呼吸机使用护理要点 PPT
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《呼吸机病人护理》PPT课件
目录•呼吸机基本原理与分类•呼吸机使用前准备•呼吸机操作过程与注意事项•呼吸机并发症预防与处理•呼吸机撤机指征与过程管理•心理护理在呼吸机治疗中的重要性•总结回顾与展望未来发展趋势呼吸机基本原理与分类呼吸机工作原理呼吸机的工作原理是基于正压通气的原理，通过产生一定的压力差，辅助或替代病人的自主呼吸运动，以达到改善气体交换、维持必要肺泡通气量、改善肺的气体分布、缓解呼吸窘迫和纠正缺氧与二氧化碳潴留的目的。
呼吸机通过吸气相产生正压，将气体压入肺内，然后通过呼气相将肺内的气体排出。
在吸气相和呼气相之间，呼吸机可以调整压力、流量、时间等参数，以适应不同病人的呼吸需求。
呼吸机类型及特点ABDC根据使用场景和病人需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如定容型呼吸机、定压型呼吸机、混合型呼吸机等。
定容型呼吸机以预设潮气量为目标，通过调整吸气压力或吸气时间来达到预设潮气量。
其特点是吸气流量恒定，适用于呼吸功能相对稳定、对潮气量需求较高的病人。
定压型呼吸机以预设吸气压力为目标，通过调整吸气时间来达到预设吸气压力。
其特点是吸气压力恒定，适用于呼吸功能不稳定、对吸气压力需求较高的病人。
混合型呼吸机结合了定容型和定压型的特点，可根据病人需求自动调整吸气压力和吸气时间。
其特点是灵活多变，适用于各种不同类型的病人。
适应症与禁忌症呼吸机的适应症包括急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加剧、重度急性肺水肿和哮喘持续状态等。
在这些情况下，使用呼吸机可以辅助或替代病人的自主呼吸运动，改善气体交换和维持必要的肺泡通气量。
呼吸机的禁忌症包括大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、伴有肺大泡的呼吸衰竭、张力性气胸病人以及心肌梗塞、重症肺结核等严重疾病患者。
在这些情况下，使用呼吸机可能会加重病情或引发其他并发症，因此需要谨慎使用或避免使用。
呼吸机使用前准备检查呼吸机外观是否完好，各部件连接是否紧密。
确认呼吸机电源插头与插座相匹配，并接通电源。
打开呼吸机电源开关，检查呼吸机是否能正常工作，显示屏是否正常显示。
呼吸机护理ppt课件
吸机具有不可替代的作用。
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
呼吸机能够维持患者呼吸道通畅 ，改善通气功能，防止缺氧和二
氧化碳潴留。
呼吸机护理的基本概念
呼吸机护理是指对使用呼吸机的患者进行全面评估、监测、护理和治疗的过程。
呼吸机护理主要包括对患者的病情观察、管道护理、呼吸道护理、营养支持等方面 。
呼吸机护理的目标是确保患者使用呼吸机的安全和舒适，预防并发症的发生，促进 患者的康复。
呼吸机依赖
部分患者对呼吸机产生依赖，难以脱机，护理人员应积极鼓励患者进行自主呼吸，逐渐减 少呼吸机的使用时间，同时加强患者的呼吸肌锻炼，提高患者的自主呼吸能力。
人工气道常见并发症及处理
01
气道阻塞
人工气道容易发生痰液堵塞、气道狭窄等问题，护理人员应定期清理气
道，保持气道的通畅，同时注意观察患者的呼吸情况，及时发现并处理
机械通气呼吸机
分类：根据使用方式，可分为定压型、定容型和定时型。
特点：通过机械装置来控制呼吸，可模拟自然呼吸，为患者提供持续气流，减轻呼吸肌疲劳 。
人工气道的种类及特点
人工气道
分类：根据建立方式，可分为经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开 。
特点：在患者无法自主呼吸或呼吸困难时，通过人工气道进行机械通气 ，维持患者生命活动。
设置参数
04 根据医嘱和患者情况设置氧气
呼吸机参数，如吸氧量、吸气 压力、呼气压力等。
启动氧气呼吸机
05 启动氧气呼吸机，观察患者呼
吸情况，观察氧气呼吸机运行 是否正常。
监测与记录
06 对患者进行心电监测，观察氧
气呼吸机参数和患者生命体征 变化，做好记录。
04
呼吸机常见并发症及 处理
机械通气呼吸机常见并发症及处理
呼吸机的使用及护理ppt课件
a)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。②、PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱， 都会对血氧产生很大影响，这种影响PP数T学分习交钟流内即可出现，减少PEEP应逐渐进 12 行，注意氧和变化。
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
•
（三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar
•
（四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线
• 插座（须含有安全接地线）。
PPT学习交流
8
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气 时间能扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能 增加平均气道压力影响血流动力学
PPT学习交流
13
呼吸机的简要说明--常用参数的调整（2）
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
使用呼吸机病人的护理PPT课件
加强患者教育
向患者和家属普及呼吸机治疗 的相关知识，提高其自我护理 能力。
定期维护和保养
定期对呼吸机进行维护和保养 ，确保其正常运转和延长使用
寿命。
THANKS
感谢观看
03
呼吸机操作规范与注意 事项
正确连接呼吸机管路
检查呼吸机管路是否 完好无损，无漏气现 象
确保呼吸机管路与患 者气道连接紧密，避 免漏气
根据患者情况选择合 适的面罩或气管插管 ，并正确连接
参数设置和调整方法
根据患者病情和医生建议，设 置合适的呼吸频率、潮气量、 吸呼比等参数
根据患者氧合情况和血气分析 结果，调整吸入氧浓度
根据患者的病情和生理指标，合理设置潮 气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等参数 ，并进行适时调整。
常见的并发症包括气压伤、呼吸道感染、 呼吸肌疲劳等，通过规范操作、加强护理 等措施可以有效预防。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机
01
利用人工智能和大数据技术，实现呼吸机的自适应调节和远程
监控，提高治疗效果和患者舒适度。
无创呼吸机
02
通过鼻罩或口鼻面罩等方式提供无创通气，减少有创操作对患
者的损伤，适用于轻中度呼吸衰竭患者。
便携式呼吸机
03
体积小巧、重量轻，方便患者携带和使用，适用于家庭和旅行
等场景。
提高护理质量和安全性建议
加强护士培训
提高护士对呼吸机操作和护理 的熟练程度，确保患者安全。
规范操作流程
制定详细的呼吸机操作流程和 应急预案，确保在紧急情况下 能够迅速采取措施。
鼓励病人进行床上活动，促进 血液循环，必要时使用弹力袜
等预防措施。
营养不良改善
根据病人营养状况，制定合理 的营养支持方案，改善营养不
呼吸机的使用及护理PPT课件
呼吸机使用过程中护理常规（一）
u 使用呼吸机期间，患者床边应备有简易呼吸器、吸引器、吸氧装置，并且性能良好。 u正确评估患者意识状态，清醒患者做好解释工作，同时评估患者心理状态以及合作程度，视 患者情况给予不同处理。意识不清躁动的患者或清醒但不能合作的患者，知情同意后可适当 使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 u 3. 监测并记录呼吸机各参数，合理设置呼吸机的各项报警限，及时正确处理呼吸机报警。 u 4. 如无禁忌，床头抬高30~45°。 u 5. 使用呼吸机期间，严密观察生命体征、氧饱和度的变化。清醒患者还需注意观察患者手势、 面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理。 u 6. 勤洗手，加强气道的管理，按需吸痰，保持呼吸道通畅，有条件时持续或间断行声门下吸 引。遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生。
呼吸机常用参数设置
p潮气量（Vt)：依据理想体重选择6-12ml/Kg，ARDS6ml/Kg，避免气道压超过 30cmH2O。 p呼吸频率（f) ： 12~20次/分 p流速（flow)：40~60L/min p吸气时间(Ti):0.8~1.2秒 p吸呼比：1:1.5~1:2.5 p触发灵敏度：压力1~3cmH2O，流量1~2L/min p吸入氧浓度(FiO2):初始阶段给予100%迅速纠正严重缺氧，一般情况设定能维 持SaO2 ≤92~94%的最低氧浓度。 p呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O,主要维持肺泡复张、改善氧合。
机械通气的禁忌症（相对）： 1、张力性气胸或气胸； 2、大咯血或严重误吸引起的 窒息性呼吸衰竭; 3、伴肺大疱的人呼吸衰竭； 4、严重心衰。
机械通气模式:
20%~25%时切换到呼气。PSV既可作为自主呼吸较稳定患者的一种 辅助通气模式，也可作为一P）：指通过按需阀或持续气流，在气道内 形成正压，以增加肺容积、改善氧合。CPAP完全靠患者自主呼吸 。
呼吸机的使用与护理ppt课件
单次呼吸键 100%纯氧
雾化吸入键
报警消音键 待机键
呼吸机的操作管理
• 湿化器内无菌蒸馏水至上下限之间。（注意不要加生理盐水，以免氯 化钠结晶析出，沉淀黏附气管、支气管壁上，影响气管纤毛运动，不 利于痰液的排出。） • 开机步骤：先开空气压缩机，再开主机开关，最后根据情况开启加温 湿化器。关机步骤：关主机，再关压缩机。 • 根据病人情况调节各项参数，并设置通气模式。 • 监测呼吸及循环指标，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱合度、潮 气量，观察病人面色，肢温，呼吸节律、胸廓运动状况，上机30min 后，抽动脉血气分析，并根据血气调节参数。 • 及时发现报警并给予解除
氧电池电力耗尽
常见报警原因
人机对抗报警 压力报警
参数设置不当报警 其他报警
参数设置不当报警
人机对抗报警
原因
呼吸机与 病人不同 步
气管插管 过深进入 右侧支气 管
疼痛、烦 躁、体位 改变
高压报警
气管支气管痉挛、狭窄
阻力增加顺应性降 低
气道内黏液潴留 人工气道梗阻
病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合 并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等
自主呼吸（SPONT) 吸气动作由病人触发，呼吸参数完全 由病人自身情况决定，是病人脱机拔管前 的准备阶段。
呼吸机的参数设置
潮气量（Tidal Volume, VT ）
设置范围: 8-12ml/kg
呼吸频率（f）
8-15次/分
个性化
吸入氧浓度（%）
30-50%
吸：呼 1：1.5- 2
主机面板上的按键
常用的辅助通气模式2
同步间歇指令通气（SIMV) 指呼吸机在每分钟内，按预先设置的呼 吸参数（流量、流速、容量、吸：呼比 等），给病人指令性呼吸，不干扰病人的 自主呼吸.
雾化吸入键
报警消音键 待机键
呼吸机的操作管理
• 湿化器内无菌蒸馏水至上下限之间。（注意不要加生理盐水，以免氯 化钠结晶析出，沉淀黏附气管、支气管壁上，影响气管纤毛运动，不 利于痰液的排出。） • 开机步骤：先开空气压缩机，再开主机开关，最后根据情况开启加温 湿化器。关机步骤：关主机，再关压缩机。 • 根据病人情况调节各项参数，并设置通气模式。 • 监测呼吸及循环指标，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱合度、潮 气量，观察病人面色，肢温，呼吸节律、胸廓运动状况，上机30min 后，抽动脉血气分析，并根据血气调节参数。 • 及时发现报警并给予解除
氧电池电力耗尽
常见报警原因
人机对抗报警 压力报警
参数设置不当报警 其他报警
参数设置不当报警
人机对抗报警
原因
呼吸机与 病人不同 步
气管插管 过深进入 右侧支气 管
疼痛、烦 躁、体位 改变
高压报警
气管支气管痉挛、狭窄
阻力增加顺应性降 低
气道内黏液潴留 人工气道梗阻
病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合 并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等
自主呼吸（SPONT) 吸气动作由病人触发，呼吸参数完全 由病人自身情况决定，是病人脱机拔管前 的准备阶段。
呼吸机的参数设置
潮气量（Tidal Volume, VT ）
设置范围: 8-12ml/kg
呼吸频率（f）
8-15次/分
个性化
吸入氧浓度（%）
30-50%
吸：呼 1：1.5- 2
主机面板上的按键
常用的辅助通气模式2
同步间歇指令通气（SIMV) 指呼吸机在每分钟内，按预先设置的呼 吸参数（流量、流速、容量、吸：呼比 等），给病人指令性呼吸，不干扰病人的 自主呼吸.
呼吸机的使用及护理PPT课件
塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于 水肿和炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过 60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP 为主，直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管 道破损应及时更换。
气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检 查；
及时合理调整呼吸机各参数，
第十三页，共21页。
呼吸机的报警与处理方法(3)
窒息报警APNEN 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般 为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼
储水罐及 时清除里 面的水
第十七页，共21页。
第十八页，共21页。
使用呼吸机的护理要点
• 维持安全有效的通气 • 维持足够的供养 • 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜
及周围循环状况 • 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊
漏气可引起腹胀 • 心电监护：有无心律失常
第十九页，共21页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气道护理
第二十页，共21页。
谢谢！！！
第二十一页，共21页。
现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分， 导致呼出端阻塞。
• 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。
• 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系
第十六页，共21页。
经常添加湿化罐内蒸馏水使之保持在所需刻度处， 2积水处处于朝下方向，随时侹到积水瓶的水，避免水反流机器或患者气道内 3尽量不要将灭菌用水放在机器后面，导致机器瘫痪。
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管 道破损应及时更换。
气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检 查；
及时合理调整呼吸机各参数，
第十三页，共21页。
呼吸机的报警与处理方法(3)
窒息报警APNEN 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时，一定时间内（一般 为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼
储水罐及 时清除里 面的水
第十七页，共21页。
第十八页，共21页。
使用呼吸机的护理要点
• 维持安全有效的通气 • 维持足够的供养 • 血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜
及周围循环状况 • 检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊
漏气可引起腹胀 • 心电监护：有无心律失常
第十九页，共21页。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
气道护理
第二十页，共21页。
谢谢！！！
第二十一页，共21页。
现PEEP高或者气道压力报警，首先检查细菌过滤器是否积聚了过多水分， 导致呼出端阻塞。
• 4、 呼吸机报警迅速及时查找原因，排出故障，避免导致事故的发生。
• 5、呼吸机不能正常运转及时与厂家联系
第十六页，共21页。
经常添加湿化罐内蒸馏水使之保持在所需刻度处， 2积水处处于朝下方向，随时侹到积水瓶的水，避免水反流机器或患者气道内 3尽量不要将灭菌用水放在机器后面，导致机器瘫痪。
2024版全新呼吸机护理ppt课件
根据报警代码查找故障原因，如 氧气压力不足、气道压力过高等， 及时采取相应措施。
呼吸机参数设置错误
核对医嘱和患者情况，重新设置 正确的呼吸参数。
17
延长使用寿命建议
01
定期对呼吸机进行维护保养，确 保其处于良好状态。
02
使用呼吸机时应避免频繁开关机， 以减少对机器的损耗。
2024/1/26
03
在不使用呼吸机时，应将其放置 在干燥、通风的地方，避免阳光 直射和潮湿环境。
对于呼吸功能不全的患者，呼吸 机可以通过提供正压通气，帮助 患者完成呼吸过程，减轻呼吸肌
疲劳，改善气体交换。
紧急抢救措施
在患者出现严重呼吸衰竭或窒息 等紧急情况下，呼吸机可以迅速 提供呼吸支持，维持患者生命体 征稳定，为后续治疗赢得时间。
2024/1/26
20
降低并发症风险
减少肺部感染
通过呼吸机提供的无菌、过滤后 的空气，可以减少患者吸入空气 中的细菌和病毒等病原体，从而
常见问题的处理方法和应 急处理措施演示
呼吸机的基本原理和构造 介绍
医护人员操作呼吸机实践 训练
2024/1/26
25
培训效果评估
9字
9字
通过理论考试和实践操作考核， 评估医护人员对呼吸机的掌握程
1
3
定期对医护人员进行复训和考核， 确保其呼吸机操作技能水平持续
度
提升
9字
根据评估结果，针对不足之处进
2
若呼吸机出现故障无法正常使用，应立即更 换备用呼吸机，并通知维修人员对故障呼吸 机进行维修。
2024/1/26
14
2024/1/26
04
呼吸机日常维护保养知识
15
清洁保养注意事项
呼吸机参数设置错误
核对医嘱和患者情况，重新设置 正确的呼吸参数。
17
延长使用寿命建议
01
定期对呼吸机进行维护保养，确 保其处于良好状态。
02
使用呼吸机时应避免频繁开关机， 以减少对机器的损耗。
2024/1/26
03
在不使用呼吸机时，应将其放置 在干燥、通风的地方，避免阳光 直射和潮湿环境。
对于呼吸功能不全的患者，呼吸 机可以通过提供正压通气，帮助 患者完成呼吸过程，减轻呼吸肌
疲劳，改善气体交换。
紧急抢救措施
在患者出现严重呼吸衰竭或窒息 等紧急情况下，呼吸机可以迅速 提供呼吸支持，维持患者生命体 征稳定，为后续治疗赢得时间。
2024/1/26
20
降低并发症风险
减少肺部感染
通过呼吸机提供的无菌、过滤后 的空气，可以减少患者吸入空气 中的细菌和病毒等病原体，从而
常见问题的处理方法和应 急处理措施演示
呼吸机的基本原理和构造 介绍
医护人员操作呼吸机实践 训练
2024/1/26
25
培训效果评估
9字
9字
通过理论考试和实践操作考核， 评估医护人员对呼吸机的掌握程
1
3
定期对医护人员进行复训和考核， 确保其呼吸机操作技能水平持续
度
提升
9字
根据评估结果，针对不足之处进
2
若呼吸机出现故障无法正常使用，应立即更 换备用呼吸机，并通知维修人员对故障呼吸 机进行维修。
2024/1/26
14
2024/1/26
04
呼吸机日常维护保养知识
15
清洁保养注意事项
呼吸机的维护及使用ppt课件
呼吸机使用中的维护
1、清洁屏幕 2、保持积水杯处于最低位 3、处理管路内的积水 4、支撑臂的调节 5、湿化罐内及时添加灭菌注射用水 6、湿化器入气口必须低于呼吸机吸气管道口 （防止水倒流至主机内） 7、每周更换呼吸机管道并按时登记
千万别忽视报警 !!!
使用中呼吸机监测指标
呼吸频率 （f） 吸呼比 （1:E） 分钟通气量 （MV） 气道峰压 （PPEAK） 气道平均压 （PMEAN） 呼出潮气量 (VTE) 吸入潮气量 （VTi） 吸气时间 （TI） 呼气时间 （TE） 呼气末正压 （PEEP） 氧浓度 （FiO2）
采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，应用灭菌注射用水彻底冲洗。
各部位的清洗和消毒
BiPAP® Vision™无创呼吸机
回路附件清洗和消毒与有创呼吸机相同
各部位的清洗和消毒
BiPAP® Vision™无创呼吸机 头带 鼻罩 口鼻罩 漏气接头（PEV平台漏气阀） 近心端压力监测管 清洗和消毒 晾干后使之处于备用状态 漏气接头（PEV平台漏气阀）
各部件的清洗和消毒16各部位的清洗和消毒呼吸机呼气阀的消毒1打开呼气阀用水冲洗2使用75酒精浸泡45分钟3灭菌注射用水冲洗晾干17各部位的清洗和消毒伟康呼吸机后盖的空气过滤网每4872小时将滤网取出清洗一次用清水洗净表面尘埃后用力甩干或烘干以防灰尘堆积造成细菌繁殖18各部位的清洗和消毒德尔格呼吸机后盖的空气过滤网19各部位的清洗和消毒纽邦e360呼吸机空气过滤网20各部位的清洗和消毒谊安呼吸机空气过滤网21各部位的清洗和消毒其它特殊部件可拆卸的流量传感器
参数设置-个性化
VT RR I:E 吸气压 FiO2 PEEP 湿化器温度 同步触发灵敏度 准确的报警参数 6-8ml/kg 12-18次/min 1：1.5～2 10-15cmH2O 40-50% 3～10cmH2O（或根据iPEEP） 39-40°C 1-3L/min
使用呼吸机病人的护理PPT课件
• 2 加强口腔护理 注意口腔清洁，口腔护理4--6小时一次，根据口腔ｐＨ 值选用口腔清洗液。有报道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病 人咽部的细菌寄殖，并随某些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之 一。
• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
2019/11/28
9
呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
2019/11/28
13
A/C Mode
2019/11/28
14
同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
2019/11/28
• 3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器 要准备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机 相关肺炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏 水、要每天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及 时清除，防止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消 毒1次。用紫外线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。 做好呼吸机的清洁消毒工作减少感染机会。
45度。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。
2019/11/28
9
呼吸机常用参数
1、潮气量：5-12ml/kg
2．呼吸频率：12-20次/分
2019/11/28
13
A/C Mode
2019/11/28
14
同步间歇指令通气（SIMV）
• 同步间歇指令通气（SIMV）：属于 辅助通气方式，呼吸机于一定的间歇 时间接收自主呼吸导致气道内负压信 号，同步送出气流，间歇进行辅助通 气。 即（可自主呼吸）若干次自主呼 吸后给一次正压通气，保证每分钟通 气量，IMV的呼吸频率成人一般小于 10次/分。
• CPAP正常值一般4~12cm水柱，特 殊情况下可达15厘米水柱。（呼气压 4厘米水柱）。
2019/11/28
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镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤
。 醒为度
护理要点: ⑤控制呼吸道染
1 防止误吸 采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病 病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状 态，抬高床头30～45°以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下 呼吸道感染最主要的感染源。
3、意识 若意识障碍程度加重应考 虑呼吸机支持是否得当或患者病情发 生变化，应及时告知医生。 。
4、血气分析 根据患者病情严密监测，
若治疗无效血气分析结果显示无改善
或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，
评估肺部感染变化情况，若体温异常
改变，应及时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发
浅谈呼吸机使用 及护理要点
Contents
目录
1 认识呼吸机 2 呼吸机工作原理 3 呼吸机的模式参数选择 4 呼吸机护理要点及并发症护理
5 附件：迈瑞E5呼吸机使用攻略
认识呼吸机
一、认识呼吸机
“人工肺” 辅助、控制 吸气
机械装置
气体交换 呼气
呼吸机基本结构
主机——呼吸机核心， 起控制呼吸机的作用
常见并发症及处理（一）
1.人工气 道相关 并发症
3.气道损伤 与插管时机械性损伤、气道 内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气 囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉 芽增生、气管食管瘘等。为避免气道损 伤，插管前应选择合适的导管，插管时 动作轻柔，带管过程保持导管中立位， 合理吸痰，做好气囊护理。
常见并发症及处理（二）
呼吸机的撤离
1、导致机械通气 的病因好转或祛除
4、有自 主呼吸和 较强的咳
嗽能力
撤机指征：
2、氧和指标：氧合指数
PaO2/FiO2>150 -200，PEEP≤5-8cmH2O， FiO2 ≤40%-50%,PH≥7.25
3、血流动力学稳定，没有心肌缺血 动态变化临床上没有显著的低血压
撤机方法
直接撤机
呼吸机护理要点及 并发症护理
选择性能完 好的呼吸机
连接管道 接好电源
打开压缩机、 主机开关
上机
选择模式 设置参数 调节报警
打开湿化器 调节温度
病情观察
Байду номын сангаас
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、 有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内 压升高回心血量减少，可出现低血压、 心律失常、尿量减少等。
呼吸机使用后消毒
1、主机消毒：内部精密电子元 2.呼吸回路消毒：包括呼吸机管道、
件由专业工程师进行专业消毒， 接头、湿化器等，根据所用材质可
外部可用酒精擦拭消毒
选用浸泡消毒、环氧乙烷灭菌法、
等离子消毒（清洗、烘干、灭菌）等方法
进行灭菌。
附件：迈瑞E5呼 吸机介绍
高压报警
2、改善换气 功能:
3、减少呼吸 功:
如重症肌无 力
适应症 1
1、中枢性呼衰：脑
部炎症 2、肺部疾病：
ARDS 3、严重的胸部疾患
或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部
手术后 5、心脏疾病，心肺
复苏
2
禁忌症
1、气胸及纵隔气肿 未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休 克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死
适用于原心 肺功能好， 支持时间短
的患者。
呼吸模式过渡
适用于原心肺 功能较差，支 持时间较长的 患者，通过改 变呼吸支持模 式和参数逐步 过渡撤机
★间接撤机
在脱机间隙使用 氧气管给氧，逐 渐延长脱机时间， 宜在白天进行
选择充分休息后的上午进行。撤机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、 血压、血氧饱和度等，及时发现不耐受撤机指征并进行相应处理。
•
低压报警
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
气道的护理（重点）
气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突23CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 1、导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部膨隆。
2 加强口腔护理 注意口腔清洁，口腔护理2～3次/天，使用口腔清洗液。有报 道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病人咽部的细菌寄殖，并随某 些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。
3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器要准 备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机相关肺 炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏水、要每 天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及时清除，防 止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消毒1次。用紫外 线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。做好呼吸机的 清洁消毒工作减少感染机会。
• 目的：稀释痰液，保持气道通畅， 减少感染发生
注意事项： 1、湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加
入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达
35-37℃，相对湿度达100%
护理要点: ④镇静
目的：减轻患者紧张、焦虑 ，减少人机对抗，减少患者氧耗
对象：紧张、焦虑，不配合的患者 缺点：咳嗽反射减弱
生率为6%-30%
护理要点: ①人工气道固定
气管插管： 气管插管患者应严密
观察导管固定情况，每 班记录导管深度，妥善 固定，防止导管移位。 使用胶布固定导管的患 者应注意保护面部皮肤。
气管切开：
气管切开患者应妥善固定，松 紧度以通过一根手指为宜。观 察切口处皮肤有无炎性红、肿 和分泌物。观察导管固定带与 颈项皮肤的接触处有无皮肤损 伤。
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！
呼吸机的模式参 数选择
呼吸机模式
控制模式（IPPV） 支持模式（SIMV） 自主呼吸 (CPAP)
混合模式
间隙正压通气（IPPV）
不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预 置的通气参数予患者间隙正压通气。 主要用于无自主呼吸的患者 及气管插管（气管切开）全身麻醉者
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
非常感谢您的聆听
谢谢
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可 用于一般的常规通气。
压力支持通气（PSV） 持续气道内正压( CPAP)
是一种辅助通气方式，只能 呼吸频率和潮气量
用于有自主呼吸的病人。
均由病人决定, 机器
与病人的呼吸活动较好协调， 仅在一定的吸入氧浓度
病人感觉舒适,病人自主确定 和压力下送气,在脱机
呼吸频率、潮气量、吸气时间、前使用
常见并发症及处理（二）
2.机械通 气本身引 起的并发 症
2.呼吸机相关性肺炎 指机械通气48小时后发生 的院内获得性肺炎。与口咽部分泌物和胃肠道 内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、 急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分<9分、长时间 机械通气、过度镇静、平卧位等。
预防措施：(1)半卧位，床头抬高30°-45°。(2) 避免镇静时间过长或程度过深。(3)避免口咽部 和胃内容物反流入口腔误吸。(4)规范使用呼吸 机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机 患者定时更换。(5)做好口腔护理。(6)尽早撤机
动力和起源——提高压缩 空气和氧气的混合气源
连接管道——连接呼吸机 和病人
呼吸机工作原理
呼吸机工作原理
呼吸机
呼气阀
Insp filter
呼气管道
Water trap 吸气管道
湿化器 (MR730)
气管插管 病人
1、改善通
气功能:
机械通气最基 本的治疗作 用 如CPR术 后患者
如ARDS应用 PEEP增加气体 交换面积
常见并发症及处理
机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解 低氧血症，减少呼吸做功，防止呼吸机 疲劳。使用不当会带来一些并发症，危 及患者生命。
常见并发症包括： 人工气道相关并发症 机械通气本身引起的并发症
1.人工气
道相关 并发症
常见并发症及处理（一）
机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解低氧血症，减 少呼吸做功，防止呼吸机疲劳。使用不当会带来一些 并发症，危及患者生命。 1.脱管 与导管固定不佳和牵拉等有关，出现脱管应紧急 处理，保持呼吸道通畅，应用简易呼吸器通气和供氧， 必要时重新插管。 2.气管堵塞 由痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出嵌顿导 管口、导管远端开口嵌顿于气管隆嵴、脱管等引起， 表现为呼吸困难甚至窒息。出现气管堵塞应针对原因 及时处理，如调整人工气道位置，抽出气囊气体、实 验性插入吸痰管等。如气道梗阻仍不缓解，应立即拔 出气管导管，重新建立人工气道。见并发症包括：人 工气道相关并发症和机械通气本身引起的并发症
2.机械通 气本身引 起的并发 症
1.呼吸机相关肺损伤 指机械通气对正常 肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织 进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎 缩伤和生物伤，临床表现为肺间质气肿、 皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸 和肺水肿。 处理：机械通气应避免高潮气量和高平台 压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o， 以避免气压伤和容积伤，同时设定合适 的PEEP，以防止萎缩伤。出现张力性气 胸应立即行胸腔闭式引流
。 醒为度
护理要点: ⑤控制呼吸道染
1 防止误吸 采取正确的卧位。病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素。病 病情许可应给予抬高床头，尤其是鼻饲的病人，鼻饲前应将气囊维持充气状 态，抬高床头30～45°以避免误吸。口咽部寄生菌误吸是机械通气病人合并下 呼吸道感染最主要的感染源。
3、意识 若意识障碍程度加重应考 虑呼吸机支持是否得当或患者病情发 生变化，应及时告知医生。 。
4、血气分析 根据患者病情严密监测，
若治疗无效血气分析结果显示无改善
或继续恶化。 5、体温 观察气道分泌物量、色、性状，
评估肺部感染变化情况，若体温异常
改变，应及时报告医生。 6、其他 机械通气患者上消化道出血发
浅谈呼吸机使用 及护理要点
Contents
目录
1 认识呼吸机 2 呼吸机工作原理 3 呼吸机的模式参数选择 4 呼吸机护理要点及并发症护理
5 附件：迈瑞E5呼吸机使用攻略
认识呼吸机
一、认识呼吸机
“人工肺” 辅助、控制 吸气
机械装置
气体交换 呼气
呼吸机基本结构
主机——呼吸机核心， 起控制呼吸机的作用
常见并发症及处理（一）
1.人工气 道相关 并发症
3.气道损伤 与插管时机械性损伤、气道 内吸痰、气道腐蚀、导管压迫气管和气 囊压迫气管黏膜有关，表现为出血、肉 芽增生、气管食管瘘等。为避免气道损 伤，插管前应选择合适的导管，插管时 动作轻柔，带管过程保持导管中立位， 合理吸痰，做好气囊护理。
常见并发症及处理（二）
呼吸机的撤离
1、导致机械通气 的病因好转或祛除
4、有自 主呼吸和 较强的咳
嗽能力
撤机指征：
2、氧和指标：氧合指数
PaO2/FiO2>150 -200，PEEP≤5-8cmH2O， FiO2 ≤40%-50%,PH≥7.25
3、血流动力学稳定，没有心肌缺血 动态变化临床上没有显著的低血压
撤机方法
直接撤机
呼吸机护理要点及 并发症护理
选择性能完 好的呼吸机
连接管道 接好电源
打开压缩机、 主机开关
上机
选择模式 设置参数 调节报警
打开湿化器 调节温度
病情观察
Байду номын сангаас
1.呼吸功能 观察呼吸节律、呼吸深度、 有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能 机械通气可使胸腔内 压升高回心血量减少，可出现低血压、 心律失常、尿量减少等。
呼吸机使用后消毒
1、主机消毒：内部精密电子元 2.呼吸回路消毒：包括呼吸机管道、
件由专业工程师进行专业消毒， 接头、湿化器等，根据所用材质可
外部可用酒精擦拭消毒
选用浸泡消毒、环氧乙烷灭菌法、
等离子消毒（清洗、烘干、灭菌）等方法
进行灭菌。
附件：迈瑞E5呼 吸机介绍
高压报警
2、改善换气 功能:
3、减少呼吸 功:
如重症肌无 力
适应症 1
1、中枢性呼衰：脑
部炎症 2、肺部疾病：
ARDS 3、严重的胸部疾患
或呼吸肌无力 4、胸部外伤或胸部
手术后 5、心脏疾病，心肺
复苏
2
禁忌症
1、气胸及纵隔气肿 未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休 克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死
适用于原心 肺功能好， 支持时间短
的患者。
呼吸模式过渡
适用于原心肺 功能较差，支 持时间较长的 患者，通过改 变呼吸支持模 式和参数逐步 过渡撤机
★间接撤机
在脱机间隙使用 氧气管给氧，逐 渐延长脱机时间， 宜在白天进行
选择充分休息后的上午进行。撤机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、 血压、血氧饱和度等，及时发现不耐受撤机指征并进行相应处理。
•
低压报警
呼吸机的参数调节
1.压力支持(psv):5-10cmH2o 2.呼气末正压(peep)：3-5cmH2o开始，<15cmH2o 3.呼吸频率(RR):14-20次/分 4. 潮气量(vt)： 6-10ml/kg标准体重 5.氧浓度(Fio2)：最低氧浓度维持最好氧分压 6.湿化温度：32-37摄氏度 7.吸呼比（I:E）:1:1.5-1:2 8.吸气流速：30-60L/min
气道的护理（重点）
气管导管的管理 保持导管的尖端在气管的中段，距离隆突23CM，经口插管（22±2）CM，经鼻插管 （27±2）CM 1、导管移入一侧支气管 后果：致张力性气胸，肺不张和肺泡低通气 表现：气道峰压和平台压增高，肺部两侧呼 吸音和呼吸运动度不对称 2、脱出或移入食管 后果：可造成病人死亡 表现：呼吸急促、发绀、烦躁、听不到呼吸音、 胸部无呼吸运动、潮气量下降、腹部可听到粗 大的气流声、腹部膨隆。
2 加强口腔护理 注意口腔清洁，口腔护理2～3次/天，使用口腔清洗液。有报 道，应用通气机24ｈ内88%的吸气管路被来自病人咽部的细菌寄殖，并随某 些操作进入下呼吸道，成为肺部感染的原因之一。
3 严格无菌技术操作 吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管用的无菌贮水容器要准 备两个，分别供气管内和口咽部使用，避免交叉感染，以减少呼吸机相关肺 炎的危险。在使用蒸气加温湿化过程中，湿化器贮罐内的无菌蒸馏水、要每 天更换保持无菌。呼吸机管路连接的积水杯所收集的冷凝水应及时清除，防 止进入湿化器或呼吸道中。呼吸机管道、接头应每周更换、消毒1次。用紫外 线进行空气消毒2次/天，保持室内空气新鲜，尽量减少探视。做好呼吸机的 清洁消毒工作减少感染机会。
• 目的：稀释痰液，保持气道通畅， 减少感染发生
注意事项： 1、湿化瓶内需加入无菌蒸馏水，不能加
入生理盐水或其他药液 2.理想的气道湿化状态是吸入气体温度达
35-37℃，相对湿度达100%
护理要点: ④镇静
目的：减轻患者紧张、焦虑 ，减少人机对抗，减少患者氧耗
对象：紧张、焦虑，不配合的患者 缺点：咳嗽反射减弱
生率为6%-30%
护理要点: ①人工气道固定
气管插管： 气管插管患者应严密
观察导管固定情况，每 班记录导管深度，妥善 固定，防止导管移位。 使用胶布固定导管的患 者应注意保护面部皮肤。
气管切开：
气管切开患者应妥善固定，松 紧度以通过一根手指为宜。观 察切口处皮肤有无炎性红、肿 和分泌物。观察导管固定带与 颈项皮肤的接触处有无皮肤损 伤。
在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！
呼吸机的模式参 数选择
呼吸机模式
控制模式（IPPV） 支持模式（SIMV） 自主呼吸 (CPAP)
混合模式
间隙正压通气（IPPV）
不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预 置的通气参数予患者间隙正压通气。 主要用于无自主呼吸的患者 及气管插管（气管切开）全身麻醉者
呼吸机的报警设置
1.高压：峰压+10cmH2o 2.低压：peep+ 5cmH2o 3.低潮气量：250-400ml 4.低分钟通气量：100ml/kg 5.高呼吸频率：35次/分
非常感谢您的聆听
谢谢
主要应用于脱机前的训练和过渡，也可 用于一般的常规通气。
压力支持通气（PSV） 持续气道内正压( CPAP)
是一种辅助通气方式，只能 呼吸频率和潮气量
用于有自主呼吸的病人。
均由病人决定, 机器
与病人的呼吸活动较好协调， 仅在一定的吸入氧浓度
病人感觉舒适,病人自主确定 和压力下送气,在脱机
呼吸频率、潮气量、吸气时间、前使用
常见并发症及处理（二）
2.机械通 气本身引 起的并发 症
2.呼吸机相关性肺炎 指机械通气48小时后发生 的院内获得性肺炎。与口咽部分泌物和胃肠道 内容物反流误吸密切相关，高危因素包括高龄、 急慢性肺部疾病、格拉斯哥评分<9分、长时间 机械通气、过度镇静、平卧位等。
预防措施：(1)半卧位，床头抬高30°-45°。(2) 避免镇静时间过长或程度过深。(3)避免口咽部 和胃内容物反流入口腔误吸。(4)规范使用呼吸 机管路，不同患者间必须更换管路，长期待机 患者定时更换。(5)做好口腔护理。(6)尽早撤机
动力和起源——提高压缩 空气和氧气的混合气源
连接管道——连接呼吸机 和病人
呼吸机工作原理
呼吸机工作原理
呼吸机
呼气阀
Insp filter
呼气管道
Water trap 吸气管道
湿化器 (MR730)
气管插管 病人
1、改善通
气功能:
机械通气最基 本的治疗作 用 如CPR术 后患者
如ARDS应用 PEEP增加气体 交换面积
常见并发症及处理
机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解 低氧血症，减少呼吸做功，防止呼吸机 疲劳。使用不当会带来一些并发症，危 及患者生命。
常见并发症包括： 人工气道相关并发症 机械通气本身引起的并发症
1.人工气
道相关 并发症
常见并发症及处理（一）
机械通气使用得当可改善患者氧合，缓解低氧血症，减 少呼吸做功，防止呼吸机疲劳。使用不当会带来一些 并发症，危及患者生命。 1.脱管 与导管固定不佳和牵拉等有关，出现脱管应紧急 处理，保持呼吸道通畅，应用简易呼吸器通气和供氧， 必要时重新插管。 2.气管堵塞 由痰栓、异物、导管扭曲、气囊脱出嵌顿导 管口、导管远端开口嵌顿于气管隆嵴、脱管等引起， 表现为呼吸困难甚至窒息。出现气管堵塞应针对原因 及时处理，如调整人工气道位置，抽出气囊气体、实 验性插入吸痰管等。如气道梗阻仍不缓解，应立即拔 出气管导管，重新建立人工气道。见并发症包括：人 工气道相关并发症和机械通气本身引起的并发症
2.机械通 气本身引 起的并发 症
1.呼吸机相关肺损伤 指机械通气对正常 肺组织造成的损伤或使已损伤的肺组织 进一步加重，包括气压伤、容积伤、萎 缩伤和生物伤，临床表现为肺间质气肿、 皮下气肿、纵膈气肿、心包积气、气胸 和肺水肿。 处理：机械通气应避免高潮气量和高平台 压，吸气末平台压不超过30-35cmh2o， 以避免气压伤和容积伤，同时设定合适 的PEEP，以防止萎缩伤。出现张力性气 胸应立即行胸腔闭式引流