呼吸机的使用及护理

呼吸机的报警与处理方法(2) 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
低气道压力 保证病人通气稳定充分
人工气道与呼吸机管道连接不紧造 成的漏气，管道断开或接头连接不 紧；管道破损。
囊漏气；人工造成气囊充气不足， 如吸痰后充放气囊技术不熟练。
设置报警参数低
首先检查呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机 管道破损应及时更换。
连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量， 呼吸频Baidu Nhomakorabea气道压力等变化
30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
主屏幕 屏幕 定格 事件
模式 高级设置
设置 打印 面板锁
界面按钮 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
报警静音 报警重置 报警限制
手动呼吸 抽气 增加氧气量
患者类型
取消
接受
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学习内容
• ◆呼吸机的简要说明 • ◆操作流程 • ◆呼吸机的报警与处理方法 • ◆呼吸机的护理
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呼吸机的简要说明 ICU现有呼吸机有两种： 1、AVEA 2、转运呼吸机
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安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶,两根长管接三通外接延长管, 2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口,一根短的接出气口和湿化罐
呼吸机回路内大量漏气。
根据病人情况，考虑更换通气模式
及时纠正回路漏气。呼吸机管道内水分 过多倒流入气道引起窒息
设置窒息报警时间短、每分钟通气 量太低。
处理，正确设置参数
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呼吸机的报警与处理方法(4)
4、气源报警 主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为因素。氧气 插口连接不当；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消 除人为因素，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；
平一般在基础气流下1~3L/min 7、流速波形递减波
呼吸机的操作流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
使用前监测
连接管路，连接电源、氧气并开机（检测）
调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、 呼吸比、触发灵敏度等
呼吸机报警限的设置
调节湿化器
连接模肺，确定呼吸机工作状态
气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应 重新注气并检查；
及时合理调整呼吸机各参数，
呼吸机的报警与处理方法(3) 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
窒息报警 保证病人通气稳定充分
病人在使用辅助通气时，一定时间 内（一般为15秒）无呼吸发生（自 主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼
吸次数少于4～5次时。。
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呼吸机的简要说明--常用模式
1、辅助/控制模式（A/C） 操作者设定范围内控制呼吸机通气。所有呼吸都为强制呼吸，可以是压力控制
(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).
3. 吸呼比：一般1：1.5~2，吸气时间占33%，呼气为66%，较短的吸气时间能 扩张部分顺应性较好的肺泡，以减小死腔。时间长，则可能增加平均气道压 力影响血流动力学
4. 呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25% 5、流速，（FLOWRate）流速率，即释放VT的速度，则能满足吸气要求，达
到预定吸/呼比值（1：E） 6 、触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水
数据刻度盘
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呼吸机的报警与处理方法(1)
高气道压力 保证病人通气稳定充分
重症哮喘；病人咳嗽想说话或企吐 出插管。
气道阻塞如气道分泌物增多
呼吸机参数设置不合理。
与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予 药物处理，清除气道分泌物，
及时吸痰保持呼吸道通畅。（吸痰时给纯氧，消除 报警，或给予备用状态）
及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较 强时可由CMV模式调为S IMV模式，可避免通气机 与自主呼吸“叠加”，从而避免气道压力过高导致 气压伤。
呼吸机管道打折、积水、受压；气 管插管位置变动，开口紧贴气管壁；
检查呼吸机管道是否畅通；调整好气管插管的位置；
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呼吸机的简要说明--常用参数的调整
1.VT：潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为6~12毫升/公斤， 为防止发生气压伤，一般要求气道平台压力不超过35～40cmH2O。
2. 吸呼频率：接近生理呼吸频率。新生儿40~50次/分，婴儿30~40次/分，年长 儿20~30次/分，成人12~20次/分。潮气量*呼吸频率=每分通气量
2、同步间歇指令通气（SIMV） 是强制通气和自主呼吸的混合模式。在SIMV期间，呼吸可以是自主呼吸也可以是强制呼
吸。强制呼吸与病人的吸气力同步。呼吸输送由呼吸频率f的设置决定。
3、 CPAP(持续气道正压)： 呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制。
（1)PEEP(呼吸终末正压)：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻 力，使气道内压力维持在一定水平的方式。 PEEP作用，使呼气末小气道开 放，利于CO2的排出，将在肺泡内维持一个呼气末正压，防止可能的气道异常 塌陷，呼气期间病人管道内维持正压改变呼气和吸气的时间。当严重换气障碍 时（肺水肿、肺出血）需增加PEEP，一般在4~10厘米水柱，还有利于水肿和 炎症的消退，病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。当吸氧浓度超过60% 时，如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱，应以增加PEEP为主，直到动脉血氧 分压超过80毫米汞柱。PEEP每增加或减少1~2毫米水柱，都会对血氧产生很 大影响，这种影响数分钟内即可出现，减少PEEP应逐渐进行，注意氧和变化。
AC SIMV CPAP
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呼吸机的简要说明--常用模式
(2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸
. 时压力均能达到预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O
4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调 节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。