；管道漏气；潮气量过低；呼吸频率设置过低； 报警设置过高
处理：设置适合的潮气量、呼吸频率或更改模式，
调整气囊压力、检查管道，设置合适的呼吸参数； 设置合适的报警范围
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常见报警原因及处理
▪ 肺部疾病：COPD、ARDS、支气管哮喘、间 质 性肺病、肺炎、肺栓塞等。
▪ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等 所致中枢性呼衰；
▪ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力；
▪ 心肺复苏。
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相对禁忌症
• 大咯血，窒息者 不宜立即行呼吸机正压通气，可在高 频通气治疗的同时迅速清除气道内的血块或误吸物后再 行机械通气
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IPPV
应用指征：无自主呼吸的患者。 工作原理:呼吸机按预调参数（潮气量和呼吸频率）送
气，病人不能控制呼吸机参数。
压力
时间
优点: 全部呼吸做功由呼吸机承当,因此可减轻心肺负荷。 缺点:1、若患者有自主呼吸，自主呼吸会引起患者与呼吸机不同步，会抑制患者 呼吸努力；
2、长期使用CMV，患者的呼吸肌会衰弱和萎缩，将造成呼吸机的撤离困难