浅谈青年人大肠癌的临床特点分析
37例青年人结肠直肠癌临床分析
37例青年人结肠直肠癌临床分析黄明德【摘要】目的:探讨青年人结肠直肠癌的临床特征.方法:回顾性分析37例青年人(≤40岁)结肠直肠癌的诊断、治疗及随访资料.结果:本组37例患者行根治性切除者31例,其中Miles术5例,Dix on术14例,左/右半结肠、横结肠及乙状结肠切除术12例,姑息性切除3例,单纯结肠造口3例;本组初诊时误诊23例,误诊率为62.2%.术后随访32例,5年生存率为28.1%(9/32).结论:青年人结肠直肠癌临床症状不典型,恶性程度较高,易造成误诊、漏诊,手术根治率和生存率较低.早发现、早诊断、早治疗是提高其手术根治率,从而提高其生存率的关键.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)005【总页数】2页(P94-95)【关键词】青年;结肠直肠癌;临床特征【作者】黄明德【作者单位】雷州市湛江农垦第二医院,广东雷州556000【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠直肠癌是消化道的常见肿瘤，好发于40岁以上者，发病率随着年龄的增长而增高，但近年来我国青年人（≤40岁）结肠直肠癌的发病率亦呈上升趋势，其临床生物学特征与中老年结肠直肠癌者有所不同，因其早期症状不典型，加之医师对该病认识不足、警惕性不高，致使青年人结肠直肠癌漏诊率较高，手术根治切除率较低，预后较差。
我院1998—2008年间共收治青年结肠直肠癌患者37例。
为提高人们对青年结肠直肠癌的认识，笔者对其临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共37例，其中，男17例，女20例；年龄18～42岁，其中18～30岁13例，31～42岁24例，平均年龄为33.5岁；临床表现：早期症状往往不甚明显，中、晚期主要表现为便血或黏液便22例，排便习惯改变14例，腹痛11例，贫血、消瘦5例，大便变细5例，肠梗阻4例，腹部肿块3例，大便潜血阳性9例；病程30天～2年，平均5.8个月；出现症状至经术前活组织检查或术后病理检查确诊小于3个月者 13例，4～6个月者 17例，7～12个月者 3例，13～24个月者4例。
90例青年人大肠癌的临床分析
间， 在南华 大 学第 一 、 二 附属 医院及衡 阳市 中心 第 医院 ， 收集青 年人 大肠 癌 ９ 例 及 同期 中老年 大肠 ｏ
大肠癌 ， 将其 临床表现、 病理特点、 良 Ｄ ｋｓ 改 ｕｅ 分 期 、 治性切 除率及 预后 与 同期 中老 年 （ ０岁 ） 根 ＞４
大 肠癌 作对 比分 析 。
ｐ ｏ ｎ ｓｓ． ｒｇ ｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｙ ｕ ｇ ｐ ｔ ｎ ； ｏｎ ａｅｔ ｉ ｓ
ｃ ｌｒ ｃａ ａ ｃ ｒ ｏｏｅ ｔｌｃ ｎ ｅ ； ｃｉ ｃ ｌａ ａｙ ｉ ｌ ａ ｎ ｌｓｓ ｉ ｎ
大肠 癌 是经济发 达 国家 发病率 很高 的恶 性 肿 瘤 之一 ， 也是 我 国常见 的恶性 肿瘤 ， 其发 病 率和 死
的青年人 大肠癌及 同期 中老年人 （ ４ ＞ ０岁 ） 大肠 癌病 例 ， 比较 青年 人 和 中老年 人 组之 间临床 特征 、 变 病 部位、 病理 类型 、 良 Ｄ ｋｓ 改 ｕｅ 分期 、 治性切 除 率 的 差异 。结 果 青 年人 组 较 中老年 人 组血 便及 右 半 结 根 肠 大肠 癌发 生率 高。青年人 大肠癌 分化 程度 较低 ， 年人 组 大肠癌 根 治性 切 除 率低 于 中老年人 组。 结 青 论 青 年人 大肠癌 临床表 现无特征 性 ， 预后 差 。 关 键词 ：大肠癌 ； 青年人 ； 临床 分 析
ｓ ｃ ｏ ａｅ ｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｂ ｔ ｎ ｔ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒ ｔ ｒ ｏ ａｅ ｅｗｅ ｗｏ ｇｏ ｐ ． ｉ ｓ ｌｓ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ’ｉ ｌｅ ｒｕｐ，ｔｅ ｉｃｄ ｎ ｅ ｏ ｅ — ｏ ａ ｅ ｖｔ ｏｄ ｒ ｇｏ ｈ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｈ ｍｉ
青年期大肠癌的早期诊断(附43例分析)
息 切除 １ ４例 占 ３ ． ６ 。随 访 率 ８ ． ％ ，生 存 ５年 以 上 ２例 ， ２ ５ ３３
占 总 例 数 ４ ６ ， ８例 尚 在 随 访 中 。 ．５
２ 讨 论
国外 文 献 报道 青 年期 大 肠 癌 的 年 龄 多 以 ＜ ４ Ｏ岁 为 标 准 ， 但 我 国大 肠 癌 的 发 病 率 较 欧 美 国 家 年 龄 轻 ５ １ ～ ０岁 ｌ 。 文 青 ２ 本 ］ 年 期大 肠癌 年龄 以小于 ３ Ｏ岁 为 标 准 。 临 床 表 现 以 腹 痛 占 ６ ． ， 液 血 便 占 ７ ． ％ ， 便 习 惯 ５１ 粘 ９１ 排
ｉ ２ 临 床 表 现 ： 痛 ２ 例 占 ６ ． ； 液 血 便 ３ ． 腹 ８ ５ｉ 粘 ４例 占 ７ ； ９ 排 便 习惯 改变 ４ Ｏ例 占 ９ ； 部 包 块 ｉ ３ 腹 ２例 占 ２ ． ； 梗 阻 ７９ 肠 ２ ６例 占 ６ ． ；消 瘦 ２ ０５ ３例 占 ５ ． ； 泻 ６例 占 １ ； 细 ３５ 腹 ４ 便
诊 。
１ ～ ２ ． ，欧 美 约 占 ０ ５ ～ １ ｃ 。我 院 外 科 自 １ ８ 年 Ｏ ３７ ． １ １ ］ ９４ １月 ～ ２ ０ ０ １年 １ Ｏ月 共 收 治 青 年 期 大 肠 癌 ４ ３例 。 文 就 青 年 大 本 肠 癌 误 诊 原 因分 析 及 早 期 诊 断 讨 论 如 下 。 ｉ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ：本 组 男 １ ． ８例 ．女 ２ ５例 ；年 龄 最 小 １ ８岁 ，平 均年龄 ２． ６ ５岁 。 诊 前 病 程 （ 最 初 症 状 出 现 至 病 理 确 诊 的 时 确 指 间 ） ２年 以 上 病 程 ４例 ， ： ６个 月 以 下 病 程 １ Ｏ例 ， 均 病 程 Ｉ ． 平 ２７
青年大肠癌误诊原因分析
本组 ３ ２例 中 行 根 治 性 手 术 １ ５例
在 治疗 方 案 上 采 用 介 入 治 疗 ， 死 再 通 ， 梗 预后 很 好 。
镜检查 明确 诊 断 ； 青 年人 自身 因素 ： ② 青
急 性 胰 腺 炎 ， 疗 后 临床 症 状 及 体 征 缓 解 治 不 明 显 。人 院 １周 后 行 腹 腔 大 血 管 造 影
恶性肿 瘤之一 。
是误诊 、 漏诊。建议通过 网络和媒体加 强
这方面 的科 普 宣传。对有 以下 情况 之 一 者， 建议 行纤维 结肠 镜检 查 ： 一级 亲 属 ①
本组 ３ ２例 ， ２ 男 ３例 ， ９例。年 龄 女
１ ８～３ ０岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ４ ５岁 ， 中 病 程 其 在 ６个 月 以 内 者 １ ８例 ，． ０ ５—１年 者 ３例 ， １年 以 上 者 １ １例 。 临 床 以 黏 液 血 便 、 腹 部 包 块 、 血 、 便 习 惯 改 变 等 为 主 要 表 贫 排
有 些 患 者 误 诊 为 多 种疾 患 。 病 变 部 位 及 病 理 分 期 ： 肿 位 于 直 肠 癌
切 除率 为 ４ ．％ ， ６ ９ 误诊 率为 ８ ． ％ ， ７５ 分析
本组病例误诊 原因有 以下几点 ： ①与青年
大肠癌 的临床 特点 有关 ： 本组 病 例看 ， 从 大部分青年 大肠 癌起病常 常以黏液血便 、
在 临 床 工 作 中 ， 能 会 存在 更 多 类 似 可 问题 ， 此 在 急 性 胰 腺 炎 的 治 疗 过 程 中 ， 因 不 要 满 足 于 目前 诊 断 ， 宽 思 路 可 能 会 有 拓
４例 急 性 水 肿 性 胰 腺 炎 患 者 临 床 症
状、 体征 、 辅助检查 、 以及 临床 治疗 过程 中 各项指标观察 以及 临床分析 ， 根据 具体情 况行 下一步必要辅助 检查 ， 腹腔大血管 如
青年大肠癌和老年大肠癌的临床特征比较
部分呈条索 或分支状 ， 但密度较均 匀 ， 结 构分布 清晰 ， 而 副乳 腺增生是在正 常副乳腺的基础上 出现的异常斑片状 或团片状 或条状稍高密度影 。对于正常副乳腺 组织为混合 型的乳腺诊
断副乳腺增生 相对 较困难 ， 还要注意与正常淋巴结相区别 。 ３ ． １ ． ２ 副乳腺纤维腺瘤 ： 副乳腺纤维腺瘤 临床较 少见。肿块 均为单发肿块 ， 多呈 圆形或类 圆形 、 椭圆形 ， 密度均匀 ， 等于或 略高 于周 围腺体组 织 ， 边缘 多数光滑 ， 部分边 缘略呈浅 分叶 ， 符合一般常见乳腺纤维腺瘤 的特点 。在实 际工作 中 出现漏诊 的原 因是 副 乳 腺 呈 致 密 型 ， 缺乏 对 比所致 ， 也要 与 腋 下 淋 巴结 鉴别 ， 要熟悉腋下淋 巴结的分布及血管伴行这一特点。
多数腋下病变较早期及较准确地诊断 。副乳腺是乳腺胚 胎发
育过程 中， 由正常乳腺 部位 以外其 他部位 没有退 化的残 留乳 腺， 在出生以后发育而 成的乳腺组 织 ， 属 于先天 性发育 异常。
最常见的部位是腋下 ， 主要临床表现是乳腺外上方近腋窝处包 块， 伴随月经周期 ， 妊娠和哺乳期胀疼 ， 乳腺增生症患者副乳腺 增大明显…。多发于女性 ， 其发病原 因往往与遗传有关。副乳
总之 ， 应仔细分析影 像特 点， 不 断总结经 验 ， 结合 临床 表 现及触诊以及彩 超检查 ， 必要时穿刺 活检 ， 以期早期准确诊 断
腋下病变 ， 减少漏诊和误诊。
４ 参 考 文献
［ １ ］ 傅西林． 乳腺肿瘤病理诊断图谱 ［ Ｍ］ ． 北京： 科学技 术文
献 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： １ ７ ．
［ ２ ］ Ｊ Ｕ Ａ Ｎ Ｒ Ｏ Ｓ Ａ Ｌ ， 回允 中 ， 外科病 理学 ［ Ｍ］ ． 第 ９版． 北京：
结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析
结肠镜下诊断大肠癌临床特点分析目的分析大肠癌发病的特点及临床意义。
方法系统回顾我院近5年来结肠镜检查发现的87例大肠癌患者的临床相关资料。
结果60岁以上的大肠癌占51.73％，40岁以下所占比例为14．94％；直肠、乙状结肠癌占大肠癌70.11％；大便带血为最常见症状；病理类型以中分化腺癌最多见，低分化腺癌及粘液腺癌平均年龄偏低。
结论大肠癌的高发年龄为60岁以上的中老年。
但低龄化所占的比例在增加，且低龄化患者的病理类型多为粘液腺癌及低分化腺癌，恶性程度高，预后较差；发病部位仍以直肠、乙状结肠为主，最常见的症状为大便带血；加强对大肠癌的筛查。
标签：大肠癌；结肠镜；临床特点大肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤第3位。
2011年国家卫生部的统计数据显示，我国大肠癌死亡率已位居恶性肿瘤第5位，发病率呈逐年上升趋势。
近年来，随着我国人民生活水平的提高，动物食品摄入的增加，我国大肠癌的发病率呈上升趋势，且青年人所占比例上升[1]，通过对我院近5年来结肠镜确诊为大肠癌的87例患者资料进行系统性回顾性分析，并总结出目前我院发现大肠癌的临床特点。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2013年12月．我院共进行结肠镜检查3052例，其中男性1746例，女性1306例，共发现大肠癌87例，检出率2.85％，其中男性55例，女性32例，年龄34岁~90岁。
1.2 器材电子结肠镜(型号：OLYMPUS CF-260AI、PENTAX-EC一3890FI)；肠道准备用药(口服甘露醇或聚乙二醇电解质)；活检钳，甲醛固定液。
1.3 方法受检者口服口服甘露醇或聚乙二醇电解质，肠道准备好后，应用电子结肠镜检查直肠至回肠末端，个别病例因肿块较大、肠腔狭窄镜身无法通过，被迫检查至病变部位。
发现病变后钳取组织4~6块组织，甲醛固定后送病理科。
病理科用蜡块处理后切片，用光学显微镜做组织病理学检查。
2 结果2.1 年龄分布我院共进行结肠镜检查3052例，其年龄分布见表1。
青年人大肠癌105例肠镜表现及其病理特征分析
人发病 也不 少见 ， 已经 引起 了人 们 广泛 关 注 。 文 就 本
（ 蒂型 、 蒂 型 及 广基 型 ） 平 坦 型 （ 面 隆起 型 、 有 亚 和 表 表 面平 坦型 、 面 凹 陷型 及偏 侧 发育 型肿 瘤 ） 表 。进展 期大肠癌按 Ｂｒ ｎ ｏｒ ｎ分 型 分 为 ： 型 （ 块 或 息 肉 ｍａ Ｉ 肿
学 意 义 （＜ ．１； 组 中 检 出率 男性 高 于女 性 ， 尸 ０Ｏ）两 比较 无 统 计 学 意 义 （ ＝ ． ）两 组 问 临 床 主要 表现 在 腹 Ｐ Ｏ８ ； ７
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ — ７ ５ ２ １ ）５ ０ ５ — ３ 文 ００ ２ １ （０ ０ ０ — ４ ５ ０
大肠 癌是 起 源于 肠粘 膜 上皮 的 恶性 肿 瘤 ，它 包
１ 诊 断标 准 ． ２
早 期 大 肠 癌 按 形 态 分 为［ 隆起 型 ２ １ ：
括直肠癌和结肠癌 ，在西方发达 国家其死亡率仅次
管 状腺 癌低 于 中老 年 组 “＜ ．１。 结 论 ）０ｏ ） 点。
ｆ 关键 词 ］ 结 直肠 癌 ； 镜 ； 理 类 型 肠 病
青 年人 大肠 癌 易 被误 诊 ， 有 分 化 程度 低 ， 性 程 度 高 ， 移 早 ， 后差 的特 具 恶 转 预
［ 图分 类 号 】 Ｒ ３ ． 中 ７ ５３
胞 癌 、 磷 癌 、 状 细胞 癌 。 腺 磷
１ 方法 ． ４ 所有 的 患 者 采 用 Ｏ ｙ ｐ ｓＧ Ｆ Ｘ ２ Ｏ ｌｍ ｕ Ｉ — Ｑ ４ 、
Ｏｙ ｐｓＧ Ｆ Ｘ ２ Ｏ电子结 肠 镜 检查 ，同时对 可 疑 ｌｍ ｕ Ｉ— Ｑ ６ 病 灶进 行 组织 活检 数 块放 入 福 尔 马林 中送 病 理科做
青年大肠癌的临床及病理特征观察
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ８期
青 年 大肠 癌 的临床 及 病 理 特 征 观察
朱 为 民， 寿兴 ， 朱 章 烨
（ 无锡 市第四人 民医院 ， 江苏无锡 ２４ ６ ） １０ ２
摘要： 目的
探பைடு நூலகம்青年 大肠癌 临床及病 理特征 。方 法
２０ ０ ２年 １月 ～２０ ０ ６年 １ １月 我院收治 大肠癌 患者 ８０ １
１ ２ 研究方 法 回顾 性 分析 两 组 大肠 癌 的临 床 资 ．
料 ， 性别 比例 、 从 家族史 、 发临床 症状 、 首 首发 症状 至
确诊 、 肿部 位 、 ｕ ｅ 癌 Ｄ ｋｓ分期 、 病理 类 型 、 移 、 疗 转 治 方法 、 生存率 情况 对 比分析 。 １３ 统计学 方法 ． 采 用 Ｓ Ｓ ２ ０统 计 软件分 析 ， Ｐ Ｓ１ ．
脏器 功能 障碍 少 、 一般 营 养状 态 尚好 、 可选 择性 手 术
治疗 有关 ， 同时青 年 患者 的求 生 欲 望更 强 烈 ， 以更 可 积极地 配合治疗 及随诊 Ｔ作 。 总 之 ， 年 大肠 癌 因其 特 殊 的 临 床生 物 学 行 为 青
年 患者所 占比例 较 欧美 略高 ’。本组 资料 显 示 ４ ０
至确诊迟， ｕｅ 分期 ｃ Ｄ期 比例高， Ｄ ｋｓ 、 病理类型高分
化 腺癌 少 ， 移多 ， 转 治疗 以手术 为 主（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
７８
山东 医 药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ ８期
３ 讨 论
我 国结 直肠癌 的总发病 率较欧美 等 国家低 ， 青 但
青年人大肠癌32例临床病理分析
Ｚｈ Ｘ ｉ ｌ ｎ “ ｕａ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｏ ｎ ｅ ｐ ｅ ｃ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ￣ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｎ ｈ ｄ ｌ ａ ｅ ｄｆｅ ｅ ｔ ｈ ｏ ｓ ｉ ｍａ ｅ ｉｌｒｖ ａｓ ｔ ｅ ｓｒ ｃ ： ｅｙ ｕ ｇ ｐ ｏ ｌ ｏｏ ａ ｃ ｒ ｓ ｃｉ ｃ ｌｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｕ ｔ ｒ ｉｆｒ ｎ ，ｔ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ｔｒａ ｅ ｅ ｌ ｈ ｎ ｃ ｃ
１８ ２
按摩 与 康 复 医学
２ １． （ ） ０ ０ ２下
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈ ｓ ｎ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｒｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ２ பைடு நூலகம் ， ｏ ６ ｏ ｈ ｂｌａｉ ｄｃ ｅ ０ ０ Ｎ ． ｉ ｏ ｉ
青年人大 肠癌 ３ 临床病 理分 析 ２例
朱 秀兰 （ 陕西省佳 县 人 民 医院 佳县 ７ ９ ０ ） １ ０ ０
ｆ ｃｓ ｔ ｅ ｙ ｎ ｅ ｌ ｏｏ ｃ ｎ ｅ ｉｅ ｉ ｅ ｍｏ ｔｉ ｐ ｔ ｎ ｅ ｓ ｎ ｉ ｅ ｅｖｅ ｅ ｃ ｌｅ ａ ｉａ ｉｎ ｌｔ ｎ ｈｅ ｅ ｒ ｉｇｎ ｓ ｉ ｅ ｔ ｈ ｏｕ ｇ ｐ ｏｐｅ ｃ ｌｎ ａ ｃ ｒ ｌ ｔｍ ｓ ｍ ｏｒａ ｔｒ ａ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｓ ａ ｍ ｄｉａ ｘ ｍ ｎ ｔｏ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｒｏｒｄ ａ ｏ ｔｃ， ｆ ｄ ｗ ｎ ｔ ａ ｏ ｂｔｉ ｓｏｗｌ ｓｃ ｅ ｒａ ｏｕ ｈｅｄ ａ ｏ ｉ． Ｉ ａ ａ ｅ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔｅ ｒｙ ｔｍ ｅｓ ｅｎｇ ａｄ ｃ ｏ ，ｔ ａ ｌ ｉｇｎ ｓｓａ ｏ ｏ ｃ ｎｎ ｔｏ ａｎ ｌ ｙｉ ｌａ ｂ ｔｔ ｉｇｎ ｓｓ ｆｃ ｎ ｃ ｕｓ ｈ ａ ｉｎ ａ ｌ ｉ ｅ ｉ ｏ ｔ ｒ ｈｅｅ ｒｙ ｄ ａ ｏ ｉ ｎｄ
青年结直肠癌的临床病理特征和预后影响因素分析
青年结直肠癌的临床病理特征和预后影响因素分析目的探讨青年结直肠癌的临床病理特征和预后影响因素。
方法分析从2008～2010年在天津市人民医院就诊的部分结直肠癌患者的数据。
根据2013年WHO新的年龄分类标准，患者分为三组，青年组（≤44岁）、中年组（45～59岁），老年组（>60岁），比较三组的临床病理特征和预后影响因素。
结果青年患者肿瘤分化较差（P=0.015）。
三组在性别、肿瘤分期方面均无明显统计学差异。
年龄是影响结直肠癌预后的独立因素（P=0.021）。
TNM分期，Duke分期，性别和分化程度均不是影响预后的独立因素。
年龄与3年～5年生存率之间具有显著的关联（χ2=6.198，P=6.198）。
结论青年患者组织学分化较低，相比中老年患者预后较差。
结直肠癌的早期筛查是必要的，与年龄可能没有显著关系。
Abstract：Objective To explore the clinicopathologic characterization and prognosis of colorectal cancer in young patients. Methods We analyzed the data of all colorectal cancer patients from 2008 to 2010 at Tianjin Union Medicine Centre. The patients were divided into three groups，the youth group （aged≤44years），the middle-age group（aged from 45 to 59 years），and the old group（aged>60years），and comparison was made in the clinicopathologic features and prognosis between the three groups. Chi-square test was used for data analysis of all categorical variables，and overall survival was calculated by Kaplan-Meier and Cox-Mantel hazard ratios in 200 cases . Results The young patients presented significantly more often with poorer differentiation（P=0.015）. Age was an independent factor for the prognosis of colorectal cancer （P=0.021）.There was a significant association of age with cancer-specific 3-year and 5-year overall survival （χ2= 6.198，P = 0.045）.Conclusion Young patients have a lower histological differentiation and a poorer prognosis compared with elderly patients.Key words：Age；Colorectal cancer；Clinicopathological characterization；Prognosis结直肠癌是最常见的癌症之一[1]，在中国也是一个常见疾病。
青年期大肠癌临床病理特征及诊治分析
ａ ａ ｅｏ ｅ ｉａ ｅ ｅ ｔ ｎ ｗａ ８ ９ （ ／ ０ ， ａｌ ｔ ｅ ｒ ｓ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｌｓｏ ｆｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｌ ｔ ｆｒ ｄｃ ｌｒｓ ｃ ｉ ｓ２ ． １ ７ ） ｐ ｌ ａ ｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏ ｔ ｍｙ ｏ ｈ ｖ ｒ ｇ ｒ ｏ ３ ｉ ｖ ｏ
青年人大肠癌的临床特点及误诊分析
是最高耐药剂量 ，５ 个疗 程连续服用可使血小板及 白细胞减少 。 ２ ． ２针对信号转导药物
Ｃ ｅ ｓ ｙ ０ ８１ （６： ０ —７ ｈ ｍｉｒ， ０ ，５ ） ７ ２２ ． ｔ ２ ２ ２ １ ７ ［】 Ｍｉ Ｊ ｓ ａ Ｓｖ ｇ ｒ ｅ ａ ． ｉ ｄｏｃ ｒｍ ｄ ｎｈ ｓ ６ ｎ ， ｉ ｉａ ｕｕ Ｍ， １ Ｄ ｈ ｒ）ｅａ ｉｅｓ ｔａｅ１ Ｍｅ ｋ Ａ， ｔ （ ｙ ｙ
Ｃ ｅ ｓｙ ０ ８１（６：６６２ ６． ｈｍｉｒ， ０，５２） ５－６ ３ ｔ２ ２
［】 Ｄ ｎ ｅ ｙ Ｂ ａｇＢ ． ｏ ｏ ｉｃ ｄ ｄ ｉｏ ａ ｉ ｉ ｔｒ ｏ ｅ ５ ｏ ｎ ｌ ｌ ＳＮ ｖ ｂ ｉ ａ ｄｔ ｎ ｌｎ ｂ ｏｓ ｆ ｈ ｌ Ａ， ｇ ｏ ｎ ｎ ａ ｉ ｈ ｉ ｔ
作用，产生耐受性；而相关研究还表明该药物可以同细胞骨架蛋 白、 细胞膜膦酯酰丝氨酸及膦酯等发生结合，进而将细胞骨架和细胞膜的 功能及完整性破坏，呈现出细胞毒性作用 。 】
随着对顺铂对肿 瘤抑制机制 的研究 ，近来 发现该类药物 可以经 由 对Ｇ 细胞周期 凋亡 和阻滞 的促进来达到杀伤肿瘤细胞 的 目的 ；而顺铂 ２ 的Ｄ Ａ损伤 由Ｐ３ ５蛋 白呈现 ，二者是肿瘤 细胞死 亡通 路中最主要 Ｎ ７和Ｐ ３ 的组成细胞 ，可 引发细胞凋亡和细胞周期 阻滞 。 ２进 入 临床研 究的药 物 ２１卡折来新 ． 抗肿 瘤研 究 中烷化剂和Ｄ Ａ ｘ Ｎ ｄ沟特异性 组合是 目前研究 热点 ，其 中以卡折 来新为代表性 药物 ，相 关研 究【 ５ 发现其能够通 过与Ｄ Ａｄ沟 Ｎ ￣ 腺嘌 呤Ｎ 结 合将其Ｂ ３ 型螺旋模式 稳定来达到抑 制合成 的作用 ，可对大
青年人患大肠癌更容易被误诊
诊 的青年人 大肠 癌 中 分化最差 的 ．
黏液 腺癌 占了 50 ％． 60 ％ 这一 数据 ．
是 老 年 患 者 的 3 ～ 6 倍 ：年 龄 小 于 2 0
岁 的患 者 黏 液 腺 癌 占了 80％ ～ ．
90％。
3 疼痛症 状突 出 易 出血 由于
．
．
就诊时患者多属 晚期 容易发生 急 ．
性肠梗阻 所 以 40 ％左 右的患者是 ．
误 诊 率高达
7
8
5
．
％
。
其 中有很 多原
因 如 医 生 满 足 更容 易被 误 诊
文 ／同济医院肿瘤中心 张明生
病 而未做进一 。
步 检查 ；只 注 重 症 状 ，
缺乏 对 病史 的细致 了解 和全 面分析 ：
过分考虑年龄 因素 缺乏 对 青年人 大 ．
旦 有 大便异 常 出 、
血 不 管年龄 大小 都要 及 时到 医 院
．
．
检查 直肠 指 检 钡剂 灌肠 和结肠 镜
。
、
检查 是发现大肠痨 有的 “ 三 大法 ．
宝” ．
(2 ) 积 极 治 疗 原 发 病 ， 遵 医 嘱
按 时服药 ．
(3 )合理 安排 休息 与活 动 。 心
律失 常患者应 减少 劳 累 保证 睡 眠 ．
以腹 痛 为第 一
表现 的 至 于 出血 大
。
．
多不 会 引起 患 者 的重 视 会 当作 痔 ．
疮 治疗很长一 段 时 问 造成病情 的 ．
延误 。 4 确诊时间长 青年人 大肠癌
．
患者从有不适症状 到经 检查 被确
诊 整个 时 间为 5 ～ 10 个 月 直接 导
青年人结直肠癌的临床分析
（＝８ １， ＝． ０、临床分期 （＝ １ ３， ＝ ． ４、淋巴 １． ５ Ｐ ０ ０ ） ３ ０ １ １ １５ Ｐ ０ ０） ． ０ 转移 （＝ ｏ ６ ， ＇． ５ ￣ １． ０ Ｐ ０ ０）以及手术方式 （＝３ ８， ＝． ０ ２ ６ － ＝０ ］ ８． ３ Ｐ ０ ０ ）是影响 （ ３ ２ ０
的主要 原 因，其 次是急性 胃黏膜损 伤２ ． ０ ％，第三 位是十二指 肠溃疡 ４ １． ９ ％，第４ ４ 位是食管 胃底 静脉曲张１． 第 ５ ８ ％， 位是癌症５ ￣，急性 胃 ２ ．／ ６ ０ 黏膜 损伤位居 第２ ，这 可能 与老年人 多合并有 高血压 、冠心病 、糖尿 病 、脑血 管病 ，随着生 活方式的改善 ，合并有 以上疾病 的老年人逐渐 增多 ，这 些人群多 长期服 用小剂量 阿司匹林 预防血栓性疾病 的发生 ， 同时老年 人多合并有腰 腿痛 ，长期服 用多种止痛药 ，导 致非甾体抗炎
３讨 论
症之一是食管胃底静脉曲张破裂出血，该病出血凶险，出血量大，病
死率高 ，而且容易反复 出血 ，预后差 ，用 药方面有别于 非食 管 胃底静
脉曲张的地方。对于上消化道出血的中年患者，我们一定要反复询问
病毒性肝 炎病史和饮酒 史以及其他相 关病 史 ，以便较早地 明确 诊断 ，
从而给予 相应的治疗 。老年服用 阿司匹林 以及其 他非 甾体抗炎药 的患者 ，尤其是 老年患者 ，要
３０ （６ ％），老年组５ｏ ｊ（９ ％），老年组 占了将近一半 ，而且 ７例 ３． ４ ｏ￣ ４． ２
青年人大肠癌临床病理特点分析
对 照 组 ３ ｎ～ １ ｎ 平 均 ９ ｎ ｍｏ ４ ｍｏ ， ｍｏ 。
表 ２ 两组 大 肠 癌 患 者 临 床 分 期 比较
到 较早诊 断 、 疗。 治
关键 词 ：青年人 大肠 癌 ； 断 ；病理 诊
中 图 分 类 号 ： ７ ５ ３’ Ｒ ３． ４ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ０ ８—２ ６ （ ０ ２ ０ ０ ６ ０ ８ ７ ２ ０ ） ３— ０ ３— ２
近 年 来 ， 现青 年 人 大 肠 癌 有 逐 年 增 高 的 趋 势 ， 其 中 ３ 发 ３例 曾在 县 级 或 县 级 以下 医院 首 诊 或 二诊 分 别
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第 ２ 卷 第 ３期 ｌ
２０ ０ ２年 ９月
河 南大 学学 报 （ 学 科学 版 ） 医 Ｊｕ ａ ｏ ｎｎ Ｕ ｉｅ ｉ Ｍｅｉａ Ｓ ｉ ｃ ） ｏ ｒｌ ｆ ｎ Ｈｅａ ｎｖ ｒ ｔ ｓ ｙ（ ｄｃｌ ｃｅ ｅ ｎ
Ｖｏ１２ｌ Ｎｏ． ． ３ Ｓｅ ｐ． ２ ００２
ｎ
青年 组
％ ｎ
中老 年组
％
２ 结 果
２ １ 一般情况 ： 年组 ４ ． 青 ｌ例 ， 占我 院 同期 诊 治 大 肠
癌 的 １ ． ４ （ １２ ４） 年 龄 ２ ６ １％ ４ ／ ５ ， ｌ岁 ～３ ５岁 ， 中 男 其
Ｘ
２
：
１ ．５ １ ６
Ｐ ＜０． ０ｌ
２ ７例 ， ｌ 女 ４例 ， 二者 之 比为 １９ ： 。对 照组 ６ ．３ １ ０例 ，
青年大肠癌诊治分析
１３ 确诊 前病 程 ．
月 ６例 。
＜６个 月 ７例 ， ６～１ 个 月 ８例 ， １ ２ ＞ ２个
１４ 肿 瘤 部 位 盲 肠 ２ ， 结 肠 ３ ， 结 肠 １ ， 结 肠 ． 例 升 例 横 例 降 ２例 ， 状 结 肠 ５例 ， 肠 ７例 ， 管 １ 。 乙 直 肛 例 １５ 肿 瘤 分 期 及 病 理 组 织 类 型 全 组 Ｄ ｋｓ ． ｕ ｅＡ期 ０例 ，Ｂ期 １ ， 例 ｃ期 １ ２例 ， 期 ８例 。 病 理 组 织 类 型 见 表 １ Ｄ 。
道 及腹 腔 的其 他疾病 类 似 ，难 以引起 人们 重视 ，如 脓血便 、 腹 泻 易与痢 疾 、 炎相 混淆 ，血便 在痔 、 裂等 亦存 在 ， 肠 肛 腹
２ 讨论
（２ ３ ％ ） 腹部 包块 ３ （４ ２ ％ ） 排便 困难 ， ５ ．８ ， 例 １ ．９ ， 里急 后重 ，
便 条 变 形 ８ （８ １ ％ ） 黑 便 １ （ ．６ ） 伴 发 贫 血 ８例 例 ３ ．０ ， 例 ４ ７％ ， （ ８ １％ ） 肠 便 阻 １ ３ ．０ 。 ０例 （７ ６ ％ ） 大 便 隐血 检 查 １ ４ ．２ 。 ３例 ， 阳
青年人大肠癌143例临床分析
本 院 自 ２０ ０ ０年 １月 一２ ０ ０ ６年 １ ２月共行 结 肠镜
检查 １ ３ 例 ， 出大肠 癌 １３ ９例 （２ ３ ） ≤３ １２ ６ 检 ８ １． ６ ， ５
岁者 １ ３例 （ 年 组 ） ４ 青 ，占 同 期 大 肠 癌 检 出 率 的
１ ． Ｏ ， 中男 ８ 例 ， ６ 例 ， ０ ３ 其 １ 女 ２ 男女 比例为 １３ １ ． １： 。
（ ３ ３ ） 肿 块 型 癌 ２ ４． ６ ， ２例 （ ５ ３ ） 弥 漫 浸 润 型 １ ．８ ，
癌 １ ０例 （ ． ９ ） ６ ９ 。
发 病年 龄 １ ～ ３ ７ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ８ ４岁 ， 中≤ ２ 其 Ｏ岁 者 １ ２例 （ ． ９ ） ２ ～ ２ ８ ３ ， １ ５岁 者 ３ ７例 （ ５ ８ ） ２ ～ ２． ７ ，６
（ ３ ５ ） ３ ． ７ 。所有 大肠 癌 患者 均经 病理 检查 证实 ， 并 根据 世 界卫 生组 织 大肠 肿 瘤 组 织 学 分 型 、 级 标 准 分 对癌 组织 进行 分 型 、 级 。 分
１ ２ 病 程及 临床 表现 ．
癌 ２ （ ４ ６ ） 管 状腺 癌 １ １例 １ ． ９ ， Ｏ例 （ ． ９ ， 头 ６ ９ ％） 乳
状 腺癌 ４例 （． ０ ） 未 分化 癌 ２例 （ ． Ｏ ） ２ ８ １ ４ 。
１ ６ 临床分 期 ．
改 良 Ｄ ｋ ｓ分 期 ： 期 ６例 （ ． ０ ） Ｂ期 ２ ｕｅ Ａ ４ ２ ， ７ 例 （８ ８ ） Ｃ 期 ５ １ ．８ ， ３例 （ ７ ０ ） Ｄ 期 ５ ３． ６ ， ７例 （９ ８ ） ３ ． ６ 。Ｃ、 Ｄ期共 １ ０例 ， ７． ２ 。 １ 占 ６９
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浅谈青年人大肠癌的临床特点分析
【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0127-02
在我们临床诊治过程中，大肠癌较为常见，随着年龄的增加发病率也不断增高，五六十
岁为高发期。
特别是近年来由于生活水平的提高和饮食结构的改变，易发、多发的趋势日趋
明显。
通过近年来的临床观察，大肠癌的发病年龄更趋于年轻化。
我院2010年—2013年先
后收治了35岁以下大肠癌患者13例。
现将青年人大肠癌的临床特点结合病例分析如下。
1 临床资料
1.1性别与年龄分布本组所观察的13例大肠癌患者中，其中男性7例、女性6例，年
龄26岁—35岁，平均年龄33.4岁，性别比例无明显差别。
具有症状隐匿、发展较快、浸润
转移早、恶性程度高的特点 ,大多数患者由于对本病认识不足 ,待确诊时已属晚期。
1.2临床症状临床表现中，以黏液血便为主。
青年人大肠癌早期无明显特异性临床症状，极容易被忽视；病情发展多以血便或黏液血便为主，便次增多，便形改变。
患者从出现症状
到临床确诊时间2周—1周以上不等，肿瘤发病部位多见于直肠。
1.3病理特点全部患者均经病理确诊，其中高分化腺癌2例、低分化腺癌6例、粘液腺
癌3例，其它病理类型2例。
其中低分化腺癌、粘液腺癌及印戒细胞癌为分化差、恶性度高
的组织类型，占70.2%，与其他年龄组相比较，所占比率较大。
2 讨论
近年来，国内外学者报道许多资料向人们发出警报，大肠癌在青年人中有明显的上升趋势，各地区青年人患者占整个大肠癌患者的5%—20%左右，平均占同期大肠癌的9%，有资
料显示，地处西北地区的兰州则达20%以上。
由于青年人大肠癌早期无明显特异性临床症状，极容易被忽视。
病情大多表现为血便或黏血便，其次为便次增多或变形，常常被误诊为痔疮、肠炎或痢疾，据报道，误诊率可达60%左右。
究其原因，主要为医源性因素，其次为疾病原
因或患者自误，延误了早期发现、早期治疗的时机。
青年人大肠癌的恶性程度明显高于老年人，而且大多在2年内死亡，预后较差。
我们所观察的这13例病例中，恶性程度较高者占70.2%，作为青年人生存期明显偏短。
另外，13例病例中均有不同程度的淋巴结转移。
因此，青年人大肠癌具有早期病例少、恶性程度高、转移率高、生存期短的几个特点，
应引起临床医生对青年人患有大肠癌的高度警惕。
一般患者从不适到求医确诊往往需要半年
甚至1年的时间，直接导致病情的延误。
导致大肠癌误诊率居高不下的原因在于医患双方都
过度依赖年龄因素，患者自身不够重视、医生缺乏对青年人患此病应有的认识和警惕等。
将
大肠癌误诊为肠炎、痔疮或痢疾等，从而延误了正常的用药治疗，这在基层医院比较常见。
这里，我们提醒，当青年人出现下列现象时应特别警惕：①正常的排便习惯改变，出现便秘、腹泻或二者交替出现。
②便中带血或有黏液。
当表现为纯血便时，不要武断地认为就是“痔疮”所致，可做简便易行的肛门指诊。
在肛门指诊时，多可在直肠壁上触到质硬、形状不规则、表面不光滑的肿块。
如果病人排便次数增加，可为黏液血便、黏液浓血便，有些人还有内急
后负重感，极易误诊为“痢疾”，尤其是年轻人，如果按照细菌性痢疾或阿米巴痢疾正规治疗
2周以上仍无效时，应当考虑到是否为大肠癌的早期征兆。
③右腹部疼痛，切不可单纯地用
阑尾炎等急腹症解释。
当疼痛出现在右下腹时，常常被误诊为慢性阑尾炎。
④剧烈疼痛或持
续性腹部隐痛。
部分青年病人以持续性腹部隐痛为首发症状。
只要有必要，就应尽可能做简
便易行的肛门指诊、肠镜或病理检查。
千万不要抱有侥幸心理，发现问题，及时检查。
由于
基层医院没有相应的医疗设备或技术人员，对出现上述症状的青年人不能轻易放过，建议到
上级医院作进一步检查和诊断，力争做到早发现、早诊断、早治疗，提高患者的生存率。