常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
药液配制
性状及给药方式
本品为白色淡黄色无菌冻干状块状物或粉末
每瓶含紫杉醇100mg及人血白蛋白约900mg
静脉输注前用20ml 0.9%生理盐水溶解
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书. SFDA 药品注册批件：2008L01479
药物配制步骤
在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解 配制 用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿瓶内壁缓慢注入 ，时间不应少于1分钟 请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免 形成泡沫 注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完 全浸透 轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让 瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。 如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退 注入空的 静脉输液袋
配制中应避免的错误
不要将盐水直接注在粉剂上，避免产生泡沫
不要立即晃动药瓶，等待5分钟，以保证粉剂完全 浸湿
不要剧烈摇晃药瓶避免产生泡沫 如不慎产生泡沫，静置15分钟直至泡沫消除后方 可输注
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书. SFDA 药品注册批件：2008L01479
操作注意事项
本品是一种细胞毒类抗癌药物，应小心处理，建议戴手套 操作
第一种毒性反应出现: 220 mg/m²
第二种毒性反应出现或严重中性粒细胞减少或感觉神经病变再次出 现: 180 mg/m²
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书. SFDA 药品注册批件：2008L01479
注射用紫杉醇（白蛋白结合型）说明书. SFDA 药品注册批件：2008L01479
静置
轻柔旋转
分散溶解后瓶内溶液呈乳白色、无可见微粒的匀 质液体。 如能观察到微粒，则应再次轻轻地将药瓶上下倒 置，以确保滴注前完全分散溶解，无可见微粒。 如发现沉淀应将药液丢弃。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1：前言细胞毒药物是一类广泛应用于临床治疗和科学研究的药物，其使用需要严格遵守一系列规范和标准。
本文将就常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项进行详细介绍，以供参考。
2：基础知识2.1 细胞毒药物的定义：细胞毒药物是一类能够杀死或抑制异常细胞生长和增殖的药物。
2.2 细胞毒药物的分类：根据作用机制和化学结构的不同，细胞毒药物可分为不同的类别，包括DNA损伤剂、细胞周期非特异性药物、抗代谢类药物等。
2.3 细胞毒药物的副作用：细胞毒药物的使用可能引起一系列副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
在使用过程中需要注意监测患者的身体情况。
3：细胞毒药物配制方法3.1 原料准备：收集所需药物原料，包括有效成分、溶剂和辅助剂等。
3.2 配方设计：根据药物配方要求，确定准确的原料配比。
3.3 材料配制：按照配方要求，将所需的原料溶解、混合等操作，确保配制过程的精确度。
3.4 质量检测：对配制完成的药物进行质量检测，包括浓度测定、纯度检测等。
3.5 包装装配：将配制完成的药物根据规定重新包装，确保药物的安全性和易用性。
3.6 标签标识：对包装好的药物产品进行标签标识，明确药物的名称、规格、生产批号等信息。
4：细胞毒药物使用方法4.1 禁忌症和适应症：在使用细胞毒药物前，需了解该药物的禁忌症和适应症，以确保药物的安全性和有效性。
4.2 用药剂量：根据患者的具体情况和药物的推荐剂量，确定准确的用药剂量。
4.3 给药途径：根据药物性质和患者的具体情况，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、局部给药等。
4.4 给药时间：精确确定给药时间，遵循医嘱或药物说明书的建议。
4.5 联合用药：在使用细胞毒药物时，需要注意是否存在与其他药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
5：注意事项5.1 安全防护：在配制和使用细胞毒药物过程中，必须采取严格的安全防护措施，包括佩戴防护服、手套和口罩等。
细胞毒性药物在PIVAS的配置方法及注意事项
细胞毒性药物在PIV AS的配置方法及注意事项发表时间：2013-08-20T11:42:16.293Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：李文兴[导读] 细胞毒性药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也杀灭了大量正常的血细胞和其它组织细胞，出现一系列不良反应。
李文兴（广东省佛山市第一人民医院药学部广东佛山 528000）【摘要】目的避免细胞毒性药物在配置过程中危害操作人员身体健康和污染环境。
方法加强防护，掌握各种细胞毒性药物的配置方法及注意事项，严格各种操作规程。
结果减少操作人员职业危害，确保患者用药安全。
结论通过对细胞毒性药物集中配置，做好防护，确保操作人员身体健康。
【关键词】细胞毒性药物配置方法加强防护【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0311-02 细胞毒性药物是指在生物学方面具有危害性影响的药物，多为临床常用的抗肿瘤药物。
近年来，随着人们生活环境的恶化，例如各种食品添加剂的使用，空气、土地、水源污染等，以及生活节奏的加快和不良生活习惯的养成，各种恶性肿瘤的发病率呈现不断上升和年轻化趋势，而配置细胞毒性药物过程会危害操作人员身体健康。
我院PIVAS由2010年7月成立至今，每天都要配置60-140袋细胞毒性药物，为了既能确保患者准时、准确、安全用药，又能保护操作人员身体健康，我中心制定了一系列措施，现报道如下。
1 实施方法1.1加强防护配置细胞毒性药物时必须加强防护，严格执行进出配置间流程，进入配置间前按七步洗手法，戴帽及两个一次性口罩，换鞋，穿防静电防尘连体衣，再穿一次性防水的防护服，戴双重手套（先薄膜、后无粉乳胶），穿鞋套，75％酒精消毒双手才进入。
1.2正确使用生物安全柜配药前用75％酒精毛巾抹柜，先抹高效出风口，再从上到下、内到外、最后是操作台面,不留死角,台面垫一次性防水垫巾，柜内除必须用品外其它物品一律不得放置,防护玻璃观察窗开启不得超过安全线,保持低于18cm,且不得在安全柜使用状态时打开,操作要求在安全柜中心部位进行,不能摭挡回风槽位置,否则空气循环受阻,干扰气流,从而使生物安全柜不能保持相对负压而污染物品,抽风机要求在操作时及操作前后30分钟持续运作。
常用化疗药物配制(新版)
7. 博莱霉素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉 注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注 射。
注意事项： 1、注射4-5小时后可能回发生发热反应，但是不用特殊处理可 自行消退，如病人无法忍受，可减少用药剂量，必要时用预防性应用 解热镇痛药。 2、潜在的致死性肺毒性可见于接受该药患者的10-20%，年龄
10. 放线菌素D
20～40ml 生理盐水溶解，静脉注射。
注意事项： 1、当本品漏出血管外时，应即用1％普鲁卡因局部封闭，或用 50～100mg氢化可的松局部注射，及冷湿敷。 2、骨髓功能低下、有痛风病史、肝功能损害、感染、有尿酸 盐性肾结石病史、近期接受过放疗或抗癌药物者慎用本品。 3、有出血倾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。 4、维生素K可降低其效价，故用本品时慎用维生素K类药物； 有放疗增敏作用，但有可能在放疗部位出现新的炎症，而产生“放
培美曲塞二钠
4、本品滴液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至
100mL，静脉滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液 （不含防腐剂）溶解稀释。本品不能溶于含有钙的稀释剂，包括 美国药典林格氏乳酸盐注射液和美国药典林格氏注射液。其他稀 释液和其他药物与本品能否混合尚未确定，因此不推荐使用。
南京军区福州总医院
肿瘤科
烷 化。
注意事项：
1、由于本品在水溶液中极不稳定，应在药物 溶解或稀释 后立即使用。
2、由于本品的强烈局部刺激，药物外漏可引起局部疼痛、
发泡、溃烂和坏死。反复注射后的静脉可引起栓塞性静脉炎。
2. 环磷酰胺
10-30ml生理盐水溶解，缓慢静脉推注。
2. 5-氟尿嘧啶
500ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴 注2-8小时。
细胞毒药物集中配置的职业危害及职业防护
细胞毒药物集中配置的职业危害及职业防护细胞毒药物集中配置过程中，如果处置不当，可能造成药物渗漏、弥散，配置人员可通过不同途径吸收药物，可导致白细胞下降、脱发等，甚至具有脏器损害、致癌的潜在危险，因此，配置人员要掌握细胞毒药物配置防护知识，提高防护意识，严格执行操作规程，使用正确的药物配置方法，加强各项防护措施，才能降低职业伤害。
【关键詞】细胞毒药物；集中配置；职业危害；职业防护目前，化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，可以延长肿瘤患者生命，提高生存质量。
化疗药物包括烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素等6大类，其中大多数为细胞毒制剂。
在配制化疗药物过程中，可形成肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾，操作者可通过呼吸道吸入、皮肤接触和经口吞食3种途径。
而受到低剂量药物影响，具有致癌、致畸和脏器损害的潜在危险[1-2]。
某三级甲等肿瘤专科医院静脉药物集中配置中心通过对配置人员强化细胞毒药物配置防护知识及操作技能培训、提高职业防护意识、采取安全可行的防护措施等，降低配置人员职业伤害，现总结如下。
1 长期接触细胞毒药物对配置人员的潜在危害细胞毒药物集中配置过程中，如果处置不当，可能造成药物渗漏、弥散，配置人员可能通过不同途径吸收低剂量的药物，有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[3]。
药物长期累积可引起以下几种危害，（1）骨髓抑制：主要表现为白细胞下降，还可能出现血小板降低、红细胞及血红蛋白异常等。
（2）致癌作用：细胞毒药物长期累积，可能诱发白血病、恶性淋巴瘤等。
（3）脱发：细胞毒药物可以抑制毛发根部细胞更新导致脱发。
（4）对生殖系统的影响：可导致孕期流产或胎儿先天畸形，还可导致妇女月经不调、不孕等[4]。
2 细胞毒药物配置过程中的职业危害途径细胞毒药物配置过程中，配置人员可能经口误食、皮肤接触、药物喷溅至眼结膜、呼吸道吸入等途径吸收，常见以下几种情况：（1）装有细胞毒药物的玻璃瓶、安瓿破裂导致药液溢出。
细胞毒类药品的安全操作
处有药物溢出。 ❖ 3大量细胞毒性药物的溢出必须由受过培训的人员清除。 ❖ ①必须穿戴好个人防护用品，包括：里层乳胶手套、外层操作手套，鞋套、
眼罩或者防溅眼镜，面罩，如果是会产生气雾或气化的细胞毒药物溢出，必 须佩带呼吸器； ❖ ②液体：轻轻地将干的吸收性织物布或垫子覆盖在溢出的药物之上，必须使 用吸收性强的织物布或垫子； ❖ 固体：轻轻的将湿的吸收性垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物 进入空气中去； ❖ ③将所有的被污染的物品放入密封的细胞毒废物垃圾袋中； ❖ ④当药物完全被除去以后，被污染的地方必须先用清水冲洗，再用清洁剂清 洗3遍； ❖ ⑤清洁剂必须彻底用清水冲洗干净； ❖ ⑥所有用来清洁药物的物品必须放置在一次性密封细胞毒性废物垃圾袋中； 以下同“少量溢出的处理”的⑦～⑩。
溢出物的处理
❖ 1、小量溢出的处理 ❖ 2、大量溢出的处理
小量溢出的处理
❖ 1 、小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂 量小于等于5mg的溢出。
❖ 2、受训人员应立即清除掉溢出的小量药物： ❖ ①穿好制服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩； ❖ ②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器； ❖ ③液体应该用干的吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用
❖ 谢谢！！！
❖ 奥沙利铂、表柔比星、吡柔比星、长春地辛、 长春瑞滨、多西他赛、氟尿嘧啶、环磷酰胺、 吉西他滨、甲氨蝶呤、卡铂、雷替曲塞、洛 铂、顺铂、奈达铂、培美曲塞、依托泊苷、 伊利替康、紫杉醇等。
细胞毒性药物安全操作的必要性
❖ 细胞毒类药物不良反应大，在杀死癌细胞的 同时，对人体的正常细胞也有不同程度的损 害，其主要不良反应有：骨髓抑制反应，胃 肠道反应，神经毒性反应，肾毒性反应，心 脏毒性反应，肺毒性反应，肝毒性反应及药 物过敏反应，对正常人体易产生伤害。如果 不加防护、不进行安全操作，随着接触细胞 毒类药物时间的延长，会对调配人员的健康 产生危害 。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
抗肿瘤药物的用药顺序及溶媒选择原则（1）药物相互作用原则有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。
如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。
（2）刺激性原则使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。
由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。
（3）细胞动力学原则生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。
顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。
生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的细胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。
用药顺序1、联用顺铂化疗化疗方案联用药物用药顺序原因GP 吉西他滨先用GEM 顺铂会影响吉西他滨的体内过程，加重骨髓抑制。
TP 紫杉醇先用PTX 顺铂对细胞色素P450酶有调节作用，可使PTX清除率大约降低33%,产生更为严重的骨髓抑制FP 5-FU 先用DDP 小剂量DDP能够增加细胞内蛋氨酸, 使细胞内活性叶酸生成增加, 从而增加5-FU的抗肿瘤作用。
PP 培美曲塞先用Alimta，30min后用顺铂说明书2、联合长春新碱化疗化疗方案联用药物用药顺序原因CHOP 环磷酰胺先用VCR，6-8小时后在给CTX VCR具有同步化作用，使细胞停滞在M期，约6~8h后细胞同步进入G1期，再用CTX可增效VCM 甲氨蝶呤先用VCR VCR阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度VDLP 门冬酰胺酶先用VCR 合用加重神经系统血液系统毒性，先于门冬12~24小时给药3、甲氨蝶呤化疗方案联用药物用药顺序原因CMF 5-FU 用MTX4～6h后用5-FU 序贯抑制 MTX----二氢叶酸还原酶抑制剂 5-FU-----胸腺嘧啶合成酶抑制剂VCM 甲氨蝶呤先用VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出而提高细胞内浓度，先注射VCR门冬酰胺酶使用门冬酰胺酶10日后使用本品或者使用本品24小时后给予门冬酰胺酶门冬酰胺酶能抑制蛋白质的合成，使细胞停止于G 1 期，不能进入S期，从而降低其对MTX的敏感性。
细胞毒药物使用指南
细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。
由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。
肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。
另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等，都具有细胞毒性作用。
1. 抗肿瘤药的合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用，使用规范，合理地应用抗肿瘤药。
(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快，高浓度下能迅速杀灭癌细胞；周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。
周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而增加。
在浓度和时限的关系中，浓度是主要因素。
周期特异性药物则不然，其剂量反应曲线是一条渐近线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量后不再上升，出现平台。
相对来说，在影响疗效的浓度及时间的关系中，时间是主要的因素。
因此，为使化疗药物能发挥最大的作用，非特异性药物宜静脉一次推注，而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。
(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物，且常用周期特异性药物及作用于不同时相的周期特异性药物配合。
选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复，以提高正常细胞的耐受性。
(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等，然而往往事及愿违。
迄今为止，上述治疗所能达到的最高疗效仅仅是临床治愈，肿瘤的复发和转移仍是一个难以解决的问题，且患者治疗后普遍出现生存质量下降，甚至因不能耐受继续治疗而死亡。
随着治疗中的手段的进步，使癌症治疗出现了质的飞跃，已经有可能将肿瘤当成慢性病对待，就像糖尿病、高血压等慢性病那样，肿瘤患者也可带瘤长期生存。
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项
细胞毒性药物配制方法及使用时注意事项药品规格溶媒用法铂类奥沙利铂50mg/支5%GS 注射用水不宜用0.9%NS溶解稀释,2--6小时滴注完卡铂100mg/支5%GS 0.9%NS 现配现用顺铂10mg/支 0.9%NS 现配现用，药避光,500ml宜两小时内滴完洛铂50mg 注射用水2-8℃存放，4小时内使用；与NS配伍禁忌奈达铂10mg/支 NS 不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液干扰转录过程和阻止RNA合成的药物阿柔霉素20mg 5%GS 0.9%NS 静脉滴注至少1小时多柔比星10mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用缓慢滴注，浓度为2mg/ml柔红霉素20mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注吡柔比星 10mg/支5%GS 注射用水现配现用 30~40滴/分表阿霉素 10mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏放线菌素D（更生）100mg/支0.9%NS 缓慢滴注,遇光不稳定米托蒽醌5mg/支5%GS 0.9%NS 每2mg本品滴注时间不少于30分钟破坏DNA的抗生素博来霉素15mg 0.9%NS 注射用水缓慢滴注，总量不超过400mg丝裂霉素2mg/支 0.9%NS 现配现用拓扑异构酶Ⅰ抑制剂羟基喜树碱2mg/支0.9%NS 现配现用应缓慢滴注依托泊苷100mg/支0.9%NS 在5％GS不稳定，形成微粒沉淀足叶乙甙100mg/支0.9%NS 现配现用避光烷化剂 达卡巴嗪100mg/支5%GS 避光，缓慢滴注环磷酰胺 200mg/支0.9%NS 注射用水现配现用滴速以30~40滴/分为宜异环磷酰胺1g/支 0.9%NS 现配现用要滴3~4小时抑制蛋白质合成与功能的药物高三尖杉1mg/支5%GS 缓慢滴注3小时以上L--门冬酰胺酶1万U 5%GS 0.9%NS 皮试，配置后8小时内使用影响核酸生物合成的药物阿糖胞苷100mg/支5%-10%GS 0.9%NS 本品不应与5－Fu并用氟尿嘧啶250mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用吉西他滨0.2g 0.9%NS 24小时内用完，溶液不能冷藏甲氨喋呤5mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用，防止渗漏，5克以下要30~40滴/分替加氟0.5g/支5%GS 0.9%NS 禁止与酸性药物配伍影响微管蛋白的药物长春瑞滨4mg/支 0.9%NS 注射用水现配现用避光；必须溶于生理盐水，短时内长春新碱1mg/支0.9%NS 注射用水现配现用防止药物溅入眼睛；要避光多西他赛 20mg 指定溶剂溶解75mg/m²滴注1小时紫杉醇30 mg/支0.9%NS 5%GS 现配现用500ml液体不少于3小时其他 鸦胆子油乳10ml 0.9%NS 配置后尽快使用康艾注射液10ml 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注，浓度高于20ug/ml出现心律失常艾迪注射液 10ml 5%GS 首次15滴/分，30分钟后无不良反应，控制50滴/分华蟾素10ml 5%GS 0.9%NS 稀释后缓慢滴注美司那0.4/支0.9%NS 5%GS 现配现用亚叶酸钙 100mg/支 0.9%NS 5%GS 现配现用三氧化二砷 5mg/支 5%GS 0.9%NS 缓慢滴注3-4小时以上去甲万古霉素0.4g 注射用水适量溶解缓慢滴注,滴注速度不宜过快门冬酸钾镁 10ml 5%GS 缓慢滴注。
细胞毒药物使用指南
细胞毒药物使用指南细胞毒药物使用指南一、引言本文档旨在提供关于细胞毒药物使用的详细指导。
细胞毒药物是指具有杀伤细胞及抑制其生长的药物，广泛应用于癌症治疗等领域。
正确合理使用细胞毒药物对于确保治疗效果和保护患者安全至关重要。
二、细胞毒药物分类1：化学药物1.1 类1细胞毒药物1.1.1 药物A1.1.2 药物B1.2 类2细胞毒药物1.2.1 药物C1.2.2 药物D2：生物治疗药物2.1 膜免疫疗法2.1.1 药物X2.1.2 药物Y2.2 基因治疗药物2.2.1 药物Z2.2.2 药物W三、细胞毒药物使用原则1：患者选择与评估1.1 适应症和禁忌症1.2 患者分层与治疗方案选择 1.3 基因检测与药物敏感性预测2：储存与配置2.1 药物储存条件2.2 药物配置方法2.3 药物残余处理3：给药途径和方法3.1 静脉给药3.1.1 静脉插管与穿刺技巧3.1.2 药物注射速度和稀释方法 3.2 口服给药3.2.1 患者指导与饮食限制3.3 其他给药途径3.3.1 注射给药3.3.2 局部给药四、用药监测与不良反应处理1：血常规监测1.1 白细胞计数1.2 血小板计数1.3 红细胞计数2：肝肾功能监测2.1 肝功能检测项目2.2 肾功能检测项目3：不良反应处理与护理3.1 呕吐与恶心3.2 皮肤反应3.3 输液反应五、药物相互作用与注意事项1：药物相互作用1.1 药物A与药物B1.2 药物C与药物D2：药物使用注意事项2.1 儿童、孕妇与哺乳期女性的使用注意事项2.2 老年患者的使用注意事项2.3 患者心理护理与支持六、附件本文档涉及附件，请参阅相关附件以获取更多详细信息。
七、法律名词及注释1：细胞毒药物管理法：指对细胞毒药物的生产、销售、使用和处置进行管理的法律法规。
2：药物敏感性预测：通过基因检测等手段预测患者对某种药物的敏感性和耐药性，从而为个体化治疗方案提供依据。
3：给药途径：药物进入人体的途径，常见的包括口服、静脉给药、注射给药等。
细胞毒药物集中配置中必须注意的一些问题
Issues i n Pharmac y Intravenous Admixture Service of Cytotoxic Drugs ZH AN G Jie, JIANG Huiliu( Dept of P harmacy, T ianjin Medical U niv ersity Cancer Ho spit al, T ianjin 300060, China)
1
1 1
细胞毒药物概述
2
细胞毒药物集中配置现状
定义 细胞毒药物 ( C yt oto x ic dru g s, CD ) 是指在生物学方面具 有危害性影响的药品, 包括生殖系统毒性、 致癌、 致畸胎或损伤 生育及低剂量时致一系列器官的毒性。 1 2 吸收途径 20 世纪 70 年代以来, 有大量研究证实, 医务人员主要通 过皮肤接触、 呼吸道吸入和经口吞食 3 种途径受到细胞毒药物 的危害。加拿大的 H ir st 等在护士 的尿液中检测出环磷 酰胺; 美国的 N ea l 等在护士配制化疗药区域的空气中检测到氟脲嘧 啶 ( 0 12~ 82 26n g m - 3) 及环磷酰胺 ( 370 ng m - 3) ; M eD evitt 等在肿瘤病 房和门诊 患者治疗区 的工作台 面上检测出 环磷酰胺( 0 005~ 0 035mcg m - 2) 。 Sto ke r 研究证明, 女性医 务人员职业性接触抗肿瘤药物可致流产, 接触组自然流产率为 26% , 明显高于对照组 [ 2 ] 。 1 3 危害表现 长期暴露在细胞毒药物下的药剂师、 医师、 护士, 有可能发 [3] 生染色体异常 姐妹染色单体断裂 , 虽然大量的研究并没
中国药房 2007 年第 18 卷第 10 期
[6]
于国内尚无以配置细胞毒药物为主的静脉配置中心, 医护人员 ( 尤其在非专科医院) 对细胞毒药物的潜在危害认识尚不够充 分, 防范措施还不得力, 更无权威机构详细全面的管理细则出 台, 对医务人员的身心健康十分不利。
细胞毒药物使用指南
细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害,还有致畸或损害生育功能。
由于其在人体内作用强度大,刺激性强,在发挥治疗作用的同时,也同时影响了正常细胞的生长繁殖。
肿瘤化疗药物几乎都就是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其就是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。
因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎就是不可避免的。
另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等,都具有细胞毒性作用。
1、抗肿瘤药的合理应用(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用,使用规范,合理地应用抗肿瘤药。
(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快,高浓度下能迅速杀灭癌细胞; 周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。
周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内,其杀伤能力随剂量的增加而增加。
在浓度与时限的关系中,浓度就是主要因素。
周期特异性药物则不然,其剂量反应曲线就是一条渐近线,即在小剂量时类似于直线,达到一定剂量后不再上升,出现平台。
相对来说,在影响疗效的浓度与时间的关系中,时间就是主要的因素。
因此,为使化疗药物能发挥最大的作用,非特异性药物宜静脉一次推注,而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。
(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物,且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。
选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复,以提高正常细胞的耐受性。
(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,然而往往事与愿违。
迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅就是临床治愈,肿瘤的复发与转移仍就是一个难以解决的问题,且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。
随着治疗中的手段的进步,使癌症治疗出现了质的飞跃,已经有可能将肿瘤当成慢性病对待,就像糖尿病、高血压等慢性病那样,肿瘤患者也可带瘤长期生存。
2021医院细胞毒性药品临床使用管理办法
医院细胞毒性药品临床使用管理办法一、细胞毒性药物的定义指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。
这里主要指细胞毒药物。
二、细胞毒性药物的使用（一）应严格按照NCCN指南推荐的细胞毒性药物的用法用量合理应用。
（二）应高度重视、注意观察细胞毒性药物可能出现不良反应的情况。
（三）细胞毒性药物由静脉用药调配中心按照《静脉用药集中调配质量管理规范》及其操作规程集中配置。
（四）配置和使用人员应根据情况选用一定的防护措施。
（五）孕妇或疑已怀孕者，应避免处理细胞毒药物。
三、细胞毒性药物的贮存（一）医院各药房细胞毒药物的存放应与药品储存要求相符，专柜集中存放并有明显标识，不得与其他药品混合存放，药名和外包装相似药品应有标志区分。
（二）病房不存放细胞毒性药物，现用现领。
四、细胞毒性药物的应用流程（一）有相应处方权的医师对患者进行全面评估，确定患者化疗治疗方案。
（二）由有资质的护士进行化疗操作，包括配制和使用。
（三）医护人员对化疗病人及家属做好宣教，包括个人卫生，食物和环境等方面的教育，以及病人如何做好自我保护工作。
（四）观察病情，有无恶心、呕吐等反应，如有出现，应做好处理和记录。
（五）对于化疗的病人的观察措施：1.医护人员对化疗病人及家属做好宣教。
2.观察病情，有无恶心、呕吐等反应。
如有出现，应做好处理和记录。
（六）细胞毒药物外渗的处理1.一旦发现细胞毒药物外渗时，应立即停止输入，可保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头。
2.发生化疗药外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
3.用0.1%利多卡因局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又起到止痛作用，封闭液的量可根据需要配制。
4.外渗24h内可以用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。
5.避免患者局部受压，外涂喜疗妥或扶他林，外渗局部肿胀严重的可以用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项
常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项常见细胞毒药物配制使用方法及注意事项1.前言本文档旨在提供常见细胞毒药物的配制使用方法及注意事项，以便实验室工作人员正确使用这些药物，确保实验的安全性和准确性。
2.细胞毒药物的定义细胞毒药物是指能引起细胞死亡、损坏或抑制生长的化合物。
这些药物广泛用于生物医学研究、肿瘤治疗和临床诊断等领域。
3.常见细胞毒药物的配制方法及注意事项3.1 药物A①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物A粉末、溶剂、计量容器和搅拌棒。
步骤2：根据药物A的配方要求，称取相应的药物A粉末。
步骤3：将药物A粉末缓慢加入溶剂中，并使用搅拌棒搅拌均匀。
步骤4：根据需要，进行必要的稀释或调整pH值等操作。
步骤5：根据实验要求，将配制好的药物A适当分装和保存。
②注意事项●在配制药物A的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●配制过程中避免吸入粉末和接触皮肤，避免药物A的误食和误入眼睛。
●配制好的药物A在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
3.2 药物B①配制方法步骤1：准备所需材料，包括药物B溶液、稀释液和计量容器。
步骤2：根据药物B的配方要求，将药物B溶液按要求稀释至目标浓度。
步骤3：将配制好的药物B适当分装和保存。
②注意事项●配制药物B的过程中，应注意个人防护，戴好实验手套和口罩。
●制备浓度较高的药物B溶液时，应逐步添加稀释液，避免产生大量热量和喷溅现象。
●配制好的药物B在保存过程中，应标明药物名、配制日期和失效日期，并妥善保存以防止变质和交叉污染。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：药物A配方表附件2：药物B配方表5.法律名词及注释5.1 细胞毒药物责任追究条款该条款规定在使用细胞毒药物过程中，若出现人员伤害或实验室事故，责任将由责任人承担。
5.2 细胞毒药物存储管理规定该规定明确规定了细胞毒药物的储存条件、保管责任以及使用前后的登记记录等内容。
化疗药物配制及流程
配置时注意事项
➢ 应在生物安全柜中完成。 ➢ 配置时，选择大小合适的灭菌注射器，针筒中的
液体不能超过针筒长度的3/4 ➢ 抽取化疗药物前检查一次性注射器合格后撕开外
包装，旋转针头连接注射器,配置完毕在丢弃针应 立即丢入防刺容器中
准备药液
➢ 割锯安瓿前应轻轻弹其颈部，使附着的药液降至瓶底。然 后用砂轮轻锯安瓿颈部，用75%乙醇消毒后，用无菌的纱 布包绕轻轻掰开
➢ 掰开粉剂安瓿溶解药物时，应将溶媒沿安瓿瓶壁缓慢注入 瓶底，等药粉浸透后再行搅动，
➢ 配置瓶装药液进针时西林瓶与针筒成45°，针尖斜面朝 上，针头一旦穿过橡皮塞后立即使针头和针筒呈垂直状态。 瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，从药瓶中吸取药液后 在针头撤出时应用无菌纱布包裹住瓶塞穿刺针孔
➢ 使用工作手套将所有玻璃碎片拾起并放入生物安 全柜内的防刺容器中；防刺容器、擦布、吸收垫 子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置细胞 毒药物的2层黄色塑料袋中密封,存放时间不宜过 久
➢ 药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清 水清洗干
配置完后污物的处理
➢ 所有装细胞毒药物的容器具有警告性质的陈述性 语言的标识，如警告：“化疗药物，小心轻放”。
准备药液
➢ 在瓶装药液稀释及抽取药液时还可以采用双针头 抽取药液
➢ 化疗泵基本上都是灌注氟尿嘧啶，而它是安瓿针， 加药时最好每抽吸一次就折断几支安瓿针，不要 将所有安瓿针都折断放在台面，以免倒掉造成浪 费和污染，打开安瓿时应用无菌纱块包裹
化疗药物配置过程溅洒（溢出）的处理程序
➢ 液体应用吸收性的纱布块吸干并擦去，固体应用 湿的吸收性的纱布块吸干并擦去
细胞毒性药物的安全操作规范
细胞毒性药物的安全操作规范一．配置细胞毒性药物的准备1. 手套与制服：使用无粉乳胶手套(厚度应大于0.007ｍｍ)。
每操作60分钟或遇到手套破损、刺破和被药物沾污则需要更换手套。
如果操作者对乳胶过敏，可以换用腈制手套，或戴双层手套，即在乳胶手套内戴1副PVC手套。
在戴手套之前和脱去手套之后都必须洗手。
制服应由非透过性、无絮状物材料制成，并且前部完全封闭，袖口必须加长。
制服的袖口应该可以卷入手套之中，最好是一次性可丢弃的。
2. 呼吸保护装置：在配置和混合细胞毒性药物时必须使用classⅡ或class Ⅲ垂直气流生物安全柜，不允许使用水平气流生物安全柜。
3. 眼睛和脸部的保护：眼睛和脸部应有保护以预防药物溅出，在使用气雾以及喷雾剂时应有保护(如面罩)；普通眼镜不能提供足够的保护。
4. 生物安全柜的准备：在柜台表面铺上一块塑料背面的垫子，垫子必须在一整天的配置结束后或垫子上出现液滴时更换掉；在配置药物前应当准备好所有的配置及用药时需要的药品和器材，这样可减少对柜内气流的影响来减少对人员的污染。
5. 生物安全柜的清洁：受污染的物品都必须放置在位于生物安全柜内的防漏防剌的容器内；个人防护器材脱卸后放置在位于准备区域内的防漏防剌的容器内，操作人员不得将个人防护器材穿戴出准备区域。
6. 器材准备：①针筒和溶解容器：防止针栓同针筒分离；针筒中的液体不能超过针筒长度的3/4，防止针栓从针筒中意外滑落；在配置细胞毒性药物过程中使用的针筒和针头应避免挤压、敲打、滑落，以及在丢弃针筒时无须将针头套上，应立即丢入防剌容器中再处置，这样可以防止药物液滴的产生和防止针头剌伤；应将污染的器材丢置在放于生物安全柜内的一次性防刺容器中。
②个人防护器材的准备：个人保护器材包括符合要求的制服与手套；呼吸系统、眼睛及面部的保护器材。
二．配置细胞毒性药物的操作1. 安瓿的操作：轻轻拍打安瓿将颈部和顶端的药物落于其底部，用酒精擦过安瓿的颈部；打开安瓿时要用一块灭菌的纱布包绕着安瓿；如果安瓿内是需要再溶解的干燥物质，应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免药物粉的散出；最好使用带过滤网膜的针筒。
细胞毒性药物的合理调配和安全使用
细胞毒性药物的合理调配和安全使用
张国展;张胜芳
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2012(33)8
【摘要】目的探讨细胞毒性药物在调配和使用过程中可能对人体及环境造成的危害并提出相应的对策.方法从细胞毒性药物用药审核与批次处理、调配、调配环境的控制及临床使用等环节来分析其可能产生的危害及应对措施.结果细胞毒性药物在调配和使用的各个环节中均存在着各种各样的问题,如果不引起重视并加以纠正,
可能会影响药物的疗效,增加其毒副作用,同时对患者的健康也构成很大威胁.结论
应重视细胞毒性药物的合理调配和和安全使用,认真审核医嘱、合理安排输液批次、严格控制调配环境;正确选择适宜的输液溶媒、配制时间、采取最佳的输液滴速、
输注顺序及输液装置等,有条件的医院应建有静脉用药调配中心(室),使细胞毒药物
在发挥最大治疗作用的同时尽可能将其毒害降到最低.
【总页数】3页(P1106-1108)
【作者】张国展;张胜芳
【作者单位】230022,枞阳县人民医院;230022,枞阳县人民医院
【正文语种】中文
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名称
储藏
溶解
溶解后
稀释
使用方法及注意事项
1.1
替加氟注射液
遮光
日剂量800～1000mg溶于500ml5%GS或0.9%NS
1、忌与硫酸镁合用，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学方面配伍禁忌。2、本药呈碱性且含碳酸盐，避免与酸性药物合用3、含钙、镁离子的药物禁止合用。
15
注射用盐酸柔红霉素
遮光
用0.9%NaCl振荡溶解为
20mg/10ml
避光，
24h室温
48h冷藏
0.9％NaCl，
浓度为2~5mg/ml
可静注，不宜静滴。
与肝素、酸及碱性药物配伍禁忌。
本药心脏毒性大。
16
阿霉素
(ADM)
遮光
5%GS 5ml
避光，冷藏
0.9%NaCl、 5%GS或GNS
可静注、静滴、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。
5%GS稀释后容易产生沉淀，有沉淀不能使用。
与肝素配伍禁忌。
32
多西紫杉醇
(泰索帝；艾素)
遮光
(2~25℃；
2~8℃)
用所配溶剂溶解，10mg/ml
室温8h，使用前配制
5%GS或0.9%NaCl 250ml
浓度<0.74mg/ml
4 h室温；静滴(1小时)。
使用前先口服糖皮质激素类药物。
多西他赛注射液（泰索帝）
6
甲氨蝶呤
(MTX)
遮光
注射用水
50mg/2ml
遮光
5%或10%GS、GNS 0.9％NaCl
绒毛膜癌，恶性葡萄糖胎，10-20mg溶于500ml中，急性白血病，10-30mg，一周1-2次，儿童，一次20-30mg/m2,一周一次。
可静注、静滴、动脉给药(24小时)、鞘内注射及皮下注射。
可能与叶酸、水杨酸、磺胺类、皮质类固醇激素、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、丙磺舒、苯妥英、青霉素、维甲酸类、利尿药、胺碘酮、乙醇等发生药物相互作用。
2
氮芥
遮光
0.9%NaCl
10ml
用前配制
开封后10分钟内注入体内
5%GS或0.9%NaCl 20~40ml
可用于动脉注射，静注(静脉冲入法)及腔内注射，但少用于腹腔注射。
不能肌注和皮下注射，也不能静滴。
如果外漏，用0.25%硫代硫酸钠(生理盐水或1%普鲁卡因)局部注射，冷敷6~12小时。
3
环磷酰胺
(CTX)
遮光
0.9%NaCl
20~30ml
可静注(缓慢)，肌内注射；注射剂稀释后不稳定，应于2～3小时内使用。
别嘌醇、苯二氮卓类、阿霉素、吗啡及杜冷丁可使其毒性增加；氯霉素使其作用降低。
4
异环磷酰胺
遮光
注射用水
1g/25ml
48h冷藏
0.9%NaCl或林格氏液500~1000ml
可静滴(1~2小时)，静注。
不得与其他药物混合使用。
21
丝裂霉素
(MMC)
遮光
注射用水或20%GS 溶解成2mg/5ml
遮光，
4~6h
注射用水，5%GS(PH=8.0时稳定, PH=7.0以下时稳定性降低)
可静注(缓慢)、动脉给药、胸腔内注射。
5%GS稀释后要在3小时内用完；
与维生素B1、B6、C同时静注可使本药疗效降低。
23
0.5~2.0 mg/ml
24 h内室温下储存。
可静注(6~10分钟内)或静滴(15~20分钟内)；给药后用至少75~125ml 0.9%NS、GNS、GS、林格氏液等冲洗；禁止鞘内注射。
静注时如果外漏，立即停止给药并在另一静脉重新开始将剩下的药品注射完毕。
不可使用碱性药物稀释本品，以免产生沉淀。
27
注射用去甲斑蝥素
遮光，密闭
静脉注射适量注射用水溶解，静脉滴注也用注射用水溶解
静滴，加入到5%葡萄糖250-500ml中缓慢滴入
与其它抗恶性肿瘤药及放疗合用，有时会加重骨髓抑制。
1
卡莫司汀
(卡氮芥)
遮光
避光，
8 h室温
24 h冷藏
5%GS或0.9%NaCl 250~500ml
可静滴。
与甲氰咪胍配伍会增加骨髓毒性。
可静注(速度低于5mg/min)、静滴(30~60分钟)、动脉给药、膀胱灌注，但不可肌内及皮下注射。
注射用盐酸多柔比星（阿霉素）
遮光，密闭，在阴凉处
临用前用生理盐水溶解，
生理盐水溶度一般为2mg/ml.
1、多种骨髓抑制细胞毒药物特别是亚硝脲类、大剂量环磷酰胺或甲氨蝶呤、丝裂霉素或放射疗法，如合用，本药一次量与总剂量均应酌减；2、与链佐星同用，可延长本药的半衰期，因此本药应减量；3、任何可能导致肝脏损害的药物合用，可增加多柔比星的肝毒性，与阿糖胞苷同用可导致坏死性结肠炎，与肝素、头孢菌素等合用易产生沉淀。4、本品与柔红霉素呈交叉耐药性。与甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、氮芥、丝裂霉素、博来霉素、环磷酰胺以及亚硝脲类则不呈交叉耐药性，且与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、顺铂以及亚硝脲类合用，有不同程度的协同作用。5、用药期间慎用活病毒疫苗接种
10~20mg/L
本品在5%GS中不稳定
静滴(不少于30分钟)；不宜胸腔、腹腔注射或鞘内注射，不能肌注，静滴时注意不能外漏。与阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。
31
替尼泊苷
(鬼臼噻吩
苷，卫萌，
VM-26)
50mg/5ml
0.9％aCl
浓度为0.5~1mg/ml
静滴(1.5~2小时)，不能静注。
17
表阿霉素
(EADM，
EPI)
遮光
5%GS 5ml
避光，
24h室温
48h冷藏
可静注、静滴、动脉给药、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。
局部给药比全身给药疗效好。
与肝素、头孢菌素类药物配伍禁忌。
使用时避光。
18
表柔比星
(THP)
遮光
10ml 5%GS或注射用水溶解(本药难溶于NaCl)
0.9%NaCl，5%GS 250~500ml
不可动脉给药、皮下注射、肌内注射、鞘内注射。
终生总剂量<140~160mg/m2。
与 MMC、VCR、5-FU、CTX和他莫昔芬配伍使用可提高疗效，减少不良反应，但应注意剂量调整。
37
顺铂注射液
(DDP)
遮光
50mg/100ml
避光，室温
本品需用300-500ml生理盐水稀释滴注，本品略带黏性，为使剂量准确，在吸出药液后，再向瓶内注入适量生理盐水注射液，稍作振荡洗涤粘附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。
16
阿霉素
(ADM)
遮光密闭，在阴凉处
5%GS 5ml
避光，冷藏
0.9%NaCl、 5%GS或GNS
可静注、静滴、腔内注射、膀胱灌注；不能鞘内注射。
与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌。
与环磷酰胺合用增加膀胱损害；与阿糖胞苷合用可致坏死性结肠炎。
有累积心脏毒性，累积总剂量不超过400mg/m2。
19
多柔比星脂质体(阿霉素脂质体，楷莱)
长春新碱
(VCR)
避光
12℃以下
避光
5%GS
0.9%NaCl
避光，不能肌注、皮下及鞘内注射；宜采用静脉冲入法注入。
静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷；
与门冬酰胺酶、异烟肼、维生素B6合用可能增加本品的毒性；谷氨酸钠可使本品作用下降。
24
长春碱(长春花碱，VLB)
500~1000ml
只可静脉注射(缓慢)及静滴(6~12小时)，不能肌注、皮下及鞘内注射。
静注时如果外漏，立即停止用药，用大量生理盐水冲洗，1%普鲁卡因局部封闭，温湿敷或冷敷。
26
长春瑞滨
遮光, 2~8℃
5% GS或0.9％NaCl
浓度为1.5~3.0mg /ml
5%GS或0.9%NaCl
125ml，浓度为
随后第4及第8小时静注美司钠，美司钠的剂量为异环磷酰胺的20%。
本品可增强抗凝血药及降血糖药的作用。
5
阿糖胞苷
(Ara-C)
遮光
注射用水，5%或10%GS、0.9％NaCl
24h室温，7天冷藏(4℃)。
可静注(静注时浓度≤0.5mg/ml)、静滴、皮下注射、鞘内注射。
与肝素、胰岛素、甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，青霉素钠，乙氧奈胺青霉素，苯四异恶唑青霉素，甲强的松龙琥珀酸钠配伍禁忌。
紫杉醇注射液（国产）
8
呋喃氟尿嘧啶(喃氟啶,替加氟，
FT-207)
遮光
5%GS
0.9％NaCl
可静滴。
遇冷析出结晶，温热溶解后摇匀使用。
避免与含钙离子及镁离子及酸性的药物合用。
与含人参制剂、灭吐灵配伍可提高疗效。
9
氟脲脱氧核苷(FUDR)
遮光
注射用水
2.5ml
5%GS
0.9％NaCl
可静滴、动脉给药及肝动脉插管给药。
5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、泼尼松龙磷酸钠、口服氨基糖苷类会降低甲氨蝶呤的疗效。
7
5-氟脲嘧啶
(5-Fu)
遮光
5%GS
0.9％NaCl
可静滴、静注、瘤内注射、腔内注射，但不可鞘内注射；
与甲氨蝶呤合用，应先给予甲氨蝶呤，4~6小时后再给予5-氟尿嘧啶。
使用本药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能。
遮光,
2~8℃
10mg/10ml
使用前配制
5%GS或0.9%NaCl
20~30ml
只可静脉注射(1分钟内完成)，不能肌注、皮下及鞘内注射。