细胞毒药物使用的指南
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。
本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。
2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。
2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。
2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。
3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。
3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。
3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。
3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。
3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。
3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。
4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。
4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。
4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。
4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。
4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。
PIVAS关于细胞毒药物的合理使用
合 的药 物 ， 如 阿霉素 、 米托 蒽醌 、 环磷酰胺等 ； 另一类是非致突 变细胞毒药物 ， 这类药 物几乎没有致突变活性 ， 主要是蛋 白质 类药物 ， 如粒 细胞集 落刺激 因子 ， 和某 些抗代谢 药物 ， 如氟尿 嘧 啶、 甲氨蝶 呤等 ， 虽然他 们几乎没有 或很弱 的致突变 活性 ， 但却是强致 畸的药物 Ｊ 。
在 临床 细胞毒药 物应 用 中， 静脉输液 是最常用 的给药 方
通过对说明书进行 分类和总结 ， 根据 人体表 面积计算 药 物的上下限用药剂量范围。如顺铂 ， 当药物剂量 超过 １ ２ ０ ｍｇ ／ ｍ ， 其毒性增加 ， 尤其是肾毒性 、 骨髓毒性 。在 审方 时出现这
类情况我们都会和临床医生沟通 ， 要求医生修改 医嘱 ， 再 给予
洛铂 波贝
鲁 贝
艾 恒
卡铂注射液
注 射 用 奈 达 铂 注 射 用 奥 沙 利铂
齐鲁制药
齐鲁 制药 江 苏恒 瑞 制 药
５ ％ ＧＳ ０． ９％ ＮＳ
５ ％ ＧＳ
无具体要求 无具体要求
２ ５ ０ ｍｌ 一５０ ０ｍ１ ｆ ０ ． ２ ａｇ ・ｍＬ ｒ
表１ 细胞 毒药与剂量强度关系
细胞毒药物在配置时 ， 其说 明书上对溶媒 的选择 有严 格 的限制 ， 比如多柔 比星脂质体 只能用 ５ ％ 葡萄糖稀释 ， 其他 稀
释液或任何 抑菌 剂都 可能使其 产生沉 淀 ； 紫 杉醇脂 质 体 （ 力
扑素 ） 只能用 ５ ％葡萄糖稀释 ， 使用其他溶剂会 使得脂质 体发
顺 铂 注射 液 铂龙
生产企业
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ Ａｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ａ
细胞毒性药物在PIVAS的配置方法及注意事项
细胞毒性药物在PIV AS的配置方法及注意事项发表时间：2013-08-20T11:42:16.293Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：李文兴[导读] 细胞毒性药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了大量正常的血细胞和其它组织细胞，出现一系列不良反应。
李文兴（广东省佛山市第一人民医院药学部广东佛山 528000）【摘要】目的避免细胞毒性药物在配置过程中危害操作人员身体健康和污染环境。
方法加强防护，掌握各种细胞毒性药物的配置方法及注意事项，严格各种操作规程。
结果减少操作人员职业危害，确保患者用药安全。
结论通过对细胞毒性药物集中配置，做好防护，确保操作人员身体健康。
【关键词】细胞毒性药物配置方法加强防护【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0311-02 细胞毒性药物是指在生物学方面具有危害性影响的药物，多为临床常用的抗肿瘤药物。
近年来，随着人们生活环境的恶化，例如各种食品添加剂的使用，空气、土地、水源污染等，以及生活节奏的加快和不良生活习惯的养成，各种恶性肿瘤的发病率呈现不断上升和年轻化趋势，而配置细胞毒性药物过程会危害操作人员身体健康。
我院PIVAS由2010年7月成立至今，每天都要配置60-140袋细胞毒性药物，为了既能确保患者准时、准确、安全用药，又能保护操作人员身体健康，我中心制定了一系列措施，现报道如下。
1 实施方法1.1加强防护配置细胞毒性药物时必须加强防护，严格执行进出配置间流程，进入配置间前按七步洗手法，戴帽及两个一次性口罩，换鞋，穿防静电防尘连体衣，再穿一次性防水的防护服，戴双重手套（先薄膜、后无粉乳胶），穿鞋套，75％酒精消毒双手才进入。
1.2正确使用生物安全柜配药前用75％酒精毛巾抹柜，先抹高效出风口，再从上到下、内到外、最后是操作台面,不留死角,台面垫一次性防水垫巾，柜内除必须用品外其它物品一律不得放置,防护玻璃观察窗开启不得超过安全线,保持低于18cm,且不得在安全柜使用状态时打开,操作要求在安全柜中心部位进行,不能摭挡回风槽位置,否则空气循环受阻,干扰气流,从而使生物安全柜不能保持相对负压而污染物品,抽风机要求在操作时及操作前后30分钟持续运作。
细胞毒类药品的安全操作
处有药物溢出。 ❖ 3大量细胞毒性药物的溢出必须由受过培训的人员清除。 ❖ ①必须穿戴好个人防护用品，包括：里层乳胶手套、外层操作手套，鞋套、
眼罩或者防溅眼镜，面罩，如果是会产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必 须佩带呼吸器； ❖ ②液体：轻轻地将干的吸收性织物布或垫子覆盖在溢出的药物之上，必须使 用吸收性强的织物布或垫子； ❖ 固体：轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物 进入空气中去； ❖ ③将所有的被污染的物品放入密封的细胞毒废物垃圾袋中； ❖ ④当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清 洗3遍； ❖ ⑤清洁剂必须彻底用清水冲洗干净； ❖ ⑥所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒性废物垃圾袋中； 以下同“少量溢出的处理”的⑦～⑩。
溢出物的处理
❖ 1、小量溢出的处理 ❖ 2、大量溢出的处理
小量溢出的处理
❖ 1 、小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂 量小于等于5mg的溢出。
❖ 2、受训人员应立即清除掉溢出的小量药物： ❖ ①穿好制服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩； ❖ ②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器； ❖ ③液体应该用干的吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用
❖ 谢谢！！！
❖ 奥沙利铂、表柔比星、吡柔比星、长春地辛、 长春瑞滨、多西他赛、氟尿嘧啶、环磷酰胺、 吉西他滨、甲氨蝶呤、卡铂、雷替曲塞、洛 铂、顺铂、奈达铂、培美曲塞、依托泊苷、 伊利替康、紫杉醇等。
细胞毒性药物安全操作的必要性
❖ 细胞毒类药物不良反应大，在杀死癌细胞的 同时，对人体的正常细胞也有不同程度的损 害，其主要不良反应有：骨髓抑制反应，胃 肠道反应，神经毒性反应，肾毒性反应，心 脏毒性反应，肺毒性反应，肝毒性反应及药 物过敏反应，对正常人体易产生伤害。如果 不加防护、不进行安全操作，随着接触细胞 毒类药物时间的延长，会对调配人员的健康 产生危害 。
37种细胞毒药物的输液配置及稳定性
禁忌 ， 而忽略了换药 时输液管 中的配伍 禁忌， 一旦反 生此种 不
良反 应 会 造 成 严 重 后 果 。 例 如 在 静 滴 头 孢 哌 酮 舒 巴坦 时 ， 过 莫 菲 管 加 入 氨 溴 索 ， 通
输液 管中的药物全部变为乳 白色 。氨 溴索不仅与头孢哌酮舒
巴坦 存 在 配 伍 禁 忌 还 与 头 孢 曲松 、 孢 哌 酮 钠 、 孢 唑 林 钠 、 头 头 清开 灵 存 在 配 伍 禁 忌 ， 议 氨 溴 索 注 射 液 应 单 独 使 用 ， 由莫 建 若 菲 管 加 入 。 加 入 前 后 应 用 生 理 盐 水 冲 洗输 液管 。 则 再 例 如 使 用 复 方 丹 参 注 射 液 静 滴 ， 用 乳 酸 环 丙 沙 星 注 续 射 液 、 氟 沙 星 注 射 液 时 ， 者 会 在 输 液 管 中发 生 反 应 生成 沉 氧 两 淀 。 在 续 贯 输 入头 孢 哌 酮 、 丙 沙 星 时 两 者 也 会 在 输 液 管 中 环 生 成 沉 淀 。 因 此 对 此 类 组 与 组 之 间 有 配 伍 禁 忌 的 输 液 ， 合 应
节， 必须保证配置环境 、 正确 的处 方、 范的操作 、 规 正确 的储存条件 才能在有效的时问内保 证药物 的稳定性 。
关键词 ： 细胞毒 药物 ； 稳定性 ； 输液配置
中图分类号 ： ９ ７ １ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６３ ６ （０ ８ ．７０ ３ ．２ Ｒ ２ ．１ Ａ １ ０ ．７５ ２ ０ ）０ ．０ ７０
特性 。 免 盲 目配 伍 。 避
３７ 细 胞 毒 药 物 的 输 液 配 置 及 稳 定 性 种
陈 青 华， 翠琴 （ 江台 州市 中心 医院 台 州 ３ ８ ０ ） 余 浙 １ ０ ０
细胞毒药物使用指南
细胞毒药物使用指南细胞毒药物使用指南一、引言本文档旨在提供关于细胞毒药物使用的详细指导。
细胞毒药物是指具有杀伤细胞及抑制其生长的药物，广泛应用于癌症治疗等领域。
正确合理使用细胞毒药物对于确保治疗效果和保护患者安全至关重要。
二、细胞毒药物分类1：化学药物1.1 类1细胞毒药物1.1.1 药物A1.1.2 药物B1.2 类2细胞毒药物1.2.1 药物C1.2.2 药物D2：生物治疗药物2.1 膜免疫疗法2.1.1 药物X2.1.2 药物Y2.2 基因治疗药物2.2.1 药物Z2.2.2 药物W三、细胞毒药物使用原则1：患者选择与评估1.1 适应症和禁忌症1.2 患者分层与治疗方案选择 1.3 基因检测与药物敏感性预测2：储存与配置2.1 药物储存条件2.2 药物配置方法2.3 药物残余处理3：给药途径和方法3.1 静脉给药3.1.1 静脉插管与穿刺技巧3.1.2 药物注射速度和稀释方法 3.2 口服给药3.2.1 患者指导与饮食限制3.3 其他给药途径3.3.1 注射给药3.3.2 局部给药四、用药监测与不良反应处理1：血常规监测1.1 白细胞计数1.2 血小板计数1.3 红细胞计数2：肝肾功能监测2.1 肝功能检测项目2.2 肾功能检测项目3：不良反应处理与护理3.1 呕吐与恶心3.2 皮肤反应3.3 输液反应五、药物相互作用与注意事项1：药物相互作用1.1 药物A与药物B1.2 药物C与药物D2：药物使用注意事项2.1 儿童、孕妇与哺乳期女性的使用注意事项2.2 老年患者的使用注意事项2.3 患者心理护理与支持六、附件本文档涉及附件，请参阅相关附件以获取更多详细信息。
七、法律名词及注释1：细胞毒药物管理法：指对细胞毒药物的生产、销售、使用和处置进行管理的法律法规。
2：药物敏感性预测：通过基因检测等手段预测患者对某种药物的敏感性和耐药性，从而为个体化治疗方案提供依据。
3：给药途径：药物进入人体的途径，常见的包括口服、静脉给药、注射给药等。
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南
化疗药物使用指南
一、引言
本文档旨在为医务人员提供化疗药物使用的指南，以帮助他们在临床实践中正确地选择、使用和管理化疗药物。
二、化疗药物概述
1、化疗药物分类
1.1 细胞毒类药物
1.2 靶向治疗药物
1.3 免疫治疗药物
2、化疗药物机制
2.1 细胞毒类药物的作用机制
2.2 靶向治疗药物的作用机制
2.3 免疫治疗药物的作用机制
三、化疗药物选择与使用
1、化疗方案制定原则
1.1 病理学特征与分期
1.2 患者特征
1.3 治疗目标
1.4 基因检测结果
2、化疗药物的选择
2.1 常用的化疗药物介绍
2.2 常见疾病的化疗药物选择
2.3 化疗药物的剂量和给药途径
3、化疗药物的使用管理
3.1 不良反应的预防与处理
3.2 药物相互作用的管理
3.3 用药监测与调整
3.4 化疗药物废弃物的处理
四、化疗后的随访与管理
1、化疗反应的评估与监测
1.1 临床症状与体征的评估
1.2 体格检查与实验室检查
1.3 影像学检查与病理学检查
2、化疗后并发症的预防与处理
2.1 感染的预防与治疗
2.2 恶心呕吐的预防与治疗
2.3 骨髓抑制的预防与处理
2.4 神经毒性的预防与治疗
3、患者生活质量的改善
3.1 营养支持
3.2 心理护理
3.3 疼痛管理
五、附件
本文档涉及附件，请参考附件部分。
六、法律名词及注释
1、法律名词A：注释说明
2、法律名词B：注释说明
3、法律名词C：注释说明。
医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南
·医药热点·医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南Δ邹林珂1＊，闫峻峰1 #，刘慧2，吕子彦1（1.四川省医学科学院·四川省人民医院/电子科技大学附属医院药学部个体化药物治疗四川省重点实验室，成都 610072；2.电子科技大学医学院，成都 610072）中图分类号 R95文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）13-1537-10DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.13.01摘要为医疗机构提供细胞毒性药物职业暴露风险防控策略，提高医务人员的防护意识，降低医务人员发生潜在的职业暴露风险，制定《医疗机构细胞毒性药物职业暴露风险防控指南》。
依据《世界卫生组织指南制定手册》方法，收集细胞毒性药物从配送到医院开始到其进入医院后在运输、接收、储存、脱包、调剂、成品使用、废物处理各个环节存在的暴露风险问题，采用德尔菲法构建临床问题，采用循证研究方法形成相关证据体后，按照推荐分级的评价、制定与评估（GRADE）方法进行质量评价，并再次通过专家共识法对推荐意见及证据级别达成共识。
将工程控制、行政控制和个人防护设备3个不同等级管控相结合，通过分级管控的方式，最终确定了37个临床问题，共形成36条推荐意见，旨在为医疗机构制定细胞毒性药物分级防控措施提供参考与补充。
关键词细胞毒性药物；职业暴露；风险防控；指南；医疗机构Guideline for the prevention and control of occupational exposure risks to cytotoxic drugs in medical institutionsZOU Linke1，YAN Junfeng1，LIU Hui2，LYU Ziyan1（1. Personalized Drug Therapy Key Laboratory of Sichuan Provincial，Dept. of Pharmacy，Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital/ Affiliated Hospital of UESTC，Chengdu 610072，China；2. School of Medicine，University of Electronic Science and Technology of China，Chengdu 610072，China）ABSTRACT To provide prevention and control strategies of occupational exposure risks to cytotoxic drug in medical institutions，improve the awareness of protection among medical staff，and reduce potential occupational exposure risks，the Guidelines for the Prevention and Control of Occupational Exposure Risk to Cytotoxic Drugs in Medical Institutions is developed. Based on the World Health Organization Guidelines Development Manual，the exposure risk issues of the cytotoxic drug collected from the time that it entered the hospital to the several stages after delivery to hospital，such as transportation，receipt，storage，unpacking，dispensing，use of finished products，and waste disposal. Delphi method is used to construct identification of clinical issues，and evidence-based research method is used to develop relevant evidence. Quality evaluation is conducted by using the recommended GRADE method. The consensus is reached on the recommendation opinions and evidence levels through expert consensus method. By combining engineering controls，administrative controls and personal protective equipment at different levels，a graded control approach is established. A total of 37clinical issues are identified，resulting in 36recommendations. This guideline provides reference and supplementation for the formulation of cytotoxic drug prevention and control measures in medical institutions.KEYWORDS cytotoxic drug； occupational exposure； risk prevention and control； guideline； medical institutions细胞毒性药物（cytotoxic drug）用于肿瘤的治疗始于20世纪40年代，目前仍是肿瘤治疗的基石药物。
细胞毒药物使用指南
细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害,还有致畸或损害生育功能。
由于其在人体内作用强度大,刺激性强,在发挥治疗作用的同时,也同时影响了正常细胞的生长繁殖。
肿瘤化疗药物几乎都就是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其就是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎就是不可避免的。
另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等,都具有细胞毒性作用。
1、抗肿瘤药的合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用,使用规范,合理地应用抗肿瘤药。
(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快,高浓度下能迅速杀灭癌细胞; 周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。
周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内,其杀伤能力随剂量的增加而增加。
在浓度与时限的关系中,浓度就是主要因素。
周期特异性药物则不然,其剂量反应曲线就是一条渐近线,即在小剂量时类似于直线,达到一定剂量后不再上升,出现平台。
相对来说,在影响疗效的浓度与时间的关系中,时间就是主要的因素。
因此,为使化疗药物能发挥最大的作用,非特异性药物宜静脉一次推注,而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。
(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物,且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。
选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复,以提高正常细胞的耐受性。
(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,然而往往事与愿违。
迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅就是临床治愈,肿瘤的复发与转移仍就是一个难以解决的问题,且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。
随着治疗中的手段的进步,使癌症治疗出现了质的飞跃,已经有可能将肿瘤当成慢性病对待,就像糖尿病、高血压等慢性病那样,肿瘤患者也可带瘤长期生存。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。
2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。
这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。
3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。
步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。
步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。
步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。
步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。
②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。
●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。
步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。
步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。
②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。
●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。
5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。
细胞毒药物、生物制剂及中药使用原则
中医一科特殊药物规范使用原则一、细胞毒药物临床使用原则1、应该严格按照美国国立综合癌症网络（CNNC）指南推荐的细胞毒药物的用法用量合理用药。
2、应高度重视、注意观察细胞毒药物可能出现不良反应的情况。
3、细胞毒药物的配置和使用需要由受过相关培训的人员，按照标准操作规程和相关规定配置细胞毒药物，配置和使用时应有防护措施。
4、孕妇或怀疑已经怀孕者，应避免处理细胞毒药物。
二、生物制剂临床使用原则1、应严格按照药品说明书的适应症和医疗保险的有关规定合理应用。
2、应严格按照药品说明书的用法用量，并结合患者的实际情况拟定给药方案。
3、生物制剂应单独使用，严禁与其他药物混合、配伍使用。
4、应高度重视、注意观察生物制剂可能出现不良反应的情况。
5、生物制剂的安瓿有裂纹、标签不清楚、药液变色、有摇不散的异物和絮状物者均不可使用。
过期失效的严禁使用。
三、中药注射剂临床使用原则1、选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。
能口服给药的不选用注射给药，能肌注给药的不选用静脉给药，必须选用静脉给药的要加强监测。
2、辩证施药，严格掌握功能主治。
临床使用应辩证用药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。
3、严格掌握用法用量及疗程。
按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。
不超剂量、过快滴注、连续长期用药。
4、严禁混合配伍，谨慎联合用药。
中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。
谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的给药间隔时间以及药物相互作用等问题。
5、用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。
6、对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。
对长期使用的，在每个疗程之间要有一定的时间间隔。
7、加强用药监护。
用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始的30分钟。
发现异常，立即停药，采用积极救助措施，救治患者。
中医一科2015年1月。
注射用细胞毒类抗肿瘤药物的使用注意
注射用细胞毒类抗肿瘤药物的使用注意摘要】目的：促进临床对细胞毒类抗肿瘤药物的合理应用。
方法：搜集临床用药资料,整理常用注射用抗肿瘤药物的说明书等，对应用方法进行分析。
结果与结论：临床注射应用细胞毒类抗肿瘤药物时的注意事项应引起足够重视。
【关键词】细胞毒；抗肿瘤药物；注意事项【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0132-01注射用细胞毒类抗肿瘤药物在肿瘤综合治疗的诸多措施中常作为首选的治疗方法，但是细胞毒类抗肿瘤药物是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时常伴随着较大的副作用，使用不当更可能会引起严重不良反应，给病人带来伤害。
因此使用时要注意以下几个方面。
1.注意选择合适的溶媒1.1 注意溶媒的种类有些抗肿瘤药物对溶媒有特殊的要求。
有的必须以5%葡萄糖溶液为溶媒，如力朴素、楷莱等脂质体类注射液在0.9%氯化钠溶液中，脂质体会被破坏；吡柔比星因溶媒PH的原因会导致效价降低或出现浑浊。
而另一些药物则应使用0.9%氯化钠注射液稀释，如依托泊苷在葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液中，可形成微细沉淀而失效；羟基喜树在萄萄糖或其他酸性溶液中，可能会出现沉淀。
1.2 注意溶媒的量如依托泊苷用氯化钠注射液稀释后浓度每毫升不能超过0.25mg，故100mg 依托泊苷至少需要加入到400ml以上的氯化钠注射液中，否则可能会导致药物晶体析出。
2.注意用药剂量2.1 开医嘱时要注意选择合适的剂量细胞毒类抗肿瘤药物过量使用可能会引起严重不良反应，且药物过量常无已知的解毒剂。
如紫杉醇用药过量最主要的、可预测的并发症包括骨髓抑制、外周神经毒性及黏膜炎。
柔红霉素总剂量不能超过20mg/kg，如果累积总量过高，则心脏毒性发生率就相应增加。
2.2 加药时避免过量有些药物已经对在准备过程中由于药液粘稠导致的药液粘着瓶壁及不能抽出的“死容积”等原因造成的液体损失进行了补充，如多西他赛（多帕菲）注射液，使用时用注射器将每瓶溶液抽取干净即可，切勿用溶剂洗涮西林瓶和注射器。
细胞毒药物的给药时序应遵循的四原则
给药时间和给药 时序 ， 不应 提前或延迟 给药时 间， 否则都会 因
错过肿瘤细胞积 聚同一时相 的高峰时间而影响化疗效果 ， 并 过
多的杀伤正 常的 骨髓 细胞 。同步 化作用 原则是 基于 Ｃ Ｃ Ｓ Ａ杀 灭肿瘤细胞 的时相特点 ， 原因是 Ｃ Ｃ Ｓ Ａ除能杀灭 特定时相 的肿
杂志 ， ２ ０ ０ ４， ｌ １ （ １ Ｏ ） ： ２ ２ １ ０—２ ２ １ １ ．
４ 邱季 ， 杨樟卫 ， 王卓 ． 不 同类型干扰素 比较与临床合 理选用 ［ Ｊ ］ ． 世界
临床药物 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ０ ４— ３ ０ ８ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—０ ３—０ ７）
而正确 掌握 细胞毒药物 的相互作用是 制定联 合化疗 给药时序
和给药 间隔时间的关键 。 ２ 刺激性原 则
胞研究 阶段 ， 有 待进行 临床试验证实 。相 同的联合化疗方案在
不 同肿瘤治疗 中的作用机制并非完全相同 ， 因此在讨论给药 时 序 问题时需注意不同肿瘤菌株间的区别。 ， 总之 ， 在临床实践工 作 中， 我们需掌 握细胞毒 药物联 合化 疗时 的相互 作用原则 、 刺激性原 则 、 细胞动力学原则 以及 同步
３ 细 胞 动 力学 原 则
周期非特异性药物 （ Ｃ Ｃ Ｎ Ｓ Ａ） 对肿 瘤细胞 作用 强 而快 ， 能 迅速杀灭肿瘤细胞 ； 周期特异性药物 （ Ｃ Ｃ Ｓ Ａ） 作用 较弱而慢 ， 需
化疗 以及单一的治疗手段其临床疗效并 不满 意 ， 而在联合化疗 方案 中， ≥２种化 疗药物 的给药 时序 不 同， 所产 生的抗肿瘤 效
细胞毒性药物配置中心的安全操作
细胞毒性药物配置中心的安全操作摘要】目的细胞毒性药物是医院配置必不可少的环节，其药物本身对人员的伤害不少，故建立配置中心、培训熟悉操作的人员、严格遵守操作规程于洁净区统一配置，能把风险尽可能降低，保护医护工作者。
【关键词】细胞毒性药物危害配置中心正确操作规程【中图分类号】R99 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0296-02细胞毒性药物是指在生物学方面有危害性影响的药物，包括生殖系统毒性、致癌性、致畸性或损伤生育及低剂量时致一系列器官损害的毒性药物,多为抗癌药物、抗生素、抗病毒药物、激素类药物、免疫抑制剂等。
细胞毒性药物在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时,对机体正常细胞的生长和繁殖有一定程度的影响, 特别是对增殖旺盛的上皮细胞的损害尤为严重, 尤其是烷化剂,其代谢产物可引起白血病和淋巴病，骨髓抑制是最严重的毒性反应,主要表现为白细胞下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞亦受到不同程度的影响。
现已证实,很多抗癌药物有明显的致癌作用，另外长期接触细胞毒性药物,将使免疫系统受损,导致疲乏、抵抗力下降、感冒、脱发、失眠、精力不集中、月经不调等,也有个别高敏人群,接触后可能出现过敏反应。
配药人员在配制细胞毒性药物的过程中,当存有药物粉剂的安瓿或瓶装药液抽取后拔出针头时,操作过程中针头脱落时,换液体时瓶内压力过高,均可致药液微粒溢出,进而沾染皮肤,吸入呼吸道;或不慎被抽吸过药物的注射器针头刺伤,或被药瓶碎片割破皮肤也会导致皮肤吸收[1]。
故此，我院建立了细胞毒性药物配置中心,使开放的配制环境转移到更为洁净安全的环境,能明显减少药物对配置者的危害,但是长期职业性接触,在一定程度上对护士、药师在配制、处置医疗垃圾时的操作提出了规范化、高标准的要求, 严谨的职业防护更不容忽视。
细胞毒性药物配置中心工作人员可能存在的操作不当：1 对层流台的认识不足致违规操作；不严格遵守生物安全柜操作规程；操作时阻挡回风口；配置室工作人员频繁走动、打开传递窗等影响净化环境空气流向、流速及室内空气压力,使生物安全柜内不能维持相对负压, 有毒药物气雾污染配置环境。
细胞毒性药品调配技术操作规范
细胞毒性药品调配技术操作规范为规范细胞毒性药品调配操作规程，防止调配操作人员职业暴露和环境污染，按照《静脉用药调配中心建设与管理指南》规定，根据医院实际情况，并结合医院等级评审要求，特制定本规范。
一、细胞毒性药物的概述细胞毒性药物主要通过杀伤或抑制肿瘤细胞的增殖来达到抗肿瘤的目的，按其作用机制可以分为4类：①干扰核酸合成；②干扰蛋白质合成；③直接与DNA结合，影响其结构和功能；④改变机体激素平衡而抑制肿瘤。
细胞毒性药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常增殖的细胞尤其是增殖活跃的骨髓、消化道上皮细胞等有不同程度的毒性，所以细胞毒性药物的主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、致癌、致畸变、骨髓抑制和脏器损害等。
二、细胞毒性药物集中调配的意义细胞毒性药物在调配过程中会产生肉眼看不见的溢出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，可直接通过口、皮肤、眼睛和呼吸道进入人体，对医务人员的身体健康带来危害。
三、调配工作流程药师对用药医嘱进行适宜性审核→药师调配发药→运送→病区签收→科室按照操作流程进行配置和使用。
四、细胞毒性药物调配基本要求(一)对调配人员的要求1.知晓细胞毒性药物的危害，接受过相关药物潜在危险的岗前培训，掌握各岗位工作程序和操作流程。
2.熟悉细胞毒性药物的调配环境要求。
3.熟悉调配细胞毒性药物设备的使用方法和调配技术。
4.熟悉细胞毒性药物污染物的洗涤方法和细胞毒性药物废弃物的处理。
(二)对调配人员的保护1.定期对接触细胞毒药物的人员体检（原则上每年1次），包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等，并建立健康档案。
2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调配细胞毒药物的工作人员，要定期进行工作岗位的轮换。
3.调配人员应按照要求穿上由非透过性、无絮状物防静电材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和护目镜，戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的乳胶手套。
(三)设备准备与要求1.生物安全柜的准备与使用(1)在调配前30min先开启安全柜通风机组、紫外照射消毒按钮进行自净，待柜内空气与调配室均达标后，方可使用。
细胞毒药物临床使用指南
3．3配药注意事项 在进行药物配制操作时，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，以防粉沫溢出。抽取药液选用一次性注射器，以不超过容器的3／4容积为宜，排气时应排到密闭容器中。
放线菌素D
▲
静脉滴注最高浓度为10ug/mL，滴注时间〉15min；避光
破坏DNA的抗生素
博莱霉素
▲
静脉滴注〉10min；首次用药建议先肌注三分之一量观察反应；总剂量〈400mg
平阳霉素
▲
稀释后浓度：4~15mg/mL
丝裂霉素
▲
不可肌注、皮下注射；推荐总累积量限制在50mg/m2内
博安霉素
▲
NS2~4mL溶解后肌注或静注
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂
羟基喜树
▲
只能用生理盐水稀释
拓扑替康
▲
先用4mL无菌注射用水将其溶解，配好后立即使用，静滴30min
伊立替康
▲
静滴时间：30~90min，不可静推；注意中性粒细胞减少及腹泻
影响微管蛋白
硫酸长春碱
▲
生理盐水或5%GS20~30mL稀释后静注
硫酸长春新碱
▲
生理盐水适量溶解；一次量〈2mg，大于65岁者〈1mg；神经毒性为其剂量限制性毒性
对中性白细胞减少，或由此带来的发热患者，应当应用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时考虑给予抗菌药物治疗。
(2)消化道反应：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝脏毒性等。对轻度消化道反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂，包括昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，或与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。
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细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。
由于其在人体作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。
肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。
另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等，都具有细胞毒性作用。
1. 抗肿瘤药的合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用，使用规，合理地应用抗肿瘤药。
(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快，高浓度下能迅速杀灭癌细胞；周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。
周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性限度，其杀伤能力随剂量的增加而增加。
在浓度和时限的关系中，浓度是主要因素。
周期特异性药物则不然，其剂量反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再上升，出现平台。
相对来说，在影响疗效的浓度与时间的关系中，时间是主要的因素。
因此，为使化疗药物能发挥最大的作用，非特异性药物宜静脉一次推注，而特异性药物则以缓慢滴注、肌注射或口服为宜。
(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物，且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。
选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常细胞的耐受性。
(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，然而往往事与愿违。
迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。
随着治疗中的手段的进步，使癌症治疗出现了质的飞跃，已经有可能将肿瘤当成慢性病对待，就像糖尿病、高血压等慢性病那样，肿瘤患者也可带瘤长期生存。
对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量，延长生命时间”为目标进行综合治疗。
2.抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则抗肿瘤药的不良反应涉及以下几方面：(1)骨髓抑制：表现在白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降。
除新碱和博来霉素外几乎所有的细胞毒药，均会导致骨髓抑制。
骨髓抑制常常出现在给药后的7～10天，但是某些药物可出现得更晚，如卡莫司汀、洛莫司汀和美法仑。
在一次治疗前必须检查外周末梢血象。
如骨髓功能尚未恢复，应酌情减少用药剂量或推迟治疗。
对中性白细胞减少，或由此带来的发热患者，应当应用重组粒细胞集落刺激因子（G-CSF），必要时考虑给予抗菌药物治疗。
(2)消化道反应：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝脏毒性等。
对轻度消化道反应可口服多立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。
对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂，包括昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼。
为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，或与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。
(3)口腔黏膜反应：如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎，黏膜反应是肿瘤化疗中常见的一种并发症，多数情况都与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤和蒽环类抗生素有关。
防止和处理这些并发症，应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)。
(4)脱发：抗肿瘤药引起的脱发几乎在1或2周后产生。
对于脱发，迄今尚无药理学上的防治方法，国外曾探索使用冰帽等措施。
(5)神经系统毒性：如奥沙利铂、碱类及紫衫类可致周围神经炎，应进行积极预防和处理。
(6)高尿酸血症：化疗可诱导高尿酸血症，且与急性肾衰竭有关。
为防止出现，别嘌醇应在治疗肿瘤化疗前24小时开始使用，且应大量补充水分。
(7)大多数细胞毒类药物都有致畸性，对妊娠及哺乳期妇女禁用或慎用。
(8)静脉注射药物的外渗：绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激，给患者带来痛苦，甚至可造成皮下组织坏死。
因此，在使用化疗药物时，应注意做好注射部位血管外渗的防护和处理，减少药物血管外渗的风险：①化疗应当由具有资质的专业人员操作；②当化疗药渗漏时，应即停止注射；③根据化疗药的特性采取相应的防治措施。
一般可用1%普鲁卡因注射液局部封闭，局部进行冷敷（禁忌热敷），减轻皮肤坏死的机会；④局部使用解毒剂是蒽环类化疗药外渗处理的重要环节，根据药物渗出量、围做局部皮下封闭，即由疼痛或肿胀区域行多点注射：①地塞米松5 mg加利多卡因100 mg局部封闭，一日1次，连续3日，以减轻局部疼痛和炎症反应。
②给予50~200 mg氢化可的松琥珀酸钠或8.4%碳酸氢钠5 ml加地塞米松4 mg，局部静脉注射或渗漏部位多处皮下注射；透明质酸酶300 U 加0.9%氯化钠注射液2 ml局部注射或透明质酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2 ml 局部注射。
(9)泌尿道上皮毒性出血性膀胱炎是泌尿系统毒性的表现，使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现，是由于代物丙烯醛所致。
美司钠可防止泌尿道毒性的发生。
美司钠在使用异环磷酰胺中作为常规治疗措施，也用于使用大剂量环磷酰胺的患者(如超过2g)，或既往使用环磷酰胺曾经出现泌尿道上皮毒性的患者。
3. 抗肿瘤药物操作过程中的防护抗肿瘤药物及其他危险药物可以通过不同途径进入职业接触的医务人员体，产生多种危害。
为减少医务人员职业接触危险药物的危害，必须在操作过程中采取行之有效的防护措施。
要达到此目的，必须遵循以下两个原则：①尽量减少与抗肿瘤药物不必要的接触；②尽量减少抗肿瘤药物对环境的污染。
3．1设置专门的配药场所及设施。
实行专人配药，配制及供应由经过培训的专业人员在防护设备齐全的备药操作室进行，使污染减至最小。
配药室应设在人流较少处，室应安装排风设备，保证空气的流通。
应配置专用的层流操作台(生物安全柜)，以减少操作人员被动吸收药物的机会。
操作台或生物安全柜应设计一种特制的垂直层流装置和高效空气过滤器(HEPA)，使之具备负压操作环境，有效防止有毒气体的溢出和再循环。
操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液污染。
3．2个人防护措施接触危险药物的医务人员必须使用乳胶手套、隔离衣、防护镜、面罩和呼吸罩进行自身防护。
隔离衣应具有低穿透性、开口向后、长袖紧袖口；眼罩应具备防化功能；戴手套前及脱手套之后应认真洗手。
3．3配药注意事项在进行药物配制操作时，打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套；打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，以防粉沫溢出。
抽取药液选用一次性注射器，以不超过容器的3／4容积为宜，排气时应排到密闭容器中。
3．4有害污物的管理接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋集中封闭处理，收集容器应坚固、防漏和带盖，有明确标识。
勿在放置抗肿瘤药物的冰箱中存放食品，勿在操作室饮水和进食，定期进行环境监测等。
3．5发生急性危险药物暴露后的紧急处理如不慎将药液溅到皮肤上或眼睛，可用大量清水或0．9％氯化钠注射液反复冲洗接触部位的皮肤，记录接触情况，必要时按化疗药外漏处理。
4. 抗肿瘤相关药物配制及相关注意事项药名 NS GS NS/GS 注意事项影响核酸生物合成的药物氟尿嘧啶▲溶于5%GS500-1000mL缓慢静滴，与MTX合用时，在MTX6小时后给本药。
氟尿苷▲吉西他滨▲每200mg吉西他滨至少注入0.9%氯化钠注射液5mL，溶解后进一步稀释，静脉滴注30分钟（最长不超过60分钟）阿糖胞苷▲静脉滴注应稀释至0.5mg/mL。
甲氨蝶呤▲临用前先用灭菌注射用水2mL溶解。
氟达拉滨▲ 50mg 本品用灭菌注射用水2mL溶解至100mL~125mLNS或5%GS稀释，静滴30分钟。
干扰转录和阻止RNA合成的药物阿霉素▲ 10mg用5mL 注射用水或氯化钠注射液溶解，总累计量<400mg~450mg/m2。
单次250mg为致命，避光。
表阿霉素▲溶解同上，总累计量<900mg/m2，纵隔，心包区放疗者〈400mg~450mg/m2；避光吡喃阿霉素▲难溶于生理盐水，5%GS或注射用水10mL溶解后稀释；静注〈5mg/min，静滴30-60min，总累积量可参考ADM米托蒽醌▲静脉给药，时间〉30min，总累积量〈140mg~160mg/m2，胸部放疗、心脏病〈100mg/m2；避光放线菌素 D ▲静脉滴注最高浓度为10ug/mL，滴注时间〉15min；避光破坏DNA的抗生素博莱霉素▲静脉滴注〉10min；首次用药建议先肌注三分之一量观察反应；总剂量〈400mg平阳霉素▲稀释后浓度：4~15mg/mL丝裂霉素▲不可肌注、皮下注射；推荐总累积量限制在50mg/m2博安霉素▲ NS2~4mL溶解后肌注或静注影响微管蛋白的药物紫杉醇▲稀释浓度：0.3~1.2mg/mL；静滴3小时；过敏反应几乎均发生于最初用药后的10min。
多西他赛▲最终浓度不超过0.9mg/mL，滴注一小时，每三周一次紫杉醇脂质体▲使用前先向瓶加入10mL 5%葡萄糖溶液，振荡振摇5分钟，待完全溶解后，注入250-500mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注3小时。
拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树▲只能用生理盐水稀释拓扑替康▲先用4mL无菌注射用水将其溶解，配好后立即使用，静滴30min伊立替康▲静滴时间：30~90min，不可静推；注意中性粒细胞减少及腹泻影响微管蛋白硫酸碱▲生理盐水或5%GS20~30mL 稀释后静注硫酸新碱▲生理盐水适量溶解；一次量〈2mg，大于65岁者〈1mg；神经毒性为其剂量限制性毒性硫酸地辛▲骨髓抑制：VBL〉VDS〉VCR；神经毒性：VCR〉VBL〉VDS重酒石酸瑞滨▲生理盐水125mL稀释，滴注15~20min，生理盐水冲管；静脉炎发生率高多柔比星脂质体▲ 5%GS拓扑异构酶Ⅱ抑制剂依托泊苷▲静滴时间〉30min；溶液浓度25mg/dL，配置好后立即使用替尼泊苷▲静滴时间30~60min；溶液浓度0.5mg~1mg/mL，配置好后立即使用烷化剂氮芥▲稀释后不稳定，应于10min注射，不可静滴环磷酰胺▲稀释后不稳定，应于2~3小时使用，较难溶，震荡6分钟异环磷酰胺▲静注浓度〈4%；静滴；溶于5%GS500mL中滴注3~4小时达卡巴嗪▲避光；静注；NS；静滴，5%GS250mL铂类顺铂▲药物禁止接触铝制品卡铂(伯尔定) ▲药物禁止接触铝制品；对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用卡铂▲药物禁止接触铝制品；对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用洛铂▲每50mg用5mL注射用水溶解，奥沙利铂▲静滴2~6小时，须在5-FU前使用；为神经剂量限制性毒性；药物禁止接触氯化物，碱性药物，铝奈达铂▲ NS溶解后稀释至500mL，静滴〉1小时，结束后继续输液1000mL以上抗肿瘤抗体类利妥昔单抗▲稀释后浓度为1mg；滴速；首次开始时50mg/h，每30分钟增加50mg/h，最大400mg/h曲妥珠单抗▲每周方案：首次负荷量4mg/Kg，90min，维持量2mg/Kg，30min西妥昔单抗初始计量为400mg/㎡体表面积，其后每周250mg/㎡体表面积。