急诊科品管圈汇报

对策内容 : What：对高危药液输液管理不够 How： 1.在高危药液输液瓶上粘贴高危药 液标识。 2.指导患者自我观察，发放 “健康宣
教 ”卡片，告知患者药液外渗不良后 where ：急诊科 果及配合方法。发现病人不配合及 时予纠正。 3、正确选择输液方式及工具 对策处置 : 对策检讨 (优缺点检讨 ) 达到目标 ,对策均列入标准
2
0
穿刺部位 输液工 护士穿刺 辅助加压 具选择 高危药液 选择不理 技术差 输液工具 不理想 想 3 64.71% 3 82.36% 1 88.24% 1 1
累计百分比 47.06%
94.12% 100.00%
分析：根据查检数据表明，穿刺后的指导及观察不到位，输液工具选择 不理想、及高危药液占82.36%，依柏拉图八二定律，将此三大情况 列为本次主题改善重点
输液医嘱
现 状 把 握 流 程 图
评估药物性质
评估患者血管
选择穿刺部位和工具
No
Yes
穿刺及固定 观察及巡视 结束
降 低 液 体 外 渗 发 生 率
Who：负责收集数据的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 Why:收集数据的目的
刘凤麟 黄睿 袁珍
2014.2.12—2.16 急诊科输液中心 输液中心静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握
改 善 前 数 据 收 集
How：收集数据的方法 How many：收集期间输液人数
每班登记液体外渗发生率查检表
期间共有输液人数480人次
查检数据汇总
项目 护士观察及巡视不够 浅静脉留置针 针头脱出 头皮钢针 高危药液 穿刺部位选择不理想 发生数 8 1 1 1 3 1
改 善 前 数 据 收 集
护士穿刺技术差
2.1--28
2 3 4 1
3.1--31
2 3 4 1
4.1--30
2 3 4 1
5.1--31
2 3 4 1
6.1--30
2 3 4
7.1-15
1 2
担当
全体圈员 头脑风暴法
急诊科
全体圈员 小组讨论、甘特图 急诊科 唐杏 流程图、查检表、 急诊科 柏拉图、鱼骨图
目 标 设 定 方 策 拟 定 最适策追究 对策实施与检 讨 效 果 确 认 标 准 化
袁 珍
魏妮娜 刘凤麟 黄 睿
护 师
护 士 护 士 护 士
数据收集统计
数据收集统计 采集相片 采集相片
急诊科护理品管圈主题一览表
主 题 选 定
评估项目
主题 降低输液外渗发生率
提高低年资护士穿刺成功率
提高健教知晓率
上级 重视 程度 40
可 性 性 40
迫 切 性 40
圈 员 能 力 28
名 次
综 合 评 定 148
辅助加压工具 合计
பைடு நூலகம்
1
1 17
10 8
120.00% 100.00% 88.24% 82.36% 94.12% 100% 80.00%
改 善 前 柏 拉 图
6 4 64.71% 47.06% 穿刺后的 指导及观 察不到位 发生数 8
60.00%
40.00% 20.00% 0.00%
发生数 累计百分比
实施计划 时间 地 点 负 责 人
对 策 编 号
2. 为 何 会 引 起 高 危 药 液 外 渗
1.对高危药 品警觉性不 足
加强对高危药液输 液管理，在输液瓶 上粘贴高危药液标 识。 1.指导患者自我观 察
40
110
﹡
雷菊清
30
40
25
95 2014. 4.16 至 2014. 4.30
2.对高危药 液的健康宣 教不足
刺激性强药
高浓度药 血管活性药
其他
药物 表示由圈员票选所得要因
穿刺工具
2014年 月 日 制图人：
？
项目
穿刺后未指导及观察不 到位 输液工具选择不理想 高危药液
发生数
8 3 3
发生率
2.10% 0.79% 0.79%
百分比
47.06% 17.65% 17.65%
累计百分比
47.06% 64.71% 82.36%
2.发放“健康宣教 ”卡片 3.告知患者药液外 渗不良后果及配合 方法,发现病人不配 合及时予纠正。
40
35
38
103
﹡
唐杏
30
38
24
92
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性 1. 加强规范化输液工具的 培训。 2.使用高危药品患儿首选 静脉留置针 40 40 40
评价 经 济 性 38 24 30 效 益 性 40 38 30
对 策 实 施 与 检 讨
P D A C
对策效果： 穿刺管路选择不理想发生液体外
渗率由 0.79% 下降到 0.27%
对 策 一 对策内容 :
对策名称 主要因 问题点
1. 加强规范化输液工具的培训。 2、实行 “钢针零容忍 ”，高危药品使用留置针当日置管当日拔除。 未规范化输液工具的使用 输液工具选择不理想 对策实施： Who ： When ：前测收集日期： 实施日期： 后测收集日期： Where ：
1
【圈的组成】
妈妈温暖的手组成圈外心 宝贝幼小的身躯组成圈内心
2
【圈名意义】
同心协力 呵护童心
3
【圈徽意义】
同一爱心 同一成长
人员分工
姓 名 职 称 主管护师 主管护师 护 师 护 师 护 师 小组分工 指导员、监督管理活动 分配任务、作课件 记录员、组织活动 组织成员活动 组织成员活动 蔡金娇 唐 杏 雷菊清 罗 颖 黄 婷
目标值：由原来的17例下降到7例。下降幅度：57.65%
18
目 标 设 定
16 14 12 10 8 6 4 2 0 改善前 目标值
改善幅度 57.65%
改善前 目标值
1717
7 7
（二）设定理由 1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共17例。 2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了82.36%为本期活动改善重点。 3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。 4. 改善幅度：累计百分比 82.36%×圈员能力 70%=57.65% 5. 目标值：现况值－(现况值×改善幅度） =17-17×57.65% =7
P D A C
2.50% 2.00% 1.50% 1.00% 0.50% 0.00%
对 策 实 施 与 检 讨
改善前液体外渗率为 2.10% ， 改善后为 0.54% （进 步率达 75% ）
系列2
改善前
改善后
（-）有形成果
改善后数据收集
Who：负责收集数据 的圈员 When：收集数据时间 Where：收集数据地点 What:收集对象 why：收集数据的目的 刘凤麟 黄睿 袁珍 2014.6.2 急诊科输液中心 急诊科输液中心静脉输液患者 液体外渗发生率现况把握
What：输液工具选择不合理 How： 1、根据患者血管情况、年龄及活动情况、药品 性质选择合适的输液工具。 2、加强规范化输液工具的培训。 3、加强使用高危药液病人的中心静脉置管率。 4、实行 “钢针零容忍 ”，使用留置针当日置管当 日拔除。 普通液体使用静脉留置针，置管 72 小 时内有效。 对策处置 : 对策检讨 (优缺点检讨 )
品管圈会议
会议时间：2014.1.6 会议内容：确定活动主题
圈
名：同心圈 长：唐杏
成立日期：2014 年 1 月 6 日 辅 导 员：蔡金娇
圈 的 介 绍
圈 圈
员：雷菊清、罗颖、 黄婷、 袁珍、黄睿、刘凤麟 魏妮娜
所属单位：株洲市妇幼保健院 主要工作： 完成各类危重病人的急救、治疗、护理工作 提供专业、优质的护理服务，符合护理质量安全的要求 以获得最佳治疗效果为目标，有效落实各项护理工作，为患者提供安 全护理。 提供 24 小时的输液服务。 活动期间：2014.1.6—2014.7.15
总分
采行
提案 人
实施计划 时间 地 点 负责 人
对 策 拟 定 及 评 价
对 策 编 号
1. 为 何 选 择 输 液 工 具 不 理 想
118 102 100
﹡
罗颖
对患儿输液 工具选择评 估不够
3、认真评估患儿血管情 况
对 策 一
注：全体全员根据每一评价项目，依可行性、经济性、效益性进行对策选定。 评价标准：优5分、可3分、差1分，全员共9人，总分120分。 选定依据：满分120分得分达80%（96分）以上者即予以列入采行对策方案。
总 分
采 行
提案人
实施计划
时间 地 点 负 责 人
对 策 编 号
1、 为 何 观 察 巡 视 不 足
1、没有系 统完善巡视 计划。
1.悬挂“加强巡视 ”标识，加强巡视 2.建立输液巡视记 录卡，护士巡视后 签名 3.发现外渗及时处 理
40 30
110 90
﹡
蔡金娇
30
38
24
92
2、护士工 作量大，人 员不足
市妇幼保健院 急诊科品管圈活动成果报告
急诊科
唐杏
辅导 员
我们的圈员
圈长
在护理部品管圈的推动及系统培训下，我们急诊 科护士以自动自发的精神组圈。 我们的活动宗旨：不断改善护理问题，提高护理质量， 为患儿提高安全、优质的护理服务。
品管圈成立
2014年1月6日急诊科召开品管圈成立会议，会上 向大家征集圈名和圈徽
Where ：急诊科
对 策 实 施 与 检 讨
对策处置 : 对策检讨 (优缺点检讨 )
P D A C
对策效果：
穿刺后加强巡视及观察液体外渗发生率
对 策 二
对策名称 加强对高危药液输液管理， 在输液瓶上粘贴高危药液标识。 主要因 问题点 1、 对高危药液警惕性不足 2、对高危药液的健康宣教不足 高危药液外渗 对策实施： who ： when ：前测收集日期： 实施日期： 后测收集日期：
真 因 验 证
护士穿刺技术差 穿刺部位选择不理想
辅助加压工具 合计
1 1
1 17
0.26% 0.26%
0.26% 4.46%
5.88% 5.88%
5.88% 100%
88.24% 94.12%
100% 100%
续表一
对 策 拟 定 及 评 价
问 题 点
主要因
对策方案
可 行 性
评价
经 济 性 30 30 效 益 性 40 30
效 果 确 认
How：收集数据的方法
每班登记液体外渗发生率查检表
How many：数据样本数
对 策 三
对策名称 主要因 问题点
1、 悬挂 “加强巡视 ”标识，加强巡视 2、 施行 DN 排班，施行责任包干制 1、没有系统完善巡视计划 2、护士工作量大，人员不足 穿刺后指导及观察不到位 对策实施： Who ： When ：前测收集日期： 实施日期： 后测收集日期：
对策内容 : What：穿刺后指导及观察不到位 How： 1、滴注高危药物的患者，床旁悬挂 “加强巡视 ”标识。 2、实行 DN 排班为病人提供全面、 全程护理。 3、全面落实责任包干制。 4、科内培训护士加强巡视的重要 性，发现外渗及时处理，发现病人 不配合及时予纠正
选 定
1
√
40
30
28
28 可行性 不可行
30
28
28
30 迫切性 半年后再说
2
3
126
116 圈员能力 需多部门配合
评 价 说 明
分数
上级领导重视程度 没听说过
1
3
5
偶尔告知
常常提醒
较可行
可行
下次解决
尽快解决
需一个部门配合
自行能解决
备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员9人参与选题过程）
选题理由
对患者而言 对医院而言
对同仁而言
减轻患儿的痛苦， 保证患儿的医疗安全。
提高患者满意度， 降低医疗纠纷发生率
确保患儿静脉用药安全性， 提高护理服务质量及满意度。
株洲市妇幼保健院急诊科品管圈活动计划表
WHAT 月、 日 1.16--30 活动项目 周 主 题 选 定 活动计划拟订 课题明确化 3 4 1 WHEN WHO HOW 品管工具 WHERE 地点
1、施行弹性排班， 工作忙时增加上班 人员，闲时减少上 班人员。
2、施行分区管理 制
38
38
40
116
﹡
黄婷
2014.3 .15 至 2014.4 .15
30
30
30
90
续表二
对 策 拟 定 及 评 价
问 题 点
主要因
对策方案 可 行 性
评价 经 济 性 30 效 益 性 40
总 分
采 行
提案 人
人 影 响 因 子 － 特 性 要 因 分 析
血管条件差 脱水 肥胖
穿刺肢体活 动不当
穿刺部位 选择不理想 穿刺技术差 责任心不强
为 何 会 发 生 液 体 外 渗
培训不 够
经验不 足
粗心
患者
护士
钢针 人员不足 宣教不到位 工作量大
依从性差
观察、巡视不够 头皮针型号 输液工具 不合理
高渗性药物
环境 强酸强碱性药物 固定欠妥
罗颖
小组讨论、柱状图 急诊科 急诊科 急诊科
全体圈员 头脑风暴法 雷菊清 小组讨论
全体圈员 头脑风暴法、小组 急诊科 讨论 袁珍 柏拉图、雷达图 急诊科
全体圈员 小组讨论、头脑风 急诊科 暴法
检讨与改进
虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度 圈长(编表) ：唐杏 辅导员： 蔡金娇
全体圈员 小组讨论
急诊科