执业护士(妊娠、分娩及产褥期疾病患者的护理)历年真题试卷汇编1

执业护士【妊娠、分娩及产褥期疾病患者的护理】历

年真题试卷汇编1

(总分：64分，做题时间：90分钟)

一、 A4型题(总题数：1，score:6分)

孕39周，有规则宫缩17h，宫口开大2cm，胎头下降缓慢，胎心音正常。诊断子宫收缩乏力。【score:6分】

(1).为预防产后出血，胎儿娩出后【score:2分】【A】即给予导尿术

【B】即静脉注射缩宫素【此项为本题正确答案】【C】安置中凹位

【D】严密观察血压

【E】吸氧保暖

本题思路：产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml。主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。子宫收缩乏力导致产后出血，表现为胎盘娩出后，子宫质软呈水袋状。按摩子宫或静注缩宫素，可以减少和预防因子宫收缩乏力导致的产后出血。故选B。

(2).为预防产后出血，胎盘娩出前应注意【score:2分】

【A】产妇生命体征

【B】产妇情绪变化

【C】不过早牵拉脐带【此项为本题正确答案】【D】禁止使用缩宫素

【E】补充能量水分

本题思路：产后出血原因包括：①宫缩乏力；②软产道裂伤；③胎盘因素；④凝血功能障碍。其中胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。所以要正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量。待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。检查软产道有无裂伤或血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。故选C。其他选项都是产妇在分娩过程中需要注意的，但在胎盘娩出前并不是最重要的，故排除。

(3).为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是【score:2分】

【A】按摩子宫底

【B】观察宫底高度和硬度

【C】避免膀胱充盈

【D】停止缩宫素改输血液【此项为本题正确答案】

【E】检查胎盘胎膜的完整性

本题思路：产后出血的主要原因有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤及凝血功能障碍。防止子宫收缩乏力的措施有：①去除引起宫缩乏力的原因，改善全身状态，导尿避免膀胱过度充盈。故C正确。②按摩子宫。按摩子宫能促进子宫收缩，防止子宫血管出血。故A正确。③应用宫缩剂。故D错误。④宫腔纱条填塞。除此之外还要防止胎盘滞留，应检查胎盘胎膜的完整性，若不完整，应进行探查。故E正确。故选D。

二、 A1型题(总题数：29，score:58分)

1.产妇孙女士，自然分娩。产后2h观察内容不包括【score:2分】

【A】血压及脉搏

【B】子宫收缩情况

【C】阴道流血量

【D】乳汁分泌情况【此项为本题正确答案】【E】膀胱充盈情况

本题思路：由于产后2h内产妇极易发生严重并发症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每0．5h测1次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若产后2h一切正常，将产妇连同新生儿送回休息室。故选D。

2.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常

【score:2分】

【A】耻骨联合上方可触及宫底【此项为本题正确答案】

【B】白色恶露

【C】宫颈内口关闭

【D】子宫颈外口呈“一”字形

【E】子宫内膜尚未充分修复

本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下1横指，产后1天略升至脐平，以后每日下降1—

2cm，产后10天降至盆内。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3天宫口可容2指，产后1周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3天，白血性恶露，产后4—

14天为浆液恶露，产后14天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。故选A。

3.解女士，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩，6：40病人主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊