中医内科常见病护理常规

第一章内科护理常规

中医内科护理常规

（一）病室环境

1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内温湿度适宜。

（二）根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息

（三）入院介绍

1.介绍主管医师、护士，并通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

（四）生命体征监测，做好护理记录

1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2.新入院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次。

3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。

4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。

6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

（五）每日记录大便次数1次。

（六）每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。

（七）协助医师完成各项检查。

（八）遵医嘱执行分级护理。

（九）定时巡视病房，做好护理记录。

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。

2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。

3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

（十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

（十-）根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，

使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

（十二）遵医嘱准确给药服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

（十三）遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

（十四）预防院内交叉感染。

1.严格执行消毒隔离制度。

2.做好病床单位的终末消毒处理。

（十五）做好出院指导，并征求意见。

胸痹护理常规

因邪痹心络、气血不畅所致。以胸闷、胸痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉硬化性心脏病、心包炎、心肌病可参照本病护理。

一、护理评估

（一）疼痛发作的时间、部位、性质，是否有放射，伴随症状及缓解的方法。

（二）对疾病的认识程度及生活自理能力。

（三）心理社会状况。

（四）辩证寒凝血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚、心血瘀阻证、痰浊血瘀证

二、护理要点

（一）一般护理

1.按中医内科一般护理常规进行。

2.床边监护，配备必要的抢救设备及用品。

3.卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

4.保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

5.病情观察，做好护理记录。

（1）密切观察胸痛的部位，性质、时间及放射痛的部位。

（2）观察患者的心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。

（3）观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。

（4）观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。

（二）用药护理

中药汤剂一般温服。

（三）饮食护理

1.少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生

素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

2.心衰患者宜低盐饮食、低脂饮食。

（四）情志护理

避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如谈心释放法、转移法等。

（五）临症护理

1.寒凝血瘀者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

2.疼痛时，遵医嘱给予及时有效解除疼痛的药物。

4.喘息不得卧者，遵医嘱给予吸氧，并取半卧位。

3.心跳骤停时，立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

（六）并发症护理

潜在并发症：心阳暴脱

1.密切观察病情，持续监测生命体征的变化、面色、尿量。

2.记录24小时出入量。

3.遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量。

4.保持休克体位，床头抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，

以利静脉回流，防止脑缺血。

5.保暖，保持病房安静，避免吵闹等刺激，并避免不必要的搬动。

三、辩证施护

（一）心痛发作期

1.寒凝血瘀证

（1）注意保暖、防止受凉，居室应向阳，随气候变化调整衣被厚薄。

（2）胸痛时口服冠心苏合丸或速效救心丸。

（3）中药汤剂宜温热服。饮食宜温热，忌食生冷和寒凉食物

2.气滞血瘀证

（1）多因情志不遂而诱发，应做好心理护理，使患者心情舒畅，

以利气血条达。

（2）中药宜热服，以利活血化瘀。

（3）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可过饱。

（二）心痛缓解期

1.气虚血瘀证

（1）以休息为主，体力允许适当活动，活动量以不引起心痛发作为度。

（2）饮食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐不可过饱。

2.气阴两虚、心血瘀阻证

（1）饮食宜益气养阴之品滋润之品，如木耳、香菇等。

（2）中药汤剂宜饭后1～2小时稍凉服用，服药后避免情志过激以免化火伤阴。

（3）保持大便通畅

3.痰浊血瘀证

（1）食宜以素食为主，忌肥甘厚味之品，戒烟酒，以免助湿生痰

（2）肥胖患者应限制饮食，控制体重，减轻脾胃负担，宜进水果蔬菜等富含纤维素食品。

（3）胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丸。

四、健康指导

（一）保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。

（二）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

（三）避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

（四）注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。

（五）指导患者及家属在病情突然变化时的筒易应急措施。